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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 口腔異味是消化科門診就診頻率較高的一種癥狀。 口腔異味的常見病因: 1.牙科疾病:牙周炎，殘根炎，牙石癥等。 2.耳鼻喉科疾病:慢性鼻炎，鼻竇炎等。 3.胃腸道疾病:HP感染，胃腸動力障礙，便秘，腹瀉，消化不良等。 4.全身疾病:糖尿病酮癥，尿毒癥，慢性肝病等 5.其他:長期吸煙，部分異味較重的食物（大蒜，蔥等），睡眠障礙等。 就診前可先自我評估排除有無牙科，耳鼻喉科，全身疾病等情況，再到消化科?？崎T診就診。 胃腸道疾病所致口腔異味診斷思路。 1.排除上述其他疾病。 2.問診:口腔異味發(fā)生的頻率，持續(xù)時間，伴隨癥狀。 3.HP檢測，大便檢測，胃腸鏡檢查等明確有無相關器質(zhì)性疾病。 治療: 1.去除病因及誘因:如積極治療原發(fā)疾病，保持口腔清潔衛(wèi)生，保證睡眠，飲食清淡均衡。 2.調(diào)節(jié)胃腸道功能，改善消化不良，便秘或腹瀉癥狀。 3.調(diào)節(jié)腸道菌群。合理應用抗生素及益生菌，益生元等。2020年02月12日
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胡曉杰副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 口腔科 牙齦上長膿包，大家在生活中已經(jīng)見怪不怪了，吃東西的時候總會摩擦到，如果沒有及時處理傷口，將會越來越痛，膿包越長越大，很痛，吃了消炎藥也不管用。 看著這個膿包忍不住把它挑破了，流出好多膿液，看著怪惡心的，還忍不住想用手去擠，但是怕手不干凈會引起感染，那樣的話會更加嚴重，所以很糾結(jié)。 牙齦上長膿包，大家在生活中已經(jīng)見怪不怪了，吃東西的時候總會摩擦到，如果沒有及時處理傷口，將會越來越痛，膿包越長越大，很痛，吃了消炎藥也不管用。 看著這個膿包忍不住把它挑破了，流出好多膿液，看著怪惡心的，還忍不住想用手去擠，但是怕手不干凈會引起感染，那樣的話會更加嚴重，所以很糾結(jié)。 那么，這到底是怎么回事呢？為什么膿包會反反復復？牙齦膿包要怎么處理好呢？ ?病理分析 其實在牙齦上長出小膿包就是在透露出一個問題，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題，需要引起重視。大多數(shù)牙齦上長了小膿包的相應位置的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛問題。 只是個小包包嗎？其實并沒那么簡單！你看到的只是表面現(xiàn)象，長膿包說明牙齦內(nèi)的牙根已經(jīng)發(fā)炎，細菌感染牙髓演變成牙根炎癥，引起牙槽骨蔓延，牙槽骨遭到炎癥影響，所以牙齦上才會鼓起一個膿包，從根尖到牙根的瘺管，膿包內(nèi)產(chǎn)生的分泌物由此流出。而出現(xiàn)這種問題就必須去看牙醫(yī)了，否則情況就會越來越嚴重。 ?牙齦長膿包的原因 通常有兩種情況：牙根發(fā)炎導致和牙周炎引起 1）牙根發(fā)炎 （多見于嚴重蛀牙、補牙和根管治療后的患者） 當蛀牙蛀到牙髓的時候，細菌感染了牙髓后逐漸繁殖，炎癥通過牙髓進而發(fā)展大牙根、牙槽骨然后再開始慢慢蔓延，牙槽骨遭到破壞，吸收，便會在牙齦上鼓起一個膿包，形成從根尖到牙根的瘺管，炎癥產(chǎn)生的分泌物便由此流出。 2）牙周炎 牙齦炎進一步發(fā)展成為牙周炎癥，形成牙周袋，也會引起牙齦流白色的膿液。 膿包的處理方法 如果是由根尖炎癥導致的，那么就要拍片檢查一下其根尖周組織破壞情況，看看患牙是不是能夠保留。如果無法保留，那么就要面臨拔除了；如果能夠保留，那么就要做牙髓處理（根管治療），并且在牙齦下做切口排膿，放藥，幾天后如果好轉(zhuǎn)，就可以做補牙處理了。 如果是牙周引起的膿包，治療原則就是止痛防止感染擴散，由醫(yī)生將牙周袋內(nèi)或牙齦切開引流，緩解疼痛，沖洗膿腔并導入消炎藥。處理完畢后，應注意飲食，避免辛辣刺激等。 常見問題 對于牙齦膿包可以自己用針挑破嗎？吃藥有用嗎？ 最好不要自己盲目亂動，更不要用手去擠破膿包，手上細菌更多，挑破傷口未及時消毒處理，這樣會引起二次感染。建議到正規(guī)的口腔機構檢查看看判斷是牙周引起的還是根尖炎癥引起的，然后再進行治療。 另外，牙齒問題，吃抗生素在短時間內(nèi)是可以起到消炎癥狀，但治標不治本，還是會反復起膿包，那時病情只會更嚴重，費錢又痛苦。 那么，這到底是怎么回事呢？為什么膿包會反反復復？牙齦膿包要怎么處理好呢？ ?病理分析 其實在牙齦上長出小膿包就是在透露出一個問題，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題，需要引起重視。大多數(shù)牙齦上長了小膿包的相應位置的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛問題。 只是個小包包嗎？其實并沒那么簡單！你看到的只是表面現(xiàn)象，長膿包說明牙齦內(nèi)的牙根已經(jīng)發(fā)炎，細菌感染牙髓演變成牙根炎癥，引起牙槽骨蔓延，牙槽骨遭到炎癥影響，所以牙齦上才會鼓起一個膿包，從根尖到牙根的瘺管，膿包內(nèi)產(chǎn)生的分泌物由此流出。而出現(xiàn)這種問題就必須去看牙醫(yī)了，否則情況就會越來越嚴重。 ?牙齦長膿包的原因 通常有兩種情況：牙根發(fā)炎導致和牙周炎引起 1）牙根發(fā)炎 （多見于嚴重蛀牙、補牙和根管治療后的患者） 當蛀牙蛀到牙髓的時候，細菌感染了牙髓后逐漸繁殖，炎癥通過牙髓進而發(fā)展大牙根、牙槽骨然后再開始慢慢蔓延，牙槽骨遭到破壞，吸收，便會在牙齦上鼓起一個膿包，形成從根尖到牙根的瘺管，炎癥產(chǎn)生的分泌物便由此流出。 2）牙周炎 牙齦炎進一步發(fā)展成為牙周炎癥，形成牙周袋，也會引起牙齦流白色的膿液。 膿包的處理方法 如果是由根尖炎癥導致的，那么就要拍片檢查一下其根尖周組織破壞情況，看看患牙是不是能夠保留。如果無法保留，那么就要面臨拔除了；如果能夠保留，那么就要做牙髓處理（根管治療），并且在牙齦下做切口排膿，放藥，幾天后如果好轉(zhuǎn)，就可以做補牙處理了。 如果是牙周引起的膿包，治療原則就是止痛防止感染擴散，由醫(yī)生將牙周袋內(nèi)或牙齦切開引流，緩解疼痛，沖洗膿腔并導入消炎藥。處理完畢后，應注意飲食，避免辛辣刺激等。 常見問題 對于牙齦膿包可以自己用針挑破嗎？吃藥有用嗎？ 最好不要自己盲目亂動，更不要用手去擠破膿包，手上細菌更多，挑破傷口未及時消毒處理，這樣會引起二次感染。建議到正規(guī)的口腔機構檢查看看判斷是牙周引起的還是根尖炎癥引起的，然后再進行治療。 另外，牙齒問題，吃抗生素在短時間內(nèi)是可以起到消炎癥狀，但治標不治本，還是會反復起膿包，那時病情只會更嚴重，費錢又痛苦。 溫馨提示：對于口腔護理，要注意定期檢查牙齒，定期洗牙，不要等到情況嚴重了才去看牙醫(yī)，那時候你不光花費時間、金錢，還要承受疼痛。 ?如何預防治療 1、關鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效直接的方法就是直接去看牙醫(yī)，看牙醫(yī)給你解決的方案。 2、每天堅持正確刷牙，按摩牙齦，促進牙齦血液循環(huán)，增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強機體免疫力。 3、除去局部刺激因素，清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。 4、牙周病發(fā)病后應積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，會導致喪失牙齒的后果。 5、補充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，有利于牙周炎的康復。 溫馨提示：對于口腔護理，要注意定期檢查牙齒，定期洗牙，不要等到情況嚴重了才去看牙醫(yī)，那時候你不光花費時間、金錢，還要承受疼痛。 ?如何預防治療 1、關鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效直接的方法就是直接去看牙醫(yī)，看牙醫(yī)給你解決的方案。 2、每天堅持正確刷牙，按摩牙齦，促進牙齦血液循環(huán)，增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強機體免疫力。 3、除去局部刺激因素，清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。 4、牙周病發(fā)病后應積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，會導致喪失牙齒的后果。 5、補充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，有利于牙周炎的康復。2019年10月07日23145
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 急性創(chuàng)傷性牙周炎，是由于局部創(chuàng)傷因素引起的牙周支持組織的損害。 最常見的情況是兒童進行正畸等治療時，橡皮圈兒直接套在牙齒上進行矯治，橡皮圈劃入牙齦內(nèi)，留在根尖區(qū)，沒有及時去除，從而引起急性牙周炎。 那時常呈現(xiàn)牙齦紅腫，溢膿，牙齒松動，甚至牙齒伸長高于其他牙。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)此種情況，一定要及時就診，去除埋入牙齦中的橡皮圈，才能控制牙周被破壞。 陷入較深時，需要進行牙周翻瓣術，術后固定患牙，局部涂碘甘油或碘酊，全身可服用抗生素等抗感染藥物。 一般，如果及時治療，可以保留患牙。如果牙槽骨嚴重吸收，牙齒松動明顯，則無法保留患牙了。2019年10月05日1781
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