精選內(nèi)容
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陰莖的大小到底該怎么衡量?(2)
嚴(yán)肅醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月11日2141
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陰莖短小怎么辦? ---關(guān)于隱匿性陰莖及陰莖延長(zhǎng)術(shù)
1、陰莖短小的概念一般成年男性的陰莖長(zhǎng)度在軟的時(shí)候是5~6厘米,勃起時(shí)長(zhǎng)度是疲軟時(shí)的2倍。如果陰莖疲軟時(shí)長(zhǎng)度小于4厘米,勃起時(shí)長(zhǎng)度小于8厘米,就稱為陰莖短小。2、隱匿性陰莖的概念隱匿陰莖是一種常見(jiàn)的先天發(fā)育異常和畸形性疾病,也稱埋藏式陰莖。陰莖隱匿者,其陰莖體縮藏于體內(nèi),凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓,陰莖體就會(huì)顯露出來(lái),手稍放開(kāi),陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過(guò)長(zhǎng),但卻是兩種完全不同的疾病。3、是否需要手術(shù)?對(duì)隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭(zhēng)論。如能上翻包皮暴露陰莖頭,可不必手術(shù),隱匿陰莖隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)。手術(shù)目的是擴(kuò)大包皮口,暴露陰莖頭。應(yīng)注意不要做簡(jiǎn)單的包皮環(huán)切術(shù)。目前認(rèn)為對(duì)于隱匿性陰莖進(jìn)行陰莖延長(zhǎng)術(shù)是最佳治療方案。4、陰莖延長(zhǎng)術(shù)是怎么回事?陰莖延長(zhǎng)術(shù)是取適當(dāng)位置切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶,使埋藏在體內(nèi)的那段陰莖海綿體分離出來(lái),采用內(nèi)填外拔的縫合技術(shù),使陰莖體外部分延長(zhǎng)3~5厘米。這種手術(shù)不僅可使陰莖延伸至接近正常的長(zhǎng)度,而且有正常的勃起和感覺(jué)功能,極大地提高了男性性生活質(zhì)量。5、華山經(jīng)驗(yàn)我們的手術(shù)采用包皮環(huán)狀切口,術(shù)后沒(méi)有其他部
侯劍剛醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月11日5041
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隱匿性陰莖的自我診斷
田龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年08月30日2697
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隱匿型陰莖是怎么回事、治療方法?陰莖延長(zhǎng)術(shù)能否改善性功能?
不少家長(zhǎng)覺(jué)得自家小寶貝的雞雞比其他同齡人?。挥行┠行詣t用尺子去度量自己的陰莖,認(rèn)為其過(guò)于短小,希望通過(guò)“陰莖延長(zhǎng)術(shù)”使其變得更大器;更有患友及家長(zhǎng)常為這些不是問(wèn)題的問(wèn)題四處求醫(yī),甚至面對(duì)不同醫(yī)生所給出的各種說(shuō)辭恾然不已;尤其是網(wǎng)上和現(xiàn)實(shí)中充斥著大量莆田系與類莆田系的不良醫(yī)療結(jié)構(gòu),他們不是危言聳聽(tīng),便是以“激光刀”、“微創(chuàng)”、“不拆線”、“精準(zhǔn)定位”…等妄言作為誤導(dǎo),進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療與坑騙。那么,什么叫隱匿型陰莖?要不要做手術(shù)?什么時(shí)候做手術(shù)最好?它們會(huì)不會(huì)影響到陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育?“陰莖延長(zhǎng)術(shù)”的原理、能否改善性功能?鑒于隱匿型陰莖常涉及到“包皮過(guò)長(zhǎng)”和“包莖”,因此,什么是包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖?什么是“包皮環(huán)切術(shù)”和“包皮環(huán)套術(shù)”?針對(duì)這些問(wèn)題,筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),在此力求通俗地講解并給予實(shí)用性指導(dǎo),使家長(zhǎng)和患友能成為解決這些困惑的專家。1、什么是隱匿型陰莖、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有無(wú)影響、怎么辦?所謂“隱匿型陰莖”指陰莖被埋沒(méi)在包皮和其根部的結(jié)締組織內(nèi)。正常情況下,腹壁皮下的淺筋膜向下延伸至包皮皮下,隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育這層纖維膜退化,為此陰莖無(wú)阻擋地向前生長(zhǎng),且包皮亦隨之向前延伸、變長(zhǎng)。但是,如果淺筋膜退化不良,則該筋膜不僅會(huì)限制陰莖的伸出,而且使陰莖皮膚與陰莖根部附著不良,包皮的生長(zhǎng)也失去了向前延伸的動(dòng)力。外生殖器除了正常生長(zhǎng)外,尚有一發(fā)育過(guò)程。青春期前,陰莖的生長(zhǎng)是很緩慢的,甚至有些兒童多年無(wú)明顯變化。進(jìn)入青春期后,外陰迅速發(fā)育,此間陰莖增長(zhǎng)的速度明顯快于包皮,為此龜頭就漸漸露出于包皮口外。因此,兒童“包皮過(guò)長(zhǎng)”屬于正常的生理現(xiàn)象。如果包皮口狹小,包皮不能上翻露出龜頭,則稱為“包莖”(見(jiàn)后)。“隱匿型陰莖”常伴有包莖,可分為以下兩種類型:1、陰莖單純埋沒(méi)于其根部的脂肪組織內(nèi)99%以上的“隱匿型陰莖”均屬于這種情況。多見(jiàn)于肥胖體形的兒童,有些兒童雖然肥胖不明顯,但陰莖根部恥骨前的脂肪墊卻很肥厚,小雞雞就躲藏在這里面。診斷:將雙手拇指置于陰莖根部的兩側(cè)、然后向后上方推擠陰莖根部的皮膚時(shí),可見(jiàn)到正常大小的陰莖,且包皮末端不會(huì)受到明顯的牽拉(見(jiàn)下圖右)。處理:隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育、以及體重的減輕,“隱匿”會(huì)自行好轉(zhuǎn),不需要治療,也不會(huì)影響陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育。由此可見(jiàn),99%以上的家長(zhǎng)大可不必為其寶貝的所謂“隱匿型陰莖”擔(dān)心。切不可被一些不良的醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽悠、去做所謂的整形手術(shù),因?yàn)椋@種手術(shù)的方法是將陰莖根部的脂肪組織去掉一些,從而使陰莖看上去更長(zhǎng)一點(diǎn)。試想,一個(gè)尚未發(fā)育的兒童去做這種手術(shù)顯然是荒謬的。當(dāng)然,如果伴有包莖、或包皮口不夠?qū)捤?,則建議至少3歲后行“包皮環(huán)套術(shù)”(見(jiàn)后);也可以在7~10歲時(shí)行“包皮環(huán)切術(shù)”(見(jiàn)后),之所以選擇這個(gè)年齡段是因?yàn)椤鞍きh(huán)切術(shù)”時(shí)通常是在陰莖根部注射麻藥(局部麻醉),這樣就需要小寶貝配合,再者,雖然包皮過(guò)長(zhǎng)不會(huì)影響陰莖的發(fā)育,但作者發(fā)現(xiàn)如果在青春期前做該手術(shù),術(shù)后龜頭暴露在外,可能是由于內(nèi)褲等對(duì)龜頭摩擦刺激,受術(shù)者的陰莖普遍比同齡人生長(zhǎng)得更長(zhǎng)大。2、陰莖皮下筋膜退化不良這種情況比較少見(jiàn),約占“隱匿型陰莖”的1%(下圖左)。上面所說(shuō)的第一種情況好比是竹筍表面的土壤很厚,而“陰莖皮下筋膜退化不良”則猶如在表面土壤下有一層塑料薄膜,這種類型的隱匿型陰莖輕者切開(kāi)包皮口、解除包莖即可,嚴(yán)重時(shí)需要做一個(gè)矯正手術(shù)(類似“陰莖延長(zhǎng)術(shù)”)。有人主張?jiān)?歲以后做手術(shù),但鑒于在青春期前,陰莖的生長(zhǎng)是很緩慢的,因此作者主張?jiān)?~10歲“春雨”來(lái)臨以前做該手術(shù),治療后不會(huì)影響陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育。但如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰莖的確太小,則不妨外用“雙氫睪酮凝膠”(在淘寶上可以買到),少量將其涂在龜頭和包皮的表面,每天一次。適量外用雄性激素可以促進(jìn)陰莖的發(fā)育、而對(duì)整個(gè)身體無(wú)不良影響。二、陰莖延長(zhǎng)術(shù)的原理、意義與不良影響陰莖延長(zhǎng)術(shù)原理:切除恥骨前方的脂肪墊+部分陰莖恥骨懸韌帶(見(jiàn)圖)→陰莖根部脂肪變變薄+陰莖下垂→陰莖看上去稍變長(zhǎng)。該手術(shù)適用于:陰莖外傷畸形、或者嚴(yán)重的先天性短小畸形。不適用于尚未發(fā)育成熟的青少年,以及認(rèn)為是由于陰莖短小導(dǎo)致了性功能不和諧、而希望通過(guò)該手術(shù)使陰莖變長(zhǎng)者。不該做“陰莖延長(zhǎng)術(shù)”、而做了該手術(shù)的弊端在于:1.青少年尚未發(fā)育成熟,做這種有傷害性的手術(shù)顯然是荒謬的;2.陰莖根部的脂肪墊是有彈性的,性生活時(shí)不會(huì)影響陰莖進(jìn)入陰道的深度,而且對(duì)沖擊具有緩沖作用,去掉脂肪墊會(huì)影響性生活的舒適性;3.陰莖恥骨懸韌帶對(duì)陰莖具有良好的穩(wěn)固作用,陰莖恥骨懸韌帶切斷后,性生活時(shí)如果姿勢(shì)有偏差就可能導(dǎo)致陰莖損傷;4.性生活是否和諧與陰莖的大小和長(zhǎng)度無(wú)直接關(guān)聯(lián)。男人在性生活中就猶如士兵在拼殺,如果小個(gè)子戰(zhàn)士英勇頑強(qiáng)、沖鋒陷陣、不畏疲勞、持續(xù)攻擊,那么這種士兵比傻大個(gè)更有戰(zhàn)斗力,所以能否讓性伴侶感到滿足,關(guān)鍵在于陰莖勃起的硬度和持續(xù)的時(shí)間,試圖通過(guò)陰莖延長(zhǎng)術(shù)改善性功能是錯(cuò)誤的想法;5.術(shù)中切斷韌帶的位置、多少、切入過(guò)程中如何避開(kāi)血管神經(jīng)、怎樣堵塞切完韌帶后的死腔…,這些都是很有講究的,弄不好容易造成遺憾;6.不少民營(yíng)醫(yī)院在做這個(gè)手術(shù)時(shí),通常只是欺騙性地把陰莖根部上方的皮膚切開(kāi)又縫合、或者切除了一點(diǎn)脂肪墊;更有甚者,這原本是一個(gè)無(wú)菌手術(shù),只要正規(guī)消毒、鋪單,傷口就不會(huì)感染的,可作者就親自遇到數(shù)起在重慶愛(ài)×華醫(yī)院做了所謂“陰莖延長(zhǎng)術(shù)”而發(fā)生切口感染者??梢?jiàn)這些醫(yī)生能起碼的消毒知識(shí)和外科技能都是缺乏的。附一、什么是包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖?其對(duì)身體的影響與處理正常男性出生后,包皮均覆蓋于龜頭和尿道口。青春期前生殖器緩慢生長(zhǎng),進(jìn)入青春期后,外陰開(kāi)始發(fā)育,陰莖增長(zhǎng)的速度明顯快于包皮,為此龜頭就漸漸露出于包皮口外,否則就是所謂的“包皮過(guò)長(zhǎng)”。顯然,兒童包皮過(guò)長(zhǎng)屬于正常的生理現(xiàn)象。其實(shí),多數(shù)男性成年后在其陰莖疲軟時(shí),龜頭亦被包皮所覆蓋,西方的男性同樣如此,在法國(guó)盧浮宮里所展示的男性雕塑無(wú)一不是包皮過(guò)長(zhǎng)?!鞍み^(guò)長(zhǎng)”分為三種情況1.包皮口寬松、輕輕上翻即能露出龜頭:這種情況不屬于病態(tài),對(duì)人體無(wú)危害,不會(huì)影響陰莖的發(fā)育及成年后的性功能和生育,不會(huì)影響性生活的快感,更不會(huì)導(dǎo)致早泄、陽(yáng)萎、陰莖癌等。因此也不需要手術(shù),只要洗澡時(shí)上翻清洗即可。網(wǎng)上有人說(shuō)易導(dǎo)致性病、艾滋病等,這純屬無(wú)稽之談。2.包皮口不夠?qū)捤桑枰昧?、或稍用力向上翻才能露出龜頭:對(duì)此若是成年人,則建議盡早做“包皮環(huán)切術(shù)”,尤其是需要用力向上翻才能露出龜頭者;若是兒童則觀察、或至少3歲后行“包皮環(huán)套術(shù)”(見(jiàn)后),也可以在7~10歲時(shí)行“包皮環(huán)切術(shù)”(見(jiàn)后),之所以選擇這個(gè)年齡是因?yàn)椤鞍きh(huán)切術(shù)”時(shí)通常是在陰莖根部注射麻藥(局部麻醉),這樣就需要小寶貝配合,再者,雖然包皮過(guò)長(zhǎng)不會(huì)影響陰莖的發(fā)育,但作者發(fā)現(xiàn)如果在青春期前做該手術(shù),術(shù)后龜頭暴露在外,可能是由于內(nèi)褲等對(duì)龜頭摩擦刺激,受術(shù)者的陰莖普遍比同齡人長(zhǎng)得更大些。無(wú)論是上述成人或兒童,若未行包皮環(huán)切術(shù),洗澡時(shí)應(yīng)上翻包皮清洗龜頭,上翻后應(yīng)及時(shí)將包皮回納復(fù)原,否則容易發(fā)生“包皮嵌頓”(見(jiàn)后)。3.包莖:包皮口狹小,包皮不能上翻顯露龜頭,嚴(yán)重時(shí)狹小的包皮口只有針眼大小。如果包皮口的狹小影響了排尿,則排尿時(shí)尿液積聚于包皮與龜頭之間,致使陰莖頭膨脹成球狀,此時(shí)尿線細(xì)、尿流滴瀝,甚至久而久之可導(dǎo)致腎積水;由于包皮不能上翻、龜頭得不到清洗,包皮垢長(zhǎng)期刺激龜頭可導(dǎo)致陰莖癌;由于包皮口狹小,如果強(qiáng)行上翻顯露龜頭,但又沒(méi)有及時(shí)復(fù)位,則會(huì)發(fā)生“包皮嵌頓”;包皮口狹小還會(huì)導(dǎo)致反復(fù)包皮口感染(包皮炎)。對(duì)于包莖者,若是成年人則應(yīng)盡早做“包皮環(huán)切術(shù)”;若是兒童,則至少于3歲后行“包皮環(huán)套術(shù)”,如果不影響排尿且無(wú)反復(fù)炎癥,也可于7~10歲時(shí)行“包皮環(huán)切術(shù)”;如果影響到了排尿,在3歲前則是用血管鉗將尿道口擴(kuò)張、或用眼科剪作“包皮口背側(cè)切開(kāi)”,然后按上述原則處理。附二、什么是“包皮環(huán)切術(shù)”?方法、適應(yīng)征與注意事項(xiàng)包皮環(huán)切術(shù):切除多余的包皮后縫合創(chuàng)口,使龜頭得以暴露在外?!鞍きh(huán)切術(shù)”方法:成人者先剃除陰毛,常規(guī)消毒后,在陰莖根部注射麻藥(局部麻醉),用手術(shù)刀或剪刀剔除多余的包皮,縫合創(chuàng)口(見(jiàn)圖)?!鞍きh(huán)切術(shù)”優(yōu)、缺點(diǎn):術(shù)后水腫輕、康復(fù)快、傷口愈合迅速、疤痕少、美觀;但手術(shù)費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),且需要完善的麻醉和受術(shù)者良好的配合?!鞍きh(huán)切術(shù)”適應(yīng)征:1.包莖者;2.包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí),如果包皮口不夠?qū)捤桑枰昧?、或稍用力向上翻才能露出龜頭的話,尤其是需要用力向上翻才能露出龜頭者。對(duì)于包皮口不夠?qū)捤?、試圖用“包皮口擴(kuò)張術(shù)”解決問(wèn)題,這是徒勞的,還是應(yīng)該選用“包皮環(huán)切術(shù)”?!鞍きh(huán)切術(shù)”注意事項(xiàng):1.術(shù)中最要注意的是慎防傷及“包皮系帶”。因?yàn)榘は祹p傷后會(huì)導(dǎo)致系帶縮短且伴有疤痕形成,后者在勃起時(shí)會(huì)牽扯龜頭發(fā)生疼痛不適,性生活時(shí)甚至?xí)磸?fù)損傷系帶,造成終生痛苦;2.應(yīng)使用傳統(tǒng)的方法切割與縫合(即用手術(shù)刀切除或剪刀剪去多余的包皮后,用絲線或滌綸線縫合),這樣的話,傷口愈合最快、疤痕最小。①切忌被誤導(dǎo)進(jìn)行所謂“激光包皮環(huán)切術(shù)”,因?yàn)槭褂眉す庀喈?dāng)于工人用噴火器切割鋼板,激光會(huì)對(duì)切口周圍組織造成嚴(yán)重?zé)齻?,姑且不論多花錢,傷口愈合會(huì)很慢、疤痕大;②切忌使用“可吸收縫線”縫合,因?yàn)榭晌湛p線之所以“可吸收”是通過(guò)縫線周圍組織的炎癥反應(yīng)將其清除,這樣不僅傷口愈合慢、而且炎癥會(huì)使組織形成更多的疤痕;③倘若遇到“光離子、微創(chuàng)、納米技術(shù)、精確定位…”等宣傳,那是100%的騙局,請(qǐng)遠(yuǎn)離之。3.做了“包皮環(huán)切術(shù)”后,自己立即用手握住包有紗布的陰莖(中等用力)至少半小時(shí),最好是繼續(xù)躺在手術(shù)臺(tái)上、或躺在平車上,切不可急于起身離開(kāi),這樣可以有效地防止術(shù)后出血、發(fā)生包皮下血腫;術(shù)后口服抗生素3天;平臥至少3天;以半俯臥的姿勢(shì)撒尿;10~14天后再去除紗布、拆線,只要傷口無(wú)疼痛,中途無(wú)需“換藥”,否則是在向正在愈合的傷口“撒鹽”。4、“包皮環(huán)切術(shù)”不能解決性生活反復(fù)導(dǎo)致的女方“陰道炎”。不少人認(rèn)為由于包皮過(guò)長(zhǎng)致使陰莖頭不衛(wèi)生引起了性生活反復(fù)導(dǎo)致女方陰道炎,希望通過(guò)“包皮環(huán)切術(shù)”解決這一困惑,實(shí)踐證明這是無(wú)益的。出現(xiàn)這種情況通常是“霉菌性龜頭炎”所致,需要伴侶雙方外用和口服抗真菌藥物方能解決問(wèn)題。5、“包皮環(huán)切術(shù)”不能治療早泄:認(rèn)為包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致了早泄是沒(méi)有根據(jù)的,在性生活中,包皮對(duì)龜頭有一定的保護(hù)和緩沖作用,切除包皮后,光禿禿的龜頭與陰道壁直接摩擦,龜頭不是更敏感嗎,所以,不要試圖用包皮環(huán)切術(shù)治療早泄。附三、什么是“包皮環(huán)套術(shù)”(plastibellcircumcision)??jī)?yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)征與注意事項(xiàng)包皮環(huán)套術(shù):放置一個(gè)特殊的環(huán)狀裝置,使多余的包皮缺血后壞死、脫落。方法:常規(guī)消毒,在要去除的包皮上方注射少許麻藥后,向龜頭上套入一適當(dāng)大小的塑料或金屬環(huán),將包皮置于自然位置,然后用線將包皮牢牢捆綁在環(huán)狀裝置上,剪除部分遠(yuǎn)端包皮,其余剩下的多余包皮將缺血壞死,半個(gè)多月后脫落?!鞍きh(huán)套術(shù)”優(yōu)點(diǎn)與適應(yīng)癥:麻醉簡(jiǎn)單,手術(shù)簡(jiǎn)單快捷。適用于需要做“包皮環(huán)切術(shù)”的、10歲以下的兒童,因?yàn)槿绻幥o正在發(fā)育或已發(fā)育,則術(shù)后容易出血??傮w而言,年齡越少越適合,因?yàn)樾旱慕M織愈合快、可塑性強(qiáng)?!鞍きh(huán)套術(shù)”缺點(diǎn):該手術(shù)是通過(guò)用線索捆綁勒緊、使包皮組織壞死脫落,因此,術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、水腫重、傷口愈合慢、疤痕較大,包皮殘端壞死脫落后創(chuàng)口均會(huì)有不同程度的感染??傮w不說(shuō),手術(shù)效果不如“包皮環(huán)切術(shù)”美觀。注意事項(xiàng):術(shù)中應(yīng)將“套環(huán)“放置于恰當(dāng)?shù)奈恢?,以防止損傷系帶;應(yīng)將結(jié)扎線牢牢捆綁勒緊,否則術(shù)后容易發(fā)生出血、包皮殘端脫落延遲;不宜用于正在發(fā)育的青少年或者成年人,否則陰莖勃起時(shí)套環(huán)容易脫落、出血。附四:什么是“包皮嵌頓”,原因與處理方法當(dāng)包皮口狹小時(shí),如果強(qiáng)行上翻顯露龜頭,但又沒(méi)有及時(shí)復(fù)位,那么狹小的包皮口就猶如孫悟空頭上的“緊箍圈”,后者將陰莖勒緊,導(dǎo)致其遠(yuǎn)端的淋巴液回流受阻,發(fā)生遠(yuǎn)端包皮水腫,嚴(yán)重時(shí)包皮腫脹似電燈泡狀。包皮嵌頓是急癥,需緊急處理,否則會(huì)壞死。在此介紹一種簡(jiǎn)單的、在教科書上沒(méi)有的“祖?zhèn)鳌碧幚矸椒ǎ?.戴無(wú)菌手套,用碘伏等非刺激性消毒液消毒外陰;2.在腫脹的陰莖頭上涂上無(wú)菌石蠟油;3.無(wú)需麻醉,直接用注射器針頭在水腫發(fā)亮的包皮上密密麻麻地扎一些小孔;4.用手輕輕擠壓水腫的包皮,此時(shí)會(huì)噴出大量的液體,隨之包皮水腫消失;5.將包皮復(fù)位,并將陰莖頭置于手中捏握片刻。等包皮恢復(fù)正常后,擇期做“包皮環(huán)套術(shù)”或“包皮環(huán)切術(shù)”。
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)2019年08月30日8768
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隱匿性陰莖
隱匿性陰莖是指原來(lái)正常的陰莖被埋藏于皮下。陰莖外觀短小,包皮似一鳥(niǎo)嘴包住陰莖,是陰莖內(nèi)膜發(fā)育異常所致的先天性畸形。多合并包莖且多見(jiàn)于肥胖小兒,不少被誤診為包莖行包皮環(huán)切術(shù)。 診斷要點(diǎn) ①陰莖短小,包皮呈鳥(niǎo)嘴狀。 ②陰莖包皮囊空虛,陰莖皮膚不附著于陰莖體。 ③誘發(fā)勃起時(shí)大多無(wú)陰莖皮膚缺乏。 ④少數(shù)在陰莖背側(cè)可觸及纖維索帶。 ⑤陰莖擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。用手握住陰莖,同時(shí)將陰莖周圍皮膚向后推,能顯示正常包皮的陰莖。
鐘勇醫(yī)生的科普號(hào)2019年08月13日2790
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重度隱匿陰莖有什么危害?
徐珊醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月23日2827
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【成人篇】隱匿性陰莖——整形手術(shù):你所需要的‘陰莖延長(zhǎng)術(shù)’
——該不該挽留你,我的“包皮”求助者:男性,27歲,青年教師,已婚。提問(wèn):陳教授,我問(wèn)題比較多,近期我們有備孕的準(zhǔn)備,但是我性生活時(shí)間比較短,而且陰莖也很短,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議我做包皮手術(shù),但我比較有顧慮,據(jù)說(shuō)包皮末端血管和神經(jīng)末梢比較多,切了后會(huì)不會(huì)影響包皮的正常功能?有不手術(shù)的方法嗎?另外,我是一名老師,只有寒暑假有時(shí)間,我想詢問(wèn)您做包皮手術(shù)大致是一個(gè)什么流程,需要住院?jiǎn)??住多久?多久能恢?fù)?術(shù)后有什么需要注意的?還有就是術(shù)后什么時(shí)候能開(kāi)始性生活?大概就這些,希望您能給我專業(yè)的建議?;貜?fù):我是陳善聞博士,現(xiàn)就職于上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科,專注守護(hù)男性健康,讓男人可以一直都很強(qiáng)!對(duì)于您的提問(wèn),我歸納為以下四個(gè)方面:(1)目前您的‘包皮’需不需要手術(shù),以及適合您的‘包皮過(guò)長(zhǎng)’治療方案;(2)‘包皮’手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn);(3)切除‘包皮過(guò)長(zhǎng)’能延長(zhǎng)性生活時(shí)間、有利備孕嗎?(4)了解包皮手術(shù)的流程以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng);‘包皮’的事真不簡(jiǎn)單!讓陳博士的‘火眼金睛’多看你幾眼:第一眼,辨別‘包皮’真身,個(gè)體化施治:這是我們接診一位因‘包皮過(guò)長(zhǎng)’就診的患者所要做的第一步,讓患者站立或者平臥,充分暴露下體陰莖,評(píng)估一下你屬于哪一類的‘包皮’,類型不同,治療方法也不同?1、半包型包皮過(guò)長(zhǎng)(低領(lǐng)):即平時(shí)龜頭只露出一半。沒(méi)有異常或不舒服,可以不用割哦!但如果包皮口子太小,陰莖勃起時(shí)龜頭充血膨大,卻不能穿過(guò)狹窄的包皮口,使包皮過(guò)度牽拉,導(dǎo)致疼痛難忍,需手術(shù)治療。2、全包型包皮過(guò)長(zhǎng)(高領(lǐng)):包皮將整個(gè)陰莖頭都蓋住,并長(zhǎng)期存在異臭、白色包皮垢問(wèn)題。包皮能下翻露出龜頭,包皮可復(fù)位,同時(shí),不被人嫌棄臟、臭,自身衛(wèi)生意識(shí)良好,不介意備孕期間每次性生活前充分清洗,長(zhǎng)期安全套性生活(避免包皮垢等對(duì)女性的影響),可以不用割哦!但如果介意,或有包皮炎癥、水腫等經(jīng)歷,那么還是建議手術(shù)治療。3、包皮龜頭粘連型:包皮內(nèi)層皮膚與龜頭粘在一起。龜頭無(wú)法與陰道直接摩擦,患者無(wú)法體驗(yàn)快感,也無(wú)法完成正常的性生活,同時(shí)龜頭發(fā)育小,從小到大包皮沒(méi)有下翻過(guò),這樣的情況必須手術(shù)處理。4、包皮嵌頓型:這屬于急診。突然狹窄的包皮口卡在龜頭上,不能回復(fù),有劇烈的、撕裂般的疼痛,陰莖頭充血、水腫、發(fā)紫,必須馬上手術(shù)處理。5、包莖:包皮口狹小,不能上翻露出陰莖頭。這樣的情況會(huì)影響陰莖發(fā)育,龜頭偏細(xì),同時(shí)陰莖勃起等情況會(huì)引起包皮牽拉疼痛,有時(shí)可見(jiàn)到包皮下顆粒狀(包皮垢)、水囊狀(尿殘留)物體,這樣的情況也建議手術(shù)治療。6、隱匿性陰莖:外形酷似包皮過(guò)長(zhǎng),陰莖體縮藏于體內(nèi)(小腹脂肪墊),陰莖短小,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓,陰莖體就會(huì)顯露出來(lái),手稍放開(kāi),陰莖便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過(guò)長(zhǎng),但卻是兩種完全不同的疾病,需采用特殊整形手術(shù)治療方案,陰莖從外觀上有變大的效果。請(qǐng)上傳你的陰莖外觀照片,利于與給你做診斷:圖1:正常包皮覆蓋狀態(tài)(漫畫處理):只看到一層皮在外面,陰莖長(zhǎng)度甚至比陰毛還要短,完全看不到龜頭;圖2:包皮下翻狀態(tài)(漫畫處理):陰莖顯露出來(lái),較包皮覆蓋狀態(tài)陰莖長(zhǎng)度有較大變化,表面可見(jiàn)白色粉末狀物體(包皮垢);您目前的診斷為:隱匿性陰莖(重要性:★★★★★)第二眼,個(gè)體化施治,花式‘包皮’治療方案:建議的手術(shù)方式為:包皮部分保留+陰莖整形我們要做的有:(1)切除限制陰莖伸長(zhǎng)的纖維索帶和肉膜,牽出藏在皮下的陰莖,使外露的陰莖變長(zhǎng);(2)將陰莖根部皮下固定,防止陰莖再次回縮;(3)利用過(guò)長(zhǎng)的包皮整形修補(bǔ)延長(zhǎng)出來(lái)的陰莖表皮的不足,變廢為寶。謹(jǐn)防隱匿性陰莖被誤診:包皮不能隨便切!今天遇到的你不是簡(jiǎn)單的‘包皮過(guò)長(zhǎng)’哦!提起隱匿性陰莖,大多數(shù)人都會(huì)很陌生,但是,我們?cè)谂R床工作上卻經(jīng)常能遇到‘隱匿性陰莖’被當(dāng)做‘包皮過(guò)長(zhǎng)’或者‘包莖’而被誤行普通的包皮環(huán)切術(shù)的情況,雖然陰莖龜頭能暫時(shí)顯露出來(lái),但是包皮短了,陰莖體還是和手術(shù)前一樣隱匿。而且,術(shù)后的陰莖一旦失卻了皮膚的附著和保護(hù),陰莖發(fā)育就會(huì)越發(fā)受到抑制,以后就這么短小精悍了。第三眼,預(yù)期術(shù)后能達(dá)到的效果:圖3:這是術(shù)后的情況:龜頭、陰莖體充分顯露很遺憾!你錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。根據(jù)陰莖發(fā)育的生理學(xué)特點(diǎn),從出生到5歲左右陰莖發(fā)育較快,5歲后到青春期前陰莖的發(fā)育較緩慢,因此,手術(shù)時(shí)間應(yīng)選擇5~7歲,陰莖已有充分發(fā)育時(shí)為宜。最晚可以推遲至12~14歲,因?yàn)榇穗A段體內(nèi)雄激素水平逐漸提高,陰莖發(fā)育快,也可作為治愈的關(guān)鍵年齡段。目前您27歲陰莖已停止發(fā)育,目前的陰莖長(zhǎng)度已經(jīng)是極限了。對(duì)于手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn)、切除‘包皮過(guò)長(zhǎng)’能延長(zhǎng)性生活時(shí)間、有利備孕嗎、包皮手術(shù)的流程以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)等問(wèn)題我在下面的‘包皮環(huán)切手術(shù)’科普及其他提問(wèn)中予以回答。三眼看完一個(gè)患者只能屬于文字加工,是我二十多年泌尿外科臨床工作的經(jīng)驗(yàn)積累和實(shí)踐,一份專業(yè),一份盡心,精致的‘包皮’手術(shù)治療你值得擁有!手術(shù)預(yù)約:我院(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院)‘隱匿性陰莖’整形手術(shù)需總院住院1天,在手術(shù)室麻醉完成;普通的‘包皮過(guò)長(zhǎng)’手術(shù)我院總院和北院門診開(kāi)展?
朱偉超醫(yī)生的科普號(hào)
朱偉超 副主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū)
小兒外科
4117粉絲21.6萬(wàn)閱讀

田軍醫(yī)生的科普號(hào)
田軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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楊書龍醫(yī)生的科普號(hào)
楊書龍 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院
小兒泌尿外科
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推薦熱度5.0郭建華 副主任醫(yī)師上海計(jì)生所醫(yī)院 男科
陰莖延長(zhǎng) 103票
隱匿陰莖 75票
包皮過(guò)長(zhǎng) 29票
擅長(zhǎng):十大陰莖整形手術(shù): 1、擅長(zhǎng)各種隱匿性陰莖“特色隱痕微痕”延長(zhǎng)和增粗手術(shù); 2、擅長(zhǎng)小陰莖增粗、延長(zhǎng)手術(shù); 3、擅長(zhǎng)各種復(fù)雜性陰莖彎曲、陰莖硬結(jié)癥“特色隱痕微痕”矯直手術(shù); 4、擅長(zhǎng)重度肥胖型埋藏陰莖切脂、腹壁整形、陰莖延長(zhǎng); 5、擅長(zhǎng)重度肥胖型隱匿陰莖微創(chuàng)吸脂、陰莖延長(zhǎng); 6、擅長(zhǎng)陰莖術(shù)后包皮過(guò)短的植皮再修復(fù)手術(shù); 7、擅長(zhǎng)陰莖分裂痣切除、植皮、無(wú)張力修復(fù)手術(shù); 8、擅長(zhǎng)可膨脹性陰莖假體三件套置入術(shù)治療陰莖勃起功能障礙(“陽(yáng)痿”); 9、擅長(zhǎng)蹼狀陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰莖血管瘤、包皮系帶過(guò)短、包皮瘢痕修復(fù)、包皮袖套環(huán)切術(shù)等陰莖整形手術(shù) 10、擅長(zhǎng)袖套法包皮環(huán)切術(shù)。 -
推薦熱度4.7孫翔 主任醫(yī)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科
精索靜脈曲張 117票
隱匿陰莖 36票
性功能障礙 26票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)男性勃起功能障礙(陽(yáng)痿)、早泄、前列腺炎、前列腺增生、性欲低下等男科疾病的診療,精索靜脈曲張顯微手術(shù)治療,腎上腺腫瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、陰莖腫瘤及睪丸腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療,腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療及陰莖陰囊病變的手術(shù)治療。 -
推薦熱度4.5李賀 副主任醫(yī)師山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒泌尿外科
隱睪 71票
尿道下裂 71票
包皮過(guò)長(zhǎng) 56票
擅長(zhǎng):小兒泌尿外科各種常見(jiàn)疾病的診斷和治療:隱睪、鞘膜積液、隱匿性陰莖、陰莖短小、埋藏陰莖、包莖、包皮龜頭炎、瘢痕包莖、排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、遺尿癥,尿床、睪丸下降不全、精索靜脈曲張,尿道下裂、腹股溝斜疝、腎積水、輸尿管擴(kuò)張,輸尿管狹窄,輸尿管囊腫,重復(fù)腎,重復(fù)輸尿管,膀胱輸尿管返流、兩性畸形、性發(fā)育異常、血尿、尿色發(fā)紅、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石,尿路感染、腎結(jié)石、外陰炎、小陰唇粘連,臍尿管畸形:臍尿管瘺,臍尿管囊腫,肚臍紅腫,肚臍分泌物,腸套疊,嵌頓疝,陰囊紅腫,陰囊包塊,陰囊濕疹,包皮濕疹,陰囊疼痛,陰囊急癥:附睪炎,睪丸附件扭轉(zhuǎn),睪丸扭轉(zhuǎn)等,熟練掌握腹腔鏡腎積水,鞘膜積液,腹股溝斜疝,隱睪的微創(chuàng)手術(shù)治療(鞘膜積液個(gè)人手術(shù)量超過(guò)1000臺(tái),隱睪個(gè)人手術(shù)量超過(guò)800臺(tái),均無(wú)復(fù)發(fā));微創(chuàng)手術(shù)治療兒童包莖,隱匿性陰莖等,尿道下裂(手術(shù)量超過(guò)500臺(tái),擅長(zhǎng)一次手術(shù),成功率九成,龜頭寬度1公分即可手術(shù))。