隱匿陰莖

感謝家長朋友的評價和經驗分享。隱匿陰莖表現(xiàn)為包皮口狹窄和包皮分布異常，臨床癥狀多為排尿鼓包、排尿費力、包皮感染等，日常清洗時無法徹底翻開，在精神和心里上給兒童和家長帶來困擾。這種情況建議請專業(yè)的兒童泌尿外科醫(yī)生評估，因為輕度和沒有并發(fā)癥的患者通過保守治療就能治愈，對于程度較重者或保守無效者推薦手術治療。

門診中經常有孩子家長覺得孩子小雞雞小，當?shù)蒯t(yī)院看過說是隱匿陰莖，然后讓我看過之后發(fā)現(xiàn)孩子并不是隱匿陰莖，而是肥胖引起的埋藏陰莖。為什么要區(qū)分二者呢？因為二者的治療方式是截然不一樣的，埋藏陰莖單純簡單手術治療效果不好，很多家長做完就后悔了。先來看一下二者的定義區(qū)別。隱匿性陰莖其發(fā)病原因是陰莖肉膜發(fā)育不良，伴有纖維組織彈性差，限制了陰莖的伸出，將陰莖體牽拉至皮下組織內，外觀上只能顯示很少的陰莖體，拉陰莖頭或者下壓腹部皮膚，陰莖體能外露，放開后陰莖體回縮到皮下，重型隱匿陰莖陰莖體可呈鳥嘴狀上翹，可見錐狀皮丘內無陰莖顯露，腹壁皮膚平面僅能捫及包皮套。通俗講隱匿性陰莖就是皮少，把小雞雞憋到了里面。埋藏陰莖，顧名思義，多為后天性發(fā)育異常，就是陰莖埋藏于皮膚及脂肪下。中華醫(yī)學會小兒外科分會泌尿學組將因肥胖所致后天獲得性的陰莖顯露異常定義為埋藏陰莖。患兒體型特點是皮下脂肪豐滿，腹部膨隆下垂埋藏正常發(fā)育的陰莖體與其中。埋藏陰莖通俗講就是孩子肥胖，小雞雞買脂肪覆蓋到里面，小雞雞皮是足夠的。因為二者的治療至截然不一樣的，所以不能把兩種疾病混為一談的。（專注兒童泌尿系疾病，各位寶媽有什么不懂可以網絡咨詢）

隱匿性陰莖目前治療方法種類繁多，我們兒童醫(yī)院泌尿外科把隱匿性陰莖的治療分為3類，第一類屬于重度隱匿型陰莖（肥胖性的隱匿型陰莖除外），這種類型的可以選擇微整形手術達到陰莖延長和包皮環(huán)切的目的；第2類屬于輕中度隱匿型陰莖，這類可以通過包皮環(huán)切器的方法進行微創(chuàng)手術，這種方法手術時間短，恢復快，創(chuàng)傷小，外觀好看，這類的手術原理是1.通過包皮環(huán)切器的慢性刺激來促進陰莖體的顯露和生長，2.包皮環(huán)切后解除了包莖對龜頭的束縛，更有利于陰莖體的釋放和發(fā)育；第3類是肥胖性的隱匿型陰莖，這種類型建議先減肥鍛煉后再根據(jù)陰莖條件選擇手術方式。不管哪種類型的隱匿型陰莖術后一定要注意避免肥胖，否則后期會影響手術的效果，如果需要了解更多的內容，可以從平臺上跟我聯(lián)系。

正常情況下，嬰兒陰莖短小是屬常見的生理現(xiàn)象，隨著年齡增長便會漸漸改善。很多家長因為孩子陰莖顯露不出來，就以為是包皮過長，于是就帶著孩子做了包皮環(huán)切術。但實際上有很多孩子并不是包皮過長，而是隱匿性陰莖。隱匿性陰莖就是正常的陰莖被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而從外表看來陰莖非常短小。包皮過長和隱匿性陰莖是兩回事，它的治療方式雖然都是通過手術的方式進行治療，但是也是不同的手術。希望家長能夠時不時的檢查一下孩子的陰莖，當出現(xiàn)異常狀況的時候，能夠及時的去醫(yī)院檢查，然后治療。家長的錯誤選擇會給之后隱匿性陰莖的治療帶來更大的困難。那么，對于隱匿性陰莖的患者或患者家長來說，如何選擇恰當?shù)氖中g時機尤為糾結。目前要求手術的患者有的是因為美容需求，有的是擔心陰莖發(fā)育不良，有的是因為包皮粘連等影響排尿，這些患者是否需要手術，或選擇什么手術都沒有統(tǒng)一的標準?！?】對于單純肥胖恥骨前方脂肪堆積，陰莖退縮不明顯的患兒，有人認為相當多患兒會隨著年齡的增加和體重的減輕，可以自行好轉；而且早期不做手術對陰莖的發(fā)育影響并不大，故可以通過減肥、鍛煉等非手術的方法治療，多數(shù)患兒可以自行緩解。【2】對于陰莖嚴重退縮患兒，考慮到隱匿性陰莖日后對患兒生理和心理發(fā)育方面可能造成的負面影響，多數(shù)學者主張手術治療，手術時間選擇在12歲-14歲以后為好，因為在這個年齡段患兒身體內的雄激素水平逐漸提高，陰莖發(fā)育較快，陰莖的外觀變化較大，加上會陰部脂肪的重新分布，是患兒隱匿性陰莖治療的關鍵年齡段?！?】對于陰莖肉膜發(fā)育不良、纖維索帶限制陰莖伸縮以及不恰當包皮環(huán)切后的患者，因為容易引起患兒排尿困難、包皮龜頭炎、包莖、清潔陰莖困難等，或成人不能性交，而且在通常情況下一般不能自愈；而且這種解剖異常是終身性的，如果一味觀察等待必然帶來家屬的負擔和患兒的生理以及心理創(chuàng)傷，影響陰莖的發(fā)育，因此大多數(shù)學者認為宜盡早手術，手術應選擇在5-7歲陰莖己有一定發(fā)育時進行為宜。

隱匿性陰莖的治療需進行整形外科手術：包括1、松解包皮狹窄環(huán)，解除包莖；2、松解切除異常增厚的陰莖肉膜和部分無彈性的懸韌帶，解除對海綿體的限制因素；3、進行包皮重新分布和包皮系帶的整形；4、恥骨前區(qū)脂肪抽吸或切除陰阜區(qū)異常增厚的脂肪。特別提醒廣大家長朋友，對于患有隱匿性陰莖的孩子，包皮量很可能是不足的，切忌在嬰幼兒期草率的進行包皮環(huán)切或者套切手術。一旦發(fā)現(xiàn)隱匿的小雞雞，都應該盡早尋求正確的診斷和治療。

1.麻醉清醒后患兒即可遵醫(yī)囑按要求進食。 2.隱匿型陰莖矯形術后陰莖需包裹紗布敷料并留置尿管，目的主要在于壓迫陰莖止血、減輕陰莖水腫，敷料一般3日后攜泌尿?？漆t(yī)師開具的換藥單至小兒外科門診治療室（人民中路兒童院區(qū)）拆除敷料并同時拔除尿管。拆除敷料前患兒家屬需密切觀察陰莖傷口有無滲血、陰莖缺血，尿管堵塞等現(xiàn)象發(fā)生。3.留置尿管目的主要在于方便患兒排尿，減少尿液污染傷口敷料，但尿管可能刺激膀胱壁引起尿急或不適感，均無需處理；尿管內如有絮狀沉淀物、淡紅色尿液等現(xiàn)象均為正常，無需處理。 4.敷料包扎及留置尿管期間，患兒可能出現(xiàn)以下情況：（1）尿管堵塞：因飲水量不足導致尿液渾濁或出血堵塞尿管引起，出院后需多飲水，增加水分攝入以保證足夠尿量沖刷尿管，如尿管堵塞，尿袋無尿液引出則需盡快返院或就近處理；（2）尿液從尿管周圍溢出：患兒在用力排便或疼痛時，會因膀胱壓力驟增使部分尿液自尿管周圍流出，此狀況無需處理，保持大便通暢或緩解疼痛即可；（3）尿管脫落：尿管意外脫落時如患兒可自行排尿則無需急診返院；（4）敷料被尿液污染：漏出少量尿液浸濕敷料不會引起傷口感染，無需立即返院，可第二天至?？崎T診就診或等待拆除敷料；（4）敷料松脫：敷料松脫時如患兒陰莖無明顯出血則無需返院重新包扎，可開始使用安多福清潔傷口（如在院期間松脫，需立即報告日間護士，聯(lián)系主刀醫(yī)師查看傷口）；（5）傷口分泌物：患兒敷料包扎期間，紗布周圍、尿管周圍、尿道口處會有少量淡黃色分泌物，為正常現(xiàn)象，自行使用安多福稍作清潔；（6）陰莖頭淤血、變黑：離院前?？漆t(yī)護人員會確認患兒陰莖頭顏色正常，離院后可能因患兒勃起導致敷料相對緊縮，導致陰莖缺血，引起陰莖頭顏色由鮮紅轉為暗紅甚至黑紫，并伴有明顯陰莖疼痛，此時需返院急診就診；（7）敷料滲血：少許滲血為術后正?，F(xiàn)象，如有滲血持續(xù)增多，為鮮紅色血液流出，表明有活動性出血，需立即返院或就近醫(yī)院止血處理。 5.拆除敷料后患兒家屬自行在家中對患兒傷口進行清潔，用0.1%安多福即可（安多福于手術當日至1號樓5樓自動售貨機購買或院外藥店購買）. 6.拔除尿管后部分患兒可能出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，可能與尿道黏膜及尿道口疼痛抗拒排尿有關，可觀察患兒排尿情況，如患兒長時間（6~8小時）不排尿同時膀胱明顯脹滿，則可能需重新留置尿管。因此拔除尿管后建議待患兒排尿后離開醫(yī)院。 7.拆除敷料后陰莖解除壓迫，皮膚下組織液滲出而引起水腫屬正?，F(xiàn)象，無需處理，一般2-3周左右自行消腫。 8.拆除敷料后陰莖傷口表面較可能出現(xiàn)少量清亮液體或淡黃色分泌物，屬正?，F(xiàn)象；可能因摩擦導致傷口表面滲血，輕度傷口滲血無需特殊處理，持續(xù)傷口滲血或活動性出血則需返院或就近處理。 9.新鮮傷口較為敏感，因此需著開襠褲或寬松內褲減少摩擦刺激，一般5-7天后傷口表面逐漸開始干燥，疼痛感也會隨之下降。 10.患兒家屬清洗陰莖傷口時，需注意下翻包皮，清洗冠狀溝處污垢，否則容易產生粘連，建議待患兒傷口稍干燥后進行此操作。 11.手術后疼痛：出現(xiàn)夜間仍疼痛明顯，可自行購買美林（解熱鎮(zhèn)痛，蠶豆病患兒禁用）按說明書服用止痛。 12.手術后2-3天可能會出現(xiàn)手術相關發(fā)熱，一般為低熱，為正常情況。如有持續(xù)或反復高熱，建議排除內科相關疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腸胃炎等。

中國傳統(tǒng)中存在著傳宗接代的理念，因此男孩子相對更受重視。但是，現(xiàn)實中有許多家長都發(fā)現(xiàn)孩子的“雞雞”很小，甚至在體外摸不到。其實，男孩陰莖外觀短小有兩種情況：一種是陰莖確實短小，稱之為小陰莖；另一種則是陰莖本身發(fā)育正常，只是隱藏在了恥骨前的脂肪組織中，外觀看起來很短小，成為隱匿性陰莖，并非真正的小陰莖。 一般小陰莖是指陰莖與同齡人相比過于短小。正常男性新生兒陰莖長度約為3.5cm，小陰莖僅1.5cm左右。也有初生嬰兒長度不足1cm，1-3個月又逐步恢復的。正常來說，一般在男嬰1歲時就可以判斷男嬰生殖器長度了。