隱匿陰莖

筆者在既往的很多生殖整形科普文章中談到過(guò)，成人型的隱匿性陰莖通常與肥胖有著密切的關(guān)系。肥胖，尤其是腹型肥胖，可以從兩個(gè)方面促成隱匿性陰莖。第一，內(nèi)臟脂肪的堆積，比如腸系膜脂肪、大網(wǎng)膜脂肪等等，使得腹壁筋膜張力越來(lái)越大，而陰莖深淺筋膜因?yàn)楦贡诮钅さ膹埩υ黾?，從而?duì)陰莖體牽拉，導(dǎo)致陰莖回縮。第二，第二，因?yàn)楦贡诮钅ね獾钠は轮驹黾?，?dǎo)致皮下層越來(lái)越厚，使得一部分陰莖體被埋藏于皮下脂肪層。從本質(zhì)上講，只有徹底的減肥，才能夠從根本上對(duì)隱匿性陰莖有一定緩解，尤其是針對(duì)第一點(diǎn)的緩解。不過(guò)，想讓一個(gè)200斤以上的胖子減肥到120斤又談何容易，因此針對(duì)皮下脂肪層的處理與陰莖體的回縮，在生殖整形手術(shù)中是需要著重處理的兩點(diǎn)。?下面，我們可以通過(guò)視頻看一看肥胖是如何引起身體各個(gè)部分發(fā)生改變的：那么，吸脂后效果如何呢？我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)很多女生為了身材更完美，經(jīng)常采用吸脂的方法。男性也有去吸脂的，只不過(guò)數(shù)目與女性相比少了很多。那么，下腹部吸脂對(duì)隱匿性陰莖矯正，對(duì)陰莖延長(zhǎng)、顯露有多少幫助呢？這不能一概而論，這也是筆者此前在既往科普文章中所表達(dá)的，一定要選擇合適的人群才能效果好，可以既往科普參考：https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8187398161https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8134040842以既往文獻(xiàn)來(lái)看，選擇合適病例，配合或不配合包皮脫套固定手術(shù)，其延長(zhǎng)長(zhǎng)度可以有1-5cm的增加（主要指陰莖體顯露長(zhǎng)度），可以參考英文文獻(xiàn)：InfrapubicLiposuctionforPenileLengthAugmentationinPatientswithInfrapubicAdiposities-PubMed(nih.gov)SuprapubicLiposuctionWithaModifiedDevine‘sTechniqueforBuriedPenisReleaseinAdults-PubMed(nih.gov)??那么吸脂是如何進(jìn)行的呢？很多女性已經(jīng)對(duì)吸脂很了解了，男性知識(shí)略微聽(tīng)說(shuō)而已，并不太清楚其中具體情況，與其講很多，不如通過(guò)兩個(gè)視頻進(jìn)行了解：第一個(gè)視頻，是以動(dòng)畫(huà)的形勢(shì)幫助大家了解什么是吸脂：第二個(gè)視頻，來(lái)自臺(tái)灣的醫(yī)生針對(duì)吸脂的講解：?局麻吸脂是什么樣子呢？如果像女生整形變美使用的腰腹環(huán)吸，通常其吸脂量從1000-3000毫升不等，此種情況通常需要全麻才更加合適。而男性生殖整形的吸脂，通常只需要針對(duì)下腹部、恥骨區(qū)吸脂即可，其吸脂量通常為200-400毫升不等，吸脂量少、時(shí)間短，如果雙側(cè)同時(shí)吸脂，半小時(shí)即可完成；而且很多男性求診者希望隨做隨走，因此局麻吸脂更加適合。通過(guò)術(shù)前吸脂區(qū)域外敷麻醉膏，腫脹液中配合局部麻醉藥，可以做到局麻吸脂過(guò)程中沒(méi)有疼痛感，如下述視頻所示：局麻吸脂安全嗎？吸脂是在皮膚下層的操作，是非常微創(chuàng)的操作，可以說(shuō)非常安全。為了能夠更加全面的向大家展示安全性數(shù)據(jù)，可以參考這篇學(xué)術(shù)文章：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33899793/該論文的作者考察了9002名局麻吸脂的求診者后，只有19名出現(xiàn)非常輕微的并發(fā)癥，包括抗生素過(guò)敏、皮下積液、皮膚紅腫等，經(jīng)過(guò)短暫治療后均好轉(zhuǎn)。??

2周歲寶寶陰莖只有1厘米，主要要考慮兩個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，隱匿性陰莖及小陰莖：一、病因及診斷：1.隱匿性陰莖：主要因?yàn)橄忍旌⒆雨幥o腳不固定，或者因?yàn)榉逝忠蛩?，使整個(gè)陰莖體埋藏于恥骨聯(lián)合下方，包皮外板短，包皮口呈現(xiàn)鳥(niǎo)嘴樣異常，包皮與陰囊融合，但是陰莖體發(fā)育良好，勃起狀態(tài)能夠伸長(zhǎng)。2.小陰莖：小陰莖則是因?yàn)樾奂に厥荏w不敏感，或者其他因素造成的雄激素釋放減少，5α還原酶缺乏等一系列的原因，導(dǎo)致陰莖體缺乏雄激素的刺激，造成海綿體不發(fā)育或者發(fā)育不良，導(dǎo)致陰莖長(zhǎng)度低于同齡兒童陰莖尺寸的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。二、治療時(shí)機(jī)及方案：1.隱匿性陰莖：一般推薦隱匿性陰莖的手術(shù)年齡為3-5歲，這時(shí)候體型不會(huì)太胖，孩子還沒(méi)有對(duì)自己的生殖器及性別有認(rèn)識(shí)，這時(shí)候手術(shù)后對(duì)孩子的心理發(fā)育及生理發(fā)育保護(hù)是最佳的。治療方案：減肥，控制體重是重點(diǎn)，配合手術(shù)矯形治療，手術(shù)治療方案選擇陰莖延長(zhǎng)及固定術(shù)，術(shù)式方案要根據(jù)孩子的陰莖形態(tài)個(gè)體化的制定，最好來(lái)有經(jīng)驗(yàn)的兒童醫(yī)院小兒泌尿外科就診為好。2.小陰莖：小陰莖本身不是手術(shù)治療的指證，一般推薦由內(nèi)分泌科醫(yī)生及小兒泌尿外科醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行MDT治療，推薦全面檢查孩子的染色體，基因外顯子，性激素6項(xiàng)，雙氫睪酮水平，雄激素激發(fā)試驗(yàn)，對(duì)小陰莖的病因進(jìn)行針對(duì)性的診斷，并可以使用雙氫睪酮凝膠外用刺激陰莖海綿體生長(zhǎng)，或者選擇HCG刺激治療。

在門(mén)診，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到因?yàn)椤岸《　碧《患议L(zhǎng)來(lái)帶來(lái)看診的小男孩，“丁丁”太小到底要不要緊呢？醫(yī)生說(shuō)：具體情況具體分析，主要看是真的陰莖短小，還是假的陰莖短小。真正的陰莖短小在醫(yī)學(xué)上稱為“小陰莖”，這種情況比較少見(jiàn)。多數(shù)外觀短小的“丁丁”是另外一種情況——隱匿性陰莖。1、什么是隱匿性陰莖隱匿性陰莖，就是陰莖“隱藏”起來(lái)了，是兒童比較常見(jiàn)的一種發(fā)育異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒童中的發(fā)病率大約為0.3%。它主要是由于陰莖的皮膚與陰莖體之間的貼合不夠緊密導(dǎo)致（可伴有皮下脂肪增多），同時(shí)由于包皮口狹小，導(dǎo)致陰莖體回縮到皮膚的下方，外觀就顯得特別短小，包皮就像鳥(niǎo)嘴一樣。隱匿性陰莖的主要危害是影響陰莖的正常發(fā)育，有些孩子還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)包皮感染、排尿困難的情況2、如何判斷隱匿性陰莖其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果覺(jué)得寶寶陰莖外觀小，可以將陰莖周?chē)钠つw往后推，如果能顯露出正常大小的陰莖體，那就要考慮隱匿性陰莖了。怎么算是正常大小的陰莖呢？由于陰莖發(fā)育個(gè)體差異比較大，測(cè)量方式也比較專業(yè)，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，建議找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。（陰莖長(zhǎng)度測(cè)量的規(guī)范方法：用手提陰莖頭盡量拉直，使其長(zhǎng)度相當(dāng)于陰莖充分勃起的長(zhǎng)度，用尺子測(cè)量從恥骨聯(lián)合至陰莖頂端的距離為陰莖長(zhǎng)度。）3、隱匿性陰莖與包莖的區(qū)別隱匿性陰莖是包莖嗎？當(dāng)然不是的，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要搞混了。包莖，僅僅指由于包皮口狹窄而導(dǎo)致不能上翻包皮顯露出陰莖頭。在包莖的情況下，寶寶的陰莖外觀仍然是正常大小的，并不會(huì)顯得特別小。如果把陰莖比做成一只鉛筆，那么包莖情況下我們?nèi)匀豢梢钥吹健肮P桿”，但是隱匿性陰莖則只能看到“筆頭”。4、隱匿性陰莖怎么治療隱匿性陰莖是需要治療的，否則會(huì)影響陰莖的發(fā)育。（1）減肥有些孩子的隱匿性陰莖可能是由于肥胖導(dǎo)致的。肥胖導(dǎo)致恥骨前（也就是陰莖體周邊）脂肪堆積，使得陰莖無(wú)法正常顯露。對(duì)于肥胖的孩子，要先減肥。減肥后，部分孩子的隱匿性陰莖可能自愈，不需要進(jìn)一步治療。（2）手術(shù)矯正對(duì)于沒(méi)有肥胖或者減肥后仍然存在隱匿性陰莖的孩子，就要做陰莖的矯形手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)1歲之后就可以考慮手術(shù)治療，但是具體的最佳手術(shù)時(shí)間也要看孩子的具體情況，這就需要找專業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估。需要強(qiáng)調(diào)的是，隱匿性陰莖千萬(wàn)不能只做“包皮環(huán)切術(shù)”。如果把包皮切了，非但陰莖外觀會(huì)更加短小，還會(huì)導(dǎo)致陰莖的皮膚缺乏，后期再矯正隱匿性陰莖會(huì)非常困難。目前隱匿性陰莖的手術(shù)方法已經(jīng)比較成熟。相較于傳統(tǒng)手術(shù)方法，目前采用的改良手術(shù)方法術(shù)后可以幾乎不影響美觀，好的情況下可以達(dá)到像僅僅做了包皮環(huán)切一樣。同濟(jì)醫(yī)院官方公眾號(hào)文章鏈接：小“丁丁”深藏不露，小問(wèn)題可能是大隱患

隱匿性陰莖是臨床上小兒常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，由于對(duì)該病認(rèn)識(shí)的偏差，有部分患兒被誤行包皮手術(shù)治療，導(dǎo)致術(shù)后患兒的癥狀體征無(wú)明顯改善。 包皮環(huán)切術(shù)切除了本該可被利用的包皮內(nèi)外板，造成陰莖皮膚缺失，同時(shí)原有包皮狹窄環(huán)也沒(méi)有完全解除，最終可能引發(fā)醫(yī)源性包皮口疤痕性狹窄，再次手術(shù)需要切除瘢痕組織，會(huì)加重原有陰莖皮膚的缺失，最終造成陰莖背側(cè)的皮膚嚴(yán)重短缺、包皮口發(fā)生瘢痕性狹窄，使得二期整形矯治手術(shù)變得更為困難。 所以，對(duì)于隱匿性陰莖的治療，需要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療， 不要因?yàn)閳D一時(shí)手術(shù)的簡(jiǎn)單，選擇錯(cuò)誤的手術(shù)方式！ 對(duì)于誤行包皮環(huán)切術(shù)的隱匿性陰莖患兒，也可以選擇再次整形矯治手術(shù)。 本院應(yīng)用改良術(shù)式+皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)進(jìn)行再整形矯治治療，手術(shù)效果好，陰莖外觀美觀，手術(shù)損傷較小。

把丁丁和蛋蛋都縮進(jìn)肚子里，但這種情況真的有可能嗎？是可能的。一般分為兩種，一種叫隱匿性陰莖，其中先天性常發(fā)于小孩子，或者是肥胖患者，丁丁被脂肪埋住了，有可能會(huì)需要手術(shù)治療。第二種縮睪丸，但一般情況下，如果遇到太寒冷或者太緊張，你的提睪肌會(huì)收縮，從而把蛋蛋上提，但也不會(huì)完全縮到肚子里。 但完全在肚子里。就兩種情況，一種就是隱睪，蛋蛋從來(lái)沒(méi)下來(lái)過(guò)，如果在成年后才發(fā)現(xiàn)是需要手術(shù)切除的，第二種叫游走性睪丸，是因?yàn)樘岵G肌或者細(xì)帶太長(zhǎng)了，所以可能會(huì)到處跑，這種情況平時(shí)倒沒(méi)事兒，但是容易出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，平時(shí)也不能掉以輕心。