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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 陰莖硬結(jié)癥，是指陰莖海綿體白膜的纖維化病變，使陰莖背側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)單個或數(shù)個斑塊或硬結(jié)。本病是1743年P(guān)eyronie首先報導(dǎo)，故又稱為Peyronie病。本病的病因尚不明，可能與陰莖的慢性損傷和炎癥有關(guān)，近年來又有認為本病與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。本病多見于成年人，因斑塊可引起陰莖勃起疼痛及彎曲畸形而引起性生活困難，但本病發(fā)展緩慢，無惡性變傾向。典型癥狀：1、陰莖上出現(xiàn)可能是無痛的硬斑塊2、陰莖彎曲出現(xiàn)在陰莖上側(cè)的硬塊會令到陰莖向上彎曲（這是較常見的情況），而出現(xiàn)在陰莖下側(cè)的硬塊會令到陰莖向下彎曲。3、有些患者的硬塊會同時出現(xiàn)在陰莖的上側(cè)和下側(cè)，并使陰莖縮短和變形。4、陰莖勃起時感到不舒服或疼痛。5、勃起功能障礙。相關(guān)癥狀：陰莖異常、陰莖硬結(jié)、痛性陰莖勃起。陰莖硬結(jié)癥的病情可以是輕微、中度或嚴重，而病癥可以是慢慢出現(xiàn)或一夜之間發(fā)生。同時本病應(yīng)與陰莖癌、包皮結(jié)石、梅毒疳瘡相鑒別。其診斷依據(jù)為：1、陰莖海綿體背側(cè)或外側(cè)可觸及硬結(jié)。2、誘發(fā)陰莖勃起可呈彎曲畸形。3、病人無排尿和射精障礙。4、海綿體造影可顯示病變。一般自感出現(xiàn)疑似陰莖硬結(jié)癥的癥狀，應(yīng)該及時前往醫(yī)院的泌尿外科或男科診治，不過本病尚無滿意的治療方法，治療方法包括但不僅限于中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療、低能量沖擊波治療及手術(shù)治療。目前針對陰莖硬結(jié)癥的手術(shù)治療費用，不同醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)不一致（市三甲醫(yī)院包括手術(shù)治療費用約3w-6w元），同時手術(shù)也只能糾正部分病人的彎曲畸形，治療周期為10天-30天；非手術(shù)治療（藥物治療）則需時較長，病人有時難于堅持。其整體的治療率只有30%。目前此癥還沒有滿意治療方法，但有50%患者能自然緩解，可給予對位氨基苯甲酸和維生素E口服幾個月，但藥物治療效果是有限的。近幾年，對一些頑固性患者可行手術(shù)切除硬結(jié)，而后行皮膚移植。Das（1980年）報道硬結(jié)切除后應(yīng)用睪丸鞘膜移植成功。Bruskewitz和Raz（1980年）報道硬結(jié)切除后在陰莖海綿體內(nèi)植入陰莖假體。另外還可行放療，局部注射類固醇藥物，二甲基硫氧化物（DMSO）和甲狀旁腺素，這些治療效果報道的資料不多。陰莖硬結(jié)癥辨證論治之中醫(yī)療法（如：氣滯血瘀阻絡(luò)型）證見：陰莖背側(cè)硬結(jié)，按之如軟骨，有輕度疼痛，勃起疼痛或彎曲，少腹墜脹。舌質(zhì)瘀點，脈沉弦。湯劑處方：附子9克，韭菜子9克，熟地黃20克，山藥20克，棗皮9克，白術(shù)9克，夏枯草9克，莪術(shù)9克，雞血藤30克，地龍9克。水煎2次分2次服，每日1劑。 藥酒處方：橘紅18克，法半夏24克，炒白芥子30克，炮穿山甲30克。共研粗末，入白酒500毫升中，浸泡1日，濾出藥酒，再加水500毫升于藥渣中，浸泡1日，濾出藥汁。將藥汁與藥酒混合，煮沸2分鐘，待冷卻后加碘化鉀5克，溶解后裝入瓶中。每次2毫升，飯后服，每日3次。注：以上中醫(yī)處方均來源于網(wǎng)絡(luò)，開展治療時還需對癥施治，不可一概而論。國內(nèi)研究介紹 ：河南省人民醫(yī)院泌尿男科中心于2018年4月發(fā)表在中華男科學(xué)雜志的一篇臨床研究中，探討了低能量體外沖擊波治療陰莖硬結(jié)癥的臨床效果。療程結(jié)束后，觀察硬結(jié)大小、陰莖彎曲度、VAS評分、IIEF-5評分及不良反應(yīng)等，得出了低能量體外沖擊波可以緩解陰莖硬結(jié)癥導(dǎo)致的疼痛，改善勃起功能，提高患者生活質(zhì)量，對陰莖硬結(jié)癥有一定的療效的結(jié)論。國外研究介紹：《關(guān)于體外沖接波在陰莖硬結(jié)疾病管理中的角色的初步研究》（發(fā)表于《泌尿?qū)W年鑒2016》）中提到?jīng)_擊波治療顯著改善了海綿體動脈血流速度，因此證實了血管再生作用；也提高了IIEF的各項指標(biāo)，包括勃起功能、性欲、性滿意度、性高潮和綜合滿意度；陰莖疼痛和彎曲度也有了明顯改善，斑塊面積縮??；無副作用報告。附件1：陰莖硬結(jié)癥的一般護理1、注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。2、繼續(xù)服用藥物，做好護理。、3、保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。4、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴禁煙酒。附件2：陰莖硬結(jié)癥飲食宜忌一、飲食適宜：1、宜吃富含維生素A的食品。2、含維生素C的食品。二、宜吃食物、宜吃理由、食用建議：胡蘿卜泥。富含維生素A，對于維持上皮組織的正常功能和結(jié)構(gòu)的完善，促進生長發(fā)育起重要作用。西蘭花、香菜等都可以食用。葡萄。富含維生素C有利于皮損的修復(fù)。適量即可炒食西紅柿。富含維生素C，可以提高免疫力。適量三、飲食禁忌：1、應(yīng)少食動物脂肪、甜食。2、及辛辣刺激性食品。四、忌吃食物、忌吃理由、忌吃建議：小麻椒。能夠助濕生熱，不利于疾病的治療。菜肴不宜過于油膩。辣椒。辛熱傷陰，不利于疾病治療。胡椒、芥末等也要避免食用。白酒。辛熱溫散，不利于疾病治療。戒煙戒酒是很很健康的養(yǎng)生方式 ，合理膳食很重要的。2019年05月26日
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