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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 口腔異味是消化科門診就診頻率較高的一種癥狀。 口腔異味的常見病因: 1.牙科疾病:牙周炎,殘根炎,牙石癥等。 2.耳鼻喉科疾病:慢性鼻炎,鼻竇炎等。 3.胃腸道疾病:HP感染,胃腸動力障礙,便秘,腹瀉,消化不良等。 4.全身疾病:糖尿病酮癥,尿毒癥,慢性肝病等 5.其他:長期吸煙,部分異味較重的食物(大蒜,蔥等),睡眠障礙等。 就診前可先自我評估排除有無牙科,耳鼻喉科,全身疾病等情況,再到消化科??崎T診就診。 胃腸道疾病所致口腔異味診斷思路。 1.排除上述其他疾病。 2.問診:口腔異味發(fā)生的頻率,持續(xù)時間,伴隨癥狀。 3.HP檢測,大便檢測,胃腸鏡檢查等明確有無相關器質(zhì)性疾病。 治療: 1.去除病因及誘因:如積極治療原發(fā)疾病,保持口腔清潔衛(wèi)生,保證睡眠,飲食清淡均衡。 2.調(diào)節(jié)胃腸道功能,改善消化不良,便秘或腹瀉癥狀。 3.調(diào)節(jié)腸道菌群。合理應用抗生素及益生菌,益生元等。2020年02月12日
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胡曉杰副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 口腔科 牙齦上長膿包,大家在生活中已經(jīng)見怪不怪了,吃東西的時候總會摩擦到,如果沒有及時處理傷口,將會越來越痛,膿包越長越大,很痛,吃了消炎藥也不管用。 看著這個膿包忍不住把它挑破了,流出好多膿液,看著怪惡心的,還忍不住想用手去擠,但是怕手不干凈會引起感染,那樣的話會更加嚴重,所以很糾結(jié)。 牙齦上長膿包,大家在生活中已經(jīng)見怪不怪了,吃東西的時候總會摩擦到,如果沒有及時處理傷口,將會越來越痛,膿包越長越大,很痛,吃了消炎藥也不管用。 看著這個膿包忍不住把它挑破了,流出好多膿液,看著怪惡心的,還忍不住想用手去擠,但是怕手不干凈會引起感染,那樣的話會更加嚴重,所以很糾結(jié)。 那么,這到底是怎么回事呢?為什么膿包會反反復復?牙齦膿包要怎么處理好呢? ?病理分析 其實在牙齦上長出小膿包就是在透露出一個問題,牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題,需要引起重視。大多數(shù)牙齦上長了小膿包的相應位置的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛問題。 只是個小包包嗎?其實并沒那么簡單!你看到的只是表面現(xiàn)象,長膿包說明牙齦內(nèi)的牙根已經(jīng)發(fā)炎,細菌感染牙髓演變成牙根炎癥,引起牙槽骨蔓延,牙槽骨遭到炎癥影響,所以牙齦上才會鼓起一個膿包,從根尖到牙根的瘺管,膿包內(nèi)產(chǎn)生的分泌物由此流出。而出現(xiàn)這種問題就必須去看牙醫(yī)了,否則情況就會越來越嚴重。 ?牙齦長膿包的原因 通常有兩種情況:牙根發(fā)炎導致和牙周炎引起 1)牙根發(fā)炎 (多見于嚴重蛀牙、補牙和根管治療后的患者) 當蛀牙蛀到牙髓的時候,細菌感染了牙髓后逐漸繁殖,炎癥通過牙髓進而發(fā)展大牙根、牙槽骨然后再開始慢慢蔓延,牙槽骨遭到破壞,吸收,便會在牙齦上鼓起一個膿包,形成從根尖到牙根的瘺管,炎癥產(chǎn)生的分泌物便由此流出。 2)牙周炎 牙齦炎進一步發(fā)展成為牙周炎癥,形成牙周袋,也會引起牙齦流白色的膿液。 膿包的處理方法 如果是由根尖炎癥導致的,那么就要拍片檢查一下其根尖周組織破壞情況,看看患牙是不是能夠保留。如果無法保留,那么就要面臨拔除了;如果能夠保留,那么就要做牙髓處理(根管治療),并且在牙齦下做切口排膿,放藥,幾天后如果好轉(zhuǎn),就可以做補牙處理了。 如果是牙周引起的膿包,治療原則就是止痛防止感染擴散,由醫(yī)生將牙周袋內(nèi)或牙齦切開引流,緩解疼痛,沖洗膿腔并導入消炎藥。處理完畢后,應注意飲食,避免辛辣刺激等。 常見問題 對于牙齦膿包可以自己用針挑破嗎?吃藥有用嗎? 最好不要自己盲目亂動,更不要用手去擠破膿包,手上細菌更多,挑破傷口未及時消毒處理,這樣會引起二次感染。建議到正規(guī)的口腔機構檢查看看判斷是牙周引起的還是根尖炎癥引起的,然后再進行治療。 另外,牙齒問題,吃抗生素在短時間內(nèi)是可以起到消炎癥狀,但治標不治本,還是會反復起膿包,那時病情只會更嚴重,費錢又痛苦。 那么,這到底是怎么回事呢?為什么膿包會反反復復?牙齦膿包要怎么處理好呢? ?病理分析 其實在牙齦上長出小膿包就是在透露出一個問題,牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題,需要引起重視。大多數(shù)牙齦上長了小膿包的相應位置的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛問題。 只是個小包包嗎?其實并沒那么簡單!你看到的只是表面現(xiàn)象,長膿包說明牙齦內(nèi)的牙根已經(jīng)發(fā)炎,細菌感染牙髓演變成牙根炎癥,引起牙槽骨蔓延,牙槽骨遭到炎癥影響,所以牙齦上才會鼓起一個膿包,從根尖到牙根的瘺管,膿包內(nèi)產(chǎn)生的分泌物由此流出。而出現(xiàn)這種問題就必須去看牙醫(yī)了,否則情況就會越來越嚴重。 ?牙齦長膿包的原因 通常有兩種情況:牙根發(fā)炎導致和牙周炎引起 1)牙根發(fā)炎 (多見于嚴重蛀牙、補牙和根管治療后的患者) 當蛀牙蛀到牙髓的時候,細菌感染了牙髓后逐漸繁殖,炎癥通過牙髓進而發(fā)展大牙根、牙槽骨然后再開始慢慢蔓延,牙槽骨遭到破壞,吸收,便會在牙齦上鼓起一個膿包,形成從根尖到牙根的瘺管,炎癥產(chǎn)生的分泌物便由此流出。 2)牙周炎 牙齦炎進一步發(fā)展成為牙周炎癥,形成牙周袋,也會引起牙齦流白色的膿液。 膿包的處理方法 如果是由根尖炎癥導致的,那么就要拍片檢查一下其根尖周組織破壞情況,看看患牙是不是能夠保留。如果無法保留,那么就要面臨拔除了;如果能夠保留,那么就要做牙髓處理(根管治療),并且在牙齦下做切口排膿,放藥,幾天后如果好轉(zhuǎn),就可以做補牙處理了。 如果是牙周引起的膿包,治療原則就是止痛防止感染擴散,由醫(yī)生將牙周袋內(nèi)或牙齦切開引流,緩解疼痛,沖洗膿腔并導入消炎藥。處理完畢后,應注意飲食,避免辛辣刺激等。 常見問題 對于牙齦膿包可以自己用針挑破嗎?吃藥有用嗎? 最好不要自己盲目亂動,更不要用手去擠破膿包,手上細菌更多,挑破傷口未及時消毒處理,這樣會引起二次感染。建議到正規(guī)的口腔機構檢查看看判斷是牙周引起的還是根尖炎癥引起的,然后再進行治療。 另外,牙齒問題,吃抗生素在短時間內(nèi)是可以起到消炎癥狀,但治標不治本,還是會反復起膿包,那時病情只會更嚴重,費錢又痛苦。 溫馨提示:對于口腔護理,要注意定期檢查牙齒,定期洗牙,不要等到情況嚴重了才去看牙醫(yī),那時候你不光花費時間、金錢,還要承受疼痛。 ?如何預防治療 1、關鍵是控制和消除牙菌斑,目前最有效直接的方法就是直接去看牙醫(yī),看牙醫(yī)給你解決的方案。 2、每天堅持正確刷牙,按摩牙齦,促進牙齦血液循環(huán),增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體,增強機體免疫力。 3、除去局部刺激因素,清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢,矯正不良修復體及矯治食物嵌塞,基本可治愈。 4、牙周病發(fā)病后應積極治療,初期療效尚好,晚期療效較差,會導致喪失牙齒的后果。 5、補充含有豐富維生素C的食品,可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng),有利于牙周炎的康復。 溫馨提示:對于口腔護理,要注意定期檢查牙齒,定期洗牙,不要等到情況嚴重了才去看牙醫(yī),那時候你不光花費時間、金錢,還要承受疼痛。 ?如何預防治療 1、關鍵是控制和消除牙菌斑,目前最有效直接的方法就是直接去看牙醫(yī),看牙醫(yī)給你解決的方案。 2、每天堅持正確刷牙,按摩牙齦,促進牙齦血液循環(huán),增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體,增強機體免疫力。 3、除去局部刺激因素,清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢,矯正不良修復體及矯治食物嵌塞,基本可治愈。 4、牙周病發(fā)病后應積極治療,初期療效尚好,晚期療效較差,會導致喪失牙齒的后果。 5、補充含有豐富維生素C的食品,可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng),有利于牙周炎的康復。2019年10月07日
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 急性創(chuàng)傷性牙周炎,是由于局部創(chuàng)傷因素引起的牙周支持組織的損害。 最常見的情況是兒童進行正畸等治療時,橡皮圈兒直接套在牙齒上進行矯治,橡皮圈劃入牙齦內(nèi),留在根尖區(qū),沒有及時去除,從而引起急性牙周炎。 那時常呈現(xiàn)牙齦紅腫,溢膿,牙齒松動,甚至牙齒伸長高于其他牙。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)此種情況,一定要及時就診,去除埋入牙齦中的橡皮圈,才能控制牙周被破壞。 陷入較深時,需要進行牙周翻瓣術,術后固定患牙,局部涂碘甘油或碘酊,全身可服用抗生素等抗感染藥物。 一般,如果及時治療,可以保留患牙。如果牙槽骨嚴重吸收,牙齒松動明顯,則無法保留患牙了。2019年10月05日
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