隱匿陰莖

家長不要慌，其實(shí)很多都是體檢時發(fā)現(xiàn)的，沒發(fā)現(xiàn)前家長心大得很。帶娃給?？漆t(yī)生（最好是小兒泌尿外科?？漆t(yī)生）看一下。第一步：初步明確診斷1.小陰莖（極小概率，牽涉到基因及內(nèi)分泌，治療并不是手術(shù)就能解決，下診斷需慎重）；2.隱匿性陰莖（99.9%孩子屬于這種情況）第二步：排查病因1.小陰莖（內(nèi)分泌、基因檢查，復(fù)雜）2.隱匿性陰莖：（1）是否存在遺傳因素（孩子父親小時候也是短小，長大后逐漸發(fā)育），屬于可自我矯正型（2）出生后即發(fā)現(xiàn)，無遺傳，先天性隱匿性陰莖（3）原來發(fā)育正常，體重增加過快，肥胖導(dǎo)致陰莖回縮，肥胖性隱匿性陰莖（埋藏性陰莖）（4）混合型：（1）+（3）或（2）+（3）第三步：治療方案1.小陰莖：內(nèi)分泌+手術(shù)+（基因？）2.隱匿性陰莖：其實(shí)在孩子12歲進(jìn)入青春期前，除極個別特殊個案外，陰莖體發(fā)育一般無異常。（1）遺傳型：觀察，可結(jié)合手法矯正。（2）先天性隱匿性陰莖，手法矯正無效，可考慮手術(shù)（2歲半-12歲）（3）肥胖性隱匿性陰莖，減肥+手法矯正無效，可考慮手術(shù)（不超12歲）（4）混合型，減肥+手法矯正（2歲半-12歲）（5）特殊類型，指孩子心理受影響，產(chǎn)生自卑感等?？煽紤]手術(shù)（2歲半后）（6）合并尿道下裂、上裂等其他畸形，轉(zhuǎn)相關(guān)病種流程治療。強(qiáng)調(diào)：雖然理論上認(rèn)為6個月以上即可安全手術(shù)，但筆者仍堅持以下個人觀點(diǎn)：1.手術(shù)是最后的辦法，應(yīng)該是在所有的非手術(shù)矯正方法均嘗試并效果不佳的情況下的無奈選擇。2.手法矯正，哪怕可能最終仍不能避免手術(shù)，但是卻可以讓包皮得以有一定程度的松弛，讓手術(shù)效果更好，術(shù)后外觀能更接近于正常。溫馨提示：當(dāng)醫(yī)生明明可以一分鐘即可讓家長決定給孩子做手術(shù)的時候，卻要花幾倍的時間和口舌去說服家長不急于手術(shù)，肯定有醫(yī)生的道理。不能覺得花了錢給孩子把手術(shù)做了，就是為孩子好。（以上純屬個人觀點(diǎn)）

本文轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號 1.什么是隱匿陰莖？隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭。 4.隱匿陰莖如何治療？對隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報道的隱匿陰莖極少見。小年齡時，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會影響陰莖發(fā)育嗎？不會。 10.蹼狀陰莖會影響以后的性功能嗎？不會。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，如沒有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術(shù)一并解決。

1.什么是隱匿陰莖？ 隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？ 埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？ 主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭 4.隱匿陰莖如何治療？ 對隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報道的隱匿陰莖極少見。小年齡時，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？ 需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？ 隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？ 埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？ 蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會影響陰莖發(fā)育嗎？ 不會。 10.蹼狀陰莖會影響以后的性功能嗎？ 不會。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？ 很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，如沒有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術(shù)一并解決。

在門診，經(jīng)常有家長會來咨詢孩子陰莖小的問題，現(xiàn)在我總結(jié)了以下幾點(diǎn)，讓大家清楚明了一些，具體孩子是屬于哪一類以及治療方案還是需要面診，我是周四門診。 1、隱匿性陰莖合并包莖，可按程度選擇：手法包皮擴(kuò)張或佩戴包莖擴(kuò)張器并配合涂藥，若無效需行陰莖整形術(shù)。 2、隱匿性陰莖不合并包莖，陰莖海綿體發(fā)育好的孩子，注意不要太胖，另外每天翻包皮清洗做好清潔，清洗后把包皮放回原位，等待陰莖發(fā)育外露，泌尿外科每年復(fù)查。 3、隱匿性陰莖+肥胖，一定要減肥，另外可內(nèi)分泌科會診檢查肥胖原因，若同時合并包莖可試戴擴(kuò)張器，實(shí)在效果都不好可手術(shù)治療，但肥胖孩子的術(shù)后外觀要差一些。 大家一定要重視肥胖問題，肥胖會影響體內(nèi)激素的代謝，同時也會影響性發(fā)育，對男性的性功能也會產(chǎn)生影響。 減肥指導(dǎo)可以參考我另外一篇文章。 4、真性小陰莖，內(nèi)分泌科會診查明小陰莖原因，有的是基因問題，有的是激素問題，得具體問題具體分析，泌尿外科可定期復(fù)查。 上兩圖：手法包皮口擴(kuò)張