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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種由免疫系統(tǒng)異常引起的皮膚病。具體來(lái)說(shuō)，患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將正常皮膚細(xì)胞視為外來(lái)入侵者，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚細(xì)胞生長(zhǎng)加速，形成紅斑和鱗屑。這種免疫系統(tǒng)的“誤判”是銀屑病發(fā)病的核心機(jī)制。01、免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)銀屑病患者的皮膚中，T細(xì)胞（一種重要的免疫細(xì)胞）異常活躍，它們會(huì)釋放一系列炎癥因子，如TNF-α（腫瘤壞死因子α）和IL-17（白介素17）等，這些因子進(jìn)一步促進(jìn)皮膚細(xì)胞的增殖和炎癥反應(yīng)，形成典型的銀屑病皮損。02、免疫系統(tǒng)的“失控”正常情況下，免疫系統(tǒng)能夠精確地區(qū)分“自我”與“非我”，但在銀屑病患者中，這種區(qū)分能力似乎出現(xiàn)了障礙。免疫系統(tǒng)的“失控”不僅導(dǎo)致皮膚細(xì)胞的異常增殖，還可能引發(fā)全身性的免疫異常反應(yīng)。免疫力對(duì)銀屑病治療的影響鑒于銀屑病與免疫力的密切關(guān)系，提升或調(diào)節(jié)免疫力成為治療銀屑病的重要手段之一。以下是一些對(duì)治療有幫助的方法：01生物制劑是近年來(lái)銀屑病治療領(lǐng)域的重大突破。這類(lèi)藥物通過(guò)靶向特定的免疫分子或細(xì)胞，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，從而控制銀屑病的病情。02良好的生活習(xí)慣對(duì)于增強(qiáng)免疫力、預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)期熬夜。此外，戒煙限酒、減少精神壓力也是提升免疫力的方法。03精神因素在銀屑病的發(fā)病和加重中起著重要作用。因此，提供心理健康支持、幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，也是治療銀屑病不可或缺的一環(huán)。心理治療、冥想、瑜伽等方法都有助于改善患者的心理狀態(tài)，從而減輕病情。飲食對(duì)銀屑病治療的輔助作用01新鮮的蔬菜和水果富含維生素C、維生素E和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，有助于增強(qiáng)皮膚健康、促進(jìn)皮膚修復(fù)。推薦的食物包括胡蘿卜、生菜、蘋(píng)果、獼猴桃等。02牛奶、雞蛋、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，對(duì)皮膚修復(fù)和免疫系統(tǒng)功能的提升都有積極作用?；颊邞?yīng)保持飲食的多樣化，適量攝入各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。03辛辣、高糖、油膩等刺激性食物可能加重銀屑病的癥狀或影響治療效果。患者應(yīng)盡量避免食用這些食物，以免加重病情。2024年10月12日
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 什么是銀屑病？銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性系統(tǒng)性疾病，病情易反復(fù)，病程漫長(zhǎng)?；颊叱Ｋ追Q(chēng)為牛皮癬，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)并不是真正的癬，典型的皮膚表現(xiàn)為富有白色鱗屑的紅色斑片。銀屑病可發(fā)生于任何年齡階段與2/3的患者在40歲以前發(fā)病，男女均可患病，不具有傳染性。為什么會(huì)得銀屑??？銀屑病病因復(fù)雜，受多種因素影響，還有很多未知的原因有待探索。以前備劇有些患者的家族中存在連續(xù)幾代人或同一代中有多人發(fā)生銀屑病的現(xiàn)象，也有患者并無(wú)明顯的家族遺傳現(xiàn)象。環(huán)境因素包括各種誘發(fā)及加重因素，比如感染、不良情緒、壓力、焦慮等不良嗜好，如吸煙、酗酒、創(chuàng)生藥物反應(yīng)等。免疫失調(diào)，銀屑病患者多種細(xì)胞因子和免疫表形成表達(dá)。 這是由于免疫平衡失調(diào)，而不僅僅是免疫力低下。2022年12月31日400
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何曉蕾主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、?銀屑病會(huì)傳染嗎？答：雖然銀屑病老百姓稱(chēng)為“牛皮癬”，但是此“癬”非“手足癬”的彼“癬”，銀屑病目前認(rèn)為主要是遺傳因素以及個(gè)人免疫因素引起，并不是由微生物傳染而來(lái)，所以銀屑病并不是傳染性疾病，并不會(huì)傳染給別人。2、?銀屑病是什么因素引起的？生活中哪些因素會(huì)加重銀屑??？答：目前除了遺傳因素、感染因素等研究比較熱門(mén)的因素外，常見(jiàn)的生活習(xí)慣也會(huì)影響銀屑病的發(fā)生發(fā)展。比如食用辛辣刺激的食物、服用某些藥物、受到外傷、飲酒、精神緊張以及吸煙等等，這些對(duì)銀屑病的發(fā)病均有可能有影響。這里重點(diǎn)說(shuō)下酒精的影響：因?yàn)榫凭粌H能夠誘發(fā)銀屑病，而且影響了該病的進(jìn)程和疾病狀態(tài)，飲酒也可以使原先存在的疾病惡化，同時(shí)連續(xù)的飲酒可能通過(guò)導(dǎo)致治療抵抗以及干擾患者的依賴(lài)性成為發(fā)病愿意，所以對(duì)于有飲酒習(xí)慣的患者來(lái)說(shuō)，盡快解酒非常重要。3、?銀屑病會(huì)遺傳嗎？答：銀屑病有遺傳因素參與，目前過(guò)國(guó)內(nèi)外對(duì)遺傳因素研究也比較火熱。但是相對(duì)于我們熟悉的高血壓、糖尿病等疾病而言，銀屑病的遺傳率并不高，所以患有銀屑病的患者不要為此而緊張煩惱。4、?兒童也會(huì)患銀屑病嗎？答：銀屑病有幾種類(lèi)型，其中兒童期，常見(jiàn)的銀屑病有一種叫“急性點(diǎn)滴型銀屑病”，一般發(fā)生在扁桃體感染后。一般經(jīng)過(guò)抗生素治療，可以好轉(zhuǎn)或治愈。5、?為什么銀屑病那么多的鱗屑？答：者主要跟銀屑病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)系，正常的皮膚表皮更替時(shí)間一般是4周（28天），但是銀屑病患者患處皮損表皮更替時(shí)間縮短，可以理解為更新下來(lái)的角質(zhì)層細(xì)胞像“堵車(chē)”一樣堆積在皮膚上，因此看起來(lái)皮損處有很多鱗屑。6、?銀屑病能根治嗎？答：治療銀屑病的方法很多，但是由于本病的病因未明，發(fā)病機(jī)制也很負(fù)責(zé)，目前不但沒(méi)有良好的預(yù)防機(jī)制，治療上也主要是以緩解病情，難以治愈，也不能制止復(fù)發(fā)。但是我們自己可以通過(guò)合理的飲食，避免辛辣刺激飲食，避免物理性和化學(xué)性等等的刺激，防止外傷和藥物的濫用適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)自身抵抗力來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)，同時(shí)跟隨醫(yī)生定期復(fù)診、隨訪，合理用藥也很關(guān)鍵。7、?醫(yī)生開(kāi)的要都有激素嗎？副作用大嗎？答：這種要分情況而論。激素一般指糖皮質(zhì)激素，外用激素是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的選擇療法之一，具有較好的效果，我們不必“談激素色變”。但是使用激素的部位、療程和方法一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自行“發(fā)揮”。而系統(tǒng)使用激素，對(duì)于最常見(jiàn)的尋常型銀屑病是禁忌癥，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生都會(huì)把握好的，我們也不能為了求效果而使用，以免病情加重或轉(zhuǎn)型。8、?生物制劑安全嗎？適應(yīng)癥有哪些？不良反應(yīng)有哪些？答：生物制劑療法是銀屑病治療史上的一大進(jìn)展，于2002年經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的生物制劑常用來(lái)治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎和中度至重度銀屑病，而且目前還有許多正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的生物制劑，一般的適應(yīng)癥如下：1）中度至重度的銀屑病，適宜于系統(tǒng)治療者；2）關(guān)節(jié)病型銀屑病，尤其是對(duì)抗風(fēng)濕藥物治療無(wú)效者；3）中度至重度銀屑病，對(duì)局部治療、光療或者經(jīng)典的系統(tǒng)性治療效果不佳者或者有禁忌癥者。依據(jù)不同的生物制劑不同，不良反應(yīng)也不太完全一樣，目前上市的生物制劑不良反應(yīng)可能有一下幾種：1）過(guò)敏：發(fā)生蕁麻疹、局部住宿部位紅腫或瘙癢等；2）頭痛、關(guān)節(jié)痛的輕度不適癥狀；3）感染，包括上呼吸道感染（我們常說(shuō)的感冒），皮膚軟組織感染，尿路感染，結(jié)核分枝桿菌感染（結(jié)核）等等；4）血細(xì)胞減少（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等）和肝臟生化指標(biāo)異常；5）惡性腫瘤：包括淋巴瘤等；5）狼瘡樣綜合癥。9、?銀屑病如何洗澡？能泡溫泉嗎？答：治療銀屑病有一種比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠而且副作用小的方法，就是沐浴療法，俗稱(chēng)“水療”，沐浴可以去除鱗屑、清潔皮膚、改善血液循環(huán)和新陳代謝，同時(shí)還有鎮(zhèn)靜、止癢等作用，一般我們建議在浴池中加入適量的藥物如硫磺、中藥等，可以增加治療效果，一般水溫控制在40℃以下，時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，以浸泡沐浴為主。一般沐浴完后建議及時(shí)擦干，全身都涂潤(rùn)膚露。有的醫(yī)院設(shè)有溫泉浴療法，就是因?yàn)闇厝缓欢ǖ牡V物質(zhì)，可以有效的緩解病情，但是一定要控制溫度和時(shí)間。如果皮膚有感染的情況，就要暫停沐浴和溫泉療法了。同時(shí)如果疾病在快速的進(jìn)展期患者來(lái)說(shuō)，對(duì)好不要泡溫泉，以免疾病加重。10、?為什么醫(yī)生說(shuō)銀屑病患者需要注意心理的自我調(diào)節(jié)？答：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，而銀屑病患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的遷延不愈，皮損影響美觀，1/3左右的患者都會(huì)有精神壓力，而精神壓力、思想負(fù)擔(dān)可誘發(fā)和加重疾病，所以一定要調(diào)整心態(tài)，正視疾病，配合醫(yī)生的治療。2022年05月11日1116
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?對(duì)于成年人，一提到生殖器部位的皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、癢、痛等異常情況時(shí)，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是“OMG，這不會(huì)是性病吧”。于是，趕緊上百度一頓亂搜，除了搜索圖片，還會(huì)瀏覽同類(lèi)問(wèn)題的各種帖子，希望可以自行診斷。然而，除了性病以外，生殖器部位還可以出現(xiàn)其他皮膚疾病，比如銀屑病。?生殖器銀屑病是指在你的生殖器上或周?chē)つw上出現(xiàn)的銀屑病。有的人，僅發(fā)生在這一個(gè)部位，但更多的人會(huì)在身體其他部位也出現(xiàn)發(fā)癢的紅色斑塊。?生殖器銀屑病不是性病，也不會(huì)傳染。與其他類(lèi)型的銀屑病相比，它會(huì)讓你更不舒服和更難以治療，同時(shí)會(huì)阻礙你的愛(ài)情生活。?一.發(fā)病率銀屑病患者中外陰受累發(fā)生率高達(dá)38%。女性生殖器銀屑病皮損多對(duì)稱(chēng)并且臨床表現(xiàn)多樣，從潮濕灰色斑塊或光滑無(wú)鱗屑紅斑塊到與大陰唇外側(cè)相連的鱗屑性斑片都有可能出現(xiàn)，而男性生殖器銀屑病可發(fā)生于陰囊及陰莖，龜頭最常受累，表現(xiàn)為邊界清楚的光滑干燥性紅斑，刮之有白色鱗屑。?二.病因/誘因當(dāng)你患有銀屑病時(shí)，你的皮膚細(xì)胞比正常情況下生長(zhǎng)得速度快很多，所以它們會(huì)堆積成鱗狀的紅色斑塊。1.這主要是因?yàn)槟愕拿庖呦到y(tǒng)出了問(wèn)題。通常情況下，你的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊讓你生病的細(xì)菌。當(dāng)你患有銀屑病時(shí)，它（免疫系統(tǒng)）會(huì)出錯(cuò)，并攻擊健康的皮膚細(xì)胞。??2.你的遺傳基因也可能起了作用。但是，你家里有人患有銀屑病，并不意味著你一定會(huì)得銀屑病。一些有銀屑病基因的人從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)皮膚問(wèn)題，而許多患有銀屑病的人，也并不是因?yàn)榛驅(qū)е碌?。如果父母中有一人患銀屑病，遺傳幾率為30%。如果父母雙方都患有銀屑病，遺傳幾率為50%。不過(guò)銀屑病通過(guò)治療可以有效減少遺傳幾率。家族中如果有銀屑病家族史，應(yīng)謹(jǐn)防銀屑病病發(fā)，一旦發(fā)現(xiàn)銀屑病苗頭，應(yīng)盡快進(jìn)行治療。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高。銀屑病與其他疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，特應(yīng)性皮炎等）遺傳位點(diǎn)可能存在重疊。??有一件事是肯定的，你的銀屑病發(fā)生，一定是觸發(fā)了某種東西（誘因），但每個(gè)人的誘因未必相同。最常見(jiàn)的有：●感染:研究發(fā)現(xiàn)，感染也是銀屑病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一，高達(dá)45%的銀屑病患者曾發(fā)生過(guò)感染。●?皮膚損傷●?超重或肥胖●?吸煙●?酗酒●?壓力●?某些藥物●?寒冷的天氣這些誘因可能會(huì)導(dǎo)致你的銀屑病發(fā)生。如果你了解了這些誘因并加以注意，可能會(huì)減少你病情的爆發(fā)?三.臨床表現(xiàn)銀屑病有三大標(biāo)志：鱗屑(皮屑)、薄膜、出血點(diǎn)。銀屑病初期就會(huì)因?yàn)榧?xì)胞繁殖加快，出現(xiàn)灰白色或灰黃色鱗屑，而且很容易刮落，出現(xiàn)一層淡紅色半透明質(zhì)地的發(fā)亮薄膜，輕刮薄膜，還會(huì)出現(xiàn)篩狀小出血點(diǎn)，如銀屑病圖片這樣，其實(shí)是很容易辨認(rèn)的。?銀屑病基本損害初起為紅色丘疹或斑丘疹，自粟粒至綠豆大，上覆成層疏松的銀白色鱗屑，即使是貌似紅色光滑的皮疹，用指甲搔刮表面后，即出現(xiàn)多層銀白色的鱗屑，如同紅色的蠟燭搔刮表面時(shí)能刮下白色的蠟屑一樣。將鱗屑刮除后，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜，稱(chēng)薄膜現(xiàn)象。輕刮薄膜即可出現(xiàn)散在的小出血點(diǎn)，呈露珠狀，稱(chēng)為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。因此，我們把銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血看作是銀屑病皮膚癥狀的三大特點(diǎn)。?1.銀屑病的皮疹為什么那么紅正常皮膚真表皮之間呈有規(guī)則的波段曲線相連接，表皮下伸部位稱(chēng)表皮突，真皮突起部位稱(chēng)真皮乳頭。再看真皮層，咦？里面長(zhǎng)了許多新血管。再看乳頭層，它們還出現(xiàn)了“增高”的變化呦！如此一來(lái)，乳頭頂端就與皮膚表面更接近了。血管一個(gè)擴(kuò)張、充血都能輕易顯露出來(lái)，這就是為啥銀屑病患者會(huì)長(zhǎng)紅斑啦！由于銀屑病患者會(huì)經(jīng)常掉皮屑，導(dǎo)致乳頭層和血管外就只剩下薄膜樣的角質(zhì)層。隨便碰碰，都灰常容易搞到血管破裂、出血。??你的生殖器和周邊部位可能有銀屑病，例如：●?恥骨區(qū)●?大腿上●?大腿和腹股溝之間●?肛門(mén)和臀部之間?生殖器銀屑病具有其特殊性。通常呈鮮紅色、光滑且有光澤，基本看不到銀白色的鱗片。女性的生殖器銀屑病可能有灰色鱗狀斑塊，但是皮膚皺褶處的斑塊通常是有光澤的紅色。男性生殖器銀屑病可發(fā)生在陰囊或陰莖，龜頭最常受累。?2.銀屑病的皮屑脫落為什么非常多銀屑病是一種表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分裂、增殖過(guò)度的疾病。正常的表皮細(xì)胞每天都在新陳代謝，不斷更新人體的皮膚，整個(gè)過(guò)程約為28天。??在銀屑病的皮損處，這個(gè)周期僅為3-4天，細(xì)胞分裂太快，生長(zhǎng)周期明顯縮短，也就是說(shuō)其表皮細(xì)胞尚未完全成熟便被推移到了表皮的最外層——角質(zhì)層。這種不成熟的細(xì)胞相互之間的結(jié)合是疏松的，不像正常皮膚的角質(zhì)層那樣排列整齊緊密，其間隙內(nèi)夾雜著大量的空氣，可以在光線的折射下呈現(xiàn)銀白色的外觀，也因?yàn)榻Y(jié)合疏松，很容易被抓掉、刮落。因此，在銀屑病皮疹上看到了一層又一層云母狀松散的白屑和紛紛揚(yáng)揚(yáng)的銀白色“雪花”。?因?yàn)殡[私部位比較敏感，所以生殖器銀屑病的癥狀會(huì)讓你感覺(jué)非常不適。3.瘙癢。對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)，隱私部位患病是很糟糕的。它會(huì)讓你徹夜難眠，也會(huì)妨礙你與伴侶親密。因?yàn)轲W你會(huì)去搔抓，這可能會(huì)加重瘙癢甚至出血。銀屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙癢，這是由于銀屑病的皮疹有炎癥，同時(shí)因皮損的角質(zhì)層細(xì)胞角化不全，排列稀疏，正常的屏障功能被破壞，皮膚水分丟失過(guò)多引起皮膚干燥，使患者皮膚產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)；而且干燥的皮膚對(duì)于外界的刺激較為敏感。病情為進(jìn)行期的患者由于皮損泛發(fā)、炎癥干燥明顯或受到藥物等外界因素的刺激，或者由于患者皮膚感覺(jué)的敏感性高，這時(shí)就會(huì)有比較嚴(yán)重的瘙癢感覺(jué)。?4.灼熱和刺痛。生殖器銀屑病感覺(jué)就像在你的皮膚上放了一根火柴。汗水、熱量和摩擦?xí)惯@種感覺(jué)更糟。5.疼痛。雖然這并不是最痛苦的，但卻很難忽視。你運(yùn)動(dòng)得越多或出汗越多，你的皮膚受到的刺激就越大。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，即使靜坐也能感受到。6.感染。細(xì)嫩的皮膚可能會(huì)裂開(kāi)流血，這也為細(xì)菌或真菌感染創(chuàng)造了條件。當(dāng)出現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)請(qǐng)告訴醫(yī)生，你可能需要兩種（銀屑病和感染）不同的治療方法。?四.銀屑病會(huì)傳染嗎？得了銀屑病的人，不愿和家人接觸，也不敢到公共場(chǎng)所參加活動(dòng)，害怕疾病傳染給他人，其實(shí)這種想法完全是多余的。雖然說(shuō)銀屑病的發(fā)生與發(fā)展可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，但銀屑病不是傳染病，不具有任何傳染性，即使是密切接觸，也不會(huì)傳染給他人。五.診斷有沒(méi)有銀屑病，醫(yī)生一看就知道。先看銀屑，皮膚或頭皮上是否出現(xiàn)銀白色鱗屑。再看出血點(diǎn)，鱗屑脫落后，皮膚上是否有點(diǎn)狀出血。最后看反復(fù)，鱗屑、出血點(diǎn)這些癥狀是不是沒(méi)完沒(méi)了的出現(xiàn)。以上三點(diǎn)全選是，基本就能診斷銀屑病了。?六.治療原則銀屑病目前還不能根治。治療中心思想主要是從控制炎癥、緩解癥狀等方面入手。銀屑病罪魁禍?zhǔn)资敲庖呦到y(tǒng)出錯(cuò)啦，搞得T細(xì)胞很暴躁，有事沒(méi)事就釋放細(xì)胞因子，皮膚發(fā)生慢性炎癥，角質(zhì)形成細(xì)胞進(jìn)入速生模式。那么，讓T細(xì)胞淡定、讓角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)束速生模式，就成了解決銀屑病的辦法。???(一)讓角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)束速生模式角質(zhì)形成細(xì)胞，從生到死本該28天。銀屑病卻把人家的生命濃縮成了3~4天?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，維生素類(lèi)藥物竟能夠影響角質(zhì)形成細(xì)胞的生長(zhǎng)周期。像是維A酸類(lèi)、維生素D3類(lèi)藥物，它們能使角質(zhì)形成細(xì)胞的生長(zhǎng)周期由病態(tài)的3~4天恢復(fù)到正常的28天。這樣一來(lái)，角質(zhì)形成細(xì)胞的總數(shù)、死亡數(shù)量都會(huì)變正常，銀屑，自然就少啦！鈣泊三醇一般情況下不推薦用于生殖器銀屑病的治療，但是有一些醫(yī)生認(rèn)為在謹(jǐn)慎的前提下可以使用鈣泊三醇，因?yàn)樗鼪](méi)有外用糖皮質(zhì)激素的副作用。將鈣泊三醇混溶于石油凝膠能一定程度上降低鈣泊三醇的激惹性。另外有一些醫(yī)生推薦選擇性的將鈣泊三醇與低效的糖皮質(zhì)激素合用。??(二)控制炎癥1.局部弱、中效糖皮質(zhì)激素治療?粘膜表皮結(jié)構(gòu)非常薄，對(duì)糖皮質(zhì)激素很敏感，因此皮膚薄弱的地方如陰囊、腹股溝、腋窩、面部和眼瞼只能選用弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松霜）及中效或軟性糖皮質(zhì)激素(如糠酸莫米松和丁酸氫化可的松軟膏）的外用激素治療，根據(jù)糖皮質(zhì)激素用藥指南，長(zhǎng)期外用激素會(huì)使皮膚菲薄或留下瘢痕。此外，激素的無(wú)限制使用還會(huì)使銀屑病皮疹變得難以清除。2.銀屑病患者的希望之光——生物制劑治療生物制劑療法始于2000年，可以用來(lái)治療中重度銀屑病及銀屑病性關(guān)節(jié)炎的患者。生物制劑可以通過(guò)模擬或干擾體內(nèi)某種細(xì)胞因子的功能來(lái)發(fā)揮治療作用。生物制劑的臨床應(yīng)用算得上是銀屑病治療史上的里程碑，起效快、使用方便、副作用小，顯著改善了重癥、難治和特殊類(lèi)型銀屑病患者的生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)臨床中常用的生物制劑按照靶點(diǎn)分類(lèi)有以下三種：①TNF-α抑制劑：依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等②IL-12/23單抗類(lèi)：烏司奴單抗、古塞奇尤單抗③IL-17A單抗類(lèi)：司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗哪些人適合生物制劑？①中重度銀屑病患者②銀屑病病灶發(fā)生于面部、頭皮、會(huì)陰部、掌跖部位、指趾甲等特殊部位③傳統(tǒng)療法治療失敗、有禁忌或不耐受④銀屑病對(duì)患者生理、心理或社會(huì)功能造成重大影響，如有社交需求、因病抑郁等癥狀。?3.紫外線治療紫外線可以用于某些類(lèi)型生殖器銀屑病，但是必須用小劑量治療。因?yàn)榇髣┝康淖贤饩€會(huì)導(dǎo)致皮膚灼傷和增加皮膚癌的發(fā)病率。男性患者在接受紫外線治療時(shí)要注意保護(hù)外生殖器，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果在治療生殖器銀屑病的時(shí)候出現(xiàn)其它地方的問(wèn)題，可以在正規(guī)治療的同時(shí)補(bǔ)充一短期的合并治療。4.局部鈣調(diào)磷酸酶抑制劑鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司或吡美莫司乳膏對(duì)黏膜部位的銀屑病有效，但需注意適應(yīng)癥及禁忌癥。5.外用視黃醛藥物Tazora皺褶處皮膚的副作用比較大，所以一般不在生殖器銀屑病患者使用這個(gè)藥物，除非特殊的情況下可以選用低濃度的制劑。患者在使用完Tazorac后一定要洗手以避免敏感皮膚被沾染上。(三)瘙癢的處理生殖器銀屑病的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢感。Aloevera凝膠是一種相對(duì)便宜并有效的止癢劑。另外，將薄荷油加入洗浴水中也是止癢的好方法。肛周的騷癢是非常讓人難受的，有的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)將抗真菌藥與激素合用治療這種瘙癢能起到了一定的療效，但是要注意過(guò)量使用會(huì)造成皮膚菲薄。偶爾口服抗組胺類(lèi)藥物也用于瘙癢的治療。但是市售的苯唑卡因應(yīng)該禁用，因?yàn)檫@種藥很容易造成過(guò)敏反應(yīng)從而使銀屑病惡化，含有局麻藥普莫卡因、薄荷、樟腦的止癢藥可能會(huì)更有效而且較少造成過(guò)敏反應(yīng)。在用止癢藥的時(shí)候可以合用一些低效的糖皮質(zhì)激素乳膏。?七.銀屑病“三分治七分養(yǎng)”，日常護(hù)理很重要1、精神護(hù)理家屬需對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好，緩解不暢情志。2、日常護(hù)理保持環(huán)境的衛(wèi)生、清潔，適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度與濕度。3、皮膚護(hù)理保濕皮膚，選擇無(wú)香料和酒精的保濕產(chǎn)品，每天按需使用。及時(shí)換洗床上用品，及時(shí)清除鱗屑，衣物宜選擇柔軟的純棉制品，避免使用刺激性較強(qiáng)的護(hù)膚品?；颊弑M量不要穿尼龍制的衣服，此外，很多制衣用的纖維用福爾馬林處理過(guò)，這種材料制成的衣物很容易對(duì)皮膚造成激惹。另外，銀屑病患者在穿新衣服時(shí)最好先洗一遍。4、飲食護(hù)理建議清淡飲食，避免攝入辛辣、油膩、厚味、海鮮、酒精等飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)，如蔬菜、水果、牛奶、雞蛋、淡水魚(yú)等。5.?每次繁重的體力活和運(yùn)動(dòng)鍛煉后及時(shí)洗浴，不給汗液刺激皮膚的機(jī)會(huì)；控制洗澡時(shí)間在10分鐘以?xún)?nèi)。用溫和的沐浴露而不是肥皂清洗。八.阻礙你的愛(ài)情生活研究綜述表明，患有銀屑?。ㄋ追Q(chēng)牛皮癬）的人可能會(huì)增加性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)他們患有情緒障礙或關(guān)節(jié)炎時(shí)。研究人員檢查了28項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，其中超過(guò)52000名銀屑病患者和超過(guò)180萬(wàn)無(wú)銀屑病的人。分析發(fā)現(xiàn)，那些患有牛皮癬的人-一種引起紅色，鱗狀皮膚斑塊的自身免疫性疾病-性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有這種疾病的人高5.5倍。該研究還發(fā)現(xiàn)，銀屑病關(guān)節(jié)炎，或腫脹和關(guān)節(jié)發(fā)炎，有時(shí)伴有皮膚病，與銀屑病患者的性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。抑郁，焦慮和牛皮癬發(fā)作瘙癢，生殖器皮膚干燥也是如此?！坝捎诙喾N原因，牛皮癬患者可能更常出現(xiàn)性功能障礙，”英國(guó)伯明翰NHS基金會(huì)信托大學(xué)的JonGoulding博士說(shuō)。?研宄者對(duì)354例銀屑病患者進(jìn)行子研究，分析銀屑病對(duì)性生活和夫妻關(guān)系的影響，根據(jù)研究，約2/3銀屑病患者的性生活受到了影響。結(jié)果表明，任何形式的銀屑病對(duì)患者的性生活和夫妻關(guān)系都會(huì)造成影響，但以生殖器銀屑病最為是著。約有一半的生殖器銀屑病患者告訴研究人員，疾病發(fā)作使性生活變得很痛苦，使得發(fā)生性關(guān)系次數(shù)減少。有超過(guò)1/3的患者報(bào)告說(shuō)，性生活后生殖器銀屑病病情加重了。AlejandroMolina-Leyva博士及其同事在JAMA皮膚病學(xué)雜志上寫(xiě)道，系統(tǒng)性炎癥可能以一種損害性功能的方式影響性激素。丹佛的Gentofte醫(yī)院的AlexanderEgeberg博士指出，即使牛皮癬不能阻止人們發(fā)生性行為，也可能使他們感覺(jué)更糟。?究竟是什么原因讓本就備受困擾的“銀友”又背負(fù)起ED的打擊？我們大體可以從兩個(gè)方面去找答案。首先，銀屑病患者免疫紊亂，使得血管內(nèi)皮功能障礙，抑制了血管擴(kuò)張。此外，性激素水平紊亂又使得銀屑病患者睪酮水平降低，而睪酮對(duì)維持勃起，提升性欲有著重要作用。其次，銀屑病難治易復(fù)發(fā)，而皮損更是嚴(yán)重影響外觀，使患者產(chǎn)生不良情緒，對(duì)性功能有一定的心理影響。況且，有些皮損還會(huì)出現(xiàn)在生殖器處，加劇了患者的心理障礙?！吧称髋Ｆぐ_病變不僅可能使患者感到尷尬，這可能會(huì)導(dǎo)致患者受到心理影響，但在性交過(guò)程中也會(huì)感到疼痛，生殖器牛皮癬實(shí)際上可能因性活動(dòng)而因摩擦和皮膚刺激而惡化，”Egeberg說(shuō)道。如反向型銀屑病，皮損好發(fā)于生殖器、腹股溝等身體褶皺處。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人群反向銀屑病發(fā)病率占銀屑病的3.2%~7%。?每個(gè)人都不希望生病，因此生活中像蔡桓公一樣諱疾忌醫(yī)的人并不在少數(shù)。雖然外陰生殖器部位是每個(gè)人最隱私、最不愿向他人甚至是醫(yī)生談及的，但當(dāng)這些部位出現(xiàn)今天所提到的問(wèn)題時(shí)，還是最好和專(zhuān)業(yè)的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行溝通，以盡早診斷并采取正確的治療方式。?2022年04月23日2740
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劉莉主任醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 醫(yī)生，為什么會(huì)得銀屑病呢？銀屑病的確切病因和發(fā)病機(jī)制目前為止還沒(méi)有完全明確，但是與遺傳因素、環(huán)境因素和免疫因素相關(guān)。流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，1/3以上的銀屑病患者的家屬當(dāng)中都有銀屑病病人，通過(guò)對(duì)眾多的銀屑病病人的基因檢測(cè)，目前為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了80多個(gè)銀屑病的基因位點(diǎn)。那么身上擁有銀屑病的易感基因位點(diǎn)并不一定會(huì)發(fā)病，原因是還需要有環(huán)境因素的參與，比如說(shuō)它會(huì)有一些感染的問(wèn)題，咽部、扁桃體的慢性炎癥，精神緊張，不良的長(zhǎng)期的煙酒嗜好，創(chuàng)傷、手術(shù)、燙傷、外傷，包括某些藥物反應(yīng)以及睡眠障礙，過(guò)度的勞累、焦慮以及應(yīng)激反應(yīng)，這些都會(huì)導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生，因此。 在遺傳因素存在的情況下，為了防止銀屑病的發(fā)生、加重和復(fù)發(fā)，我們更應(yīng)該重視環(huán)境因素。在遺傳因素、環(huán)境因素共同作用下，我們的免疫系統(tǒng)可能就要發(fā)生一些變化，T淋巴細(xì)胞會(huì)異常的活化，其中T輔助17細(xì)胞以及白激素23、白激素17軸在銀屑病發(fā)病機(jī)制中處于一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，并成為了我們目前治療銀屑病的新的免疫生物治療靶。2022年04月08日459
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孫婧茹主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病，俗稱(chēng)“牛皮癬”，是一種主要以皮膚受累的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性疾病，部分患者可以合并關(guān)節(jié)癥狀。中重度銀屑病患者往往也伴隨代謝綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。銀屑病可發(fā)生于各年齡人群，男女發(fā)病率接近，全球發(fā)病率大約2%。該病與遺傳、環(huán)境、免疫息息相關(guān)。遺傳因素：一般父母一方患病，子女得病概率約16%。環(huán)境誘發(fā)：一般和上呼吸道感染、精神緊張、吸煙酗酒等不良嗜好、創(chuàng)傷、季節(jié)因素（冬季）等有關(guān)。免疫因素：該病和T細(xì)胞的異?；罨嘘P(guān)，尤其是Th1和Th17相關(guān)的細(xì)胞因子。這也是生物制劑的主要靶點(diǎn)。銀屑病臨床分型眾多，可以分為如下幾種類(lèi)型：（一）尋常型：1、點(diǎn)滴狀：年輕人好發(fā)，多有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀，一般和鏈球菌的感染有關(guān)。皮疹主要為多發(fā)的點(diǎn)滴狀大小的紅色丘疹，可以伴有少量鱗屑，以軀干和四肢近端的向心性分布為主要表現(xiàn)。可伴有瘙癢，皮疹多半自動(dòng)消退。2、斑塊狀：銀屑病最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，一般表現(xiàn)為境界清楚的紅色斑塊，伴有明顯鱗屑。直徑1到數(shù)厘米不等，可散在少發(fā)，也可多發(fā)融合。好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)、軀干。皮疹瘙癢感因人而異。（二）膿皰型：1、泛發(fā)性：主要表現(xiàn)為全身多發(fā)的紅斑基礎(chǔ)上的針尖到粟粒大小的無(wú)菌性小膿皰，可以伴有發(fā)熱、肌痛、白細(xì)胞升高、地圖舌等表現(xiàn)。2、局限性：以掌跖受累為主，表現(xiàn)為手足掌面周期性發(fā)作的小膿皰，伴有角化、脫屑為臨床特征，皮損分布以大小魚(yú)際為主。臨床上需要與手足濕疹鑒別。（三）紅皮病型：是一種少見(jiàn)的重癥銀屑病類(lèi)型，表現(xiàn)為全身超過(guò)85%的皮膚受累，表現(xiàn)為彌漫性的潮紅脫屑，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、低蛋白血癥等表現(xiàn)。通常由于某些因素刺激或者治療不當(dāng)所致。（四）關(guān)節(jié)病型：關(guān)節(jié)表現(xiàn)可繼發(fā)、并發(fā)或者先于皮損出現(xiàn)。小到手指關(guān)節(jié)、大到中軸關(guān)節(jié)均可以受累。早期為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹表現(xiàn)，晚期可以有關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直等表現(xiàn)。指甲受累通常是關(guān)節(jié)病型的伴發(fā)表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離、甲下角化過(guò)度等。是否確診銀屑病需要由專(zhuān)業(yè)的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷及評(píng)估，如有關(guān)節(jié)癥狀，同時(shí)需要就診于風(fēng)濕免疫科。切勿自行使用偏方藥物治療。（以上圖片來(lái)自Google）2022年02月17日2058
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楊寶琦主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 皮膚科 一、銀屑病的誘發(fā)及加重因素有哪些？1、遺傳因素：銀屑病屬于多基因遺傳性疾病，銀屑病常有家族發(fā)病史，并有遺傳傾向。2、環(huán)境因素：長(zhǎng)期在潮濕環(huán)境中，容易誘發(fā)銀屑??；銀屑病往往夏季緩解，冬季加重，可能與冬季外界氣溫低、干燥以及日曬時(shí)間縮短有關(guān)。3、感染因素：感染因素包括細(xì)菌、病毒和真菌的感染；感染可誘發(fā)和加重銀屑病，包括咽炎、扁桃體炎、感冒及皮膚的真菌性感染等。但是感染并不直接導(dǎo)致銀屑病皮損發(fā)生，也就是說(shuō)，銀屑病皮損并不是有微生物感染所致，因此銀屑病不是傳染性疾??！4、生活習(xí)慣和飲食因素：飲酒和吸煙是重要的危險(xiǎn)因素；食用低熱量的飲食、素食或富含不飽和脂肪酸的食物有助于銀屑病患者的病情改善；如有可能誘發(fā)或加重的膳食，盡量少吃。但是多數(shù)患者發(fā)病與食物無(wú)關(guān)，盲目忌口不可取。5、藥物因素：某些藥物可以誘發(fā)或加重銀屑病，包括治療高血壓的藥物（β-受體阻滯劑）、抗瘧藥（氯喹）、抗抑郁藥（碳酸鋰、枸櫞酸鋰）和免疫調(diào)節(jié)藥（咪喹莫特、干擾素）等。6、精神因素：長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病的發(fā)生、發(fā)展與患者的個(gè)性、情感、緊張、煩惱、憂慮、勞累等精神心理因素密切相關(guān)。7、外傷：外傷主要指皮膚損傷、身體創(chuàng)傷及蚊蟲(chóng)叮咬等。銀屑病患者正常皮膚受損后出現(xiàn)銀屑病皮損，這種現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“同形反應(yīng)”，是指由創(chuàng)傷或其他有害刺激因素誘發(fā)并產(chǎn)生與原有疾病特征相同的病變。銀屑病患者中同形反應(yīng)多發(fā)生在進(jìn)行期，需對(duì)進(jìn)行期的皮膚加強(qiáng)防護(hù)。8、內(nèi)分泌因素：糖尿病患者由于體內(nèi)糖代謝發(fā)生異常，有研究顯示與銀屑病嚴(yán)重程度有相關(guān)性。肥胖：通過(guò)運(yùn)動(dòng)、改善飲食習(xí)慣等降低體重，對(duì)緩解伴有肥胖的銀屑病患者的病情可能更有效。部分女性患者發(fā)病與妊娠、月經(jīng)和分娩哺乳有關(guān)，常伴有月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，但緩解、加重?zé)o明確規(guī)律。二、銀屑病的治療方法有哪些？1、外用藥物：包括潤(rùn)膚劑（如硅油乳膏）、外用糖皮質(zhì)激素（如復(fù)方曲安奈德乳膏、鹵米松乳膏、地奈德乳膏等）、維生素D3衍生物（如卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等）、維A酸類(lèi)（如維A酸軟膏、他扎羅汀乳膏等）、芳香烴受體調(diào)節(jié)劑（苯維莫德乳膏）、鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑（如他克莫司軟膏）以及由上述藥物組成的復(fù)方制劑。適用于皮損小于體表面積3%的局限型銀屑病患者或作為重癥患者的輔助治療。部分藥物需要先小范圍試用，皮膚沒(méi)有出現(xiàn)刺激紅斑反應(yīng)時(shí)逐漸增加藥物劑量。2、物理治療：主要是指紫外線(UV)光療。常用窄譜中波紫外線（NB-UVB，波長(zhǎng)311nm），副作用比較少，是比較安全的療法。適用于泛發(fā)的尋常型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。一般經(jīng)過(guò)10-20次的治療，病情會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。部分患者在光療后會(huì)感覺(jué)皮膚干燥瘙癢，需要加強(qiáng)潤(rùn)膚劑的使用。3、傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物：包括維A酸類(lèi)藥物（阿維A最常用）和免疫抑制劑（甲氨蝶呤、環(huán)孢素等）。主要用于外用藥物無(wú)法控制病情的各型重癥銀屑病。使用該類(lèi)藥物期間，需注意監(jiān)測(cè)血細(xì)胞和肝腎功能，服藥期間應(yīng)避免飲酒。長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤的患者可口服葉酸以減輕不良反應(yīng)。口服環(huán)孢素時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)腎毒性和血壓。妊娠期女性口服阿維A，需要停藥至少2年才能懷孕，以免胎兒畸形。4、生物制劑：銀屑病是一種由于免疫異常導(dǎo)致的炎癥性疾病，生物制劑可以通過(guò)模擬或干擾體內(nèi)某種細(xì)胞因子的功能來(lái)發(fā)揮治療作用。按照靶點(diǎn)分類(lèi)有以下三種：TNF-α拮抗劑：重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白（依那西普）、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等；IL-12/23拮抗劑：烏司奴單抗、古塞奇尤單抗、替拉珠單抗等；IL-17拮抗劑：司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗、布羅利尤單抗等。生物制劑目前價(jià)格較為昂貴。適用于重度銀屑病患者以及一些特殊部位的銀屑病患者。生物制劑使用前需要做感染相關(guān)的系列篩查，排除感染后才能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。5、中醫(yī)中藥治療：如芍地顆粒、雷公藤、消銀膠囊等。6、藥物洗?。蝴滐埵幬锘蛑胁菟幩幵】梢宰鳛殂y屑病的輔助治療。三、銀屑病如何避免復(fù)發(fā)？1、正確認(rèn)識(shí)銀屑病、避免誘發(fā)因素：銀屑病在臨床上的治療都以緩解癥狀為目的，無(wú)法完全根治不復(fù)發(fā)，因此平時(shí)的預(yù)防極為重要。銀屑病患者平時(shí)需要注意預(yù)防感冒、避免勞累等誘發(fā)因素。2、慢病慢治：導(dǎo)致銀屑病復(fù)發(fā)的因素很多，患者必須認(rèn)識(shí)到銀屑病是一種慢性皮膚病，“慢病慢治”才是面對(duì)它科學(xué)態(tài)度。首先是要慢，即調(diào)整心態(tài)，不急不躁，與病為友。其次是要治，即相信科學(xué)，堅(jiān)持治療。3、維持治療：在接受正規(guī)的治療過(guò)程中，當(dāng)皮損有所好轉(zhuǎn)時(shí)不能立即停藥。銀屑病是一種慢性皮膚疾病，需要長(zhǎng)期的用藥治療。如果使用含有糖皮質(zhì)激素的局部外用藥治療一段時(shí)間后，當(dāng)皮損逐漸變平、顏色接近正常時(shí)，不要立即停用局部糖皮質(zhì)激素。建議外用糖皮質(zhì)激素逐漸減量，并改用不含有激素的外用藥，維持治療。維持治療能夠有效降低銀屑病的復(fù)發(fā)率。2022年02月13日1483
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劉莉主任醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 皮膚的正常代謝周期是28天。銀屑病人的皮膚代謝周期是正常皮膚細(xì)胞的5倍（5-7天），3－4天就代謝一次，而這時(shí)老化的皮膚細(xì)胞還未脫落就不斷的再“積累”，形成層層的鱗屑。銀屑病的誘發(fā)因素。1、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視、防御、調(diào)控的作用，它也是防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器。在銀屑病中，過(guò)度活躍的免疫系統(tǒng)T細(xì)胞（一類(lèi)血細(xì)胞）聚集在皮膚上。免疫系統(tǒng)的活動(dòng)刺激皮膚細(xì)胞迅速繁殖，在皮膚上產(chǎn)生銀色鱗狀斑塊。來(lái)自美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查，大概每100個(gè)人中，約有10%的人有銀屑病的易感基因，但真正發(fā)生病情的大約只有2-3個(gè)人。2、激素的變化這里說(shuō)的激素，可不是我們平時(shí)說(shuō)的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥物，而是內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的一類(lèi)具有高效能信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)，它通過(guò)調(diào)節(jié)各種組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)來(lái)影響人體的生理活動(dòng)。由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，在體內(nèi)作為信使傳遞信息，對(duì)機(jī)體生理過(guò)程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)稱(chēng)為激素。在銀屑病患者中，很多發(fā)病期都是在青春期，這也應(yīng)和人體激素變化有關(guān)系；還有一些女性銀屑病患者，在懷孕期間病情好轉(zhuǎn)或完全好轉(zhuǎn)，但在寶寶出生后，病情可能再次復(fù)發(fā)。3、皮膚創(chuàng)傷當(dāng)正常皮膚因各種原因受到外傷時(shí)，隨著傷口的逐漸愈合，傷口處卻出現(xiàn)了銀屑病皮損，一般是在皮膚受損后的10-14天發(fā)病居多，這就是“同形反應(yīng)”。它的發(fā)生與皮膚損傷的深度有關(guān)，與銀屑病所處的發(fā)展階段（活動(dòng)程度）有關(guān)，與免疫因素有關(guān)……當(dāng)然，“同形反應(yīng)”并不是銀屑病的專(zhuān)利，在活動(dòng)期（進(jìn)行期）也可能會(huì)出現(xiàn)“同形反應(yīng)”。4、天氣變化多數(shù)患者的病情都是“冬重夏輕”，少數(shù)則相反。很多銀屑病患者反饋到了秋冬時(shí)節(jié)，病情就開(kāi)始反復(fù)或加重，這與空氣干燥、陽(yáng)光減少、溫度降低都有關(guān)系。通常皮膚科醫(yī)生會(huì)建議患者在這段時(shí)期，應(yīng)該加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚的濕潤(rùn)。5、壓力因素研究者認(rèn)為，人體的免疫系統(tǒng)可能對(duì)情緒、精神壓力做出反應(yīng)。調(diào)查顯示，約有四分之三左右的患者表示，心理壓力會(huì)導(dǎo)致他們銀屑病的發(fā)作。雖然皮膚科醫(yī)生和銀屑病患者都知道銀屑病發(fā)病與壓力有關(guān)，但迄今仍很少有研究支持這一論點(diǎn)。然而，越來(lái)越多的研究人員正在探索壓力和銀屑病之間的相關(guān)性。6、酒精在銀屑病與酒的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，戒酒所中男性嗜酒者的銀屑病發(fā)生明顯多于一般人群。大量喝酒對(duì)于銀屑病患者的整體健康不利，很有可能誘發(fā)或加重銀屑病。還有一點(diǎn)值得注意，酒精或降低你的治療效果。?7、吸煙吸煙可以使銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。如果一個(gè)有家族遺傳的普通人（未發(fā)?。?，他如果吸煙，那么他患銀屑病的概率是正常人的9倍。8、感染因素一部分銀屑病患者的發(fā)病與感染有關(guān)，特別是鏈球菌感染，患者發(fā)病時(shí)會(huì)呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀。一些兒童在第一次出現(xiàn)點(diǎn)滴狀銀屑病之前，通常會(huì)感染鏈球菌，表現(xiàn)為扁桃體炎、支氣管炎、感冒等問(wèn)題。9、陽(yáng)光日曬紫外線光療對(duì)很多銀屑病患者有治療作用，然而在接受自然陽(yáng)光照射時(shí)，應(yīng)注意不要暴曬。對(duì)于少數(shù)患者，陽(yáng)光日曬會(huì)加重他們的癥狀，建議長(zhǎng)期暴露陽(yáng)光下之前，做好防曬等護(hù)理工作。10、藥物影響已有的資料表明，有些藥物可能會(huì)導(dǎo)致銀屑病的惡化。其中包括：抗瘧藥物氯喹、伯氨氯喹、羥氯喹等抗瘧藥物，可引起色素沉著、紅皮病、掌跖角化癥等，并使原有的銀屑病皮疹加重。含金屬鋰藥物治療躁狂癥精神病藥物碳酸鋰、醋酸鋰、枸櫞酸鋰等長(zhǎng)期用藥后能引起許多皮膚的不良反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)潰瘍、癢疹、紅皮病、痤瘡樣皮疹、脫發(fā)、紅斑狼瘡、銀屑病，其中以誘發(fā)或加重銀屑病多見(jiàn)。非甾體抗炎藥如消炎痛、保泰松、布洛芬、異丁丙苯酸等可引起蕁麻疹、光敏性皮炎、紅皮病、大皰性皮膚病、中毒性表皮壞死松解癥等許多皮膚不良反應(yīng)，對(duì)于銀屑病可加重病情，使皮疹對(duì)治療產(chǎn)生抵抗。四環(huán)素類(lèi)抗生素如四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素等藥物對(duì)皮膚有特別的親和力，在銀屑病皮疹中，其濃度高于正常皮膚。有文獻(xiàn)對(duì)113例銀屑病患者或有銀屑病家族史的的人觀察四環(huán)素對(duì)銀屑病的影響，結(jié)果表明有5人被誘發(fā)產(chǎn)生了銀屑病。除了上述已知的誘發(fā)因素，還有很多人類(lèi)未知的誘發(fā)因素有待科學(xué)家解密。對(duì)于銀屑病患者來(lái)說(shuō)，在日常中如果對(duì)上述因素加以注意，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的治療，是可以有效控制或緩解銀屑病的癥狀的。2022年02月04日805
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黨林主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 皮膚科 兒童銀屑病怎么治療？聽(tīng)說(shuō)激素用多了復(fù)發(fā)更嚴(yán)重，可以用激素藥嗎？治愈的療法可行嗎？是這樣的啊，兒童銀屑病我們的這個(gè)治療里面。 剛才提到了，其實(shí)多數(shù)是點(diǎn)滴型的，點(diǎn)滴型的呢，它和扁桃體發(fā)炎是有關(guān)的，有相關(guān)啊，所以你可以用一些抗生素治療，關(guān)于激素藥，這里面我提到的外用藥，仍然是我們需要這個(gè)推薦的可以用的，并不是說(shuō)你用多了是復(fù)發(fā)更嚴(yán)重，因?yàn)橥庥盟幩帐怯幸欢ǖ牧?，他不是完全那個(gè)。 就是涂了就能吸收到體內(nèi)的啊，啊，所以你只要是激素藥，不口服不點(diǎn)滴啊，這叫我們叫系統(tǒng)用藥，外用的藥呢，適當(dāng)?shù)娜ビ?，控制皮損是可以的。 呃，這就是可以用。 外用激素的藥膏，那么所謂的治愈療法可行嗎？呃，是根據(jù)你情況的啊，你如果。 比較輕啊，身體呢，平常的免疫還是正常的，有一些的銀屑病皮損，它是可以治愈的啊，啊，所以我們要根據(jù)不同情況，你要了解。 所以我經(jīng)。2021年10月26日638
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銀屑病相關(guān)科普號(hào)
劉少卿醫(yī)生的科普號(hào)
劉少卿 無(wú)職稱(chēng)
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
皮膚科
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黨云醫(yī)生的科普號(hào)
黨云 主治醫(yī)師
西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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福建省立醫(yī)院皮膚科蔡仁慧醫(yī)生
蔡仁慧 副主任醫(yī)師
福建省立醫(yī)院
皮膚科
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