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2021年10月25日
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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。這種皮膚病的形成已經(jīng)對患者的身心造成很大的影響，如果是兒童患了此病，則會對其健康和成長帶來很大的危害，下面就讓我們來看看兒童銀屑病的病發(fā)原因以及是否能夠根治。 第一：上呼吸道感染是大部分兒童銀屑病患者的常見的病因，特別是在兒童扁桃體發(fā)炎更易引起銀屑病。起初在兒童的身上會出現(xiàn)一些類似“痱子”的小紅疹，輕輕一刮有銀白色的皮屑，發(fā)病急，生長快，也稱為“發(fā)疹型銀屑病”。 第二：尿布銀屑病多發(fā)生在嬰兒身上，即在嬰兒的尿布部位會出現(xiàn)一些暗血色斑片，這種類型的銀屑病患者，一般都有銀屑病家族病史的，患者的皮膚非常的敏感，導致尿液中的尿素成份氨類物質，刺激皮膚，而出現(xiàn)的病癥現(xiàn)象 第三：雖然在引起兒童銀屑病的原因中上呼吸道感染占大多數(shù)，但也不能排除其他因素的影響，如過度批評，家庭不和等，會造成兒童身體免疫力失調而生病。 核心提示:兒童銀屑病這種疾病是可以根治的，只有少一部分會產(chǎn)生復發(fā)甚至終身不愈的情況，只要在日常生活中悉心護理，采用一些專業(yè)的辦法，比如進行藥浴，涂抹藥膏，生活當中也要保持皮膚的清潔干燥，這都是治療這種疾病的有效辦法。2021年08月21日1923
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 嗯，大家好，我是中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院的宮月琴醫(yī)生，哎，今天呢，我就跟大家一起聊一聊跟一名屑病，呃，流傷因素的問題，大家知道嗎？銀屑病是一個常見病，多發(fā)病，在我們臨床上呢，它的最大的一個特點就是容易反復發(fā)作，今年治好了，明年有可能在反復，呃，那么患者也經(jīng)常問我說醫(yī)生呢，我用什么方法能避免防止它復發(fā)呢？目前來說我們還沒有很好的方法就是避免它復發(fā)，但是我們可以做到以下幾點防止他復發(fā)作，那么第一個，首先呢，我們說這個是我們點擊一部分銀屑病，比如說我們基性銀屑病，或者兒童類銀屑病，這些銀屑病發(fā)病呢，從吸道感染，扁桃體發(fā)炎有關，所以呢，這個我們平時可能要平要加強鍛煉，盡量呢，避免我們的上呼食道感染，如果感染了，我們要及時的治療，控制病情，然后防止加重我們的飲屑病，另外一個精神因素在。 有說上說啊，也起到非常重要的作用，有的就說像我們年輕人休息工作壓力大，休息不好，晚上睡覺很很晚，這樣的也會導致我們機體免疫功能降低，導致這個影響沒有復雜，呃，另外呢，我們來說呢，有一些內分泌的因素，可能在一熱豆復雜中沒有起的作用，首先我們的患者，比如說在孕期，懷孕期的時候，她的銀屑病可能很好了，不復發(fā)了，這可2021年08月19日1307
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周文明主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 還有什么題嗎？啊，還有問病人問扁桃體是不是有鼻見的右眼是的，這個扁桃體發(fā)炎，就是這個上呼吸道的感染啊，特別是這個小孩子，嬰幼兒的，兒童的中青年嘛，包括中青年以下的是這個銀屑病的這個誘因，是主要的誘因啊，這個就是。 這個牛皮癬的誘因中間其實很多啊，包括抽煙喝酒啊啊。 是牛羊肉啊，還有那個炎癥就是炎癥就是呼吸道體感染，特別扁桃體發(fā)炎，咽喉炎啊，這個特別的這個急性典定性的個這個銀屑病啊，這是主要的一句化因素，特別二次，這最多見的這個夏天，這個夏天這個氣候一冷一熱的，晚上在空調房間啊，時間太長了，這個空調溫度比較低啊，這個容易造成這個病桃體發(fā)炎啊，這個是一個非常這個就是牛皮癬的誘因，所以說呢，這個還有在生活之間治療期間，這個病道炎容意這個發(fā)炎，所以這要要進如果有的話要盡快進行治療啊。 行了，這個題目的差不多了。 好的，先大家可以有什么問題啊，可以發(fā)圖片啊，上好大夫網(wǎng)站啊，上發(fā)圖片給我看，我會一般的都是晚上白天也上班也沒時間，晚上回復好吧，如果嚴重的這個問題，大家到門診來啊，進行面診啊，有的還需要進行檢查，如果當送合直劑的話啊，還是要進行檢查，排除有沒有傳染病，傳染各種感染性疾病2021年08月18日491
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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病被稱為牛皮癬，是因為患者的頭皮，身體多個部位都出現(xiàn)斑塊，有鱗屑性的斑塊，皮膚看起來好像是牛皮一樣的，所以被俗稱為牛皮癬。 1. 遺傳因素 銀屑病有家族遺傳的現(xiàn)象。主要體現(xiàn)在以下三個方面; (1)大約40%的銀屑病關節(jié)炎或銀屑病患者有一級親屬患這些疾病的家族史。 (2)全基因組關聯(lián)研究已確定了銀屑病的多個易感基因位點，其中很多都含有參與免疫系統(tǒng)調控的基因。位于人類白細胞抗原基因所在位置的主要組織相容性復合體(MHC)中的銀屑病易感位點被認為是銀屑病的主要遺傳決定因素。 (3)銀屑病在單卵雙胎中的一致性往往比在異卵雙胎中更常見。 2.環(huán)境因素 (1)吸煙：吸煙似乎是銀屑病的一個危險因素。部分學者認為屬于膿皰型銀屑病局限性變異型的掌跖膿皰病與吸煙密切相關 (2)肥胖：患者組織或血清中的促炎癥細胞因子(包括TNF-α)水平升高可能促成肥胖與銀屑病的關系。 (3)藥物：多種藥物可引起銀屑病惡化或銀屑病樣藥疹。 (4)感染：鏈球菌感染后的點滴型銀屑病發(fā)作是公認的促發(fā)因素。 (5)酒精：銀屑病患者中酗酒的發(fā)生頻率有所升高，且飲酒可能與發(fā)生銀屑病或銀屑病惡化的風險有關。2021年08月16日557
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郝飛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 皮膚性病科 大家好，我是來自重慶醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院的郝飛，因病癥呢，第一疾定的遺傳背景，遺傳是影響疫病發(fā)生發(fā)展的一個重要因素，在年輕的患者當中，尤其發(fā)病在20歲之前呢，遺傳因素可能占一更重要的地位。第二點呢，就是后天的因素，第一是感染，尤其是鏈絕性感染，某些病毒感染，甚至像艾滋病等等，這些都可能會觸發(fā)因病的發(fā)生。第三個因素呢，就是藥物因素，我們知道一些治療高血壓，治療糖尿病，治療代謝性疾病，比如像血脂升高啊，也可能由于用藥而誘發(fā)出銀屑病，另外銀屑病還存在一些自身免疫的問題，像甲狀腺的問題啊，它都可以誘發(fā)或者是加重銀屑病的過程。另外還有一些呢，就是像精神神經(jīng)因素，比如說高度的緊張，焦慮，少數(shù)還有個能力有關系啊，有些女性當中的，比如像一些。 膿皰性疾病，女性在妊娠期由于激素的變化所引發(fā)的銀屑病也是比較重要的，好，我就簡單給大家介紹這方面的知識，不正確的地方請大家在留言區(qū)留言，我們共同的討論，謝謝。2021年08月05日659
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吳超主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 銀屑病，即百姓口中常說的“牛皮癬”，它在我國的患病率很高，我們周圍200個人中可能就有一位銀屑病患者。銀屑病反反復復發(fā)作，對患者的生活質量和心理健康造成較大影響。那么，到底哪些因素能導致“牛皮癬”的復發(fā)或加重呢？ 遺傳 經(jīng)常有患者問我們，“銀屑病遺傳么”。答案是：不一定！銀屑病屬于多基因遺傳性疾病，即銀屑病的發(fā)生并不是僅僅由遺傳決定，遺傳、環(huán)境、免疫共同決定銀屑病的發(fā)生與否。如果夫妻雙方有一方是銀屑病患者，那么孩子患銀屑病的概率大概只有十分之一；若夫妻雙方都是銀屑病患者，那么孩子患銀屑病的概率大約有50%。所以，并非您或您的家人有銀屑病，就一定會遺傳給孩子！ 感染 這是誘發(fā)銀屑病復發(fā)的最大的元兇！最常見的是呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎、感冒等，這也就是為什么很多銀屑病患者都說自己“一鬧嗓子，身上就起疹子”。因此，注意保暖，避免感冒，能夠有效減少銀屑病的復發(fā)。但是，要強調的是，雖然感染可以誘發(fā)并加重銀屑病，但感染并不直接導致銀屑病皮損的發(fā)生，也就是說，銀屑病皮損并不是由微生物感染所致的，因此銀屑病不傳染。 精神 皮膚是非常情緒化的器官。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病的發(fā)生、發(fā)展與患者的精神、心理因素密切相關。不良的情緒（如緊張、焦慮、驚恐、憤怒、抑郁、煩惱、悲痛）、應激性生活事件（如家庭糾紛、親人病故、工作變遷、考試）、過度勞累、睡眠障礙等，都可能誘發(fā)加重銀屑病。所以，若能讓自己變得“佛系”一些，就會大大減少銀屑病的復發(fā)頻率。 飲食 中國一向“民以食為天”，幾乎每位來就診的銀屑病患者都會問，“要忌口么？牛羊肉能吃么？雞蛋能吃么？魚能吃么”。那么，銀屑病患者到底要忌口么？ 吃大量辛辣、刺激食物的確可誘發(fā)銀屑病的復發(fā)，飲酒和吸煙亦可誘發(fā)銀屑病的復發(fā)。但是，像牛羊肉、海鮮、雞蛋、牛奶這些食物并不是絕對要忌口的，這些中醫(yī)上常說的“發(fā)物”到底會不會誘發(fā)銀屑病加重，目前并無大樣本的循證醫(yī)學依據(jù)，絕大多數(shù)患者吃了之后并沒有顯著加重。有的患者說，自己甚至已經(jīng)一年沒吃過葷了。如果長期這樣營養(yǎng)不均衡，反而可能會適得其反，除了皮膚病之外又添新的問題。所以，可以少量食用這些食物，若皮疹沒加重，就可以放心食用！另外，食用以下這些食物有助于病情的改善，如新鮮的水果：蘋果、香蕉、橙子等；蔬菜：絲瓜、蘆筍、西芹等；粗糧：玉米、糙米、燕麥等；各種豆制品：如豆腐、豆?jié){等。 藥物 某些患者的病情總是遷延不愈、頑固難治，令大夫很棘手，反復詢問病史后才發(fā)現(xiàn)，原來是患者由于有其他疾病，長期服用相關藥物，而某些藥物恰恰可能會加重銀屑病。例如：治療高血壓的藥物β-受體阻滯劑、抗瘧藥（氯喹、羥氯喹）、抗抑郁藥（碳酸鋰、枸櫞酸鋰）等。 外傷 外傷主要指皮膚損傷、身體創(chuàng)傷及蚊蟲叮咬等。銀屑病患者正常皮膚受到外傷后，可能會出現(xiàn)銀屑病的皮損，這種現(xiàn)象的醫(yī)學術語叫“同形反應”。因此，每位銀屑病患者都應注意加強對皮膚的防護。 代謝 近年來，國際研究的熱點之一就是銀屑病和代謝性疾病（如肥胖、高血糖、高血脂、高血壓）的相關性。大量研究顯示，這些代謝性疾病與銀屑病嚴重程度有相關性，代謝問題越嚴重，銀屑病越容易加重或復發(fā)。所以，通過運動、改善飲食習慣等降低體重，對緩解肥胖患者的病情可能有效。 環(huán)境 為啥銀屑病冬季容易犯，夏天不容易犯呢？一方面跟冬季氣溫低、容易上呼吸道感染有關，也就是上面提到的第二條誘因。另一方面，夏季日照時間長，陽光里的紫外線對銀屑病有很好的治療作用。在醫(yī)院里，我們有專門的一種療法，也就是UVB光療。因此，如果您能去一個常年日曬充足的地方，每天享受日光浴，那對改善銀屑病病情也會有很大幫助，這就是天然的光療！2021年08月03日1021
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 一提到牛皮癬大家可能會到不能根治，伴隨一生，全身長的到處都是，甚至是想到了皮膚癌。這些是大家被一些信息誤導，造成了對牛皮癬的誤解和恐慌。很多牛皮癬患者剛被確診時會非常焦慮和恐懼，那么我們該以什么樣的心態(tài)來面對牛皮癬呢？牛皮癬，正式的名稱叫銀屑病，這個病自古就有，古今中外有很多名人是牛皮癬患者，如隋煬帝楊廣、晚晴重臣曾國藩、蘇聯(lián)領導人斯大林等。 古希臘人認為牛皮癬是眾神的詛咒，并強迫患者搖鈴，以防被傳染?，F(xiàn)代的醫(yī)學研究表明牛皮癬并不是被傳染來的，沒有傳染性。為什么會患上牛皮癬呢？牛皮癬的病因目前依舊在艱苦的探索中，目前認為牛皮癬是遺傳因素和環(huán)境因素項目作用導致的，具體的環(huán)境因素有感染、精神緊張，外傷，妊娠，肥胖，酗酒，吸煙和某些藥物。其中感染因素比較受關注，急性點滴狀銀屑病發(fā)病前常有咽部的急性鏈球菌感染，用抗生素治療后會好轉。從中可以看出，牛皮癬有一定的遺傳概率。牛皮癬有哪些癥狀？在中國歷史上，牛皮癬患者皮膚不停脫屑，而傳說他們是蟒蛇精轉世，曾國藩就是如此。牛皮癬的主要癥狀就是皮膚不停脫屑，這主要是患者角質形成過多、過快，大量的角質疏松地堆積于皮膚表面，形成明顯脫屑。除了脫屑，還有大片紅斑，瘙癢等癥狀，一般頭皮、四肢、軀干都是好發(fā)部位。牛皮癬可以根治嗎？如同糖尿病、高血壓一樣，牛皮癬目前無法根治。牛皮癬壓根就不存在所謂的“根”。臨床上很多患者，幾年甚至十幾年病情沒有反復是非常常見的。也有一些患者每年復發(fā)1次或者幾次，通過規(guī)范的治療大多數(shù)也可以將病情控制得很好。牛皮癬如何治療？對于牛皮癬的治療，輕度皮疹范圍比較小的僅需外涂藥膏治療，常用的外用藥膏有卡泊三醇軟膏、他扎羅汀乳膏、鹵米松乳膏等。對于面積較大嚴重的患者需要口服藥物如阿維A膠囊結合光療、藥浴等。對于藥物治療無效的還可以選擇生物制劑（如依那西普、阿達木單抗、英夫利西單抗、司庫奇尤單抗等）靶向治療，也可以取得良好的療效（具體治療藥物需要在醫(yī)生指導下使用?。??？傊?，患上牛皮癬不必過度焦慮，調整好心態(tài)，注意勞逸結合，適當鍛煉身體，調節(jié)好身體的免疫狀態(tài)，并在醫(yī)生的指導下正規(guī)治療，相信牛皮癬一定會得到很好的控制。樹立起積極樂觀的生活態(tài)度，而不是被一個小小的皮膚疾病打倒了，烏云后面依然是燦爛的晴天。有皮膚問題歡迎留言。2021年07月30日943
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 一、什么是銀屑病嗎？ 銀屑病一種常見的皮膚病，是遺傳與環(huán)境因素共同作用發(fā)生的一種慢性、炎癥性、復發(fā)性、全身性疾病。除皮膚癥狀外，?？衫奂瓣P節(jié)、指甲等，甚至伴發(fā)代謝綜合征等系統(tǒng)表現(xiàn)。 銀屑病可發(fā)生于任何年齡，但以青年和中年多見；兒童和老年人發(fā)病率較低。有家族史者發(fā)病較早 銀屑病不具有傳染性。二、銀屑病的臨床表現(xiàn)1.銀屑病主要有四種臨床類型：尋常型銀屑病、關節(jié)型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病。2.銀屑病可累及全身皮膚、關節(jié)，包括頭皮、掌跖、指甲等 30%患者可累及關節(jié)，發(fā)生關節(jié)畸形、脊柱炎，導致關節(jié)功能退化，甚至殘疾。16%患者可累及指甲，發(fā)生疼痛、變形、影響社交。37%患者可累及頭皮，導致刺癢、疼痛、流血，甚至頭發(fā)脫落。12%患者可累及掌跖，導致行走困難和手部活動障礙。三、為什么會患銀屑?。? 1.基因或遺傳因素：銀屑病是一種遺傳相關性疾病，部分患者有明顯的家庭史。 2.免疫功能異常：一些免疫因子的過度活化，如白介素-17(IL-17)、IL-12、IL-23、腫瘤壞死因子（TNF-α）等，可誘發(fā)表皮角質形成細胞的增殖加速和分化不全，導致表皮增厚和出現(xiàn)鱗屑。 3.環(huán)境與生活因素：如生活與工作壓力、環(huán)境、感染、外傷、煙酒刺激和某些藥物。2021年07月29日947
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