隱匿陰莖

1、陰莖短小的概念一般成年男性的陰莖長度在軟的時候是5～6厘米，勃起時長度是疲軟時的2倍。如果陰莖疲軟時長度小于4厘米，勃起時長度小于8厘米，就稱為陰莖短小。2、隱匿性陰莖的概念隱匿陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，也稱埋藏式陰莖。陰莖隱匿者，其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長，但卻是兩種完全不同的疾病。3、是否需要手術(shù)？對隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭論。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)，隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)。手術(shù)目的是擴大包皮口，暴露陰莖頭。應(yīng)注意不要做簡單的包皮環(huán)切術(shù)。目前認(rèn)為對于隱匿性陰莖進(jìn)行陰莖延長術(shù)是最佳治療方案。4、陰莖延長術(shù)是怎么回事？陰莖延長術(shù)是取適當(dāng)位置切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在體內(nèi)的那段陰莖海綿體分離出來，采用內(nèi)填外拔的縫合技術(shù)，使陰莖體外部分延長3～5厘米。這種手術(shù)不僅可使陰莖延伸至接近正常的長度，而且有正常的勃起和感覺功能，極大地提高了男性性生活質(zhì)量。5、華山經(jīng)驗我們的手術(shù)采用包皮環(huán)狀切口，術(shù)后沒有其他部

不少家長覺得自家小寶貝的雞雞比其他同齡人小；有些男性則用尺子去度量自己的陰莖，認(rèn)為其過于短小，希望通過“陰莖延長術(shù)”使其變得更大器；更有患友及家長常為這些不是問題的問題四處求醫(yī)，甚至面對不同醫(yī)生所給出的各種說辭恾然不已；尤其是網(wǎng)上和現(xiàn)實中充斥著大量莆田系與類莆田系的不良醫(yī)療結(jié)構(gòu)，他們不是危言聳聽，便是以“激光刀”、“微創(chuàng)”、“不拆線”、“精準(zhǔn)定位”…等妄言作為誤導(dǎo)，進(jìn)行過度醫(yī)療與坑騙。那么，什么叫隱匿型陰莖？要不要做手術(shù)？什么時候做手術(shù)最好？它們會不會影響到陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育？“陰莖延長術(shù)”的原理、能否改善性功能？鑒于隱匿型陰莖常涉及到“包皮過長”和“包莖”，因此，什么是包皮過長和包莖？什么是“包皮環(huán)切術(shù)”和“包皮環(huán)套術(shù)”？針對這些問題，筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗，在此力求通俗地講解并給予實用性指導(dǎo)，使家長和患友能成為解決這些困惑的專家。1、什么是隱匿型陰莖、對生長發(fā)育有無影響、怎么辦？所謂“隱匿型陰莖”指陰莖被埋沒在包皮和其根部的結(jié)締組織內(nèi)。正常情況下，腹壁皮下的淺筋膜向下延伸至包皮皮下，隨著胎兒的生長發(fā)育這層纖維膜退化，為此陰莖無阻擋地向前生長，且包皮亦隨之向前延伸、變長。但是，如果淺筋膜退化不良，則該筋膜不僅會限制陰莖的伸出，而且使陰莖皮膚與陰莖根部附著不良，包皮的生長也失去了向前延伸的動力。外生殖器除了正常生長外，尚有一發(fā)育過程。青春期前，陰莖的生長是很緩慢的，甚至有些兒童多年無明顯變化。進(jìn)入青春期后，外陰迅速發(fā)育，此間陰莖增長的速度明顯快于包皮，為此龜頭就漸漸露出于包皮口外。因此，兒童“包皮過長”屬于正常的生理現(xiàn)象。如果包皮口狹小，包皮不能上翻露出龜頭，則稱為“包莖”（見后）。“隱匿型陰莖”常伴有包莖，可分為以下兩種類型：1、陰莖單純埋沒于其根部的脂肪組織內(nèi)99%以上的“隱匿型陰莖”均屬于這種情況。多見于肥胖體形的兒童，有些兒童雖然肥胖不明顯，但陰莖根部恥骨前的脂肪墊卻很肥厚，小雞雞就躲藏在這里面。診斷：將雙手拇指置于陰莖根部的兩側(cè)、然后向后上方推擠陰莖根部的皮膚時，可見到正常大小的陰莖，且包皮末端不會受到明顯的牽拉（見下圖右）。處理：隨著寶寶的生長發(fā)育、以及體重的減輕，“隱匿”會自行好轉(zhuǎn)，不需要治療，也不會影響陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育。由此可見，99%以上的家長大可不必為其寶貝的所謂“隱匿型陰莖”擔(dān)心。切不可被一些不良的醫(yī)療機構(gòu)忽悠、去做所謂的整形手術(shù)，因為，這種手術(shù)的方法是將陰莖根部的脂肪組織去掉一些，從而使陰莖看上去更長一點。試想，一個尚未發(fā)育的兒童去做這種手術(shù)顯然是荒謬的。當(dāng)然，如果伴有包莖、或包皮口不夠?qū)捤?，則建議至少3歲后行“包皮環(huán)套術(shù)”（見后）；也可以在7~10歲時行“包皮環(huán)切術(shù)”（見后），之所以選擇這個年齡段是因為“包皮環(huán)切術(shù)”時通常是在陰莖根部注射麻藥（局部麻醉），這樣就需要小寶貝配合，再者，雖然包皮過長不會影響陰莖的發(fā)育，但作者發(fā)現(xiàn)如果在青春期前做該手術(shù)，術(shù)后龜頭暴露在外，可能是由于內(nèi)褲等對龜頭摩擦刺激，受術(shù)者的陰莖普遍比同齡人生長得更長大。2、陰莖皮下筋膜退化不良這種情況比較少見，約占“隱匿型陰莖”的1%（下圖左）。上面所說的第一種情況好比是竹筍表面的土壤很厚，而“陰莖皮下筋膜退化不良”則猶如在表面土壤下有一層塑料薄膜，這種類型的隱匿型陰莖輕者切開包皮口、解除包莖即可，嚴(yán)重時需要做一個矯正手術(shù)（類似“陰莖延長術(shù)”）。有人主張在3歲以后做手術(shù)，但鑒于在青春期前，陰莖的生長是很緩慢的，因此作者主張在7~10歲“春雨”來臨以前做該手術(shù)，治療后不會影響陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育。但如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰莖的確太小，則不妨外用“雙氫睪酮凝膠”（在淘寶上可以買到），少量將其涂在龜頭和包皮的表面，每天一次。適量外用雄性激素可以促進(jìn)陰莖的發(fā)育、而對整個身體無不良影響。二、陰莖延長術(shù)的原理、意義與不良影響陰莖延長術(shù)原理：切除恥骨前方的脂肪墊+部分陰莖恥骨懸韌帶（見圖）→陰莖根部脂肪變變薄+陰莖下垂→陰莖看上去稍變長。該手術(shù)適用于：陰莖外傷畸形、或者嚴(yán)重的先天性短小畸形。不適用于尚未發(fā)育成熟的青少年，以及認(rèn)為是由于陰莖短小導(dǎo)致了性功能不和諧、而希望通過該手術(shù)使陰莖變長者。不該做“陰莖延長術(shù)”、而做了該手術(shù)的弊端在于：1.青少年尚未發(fā)育成熟，做這種有傷害性的手術(shù)顯然是荒謬的；2.陰莖根部的脂肪墊是有彈性的，性生活時不會影響陰莖進(jìn)入陰道的深度，而且對沖擊具有緩沖作用，去掉脂肪墊會影響性生活的舒適性；3.陰莖恥骨懸韌帶對陰莖具有良好的穩(wěn)固作用，陰莖恥骨懸韌帶切斷后，性生活時如果姿勢有偏差就可能導(dǎo)致陰莖損傷；4.性生活是否和諧與陰莖的大小和長度無直接關(guān)聯(lián)。男人在性生活中就猶如士兵在拼殺，如果小個子戰(zhàn)士英勇頑強、沖鋒陷陣、不畏疲勞、持續(xù)攻擊，那么這種士兵比傻大個更有戰(zhàn)斗力，所以能否讓性伴侶感到滿足，關(guān)鍵在于陰莖勃起的硬度和持續(xù)的時間，試圖通過陰莖延長術(shù)改善性功能是錯誤的想法；5.術(shù)中切斷韌帶的位置、多少、切入過程中如何避開血管神經(jīng)、怎樣堵塞切完韌帶后的死腔…，這些都是很有講究的，弄不好容易造成遺憾；6.不少民營醫(yī)院在做這個手術(shù)時，通常只是欺騙性地把陰莖根部上方的皮膚切開又縫合、或者切除了一點脂肪墊；更有甚者，這原本是一個無菌手術(shù)，只要正規(guī)消毒、鋪單，傷口就不會感染的，可作者就親自遇到數(shù)起在重慶愛×華醫(yī)院做了所謂“陰莖延長術(shù)”而發(fā)生切口感染者?？梢娺@些醫(yī)生能起碼的消毒知識和外科技能都是缺乏的。附一、什么是包皮過長、包莖？其對身體的影響與處理正常男性出生后，包皮均覆蓋于龜頭和尿道口。青春期前生殖器緩慢生長，進(jìn)入青春期后，外陰開始發(fā)育，陰莖增長的速度明顯快于包皮，為此龜頭就漸漸露出于包皮口外，否則就是所謂的“包皮過長”。顯然，兒童包皮過長屬于正常的生理現(xiàn)象。其實，多數(shù)男性成年后在其陰莖疲軟時，龜頭亦被包皮所覆蓋，西方的男性同樣如此，在法國盧浮宮里所展示的男性雕塑無一不是包皮過長。“包皮過長”分為三種情況1.包皮口寬松、輕輕上翻即能露出龜頭：這種情況不屬于病態(tài)，對人體無危害，不會影響陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育，不會影響性生活的快感，更不會導(dǎo)致早泄、陽萎、陰莖癌等。因此也不需要手術(shù)，只要洗澡時上翻清洗即可。網(wǎng)上有人說易導(dǎo)致性病、艾滋病等，這純屬無稽之談。2.包皮口不夠?qū)捤桑枰昧?、或稍用力向上翻才能露出龜頭：對此若是成年人，則建議盡早做“包皮環(huán)切術(shù)”，尤其是需要用力向上翻才能露出龜頭者；若是兒童則觀察、或至少3歲后行“包皮環(huán)套術(shù)”（見后），也可以在7~10歲時行“包皮環(huán)切術(shù)”（見后），之所以選擇這個年齡是因為“包皮環(huán)切術(shù)”時通常是在陰莖根部注射麻藥（局部麻醉），這樣就需要小寶貝配合，再者，雖然包皮過長不會影響陰莖的發(fā)育，但作者發(fā)現(xiàn)如果在青春期前做該手術(shù)，術(shù)后龜頭暴露在外，可能是由于內(nèi)褲等對龜頭摩擦刺激，受術(shù)者的陰莖普遍比同齡人長得更大些。無論是上述成人或兒童，若未行包皮環(huán)切術(shù)，洗澡時應(yīng)上翻包皮清洗龜頭，上翻后應(yīng)及時將包皮回納復(fù)原，否則容易發(fā)生“包皮嵌頓”（見后）。3．包莖：包皮口狹小，包皮不能上翻顯露龜頭，嚴(yán)重時狹小的包皮口只有針眼大小。如果包皮口的狹小影響了排尿，則排尿時尿液積聚于包皮與龜頭之間，致使陰莖頭膨脹成球狀，此時尿線細(xì)、尿流滴瀝，甚至久而久之可導(dǎo)致腎積水；由于包皮不能上翻、龜頭得不到清洗，包皮垢長期刺激龜頭可導(dǎo)致陰莖癌；由于包皮口狹小，如果強行上翻顯露龜頭，但又沒有及時復(fù)位，則會發(fā)生“包皮嵌頓”；包皮口狹小還會導(dǎo)致反復(fù)包皮口感染（包皮炎）。對于包莖者，若是成年人則應(yīng)盡早做“包皮環(huán)切術(shù)”；若是兒童，則至少于3歲后行“包皮環(huán)套術(shù)”，如果不影響排尿且無反復(fù)炎癥，也可于7~10歲時行“包皮環(huán)切術(shù)”；如果影響到了排尿，在3歲前則是用血管鉗將尿道口擴張、或用眼科剪作“包皮口背側(cè)切開”，然后按上述原則處理。附二、什么是“包皮環(huán)切術(shù)”？方法、適應(yīng)征與注意事項包皮環(huán)切術(shù)：切除多余的包皮后縫合創(chuàng)口，使龜頭得以暴露在外?！鞍きh(huán)切術(shù)”方法：成人者先剃除陰毛，常規(guī)消毒后，在陰莖根部注射麻藥（局部麻醉），用手術(shù)刀或剪刀剔除多余的包皮，縫合創(chuàng)口（見圖）?！鞍きh(huán)切術(shù)”優(yōu)、缺點：術(shù)后水腫輕、康復(fù)快、傷口愈合迅速、疤痕少、美觀；但手術(shù)費時較長，且需要完善的麻醉和受術(shù)者良好的配合?！鞍きh(huán)切術(shù)”適應(yīng)征：1.包莖者；2.包皮過長時，如果包皮口不夠?qū)捤桑枰昧?、或稍用力向上翻才能露出龜頭的話，尤其是需要用力向上翻才能露出龜頭者。對于包皮口不夠?qū)捤伞⒃噲D用“包皮口擴張術(shù)”解決問題，這是徒勞的，還是應(yīng)該選用“包皮環(huán)切術(shù)”。“包皮環(huán)切術(shù)”注意事項：1.術(shù)中最要注意的是慎防傷及“包皮系帶”。因為包皮系帶損傷后會導(dǎo)致系帶縮短且伴有疤痕形成，后者在勃起時會牽扯龜頭發(fā)生疼痛不適，性生活時甚至?xí)磸?fù)損傷系帶，造成終生痛苦；2.應(yīng)使用傳統(tǒng)的方法切割與縫合（即用手術(shù)刀切除或剪刀剪去多余的包皮后，用絲線或滌綸線縫合），這樣的話，傷口愈合最快、疤痕最小。①切忌被誤導(dǎo)進(jìn)行所謂“激光包皮環(huán)切術(shù)”，因為使用激光相當(dāng)于工人用噴火器切割鋼板，激光會對切口周圍組織造成嚴(yán)重?zé)齻?，姑且不論多花錢，傷口愈合會很慢、疤痕大；②切忌使用“可吸收縫線”縫合，因為可吸收縫線之所以“可吸收”是通過縫線周圍組織的炎癥反應(yīng)將其清除，這樣不僅傷口愈合慢、而且炎癥會使組織形成更多的疤痕；③倘若遇到“光離子、微創(chuàng)、納米技術(shù)、精確定位…”等宣傳，那是100%的騙局，請遠(yuǎn)離之。3.做了“包皮環(huán)切術(shù)”后，自己立即用手握住包有紗布的陰莖（中等用力）至少半小時，最好是繼續(xù)躺在手術(shù)臺上、或躺在平車上，切不可急于起身離開，這樣可以有效地防止術(shù)后出血、發(fā)生包皮下血腫；術(shù)后口服抗生素3天；平臥至少3天；以半俯臥的姿勢撒尿；10~14天后再去除紗布、拆線，只要傷口無疼痛，中途無需“換藥”，否則是在向正在愈合的傷口“撒鹽”。4、“包皮環(huán)切術(shù)”不能解決性生活反復(fù)導(dǎo)致的女方“陰道炎”。不少人認(rèn)為由于包皮過長致使陰莖頭不衛(wèi)生引起了性生活反復(fù)導(dǎo)致女方陰道炎，希望通過“包皮環(huán)切術(shù)”解決這一困惑，實踐證明這是無益的。出現(xiàn)這種情況通常是“霉菌性龜頭炎”所致，需要伴侶雙方外用和口服抗真菌藥物方能解決問題。5、“包皮環(huán)切術(shù)”不能治療早泄：認(rèn)為包皮過長導(dǎo)致了早泄是沒有根據(jù)的，在性生活中，包皮對龜頭有一定的保護(hù)和緩沖作用，切除包皮后，光禿禿的龜頭與陰道壁直接摩擦，龜頭不是更敏感嗎，所以，不要試圖用包皮環(huán)切術(shù)治療早泄。附三、什么是“包皮環(huán)套術(shù)”（plastibellcircumcision）？優(yōu)缺點、適應(yīng)征與注意事項包皮環(huán)套術(shù)：放置一個特殊的環(huán)狀裝置，使多余的包皮缺血后壞死、脫落。方法：常規(guī)消毒，在要去除的包皮上方注射少許麻藥后，向龜頭上套入一適當(dāng)大小的塑料或金屬環(huán)，將包皮置于自然位置，然后用線將包皮牢牢捆綁在環(huán)狀裝置上，剪除部分遠(yuǎn)端包皮，其余剩下的多余包皮將缺血壞死，半個多月后脫落?！鞍きh(huán)套術(shù)”優(yōu)點與適應(yīng)癥：麻醉簡單，手術(shù)簡單快捷。適用于需要做“包皮環(huán)切術(shù)”的、10歲以下的兒童，因為如果陰莖正在發(fā)育或已發(fā)育，則術(shù)后容易出血?？傮w而言，年齡越少越適合，因為小兒的組織愈合快、可塑性強?！鞍きh(huán)套術(shù)”缺點：該手術(shù)是通過用線索捆綁勒緊、使包皮組織壞死脫落，因此，術(shù)后康復(fù)時間長、水腫重、傷口愈合慢、疤痕較大，包皮殘端壞死脫落后創(chuàng)口均會有不同程度的感染?？傮w不說，手術(shù)效果不如“包皮環(huán)切術(shù)”美觀。注意事項：術(shù)中應(yīng)將“套環(huán)“放置于恰當(dāng)?shù)奈恢茫苑乐箵p傷系帶；應(yīng)將結(jié)扎線牢牢捆綁勒緊，否則術(shù)后容易發(fā)生出血、包皮殘端脫落延遲；不宜用于正在發(fā)育的青少年或者成年人，否則陰莖勃起時套環(huán)容易脫落、出血。附四：什么是“包皮嵌頓”，原因與處理方法當(dāng)包皮口狹小時，如果強行上翻顯露龜頭，但又沒有及時復(fù)位，那么狹小的包皮口就猶如孫悟空頭上的“緊箍圈”，后者將陰莖勒緊，導(dǎo)致其遠(yuǎn)端的淋巴液回流受阻，發(fā)生遠(yuǎn)端包皮水腫，嚴(yán)重時包皮腫脹似電燈泡狀。包皮嵌頓是急癥，需緊急處理，否則會壞死。在此介紹一種簡單的、在教科書上沒有的“祖?zhèn)鳌碧幚矸椒ǎ?.戴無菌手套，用碘伏等非刺激性消毒液消毒外陰；2.在腫脹的陰莖頭上涂上無菌石蠟油；3.無需麻醉，直接用注射器針頭在水腫發(fā)亮的包皮上密密麻麻地扎一些小孔；4.用手輕輕擠壓水腫的包皮，此時會噴出大量的液體，隨之包皮水腫消失；5.將包皮復(fù)位，并將陰莖頭置于手中捏握片刻。等包皮恢復(fù)正常后，擇期做“包皮環(huán)套術(shù)”或“包皮環(huán)切術(shù)”。

隱匿性陰莖是指原來正常的陰莖被埋藏于皮下。陰莖外觀短小，包皮似一鳥嘴包住陰莖，是陰莖內(nèi)膜發(fā)育異常所致的先天性畸形。多合并包莖且多見于肥胖小兒，不少被誤診為包莖行包皮環(huán)切術(shù)。 診斷要點 ①陰莖短小，包皮呈鳥嘴狀。 ②陰莖包皮囊空虛，陰莖皮膚不附著于陰莖體。 ③誘發(fā)勃起時大多無陰莖皮膚缺乏。 ④少數(shù)在陰莖背側(cè)可觸及纖維索帶。 ⑤陰莖擠壓試驗陽性。用手握住陰莖，同時將陰莖周圍皮膚向后推，能顯示正常包皮的陰莖。

——該不該挽留你，我的“包皮”求助者：男性，27歲，青年教師，已婚。提問：陳教授，我問題比較多，近期我們有備孕的準(zhǔn)備，但是我性生活時間比較短，而且陰莖也很短，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議我做包皮手術(shù)，但我比較有顧慮，據(jù)說包皮末端血管和神經(jīng)末梢比較多，切了后會不會影響包皮的正常功能？有不手術(shù)的方法嗎？另外，我是一名老師，只有寒暑假有時間，我想詢問您做包皮手術(shù)大致是一個什么流程，需要住院嗎？住多久？多久能恢復(fù)？術(shù)后有什么需要注意的？還有就是術(shù)后什么時候能開始性生活？大概就這些，希望您能給我專業(yè)的建議?；貜?fù)：我是陳善聞博士，現(xiàn)就職于上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科，專注守護(hù)男性健康，讓男人可以一直都很強！對于您的提問，我歸納為以下四個方面：（1）目前您的‘包皮’需不需要手術(shù)，以及適合您的‘包皮過長’治療方案；（2）‘包皮’手術(shù)可能的風(fēng)險；（3）切除‘包皮過長’能延長性生活時間、有利備孕嗎？（4）了解包皮手術(shù)的流程以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項；‘包皮’的事真不簡單！讓陳博士的‘火眼金睛’多看你幾眼：第一眼，辨別‘包皮’真身，個體化施治：這是我們接診一位因‘包皮過長’就診的患者所要做的第一步，讓患者站立或者平臥，充分暴露下體陰莖，評估一下你屬于哪一類的‘包皮’，類型不同，治療方法也不同？1、半包型包皮過長（低領(lǐng)）：即平時龜頭只露出一半。沒有異常或不舒服，可以不用割哦！但如果包皮口子太小，陰莖勃起時龜頭充血膨大，卻不能穿過狹窄的包皮口，使包皮過度牽拉，導(dǎo)致疼痛難忍，需手術(shù)治療。2、全包型包皮過長（高領(lǐng)）：包皮將整個陰莖頭都蓋住，并長期存在異臭、白色包皮垢問題。包皮能下翻露出龜頭，包皮可復(fù)位，同時，不被人嫌棄臟、臭，自身衛(wèi)生意識良好，不介意備孕期間每次性生活前充分清洗，長期安全套性生活（避免包皮垢等對女性的影響），可以不用割哦！但如果介意，或有包皮炎癥、水腫等經(jīng)歷，那么還是建議手術(shù)治療。3、包皮龜頭粘連型：包皮內(nèi)層皮膚與龜頭粘在一起。龜頭無法與陰道直接摩擦，患者無法體驗快感，也無法完成正常的性生活，同時龜頭發(fā)育小，從小到大包皮沒有下翻過，這樣的情況必須手術(shù)處理。4、包皮嵌頓型：這屬于急診。突然狹窄的包皮口卡在龜頭上，不能回復(fù)，有劇烈的、撕裂般的疼痛，陰莖頭充血、水腫、發(fā)紫，必須馬上手術(shù)處理。5、包莖：包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。這樣的情況會影響陰莖發(fā)育，龜頭偏細(xì)，同時陰莖勃起等情況會引起包皮牽拉疼痛，有時可見到包皮下顆粒狀（包皮垢）、水囊狀（尿殘留）物體，這樣的情況也建議手術(shù)治療。6、隱匿性陰莖：外形酷似包皮過長，陰莖體縮藏于體內(nèi)（小腹脂肪墊），陰莖短小，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會顯露出來，手稍放開，陰莖便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長，但卻是兩種完全不同的疾病，需采用特殊整形手術(shù)治療方案，陰莖從外觀上有變大的效果。請上傳你的陰莖外觀照片，利于與給你做診斷：圖1：正常包皮覆蓋狀態(tài)（漫畫處理）：只看到一層皮在外面，陰莖長度甚至比陰毛還要短，完全看不到龜頭；圖2：包皮下翻狀態(tài)（漫畫處理）：陰莖顯露出來，較包皮覆蓋狀態(tài)陰莖長度有較大變化，表面可見白色粉末狀物體（包皮垢）；您目前的診斷為：隱匿性陰莖（重要性：★★★★★）第二眼，個體化施治，花式‘包皮’治療方案：建議的手術(shù)方式為：包皮部分保留+陰莖整形我們要做的有：（1）切除限制陰莖伸長的纖維索帶和肉膜，牽出藏在皮下的陰莖，使外露的陰莖變長；（2）將陰莖根部皮下固定，防止陰莖再次回縮；（3）利用過長的包皮整形修補延長出來的陰莖表皮的不足，變廢為寶。謹(jǐn)防隱匿性陰莖被誤診：包皮不能隨便切！今天遇到的你不是簡單的‘包皮過長’哦！提起隱匿性陰莖，大多數(shù)人都會很陌生，但是，我們在臨床工作上卻經(jīng)常能遇到‘隱匿性陰莖’被當(dāng)做‘包皮過長’或者‘包莖’而被誤行普通的包皮環(huán)切術(shù)的情況，雖然陰莖龜頭能暫時顯露出來，但是包皮短了，陰莖體還是和手術(shù)前一樣隱匿。而且，術(shù)后的陰莖一旦失卻了皮膚的附著和保護(hù)，陰莖發(fā)育就會越發(fā)受到抑制，以后就這么短小精悍了。第三眼，預(yù)期術(shù)后能達(dá)到的效果：圖3：這是術(shù)后的情況：龜頭、陰莖體充分顯露很遺憾！你錯過了最佳的手術(shù)時機。根據(jù)陰莖發(fā)育的生理學(xué)特點,從出生到5歲左右陰莖發(fā)育較快，5歲后到青春期前陰莖的發(fā)育較緩慢，因此，手術(shù)時間應(yīng)選擇5～7歲，陰莖已有充分發(fā)育時為宜。最晚可以推遲至12～14歲，因為此階段體內(nèi)雄激素水平逐漸提高，陰莖發(fā)育快，也可作為治愈的關(guān)鍵年齡段。目前您27歲陰莖已停止發(fā)育，目前的陰莖長度已經(jīng)是極限了。對于手術(shù)可能的風(fēng)險、切除‘包皮過長’能延長性生活時間、有利備孕嗎、包皮手術(shù)的流程以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項等問題我在下面的‘包皮環(huán)切手術(shù)’科普及其他提問中予以回答。三眼看完一個患者只能屬于文字加工，是我二十多年泌尿外科臨床工作的經(jīng)驗積累和實踐，一份專業(yè)，一份盡心，精致的‘包皮’手術(shù)治療你值得擁有！手術(shù)預(yù)約：我院（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）‘隱匿性陰莖’整形手術(shù)需總院住院1天，在手術(shù)室麻醉完成；普通的‘包皮過長’手術(shù)我院總院和北院門診開展?！[匿性陰莖’術(shù)后管理與以國內(nèi)開展最普遍、適用度最高的‘包皮環(huán)切手術(shù)’大致相同，為大家科普一下手術(shù)相關(guān)注意事項：1、‘包皮’手術(shù)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？（重要性：★★★☆☆）包皮手術(shù)雖然很簡單，但是也要做好一些準(zhǔn)備工作，才能使手術(shù)過程更加順利，避免一些不必要的麻煩，那么在施行包皮手術(shù)之前，要做好以下準(zhǔn)備：1.1備皮：就是手術(shù)前刮去陰莖及陰囊的陰毛，做好必要的皮膚清潔工作。手術(shù)前應(yīng)該盡量保持包皮及陰莖頭局部的清潔，經(jīng)常翻起包皮清洗。對局部炎癥較重者，除清洗之外還應(yīng)在局部使用抗菌噴劑清潔；1.2衣著準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)天穿寬松的衣褲，起碼褲襠一定要大，減少術(shù)后衣物對陰莖頭的摩擦，引起疼痛不適；1.3請假：經(jīng)常走動的上班族可能需要請1周的假期（當(dāng)然是從手術(shù)當(dāng)日算起，門診預(yù)約什么的不包括），之后可正常上班；坐辦公室的上班族休息時間可稍減少；學(xué)生黨請選擇寒暑假，扭曲的走路姿勢你不說大家可能都知道你去割“包皮”了；1.4術(shù)前備藥：醫(yī)生根據(jù)每個人的情況開藥。①抗勃起藥-雌激素：如乙烯雌酚，睡前30分鐘服用，防治手術(shù)后夜間陰莖勃起疼痛，但是效果一般，只能術(shù)后幾天服用，不能長時間使用以免帶來不良危害；②消腫藥：如地奧司明，可以減輕術(shù)后水腫癥狀，加快恢復(fù)，但是還是會很腫；③抗生素；④術(shù)后洗劑/噴劑：不管是什么洗劑/噴劑，最重要的要點都是為了消毒傷口，切記消毒后保持干燥（電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干）；2、‘包皮’手術(shù)后出現(xiàn)哪些緊急情況需要及時就醫(yī)？（重要性：★★★★★）包皮術(shù)后需要及時就醫(yī)的情況少見，通常有兩種情況：（1）術(shù)后傷口部位異常腫大、創(chuàng)口持續(xù)出血不止，一般發(fā)生在術(shù)后當(dāng)天。（2）術(shù)后出現(xiàn)陰莖頭缺血變黑、持續(xù)性疼痛、壞死，可發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)。3、對于術(shù)后可能發(fā)生的情況，我們有具體的保障措施：（重要性：★★★★☆）3.1術(shù)后創(chuàng)口滲血：在術(shù)后24小時最為常見。包皮術(shù)后包扎紗布上可能會出現(xiàn)少量滲血，尤其夜間勃起后更容易引起出血，這屬于常見現(xiàn)象，只要不是持續(xù)性出血，傷口部位滴血，一般可自行停止；3.2包皮水腫：水腫是包皮術(shù)后最常見現(xiàn)象，特別是系帶處最容易出現(xiàn)。多數(shù)水腫會在1個月內(nèi)慢慢消退，少數(shù)水腫可能會延長至3個月左右，極少部分人甚至?xí)霈F(xiàn)水腫不能完全消退的現(xiàn)象，形成頑固性水腫；3.3陰莖皮膚淤血：包皮手術(shù)后，部分人可能會出現(xiàn)局部皮膚淤血痕跡，特別常見于吻合器切除方式，一般術(shù)后10天左右會自行消退；3.4切口裂開：包皮手術(shù)后一周內(nèi)，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起而導(dǎo)致傷口裂開，或者再出血；術(shù)后1-2月內(nèi)禁忌性生活，防止切口裂開或出血。3.5切口感染：包皮環(huán)切術(shù)后抗感染方面，由于陰莖血液供應(yīng)好，抗感染能力比較強，術(shù)后一般給予抗生素抗感染治療3-7天即可。龜頭上面的結(jié)痂不論多少，也不論何時，都不需要提前弄掉，其自然脫落。3.6手術(shù)疤痕形成：任何手術(shù)都會形成疤痕，疤痕大小與個人體質(zhì)及手術(shù)創(chuàng)口愈合過程有關(guān)，瘢痕體質(zhì)或愈合延遲者疤痕可能較大，影響美觀，所以往常一些傷口容易形成疤痕的疤痕體質(zhì)患者請謹(jǐn)慎選擇手術(shù)治療；3.7術(shù)后自我感覺不適：手術(shù)后包皮變短，陰莖頭外露，這種外觀上的變化可能會導(dǎo)致部分人視覺上的不適，如感覺陰莖變短、創(chuàng)口不勻稱或局部顏色變化等。此外，部分人可能會因術(shù)后陰莖頭外露、水腫或衣物摩擦而產(chǎn)生局部不適感。出現(xiàn)這些現(xiàn)象可能與手術(shù)本身并無太大關(guān)聯(lián)，只是一種慢慢適應(yīng)的過程。3.8包皮手術(shù)會改善或影響性功能嗎？包皮手術(shù)最大的目的是預(yù)防感染，改善包皮腔的局部清潔，對性生活基本不會造成什么影響，原因如下：（1）包皮手術(shù)的切口僅限于皮膚，不會對深部的海綿體神經(jīng)和血管造成影響，因此包皮手術(shù)本身不會導(dǎo)致勃起功能障礙；（2）包皮術(shù)后外露的陰莖頭對刺激的感應(yīng)可能會發(fā)生變化，因此可能對早泄有改善作用。4、術(shù)后患者自己需要注意什么？4.1術(shù)后彈力繃帶包扎：包扎拆除后創(chuàng)口可能會有少量滲血或愈合欠佳情況，此時應(yīng)保持局部清潔，同時外用抗菌消毒噴劑；4.2夜間勃起疼痛：除了服用抗勃起藥物外，建議每天凌晨2點設(shè)個鬧鐘，起床排個尿，否則一早起來JJ硬起來，傷口會很痛哈；4.3術(shù)后洗澡：手術(shù)1周以后就能洗澡了，但是，不能盆浴，只能淋浴??！而且傷口附近不要揉搓，以免傷口裂開；4.4吻合釘：一般在術(shù)后1-3周天自行脫落，無需拆釘。縫合釘脫落時間長，這與個體體質(zhì)有關(guān)，沒有任何影響，到目前為止，我遇到的時間最長的是在術(shù)后第30天脫落最后一個縫合釘，即使時間還長些也不會有影響。一周后每天用些碘伏進(jìn)行術(shù)口消毒，這樣不但可以防止感染，還可以縮短縫合釘脫落時。一個月后釘子還沒有脫落的可以找手術(shù)醫(yī)生手工拆釘；4.5飲食問題：包皮手術(shù)后忌酒，盡量少吃辛辣食物；4.6排尿問題：術(shù)后前3天（特別是第一次換藥前）由于創(chuàng)面包扎的關(guān)系可能會影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上；4.7穿內(nèi)褲的問題：割完包皮后應(yīng)該穿什么樣的內(nèi)褲？有人說什么都不穿，也有人說穿寬松的。而理由竟然都相同：減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣?？梢杂靡淮涡员樱ㄈサ撞⒓魝?cè)孔以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內(nèi)褲；也可以直接讓其罩上緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住。這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。龜頭可涂些紅霉素軟膏以減少摩擦。術(shù)后1個月應(yīng)避免過多行走及劇烈運動。4.8系帶水腫問題：是所有的包皮手術(shù)都會有的，切割吻合器也不例外，而且，陰莖頭腹側(cè)（就是下垂時靠近下面處）會有烏黑，淤血的表現(xiàn)，是正?，F(xiàn)象，一般1-2周可恢復(fù)正常顏色；創(chuàng)口水腫，這就是成長的代價，1個月左右會慢慢消腫；建議術(shù)后6周內(nèi)避免性生活。6周后就可以盡情地啪啪啪了。再次恭喜你，你和你的JJ一起長大了！其他熱門提問：提問1：我屬于輕度的包莖，不是很想做這手術(shù)啊，衛(wèi)生啥的，我洗澡的時候都翻出來清洗，我都26歲啦，不知道能不能通過練習(xí)解決這問題呢？就是每天都翻翻之類的?；貜?fù)：可做可不做，怕疼，怕戒擼管、戒啪啪啪的推薦不做，每日做好翻包皮、清潔工作即可，隨著下翻次數(shù)增加，包皮也會像橡皮筋一樣松弛。提問2：我男朋友是個“快槍手”，以前他有包皮過長，看了醫(yī)生說割了包皮能治療早泄，他就去割，但是現(xiàn)在半年都過去了還是原先那樣，我就想問包皮過長會引起早泄嗎？為什么割了包皮早泄還沒好？回復(fù)：有包皮過長的男性朋友，由于龜頭在包皮的過度保護(hù)下，表面的皮膚很“嫩”、很敏感，同樣的神經(jīng)反射感覺也變得很敏感，與女性的性器官稍微接觸就有“觸電”的感覺。在性生活中男女緊密的性器官接觸、摩擦對于龜頭來說刺激強度太大了，從而稍接觸就出現(xiàn)“早泄”。此類情況的分型及干預(yù)措施：1.「包皮過長」類型一：平時能夠?qū)し鹇冻鳊旑^，而勃起時又沒有疼痛不適，這不需要手術(shù)。只需在平時讓包皮習(xí)慣翻起，讓龜頭習(xí)慣和內(nèi)褲摩擦接觸，讓龜頭表皮變皺、變硬，使得龜頭不會因為過度敏感而造成“早泄”就可以了，需要的是時間，但是要注意不要長時間讓過長的包皮處于上翻的狀態(tài)，否則容易造成包皮水腫，甚至發(fā)生包皮嵌頓；2.「包皮過長」類型二：平時能夠?qū)し鹇冻鳊旑^，但勃起時會出現(xiàn)包皮口過窄造成疼痛不適，這就需要手術(shù)治療。但是為什么包皮手術(shù)后“早泄”還沒有改善呢？（1）雖然保護(hù)的外套包皮去除了，但是敏感的龜頭還需要一定的時間適應(yīng)，需要多長時間呢，可能還等你龜頭皮膚在日常生活和性生活中摩擦變皺、變硬；（2）本身是其他因素引起的“早泄”，不關(guān)包皮的事：性生活時間過短考慮可能存在這幾方面的原因：1）性經(jīng)驗不足，心理過于緊張、興奮，射精的這根弦繃的很緊，容易走火，心理方面因素同樣可以來自女性伴侶；2）陰莖敏感度高，包皮過長只是其中一個方面，性生活中陰道內(nèi)抽插行為，抽插頻率稍快或時間過長就容易射精，；3）自身控制射精的神經(jīng)過于敏感，自己想控制住不射精但是事與愿違，射精快感來的太快；4）自身控制射精的肌肉，盆底括約肌薄弱，想控制射精但是身體跟不上，比如水龍頭質(zhì)量差，關(guān)不緊，無法盡如人意。我們治療也是從這幾個方面出發(fā)。提問3：我兩個月前做了包皮環(huán)切手術(shù)，現(xiàn)在感覺龜頭很冰涼，勃起也沒有以前好了，上網(wǎng)搜了一下說包皮末端血管和神經(jīng)末梢比較多，跟陰莖勃起和血運有關(guān)，我現(xiàn)在的情況是不是切了包皮引起的啊，是不是哪根血管或神經(jīng)被切掉了？回復(fù)：陰莖重要的血管和神經(jīng)都分布于陰莖體皮下，包皮環(huán)切手術(shù)并不會影響到，不會影響到他們的功能。目前的狀況考慮主要由于包皮手術(shù)帶來的疼痛、外觀改變、龜頭敏感對心理的不良影響所致。術(shù)后逐漸有一個適應(yīng)的過程，放松心情，與JJ一起改變、成長。

現(xiàn)代社會隨著生活水平的不斷提高，越來越多的兒童呈現(xiàn)體重超標(biāo)的現(xiàn)象，很多父母注意到，小家伙十多歲了小雞雞卻跟五六歲時差不多大，平時小雞雞縮回去時只有一點點包皮留在外邊，拉尿或勃起時小雞雞看上去又像是正常的，帶到醫(yī)院去問醫(yī)生，醫(yī)生說是肥胖性隱匿陰莖，肥胖性隱匿陰莖有的醫(yī)生說需要做陰莖整形手術(shù)，有的醫(yī)生說需要切包皮，又有的醫(yī)生說不用管等長大了就好了。。。 肥胖性隱匿陰莖肥胖性隱匿陰莖不同于先天性隱匿陰莖，沒有先天性陰莖發(fā)育異常，是后天由于肥胖使恥骨前脂肪堆積，造成陰莖海綿體被埋藏于脂肪中造成的，仔細(xì)檢查會發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體、陰莖皮膚發(fā)育正常，甚至包皮可以完全翻出來。由于5歲之后至青春期陰莖發(fā)育緩慢，所以很多小朋友小雞雞看上去并沒有改變，像是沒有發(fā)育一樣，其實等到青春期隨著雄激素水平的升高陰莖會快速發(fā)育，如果小朋友沒有進(jìn)一步肥胖的話，陰莖外觀會明顯改善；但如果小朋友體重也隨之迅速增長的話，這種改變就不是很明顯，也就是說，雖然陰莖變長了，但是埋藏陰莖的脂肪也增厚了的話，陰莖的相對長度就沒有明顯增加，所以對肥胖性隱匿陰莖的小朋友最重要的事情就是減肥，平時要加強體育鍛煉，多吃蔬菜水果，少吃油脂類食品。由于肥胖性隱匿陰莖不是先天性發(fā)育畸形，也并不是真的陰莖短小，所以不需要進(jìn)行陰莖整形手術(shù)，同時由于青春期之前陰莖發(fā)育緩慢，露在外邊的“小雞雞”大多數(shù)時候只是包皮而已，如果做了包皮手術(shù)，陰莖海綿體又縮在脂肪堆里，外觀上就呈現(xiàn)出一種“肚臍眼”的狀態(tài)，小朋友上廁所小便時非常不方便，而且對心理影響也很大，所以肥胖性隱匿陰莖的小朋友翻開包皮是必要的，但是不要切包皮！（翻包皮方法可參考：寶寶的小雞雞總是癢？翻包皮的方法學(xué)習(xí)一下~）如果不能堅持減肥，靜觀其變靜待青春期發(fā)育就可以了，等青春期發(fā)育陰莖外觀好轉(zhuǎn)后再切包皮也不遲。肥胖性隱匿陰莖切包皮后外觀肥胖性隱匿陰莖不是真正的短小陰莖，不需要做陰莖整形手術(shù)，更不要切包皮，控制體重，翻開包皮，靜待青春期發(fā)育就是最好的治療方法。

隱匿陰莖分為先天性隱匿陰莖和肥胖性隱匿陰莖，這兩種類型的隱匿陰莖發(fā)病原因不同，治療方法也不同。先天性隱匿陰莖是由于陰莖部肉膜發(fā)育異常，有彈性的肉膜發(fā)育異常成為沒有彈性的、厚的纖維筋膜，從而限制了陰莖體的外露，陰莖根部皮膚附著不良，包皮未附著于陰莖體，若用手指捏住陰莖，將其周圍皮膚向后推，即可顯示隱匿在皮下的陰莖。從外觀上表現(xiàn)為：陰莖外觀短小，包皮呈鳥嘴狀包裹陰莖；陰莖皮膚和包皮空虛，陰莖皮膚不附著在陰莖體上；勃起時多陰莖皮膚過短，陰莖體向上卷曲；包莖；先天性隱匿陰莖治療需要切除包皮狹窄環(huán)，固定陰莖根部，切除限制陰莖伸長的纖維索帶和增厚的肉膜，因此不能只做簡單的包皮環(huán)切，需要做陰莖整形手術(shù)+包皮環(huán)切手術(shù)，手術(shù)年齡尚有爭議，我們一般認(rèn)為3-5歲期間是手術(shù)最佳年齡。

今天20190618周二手術(shù)日，做了1臺隱匿性陰莖矯形術(shù)、1臺睪丸鞘膜積液手術(shù)、2臺精索靜脈曲張顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。下面簡單匯報一下隱匿性陰莖矯形術(shù)。 一、病例介紹患者劉小明（化名），男，25歲，住院號4912799。劉小明身高178cm，體重86公斤，有點胖，但不是很胖。 小明從十幾歲上初中開始，多年以來一直有個難言之隱，那就是感覺自己的丁丁發(fā)育得不好，而且包皮不能上翻，和同齡人相比明顯短小，心里總有一點隱隱的自卑感。關(guān)鍵是這種感覺已經(jīng)在心里常年壓迫他十幾年了！ 最近，劉小明終于鼓起勇氣、下定決心前來醫(yī)院就診。一開始，小明心里想著做一下包皮手術(shù)就可以了。 經(jīng)過仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)小明的丁丁在疲軟狀態(tài)下長約2cm，其中一大半還是前面的包皮在充數(shù)，也不能翻出來。勃起功能是正常的，勃起后的長度9cm左右，屬于正常范圍。 這種情況就不是單純的包皮過長或者包莖問題了，屬于隱匿性陰莖范疇。手術(shù)方法也不是做包皮環(huán)切術(shù)，而是隱匿性陰莖矯形術(shù)。 由于劉小明不是太胖，結(jié)合手術(shù)中情況，沒有另外做局部的抽脂手術(shù)。術(shù)中效果明顯，疲軟狀態(tài)下陰莖長度大約5cm，龜頭也能完全外露出來，勃起后長度大約11cm。 二、關(guān)于隱匿性陰莖隱匿性陰莖大多是一種先天發(fā)育異常，籠統(tǒng)地說是一大類疾病，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖等。臨床表現(xiàn)為陰莖外觀非常短小，甚至只能摸到一點點包皮，摸不到陰莖體，包皮像鳥嘴一樣包住陰莖，如果把陰莖皮膚向后推即可露出正常陰莖體。 這種情況除了外觀感覺不好看，一般并不影響正常的生理功能?？梢宰龀C形手術(shù)改善外觀。 需要注意的是，對于隱匿性陰莖要有一個基本的認(rèn)識，切勿將其當(dāng)作一般的包莖或者包皮過長去做包皮環(huán)切術(shù)，否則不但不能解決問題，反而會影響以后的矯形手術(shù)治療。二者雖然外觀很像，但卻是兩種完全不同的疾病。 對那些過于肥胖的人，由于“男胖短”，陰莖容易縮在皮下脂肪堆里，做隱匿性陰莖矯形手術(shù)時還可以考慮同時進(jìn)行陰阜部位局部抽脂術(shù)。 隱匿性陰莖的鑒別診斷：主要需與小陰莖、陰莖發(fā)育不良、包莖相鑒別。 三、怎樣預(yù)防隱匿性陰莖？隱匿性陰莖大多是肉膜發(fā)育異常所致，部分病人也和過于肥胖有關(guān)系。 先天性發(fā)育異常暫時無法預(yù)防，但是過于肥胖造成的還是可以預(yù)防的。保持健康的生活方式，管住嘴、邁開腿，控制體重，對防止發(fā)生以及改善手術(shù)效果都大有好處！ 隱匿性陰莖手術(shù)我們已經(jīng)做了n多例，總體效果醫(yī)患雙方都還算滿意。希望看過這篇文章后，那些過于肥胖的隱匿性陰莖病人，本來需要做矯形手術(shù)的，通過減肥控制體重，就不需要來做矯形手術(shù)了。 這，也是一種預(yù)防！ 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)后勃起狀態(tài)，長度11cm （2019.6.18） 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 陳海