隱匿陰莖

隱匿陰莖指陰莖隱匿于皮下，外觀陰莖短小，包皮口與陰莖跟距離短。包皮似一鳥嘴抱住陰莖，與陰莖體不附著。背側(cè)短、腹側(cè)長，內(nèi)板多、外板少。用手握住陰莖同時將周圍皮膚后推，可顯示正常陰莖體。應(yīng)注意有無尿道上裂。如果并發(fā)陰莖頭型尿道上裂則相當于陰莖頭背側(cè)可觸及一淺溝。肥胖兒下腹部尤其恥骨前脂肪堆積時，陰莖可呈隱匿形。我們在門診經(jīng)常有家長帶小孩檢查，說小孩陰莖短小，出生后陰莖一直不隨年齡增長而長長，排尿時或者早晨醒前，可以看到一點點陰莖。仔細檢查，小孩陰莖僅可看到一個小寶塔，握住陰莖向后推包皮，可以顯露陰莖體，松手后仍為寶塔狀的陰莖，一般認為隱匿陰莖是由于包皮與陰莖體分離，白膜層的發(fā)育異常，這種癥狀一般在2-6歲左右進行手術(shù)治療，將皮膚固定于恥骨前筋膜和陰莖根部。手術(shù)采取全身麻醉。隱匿性陰莖是一種先天性陰莖發(fā)育異常，國內(nèi)有一個五千多例青少年外生殖器調(diào)查的報告，發(fā)病率為0.67%。這種畸形在診斷和治療上有一定特殊性，如對其缺乏認識，輕率處理，可使以后的矯正手術(shù)變得復(fù)雜和困難。隱匿性陰莖的發(fā)生是因為與下腹壁筋膜相連的陰莖皮下肉膜發(fā)育異常，失去彈性，變成較厚的纖維筋膜，將陰莖向后牽拉，束縛在恥骨聯(lián)合下方，沒有了陰莖體的刺激，陰莖皮膚不能附在陰莖體上也就發(fā)育不良，結(jié)果便把陰莖隱匿起來了。看上去病兒的陰莖短小，呈圓錐形，甚或完全看不到陰莖，只有一堆皺摺的皮膚小丘，而包皮口十分狹小(包莖)。有的兒童在嬰幼兒時陰莖外觀正常，隨著身體肥胖，下腹部和恥骨周圍大量脂肪堆積，也會把陰莖埋藏了起來。這些小孩都很肥胖，體重常超過正常標準的20%，仔細檢查可以發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體和陰莖皮膚附著正常，發(fā)育正常，也沒有包莖存在。實際上這是一種假性隱匿陰莖。區(qū)分以上兩種情況是十分重要的，有假性隱匿陰莖的小孩在其發(fā)育成熟并加強減肥以后，陰莖可以自然地恢復(fù)正常狀態(tài)，所以不需手術(shù)治療。對于隱匿性陰莖的處理則完全不同。應(yīng)擇時做陰莖松解手術(shù)予以治療，否則必將影響病兒的陰莖發(fā)育，造成生理和心理障礙。但有的醫(yī)生把造成隱匿性陰莖的原因錯誤地歸咎于包莖，以為做了包皮環(huán)切就可以使陰莖顯露出來。恰恰相反，對這種病兒是切忌做包皮環(huán)切手術(shù)的。因為隱匿性陰莖的陰莖皮膚發(fā)育差，做陰莖矯正手術(shù)時，在切除了包裹著陰莖的增厚的肉膜和纖維索帶，使陰莖完全松解并充分伸直后，包皮內(nèi)板和外板便是補充陰莖皮膚不足的寶貴材料，如果貿(mào)然做了包皮環(huán)切手術(shù)，不但術(shù)后不能恢復(fù)陰莖的解剖位置和形態(tài)，而且還把有用的包皮白白地丟掉了。關(guān)于手術(shù)時機根據(jù)不同醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，各有不同的選擇。但是嬰兒期手術(shù)風險較大，選擇學齡前手術(shù)較為安全與合理，對陰莖的發(fā)育和小兒的心理也不會有不良影響。下圖為隱匿陰莖手術(shù)前后圖片。一）、陰莖短小就是隱匿陰莖嗎？一些人自認為自己患了小陰莖癥，其實，他們的陰莖并不小，發(fā)育也正常，只是陰莖的大部分隱匿在皮膚或脂肪組織中，以致從外表上看陰莖短小，甚至只看到一些包皮皺褶，尿液也只是從這些皺褶中射出來．這種情況，醫(yī)學上稱為隱匿性陰莖。在同樣長度的陰莖海綿體人群中，胖人外表看上去顯得短，而瘦人就顯得長．因此，醫(yī)生總是強調(diào)，測量陰莖長度時，必須把尺的—端頂住恥骨，以盡量減少因脂肪層薄厚而引起的誤差．這種情況多見于小兒，因為青春期前，陰莖尚未發(fā)育，本身比較小，再加上肥胖就顯得更小。實際上，這種情況如果表現(xiàn)在小兒身上，也可以不被看著是真正的隱匿性陰莖，待青春期發(fā)育后，陰莖往往會隨之增大．所以，一般不需要特殊治療。因此家長若發(fā)現(xiàn)小孩的陰莖比較短小時，應(yīng)該去兒童醫(yī)院泌尿?qū)？茩z查，檢查是否為隱匿陰莖還是發(fā)育不良，以防延誤診斷及治療。二）、陰隱匿陰莖手術(shù)怎么治療及護理？ 隱匿陰莖一般采取的手術(shù)方法為陰莖整復(fù)術(shù)或者隱匿陰莖延長術(shù)，就是松解白膜層變形的陰莖纖維索，并在陰莖根部白膜層2點、10點各縫合一針固定在恥骨前皮下組織。由于原有的包皮外板不夠通常須用內(nèi)板代替外板。術(shù)后可能因為陰莖水腫，出現(xiàn)排尿困難，需留置導(dǎo)尿管3天，術(shù)后觀察陰莖頭血運，并注意不要碰傷陰莖。年齡較大的兒童可能因為陰莖勃起引起疼痛，特別是晚間疼痛難忍，因此有條件者最好使用鎮(zhèn)痛泵，既能減少痛苦，有能防止疼痛勃起引起出血。若術(shù)前龜頭與包皮有粘連，術(shù)后龜頭常有白色或者淡黃色分泌物，父母不必緊張，一般不要處理，這些分泌物會結(jié)痂，幾天后自然脫落。