隱匿陰莖

隨著人們生活水平和健康意識的提高，很多家長越來越關(guān)注男寶“小雞雞”的健康，特別是寒暑假很多家長到我科咨詢切除包皮的問題。在此，提醒各位家長包皮切除非小事，不是想切就能切。包皮切除主要是針對包莖、包皮過長的兒童，但很大一部分男寶往往是隱匿陰莖、埋藏陰莖等其他陰莖發(fā)育不良的情況，這些“小雞雞”異常的疾病絕不是簡單的包皮環(huán)切可以解決問題。一些非?？频尼t(yī)生也會把埋藏陰莖理解為隱匿陰莖，但是二者的治療絕對是不一樣的。下面就帶大家認(rèn)識一下隱匿陰莖、埋藏陰莖。一．隱匿陰莖隱匿陰莖是小兒泌尿外科疾病之一，多為先天性發(fā)育異常，其特點(diǎn)是陰莖體發(fā)育正常但是存在顯露異常，其發(fā)病原因是陰莖肉膜發(fā)育不良，伴有纖維組織彈性差，限制了陰莖的伸出，將陰莖體牽拉至皮下組織內(nèi)，外觀上只能顯示很少的陰莖體，拉陰莖頭或者下壓腹部皮膚，陰莖體能外露，放開后陰莖體回縮到皮下，重型隱匿陰莖陰莖體可呈鳥嘴狀上翹，可見錐狀皮丘內(nèi)無陰莖顯露，腹壁皮膚平面僅能捫及包皮套。對這一疾病，非小兒泌尿外科醫(yī)生往往認(rèn)識不夠，常容易被誤診為包莖，而選擇實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)的治療方式，簡單的包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后不能有效解決陰莖體顯露和皮膚缺損問題，手術(shù)失敗率高，術(shù)后陰莖體不能有效顯露。對于隱匿陰莖的治療，輕型可考慮手術(shù)或者陰莖短小治療儀治療，中、重型隱匿陰莖要進(jìn)行整形手術(shù)治療。二、 埋藏陰莖埋藏陰莖，顧名思義，多為后天性發(fā)育異常，就是陰莖埋藏于皮膚及脂肪下。中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會泌尿?qū)W組將因肥胖所致后天獲得性的陰莖顯露異常定義為埋藏陰莖?；純后w型特點(diǎn)是皮下脂肪豐滿，腹部膨隆下垂埋藏正常發(fā)育的陰莖體與其中。很多寶寶由于怕被別人譏笑而不愿與其他小兒交往，可能導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨(dú)等。對于埋藏陰莖的治療需要綜合性治療，主要包括：1.合理的飲食調(diào)節(jié)2.運(yùn)動減肥3.物理治療（陰莖短小治療儀）4.輔助內(nèi)分泌治療5.心理治療等。目前，我科新引進(jìn)的小兒陰莖短小治療儀，通過真空負(fù)壓吸引、氣動按摩、強(qiáng)水流刺激、水動按摩及藥浴治療等對于埋藏陰莖具有良好的治療效果。齊大夫友情提示，各位家長要提高對“小雞雞”異常相關(guān)疾病的認(rèn)識，切不可只被“切包皮”遮蔽雙眼，如各位家長發(fā)現(xiàn)寶寶小雞雞外觀有所不同，建議正規(guī)醫(yī)院的兒童泌尿外科就診。（各位寶媽可以留言咨詢，為寶寶的健康保駕護(hù)航?。?/p>

1、手術(shù)前需要禁食禁水，部分小兒會在術(shù)前“偷吃”食品，注意溝通和防范。2、下體有毛的患者需要術(shù)前去除體毛。3、入手術(shù)室前先排空尿液。4、術(shù)后回病房，如有尿意，需要鼓勵患者盡早排尿。5、晚上睡覺前小便先解完再睡。如果碰到陰莖勃起，取冰毛巾放在大腿內(nèi)側(cè)，會減輕勃起，禁止淫穢圖書錄像等，小兒也會勃起，玩抖音小視頻，需注意。6、一般術(shù)后3天拆除紗布，觀察傷口情況決定是否需要繼續(xù)包扎。7、注意觀察滲血情況，可取棉花簽沾消毒水后按壓傷口十分鐘，一般會止血，不行去醫(yī)院。8、術(shù)后都會有不同程度的水腫，注意定期隨訪復(fù)查，及時處理。9、要注意觀察龜頭部顏色，如果有變黑變紫需要及時聯(lián)系，如果是勃起時出現(xiàn)變黑變紫，先按前面的辦法使陰莖疲軟再觀察，無緩解需要去醫(yī)院。10、拆除紗布后需要定期消毒傷口，每天3次，消毒完畢要注意晾干。

每逢假期伊始，眾多青少年便在家長帶領(lǐng)下來到我們青島大學(xué)附屬醫(yī)院男科門診咨詢，家長們都在擔(dān)憂同一個問題：孩子的包皮長不長？要不要做包皮環(huán)切手術(shù)？ 其實(shí)目前大多數(shù)家長都非常關(guān)注青少年健康發(fā)育，并已知曉男孩子2歲以后如果“小雞雞”還不能露出來，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診咨詢，但是，絕大多數(shù)家長并不能準(zhǔn)確區(qū)分“包皮過長”與“隱匿性陰莖”！單純“包皮過長”可能會隨著孩子的身體發(fā)育而逐漸改善，然而“隱匿性陰莖”帶來的陰莖“短小”問題則需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，而且切忌隨意實(shí)施傳統(tǒng)的“包皮環(huán)切術(shù)”，很可能導(dǎo)致包皮過短仍然無法改善“小雞雞”的顯露和發(fā)育！在此也建議家長們，一方面發(fā)現(xiàn)孩子有健康發(fā)育問題要及時到醫(yī)院就診，另一方面要在充分了解后選擇較好的治療方案，保護(hù)我們的孩子健康發(fā)育。 隱匿性陰莖（Concealed penis）完全不同于包皮過長和包莖，其是一種陰莖肉膜發(fā)育異常疾病，原本富有彈性、疏松的肉膜組織異常發(fā)育為纖維條索狀物或筋膜組織，并向近端牽拉陰莖，導(dǎo)致陰莖無法正常的“伸出”，從而埋藏于周圍組織內(nèi)，外觀看易與包皮過長、包莖等疾病相混淆，如果向內(nèi)擠壓陰莖皮膚則可顯露被埋藏的陰莖體。 隱匿性陰莖的最佳治療方案系手術(shù)治療，需要到正規(guī)醫(yī)院男科實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的陰莖延長矯形手術(shù)，千萬不要輕易進(jìn)行傳統(tǒng)的“包皮環(huán)切術(shù)”，不僅無法充分顯露陰莖龜頭，而且可能導(dǎo)致包皮過短而錯失陰莖延長矯形的治療時機(jī)！以下是我們青島大學(xué)附屬醫(yī)院男科實(shí)施的隱匿性陰莖矯形手術(shù)示例：

3. 什么時候做手術(shù)比較好？我的經(jīng)驗(yàn)是在孩子5歲到10歲之間，是比較適合的時機(jī)。首先，隱匿陰莖本身并不影響孩子雞雞的發(fā)育，這個毛病也不影響孩子的身體健康和生活質(zhì)量。年齡很小就做手術(shù)，術(shù)后的各種不適會給小孩子的術(shù)后護(hù)理造成很多不便，所以盡早做手術(shù)沒有必要。另外，在孩子青春發(fā)育期到來前把包莖問題解決了，不妨礙陰莖今后的生長發(fā)育，因此選擇這個時間段做手術(shù)是比較合適的。 由于隱匿陰莖外觀的特殊性，手術(shù)不同于一般普通孩子的包莖，它需要做精細(xì)的包皮成形類手術(shù)，而不是簡單的包皮環(huán)切。 很多的家長對手術(shù)還有一個誤區(qū)，就是認(rèn)為手術(shù)之后，孩子的陰莖就會變大。其實(shí)這種想法是對隱匿陰莖手術(shù)治療效果還不十分理解。任何手術(shù)都不能使男性的陰莖變大。陰莖最終的長度簡單地說取決于我們的種族、家庭的遺傳和青春期孩子自身的發(fā)育等。手術(shù)本身僅使狹窄的包皮口變得寬敞，利于以后陰莖的發(fā)育生長。在陰莖沒發(fā)育之前，手術(shù)后陰莖還是縮在陰莖周圍的脂肪堆里，外觀上并沒有顯得大。但您不必?fù)?dān)心，剛才我已經(jīng)說過，到了青春期孩子的陰莖就會自然生長出來了。 那么手術(shù)之后，寶寶的陰莖會是個什么樣子呢？平時在它不勃起時，還是縮在陰莖周圍的脂肪里。從上面俯視下去，可以看見寶寶的龜頭了（手術(shù)前合并有包莖，您是看不見寶寶的龜頭的）。在寶寶洗澡或早晨排尿的時候，陰莖勃起后龜頭能夠自然的露出來，這才是大多數(shù)隱匿陰莖手術(shù)后的效果，否則孩子術(shù)前就不是典型的隱匿陰莖了。 4. 有的家長可能會想，為了讓寶寶的雞雞手術(shù)后顯得大點(diǎn)，能不能把陰莖周圍的脂肪去掉呢？這是不行的。您遇到的兒科醫(yī)生們在談兒童隱匿陰莖手術(shù)治療的時候，沒有一個人會去這么做。因?yàn)閮和€處在發(fā)育階段，陰莖會自行長大，真要這么去做對孩子損傷很大而且沒有必要。當(dāng)然肥胖兒童適當(dāng)?shù)臏p肥會使陰莖的外觀顯得大一點(diǎn)。還有的家長可能在想，手術(shù)的時候把小雞向外拉一拉，能不能使它變的大一點(diǎn)呢？這樣也是不行。陰莖生長和孩子身高生長的道理是一樣的，可不能通過這種拔苗助長的方式，要等待他自己水到渠成地發(fā)育喲。 總結(jié)，兒童隱匿陰莖是一種特殊類型的小雞雞外觀異常。這類寶寶的陰莖周圍脂肪比較肥厚，多數(shù)見于胖孩子，但也有可能孩子整體并不胖，只是陰莖周圍脂肪比較多。另外，兒童隱匿陰莖是陰莖沒有發(fā)育之前的一種特殊現(xiàn)象。陰莖發(fā)育本身并不受影響，和先天性小陰莖不是一回事。家長不用過度擔(dān)心，未來孩子結(jié)婚生育也都是正常的。手術(shù)治療適用于隱匿陰莖合并有包莖的孩子，重點(diǎn)是解決包莖問題，陰莖的外觀短小會在青春期后自行改善的。 由于文章篇幅有限只能先寫這些。隱匿陰莖比較特殊，個體差異也較大，為了確定寶寶是否需要手術(shù)治療，歡迎您通過好大夫app平臺和我進(jìn)行線上咨詢，或者在我的門診時間前來就診當(dāng)面交流。希望通過我的努力消除您的憂慮，讓寶寶健康快樂地成長。

在與我咨詢過的家長當(dāng)中，有很多寶寶的媽媽對我說：我的寶寶為什么小雞雞長的那么小，會不會影響將來結(jié)婚和生育？還有就是隱匿陰莖到底該不該做手術(shù)等等……田軍醫(yī)生現(xiàn)在就和您聊聊寶寶這個不大也不小的問題吧。 1. 關(guān)于寶寶陰莖長度的問題。隱匿陰莖寶寶的家長可能都會有這樣的感受：在平時觀察當(dāng)中，覺得寶寶的陰莖特別短小，屬于基本上看不到的類型，觸摸時就只能摸到一個小頭頭兒，陰莖位置就是一堆皺皺的皮膚。但在早上孩子準(zhǔn)備排尿時，小雞雞也能勃起，或者給孩子洗澡時把陰莖周圍的肉向后壓的時候，小雞也會變長。寶寶排尿時尿線朝上經(jīng)常尿到自己的臉上或衣服上，或者朝一邊歪著尿…… 隱匿陰莖的小雞雞真的很短小嗎？我測量小雞雞長度的方法一般是這樣的：讓寶寶平躺在床上，把陰莖周圍的脂肪向下稍用力壓，使小雞雞向外突出，從小雞雞的最根部起始到陰莖頭端測量長度。按照這樣的測量方法，絕大多數(shù)隱匿陰莖的孩子其實(shí)他的陰莖長度和正常的孩子是差不多的，并沒有絕對的劣勢和優(yōu)勢。這些孩子到青春期發(fā)育之后，陰莖的長度基本上和正常人是一樣的。隱匿陰莖的寶寶在他小的時候，媽媽們覺得他小雞雞短小，實(shí)際上是雞雞外觀顯得短小造成的錯覺。 和先天性小陰莖完全不同，形成隱匿陰莖這種獨(dú)特的外觀，簡單的說有兩個因素：第一個原因，隱匿陰莖寶寶的陰莖周圍脂肪相對比較多、比較厚。雖然隱匿陰莖多見于肥胖的孩子，但很多的媽媽馬上說我的孩子并不胖啊。這里可要注意喲，并不是所有隱匿陰莖的寶寶都全身性肥胖。有的寶寶雖然不算胖，但是陰莖周圍的脂肪卻很厚，小雞雞隱藏在脂肪堆里也造成陰莖外觀顯得短小。第二個原因，就是孩子還沒有到青春發(fā)育期。一般男孩子青春發(fā)育期晚于女孩子，大約在12-15周歲這段時間才開始。在青春期到來之前，每年孩子陰莖生長的速度是非常慢的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如身高和體重的增長速度。 當(dāng)孩子到了青春發(fā)育期，陰莖就會自然變長和增粗，和正常的孩子是一樣的。到了青春期孩子變成健壯的小伙子，身高增長得非常快，身體的脂肪也會重新分布。原來陰莖周圍堆積的脂肪就會被拉伸變薄，陰莖就自然的顯露出來。同時在睪丸分泌的雄性激素的作用下，陰莖會在青春期啟動以后的一年之內(nèi)變成和成人一樣的外觀。 因此，當(dāng)您在了解了隱匿陰莖造成寶寶小時候陰莖外觀短小的原因之后，我想大多數(shù)的媽媽就不會那么擔(dān)心了。說的再簡單一些，隱匿陰莖的寶寶，他陰莖本身的長度和粗度是正常的。隨著孩子到了青春發(fā)育期，造成陰莖外觀短小的兩個因素隨著孩子的發(fā)育會慢慢緩解的。 2. 隱匿陰莖到底需不需要做手術(shù)？那么，答案是明確的，就是合并了包莖的隱匿陰莖，還是建議做手術(shù)。這里就出現(xiàn)了另一個概念，什么是包莖？寶寶的包皮口特別的緊或狹窄，陰莖不能夠通過自身的力量頂開包皮口使龜頭外露出來?；蛘呤怯行殞氹m然經(jīng)醫(yī)務(wù)人員用外力撐開了狹窄的包皮口。注意，這個操作會很疼的喲，而且還需要家長回到家后每天堅持去做，并不是每一個小寶寶都能夠配合和堅持。因此，擴(kuò)張包皮口的方法并不適用于每個隱匿陰莖的寶寶和家長。而且即使用力擴(kuò)張包皮口后，寶寶的龜頭雖然露出來了，但是有些寶寶的包皮翻到了陰莖上面，形成一個狹窄環(huán)緊緊勒著龜頭，很容易造成包皮嵌頓，還可能會引起龜頭缺血壞死。這都屬于包莖的范疇。 這里我想和您澄清的是隱匿陰莖的寶寶，他的陰莖本身發(fā)育是正常的，隨著孩子發(fā)育之后，陰莖這種外觀上顯得短小的現(xiàn)象是可以自行改善的。但是合并有包莖，那么就需要做手術(shù)。具體做什么？醫(yī)生一般做的是陰莖包皮整形類的手術(shù)，目的是使將束縛龜頭造成其外露困難的包皮口變寬敞了，陰莖在勃起時龜頭能夠自然露出來。這樣在孩子青春期即將到來的時候，就不會因?yàn)榘o的原因限制了陰莖的生長。舉個例子大家更好理解，比如在堅硬的土壤里種下一粒正常的種子，種子將來會長成參天大樹。但是需要在它沒有破土而出之前，借助外力把壓在它身上的土松一松，好讓種子發(fā)芽從地下頂出來。這就是為什么合并了包莖的隱匿陰莖需要做手術(shù)的原因了。 那什么時候?qū)殞氉鍪中g(shù)好呢？ 由于本文篇幅較長，分成兩個部分，方便您繼續(xù)閱讀。

隱匿陰莖又稱為埋藏式陰莖，一般都是由于肉膜發(fā)育異常所導(dǎo)致，隱匿陰莖并不是所有患者都需要做手術(shù)處理。隱匿陰莖是一種先天性畸形，它不同于過度肥胖導(dǎo)致陰囊基部的脂肪組織堆積，而陰莖隱藏于這些皮下。它是由于陰莖的肉膜發(fā)育異常而導(dǎo)致的，因?yàn)檫@些發(fā)育異常的肉膜和筋膜可能會將陰莖拉向近側(cè)，從而約束或者拘束在恥骨聯(lián)合的下方位置。隱匿性陰莖的手術(shù)治療對于患者年齡和手術(shù)時機(jī)的選擇目前臨床上仍有很大的爭議。但總的原則是，如果上翻包皮，陰莖龜頭能夠暴露，則可不暫不用手術(shù)，或者不用著急手術(shù)。但是如果不能露出，或者是不能外翻，那么需要及時手術(shù)。但該手術(shù)絕不是簡單的包皮環(huán)切術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)的主要目的是為了把包皮口擴(kuò)大而暴露陰莖頭，所以不能簡單的只做包皮環(huán)切術(shù)式。一般認(rèn)為。隱匿性陰莖患者隨著年齡的增加也可能出現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)的情況。所以對于該病癥患者并不能一概而論，什么年齡段需要做手術(shù)需要根據(jù)患者具體的情況進(jìn)行綜合的考慮，分別對待。