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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病是一種慢性的，有復(fù)發(fā)傾向的皮膚病，根據(jù)銀屑病種類的不同，患者可出現(xiàn)大小不等的丘疹、紅色斑塊甚至膿皰等皮損，此外，民間對銀屑病存在各種誤解，使得很多銀屑病患者不僅飽受疾病本身帶來的不適，還面臨著巨大的精神壓力。其實銀屑病并不罕見，患者不必過于慌張，正確認(rèn)識銀屑病有助于更好控制疾病。 1.牛皮癬是癬嗎？ 銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。牛皮癬是一種免疫性皮膚病，不是我們常說的真菌感染。 2.全球范圍內(nèi)銀屑病很常見 銀屑病在世界上許多國家不同種族中都有不同程度的發(fā)生，不論是白種人、黃種人、還是黑種人，均有銀屑病患者。全球大約有1.3-1.5億患者。對不同種族的調(diào)查顯示，銀屑病的發(fā)生有很大的地理性差異?；疾÷什町惡艽?，最高為歐洲（2.3%-6.5%）、美洲其次（2.2%-4.7%），中國較低（0.2%-1.5%），南美印地安人尚未發(fā)現(xiàn)。白種人最多，其次為黃種人，黑種人最少。 3.我國有多少銀屑病患者？ 根據(jù)1984年的全國銀屑病流行病學(xué)調(diào)查，我國銀屑病患病率為1.23‰，1984年的年發(fā)病率為0.12‰。按當(dāng)時10億人口計算，全國有123萬患者。這次調(diào)查覆蓋全國范圍內(nèi)23個省、市、自治區(qū)的49個調(diào)查點，調(diào)查人數(shù)高達5742066人，查得患者9582名[3]。以后因改革開放人口流動日益增加，一直未進行類似的調(diào)查工作。近10年沒有最新的大規(guī)?；疾÷式y(tǒng)計，2008年一項代表性研究對我國東西南北中不同地區(qū)進行抽樣調(diào)查,得出銀屑病總患病率為 0.47%[4]，據(jù)此推斷，我國銀屑病患者約有600-700萬。 4.我國銀屑病患者發(fā)病分布有什么特點？ 銀屑病可發(fā)生于各年齡段，男女患病率相近。約2/3的患者在40歲以前發(fā)病，大部分患者冬重夏輕，冬季復(fù)發(fā)或加重，夏季緩解[5]。此外還具有北方高于南方、城市高于鄉(xiāng)村、有遺傳傾向等分布特點。 南北差異 全國銀屑病流行病學(xué)調(diào)查顯示，北方的患病率高于南方，高寒地區(qū)患病率高于溫暖地區(qū)。這可能與北方天氣寒冷、干燥，當(dāng)?shù)鼐用袷苷丈鋾r間較短和生產(chǎn)勞動、生活習(xí)慣等因素不同有關(guān)，這也在一定程度上解釋了大部分患者病情冬重夏輕的原因。 城鄉(xiāng)差異 此外，在相同的地理環(huán)境下，銀屑病患病率也存在較明顯的城鄉(xiāng)差異，城市的標(biāo)化患病率顯著高于鄉(xiāng)村標(biāo)化患病率，這可能與工業(yè)化城市中“三廢”污染較重、醫(yī)源性疾病發(fā)生較多以及兩者之間在工作環(huán)境、營養(yǎng)狀況、生活方式等方面有所不同有一定關(guān)系。同時，與城市生活節(jié)奏快、工作繁重、竟?fàn)幮詮?、心理?fù)擔(dān)大等，也有一定關(guān)系。 遺傳傾向 流行病學(xué)資料和遺傳學(xué)研究均證實銀屑病有遺傳傾向，約30％的患者有家族史,這也是很多銀屑病患者關(guān)注和擔(dān)心的問題。雖然銀屑病有遺傳因素的存在，但目前的研究并沒有指出其遺傳的必然性，父母一方患銀屑病時，其子女的發(fā)病率約為16%；父母雙方患銀屑病時，其子女的發(fā)病率為50%，而且在遺傳因素的基礎(chǔ)上，銀屑病發(fā)病也可能與環(huán)境、精神、外傷等因素相關(guān)，所以與其一味擔(dān)憂，不如正確認(rèn)識疾病,積極面對。 5.銀屑病怎么治好？ 目前銀屑病仍不能治愈，治療目的在于控制及穩(wěn)定病情，減緩發(fā)展進程，減輕紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損加重及瘙癢等癥狀。盡量避免復(fù)發(fā)及誘發(fā)加重的因素，減少治療的近期與遠期不良反應(yīng)?？刂婆c銀屑病相關(guān)的并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。 考慮到治療只能達到近期療效，而不能防止復(fù)發(fā)，所以醫(yī)生與患者之間的充分溝通并對患者病情進行評估是治療的重要環(huán)節(jié)。不過，伴隨著IL-17A抑制劑等生物制劑的問世，中重度斑塊型銀屑病患者的治療得到了長足的進步，近9成患者可在治療16周獲得90%的緩解），4成患者可獲得100%的緩解，且持續(xù)用藥療效穩(wěn)定，耐受性好。如果你愿意，可以來皮膚科面診，皮膚科醫(yī)生會指導(dǎo)生物制劑的合理使用。 6得了銀屑病要注意啥？ 牛皮癬的病程很長，有的人80歲了牛皮癬還沒有好，有大部分人都會心理上造成很大的影響。 如果得了牛皮癬，我們建議定期的來皮膚科門診復(fù)診，嚴(yán)重的時候需要堅持口服藥物，輕的時候可以外用藥物，平時多使用潤膚止癢乳，恢復(fù)皮膚屏障功能。必要的時候來醫(yī)院心理門診，進行心理的疏導(dǎo)，增加生活信心，提高生活質(zhì)量，盡快的能讓病情穩(wěn)定，讓自己也能在公共浴池洗澡，能在海邊游泳。能開心自由自在的生活！ 皮膚科高主任祝您早日康復(fù)！??！2020年11月19日
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楊碧蓮主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 皮膚性病科 關(guān)于銀屑病的發(fā)病原因，西醫(yī)認(rèn)為是基因易感性與外環(huán)境綜合作用引起的一種自身免疫性的慢性復(fù)發(fā)性皮膚的炎癥性疾病。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于素體熱盛，外邪侵襲，過食辛發(fā)油膩，氣血失和，七情內(nèi)傷和脾胃失和等，加之外感風(fēng)寒署濕燥火等外邪，使內(nèi)外合邪，化火生熱，熱壅血絡(luò)，終致血熱蘊阻肌膚而成。發(fā)病原因：四把火合而為患，加之外感時邪之毒，產(chǎn)生血熱證。所謂素體，就是先天體質(zhì)的意思，與西醫(yī)所說的先天遺傳基因是向吻合的，本病好發(fā)于青壯年，是因為他們生機旺盛，血氣方剛，身體強健，性情急躁爽直，屬素體陽熱偏盛之體質(zhì)。或者有些小兒發(fā)病，與其在娘胎的時候，母親嗜食辛辣，對其先天產(chǎn)生影響，故而形成先天陽熱偏盛之體質(zhì)。情志治病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究中很受重視，中醫(yī)學(xué)自古也有很多研究。年輕人進取心很強，必須將工作和學(xué)習(xí)放在人生第一位，在工作和仕途上需要付出很多的努力，為工作熬夜加班成為常態(tài)，難免會憂思焦慮，急躁上火。這些情志內(nèi)傷，可致久郁化火，損及臟腑。影響肝之疏泄，則肝郁化火；耗傷心陰則心火亢盛。肝藏血，肝火旺盛則血熱妄行，血行脈外而見皮膚紅斑；心主血脈，心火亢盛則熱伏于營血，發(fā)于肌膚，出現(xiàn)鮮紅色斑疹、斑塊；心肝之火，灼傷陰液，血燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)則起白屑，從而導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生?？傊L期壓力大導(dǎo)致了心肝火旺，血熱毒蘊。第三就是飲食的影響，青壯年胃口壯，加之生活水平提高，肉食、奶制品、甜品以及快餐食品等，都是年輕人所愛，過食肥甘厚膩，導(dǎo)致腸胃積熱，外溢肌膚，發(fā)而為病。因此，從內(nèi)因分析，素體陽熱之火、心火、肝火、腸胃之食火（四把火）合而為患，與血氣相搏，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，血熱郁滯肌膚腠理（血熱證成為核心病機），出現(xiàn)皮膚鮮紅斑片，火熱炎上，故頭部尤甚。熱毒之邪久稽，灼傷陰液，化燥傷陰，肌膚失養(yǎng)，在鮮紅的斑片上出現(xiàn)厚厚的鱗屑。此外，很多患者因長期焦慮抑郁，肝郁脾虛，運化失職，水濕停滯。出現(xiàn)肥胖，腹脹，大便粘滯不爽，引起血熱濕熱蘊阻肌膚。有些患者病程日久，久治不愈，血熱濕熱之邪郁久化毒，久稽肌膚腠理，損傷絡(luò)脈成瘀，所以皮疹表現(xiàn)為厚厚的斑塊?？傊?，銀屑病患者是多因血熱毒邪攜濕熱血瘀為患，出現(xiàn)皮損鮮紅，肥厚斑片。熱灼津液，生風(fēng)生燥，導(dǎo)致大片鱗屑，瘙癢等。痰濕不運，則出現(xiàn)肥胖，大便黏滯不爽，舌質(zhì)鮮紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)等。預(yù)防和解決辦法——滅火，預(yù)防外感時邪之毒。1、素體陽熱之火：給邪以出路，運動出汗法。“汗法”是中醫(yī)治療八法（汗、吐、下、和、溫、清、消、補）之一，通過發(fā)汗以祛邪外出解除表證的治療方法稱汗法，一般亦稱解表法?？墒闺砝黹_泄，氣血流暢，營衛(wèi)調(diào)和，以解除肌表的邪氣。銀屑病血熱濕毒蘊阻肌膚腠理，運用發(fā)汗的治法能起到很好的祛邪外出之效。古代不僅用藥物發(fā)汗，而且還用浴法、蒸法、熏法、燒針、推拿、飲食及運動等方法達到汗出邪去的目的。運動發(fā)汗的方法包括慢跑、快走、游泳、瑜珈、太極等。刮痧：調(diào)整信息、平衡陰陽；人體細胞、臟腑都有特定的分工合作生物信息，這些信息如果產(chǎn)生變化就可能影響全身的機能平衡。通過刮試刺激作用于體表特定全息反射區(qū)，令其產(chǎn)生一定的生物信息，通過傳遞系統(tǒng)反射至受損變化著的甚至已病變的細胞、臟腑并加以調(diào)整，使亢進者受到抑制而恢復(fù)正常，因此刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能。2、心火：本病多因情志抑郁化火；或火熱之邪內(nèi)侵；或過食辛辣刺激、溫補之品，久蘊化火，內(nèi)熾于心所致。主要有5個癥狀：口舌生瘡：相當(dāng)于我們常說的口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為口舌生瘡是心火上炎所致，因舌為心之苗，津液不足，心陰失養(yǎng)，心火旺盛，可致口舌生瘡。而夏日氣溫高，暑熱邪盛，人容易心火旺，因此口舌生瘡多發(fā)。發(fā)熱口渴：心火旺，心火上炎，津液不足，心陰失養(yǎng)，身體就像一個干涸的地方?jīng)]有水的滋潤，到處干裂一樣，心火旺的初期就會表現(xiàn)為身體熱，想喝水，口渴的表現(xiàn)出現(xiàn)。尿黃便秘：心火旺，身體水分不足，有阻礙腸胃的蠕動和消化，腸道缺少了津夜，就會出現(xiàn)尿黃，便秘。心煩失眠：心里莫名其妙地感覺發(fā)急，不管有沒有事都急，老是火燒火燎的。而且干一件事就要趕緊干完，即使根本沒有人催，自己就是心里特別急。一旦遇到什么不順心里更急，馬上就想發(fā)火；經(jīng)常覺得心累、胸悶，喜歡出大氣；自己能明顯感覺到心在跳；由于心火耗元氣，所以老是感覺全身疲乏。灼熱面紅，額頭愛起痘：上火”屬于熱癥。當(dāng)人體的血液、津液、元陰消耗過多，虧損到了一定程度的時候，就會出現(xiàn)各種熱性疾病?，F(xiàn)代人特別容易心火旺，一方面，肝屬木，心屬火，木生火，肝火旺容易引起心火旺。心火旺喝一種水：蓮子芯泡水：蓮子心具有清心去熱、澀精、止血、止渴等功效，蓮子心可養(yǎng)心益智，調(diào)整元氣，清心火與解毒。蓮子芯味道苦，有強心作用，能擴張外周血管，降低血壓。蓮子芯有很好的去心火的功效，可以治療口舌生瘡，并有助于睡眠。3、肝火：多因情志不遂、氣郁化火或肝經(jīng)蘊熱所致。外感火熱之邪，煙酒、過食肥膩辛辣之物，可釀熱化火，犯及肝經(jīng)，以致肝膽氣火上逆。臨床表現(xiàn)：肝火是肝陽的表現(xiàn)形式，如果肝火旺會導(dǎo)致身體上部有熱，也就是所謂的肝火上炎，常表現(xiàn)為頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒，或脅肋灼痛，或耳鳴耳聾，或腫痛流膿。火熱內(nèi)擾，神魂不安，故可致失眠多夢。肝開竅于目，因此易出現(xiàn)眼紅、眼干、眼脹、眼澀、視物模糊、分泌物增多等眼部癥狀。肝不藏血，迫血妄行，則可見吐血、衄血。由于火旺可灼傷津液，故有口干、舌燥、口苦、口臭、小便黃、大便秘結(jié)。肝火旺喝一種水：菊花加玫瑰花泡水。4、腸胃之食火：食火，從字面上說，“食”是病因，“火”是病理變化。是指因為飲食過量，攝入過多的魚、肉、蛋、糖等高能量、高熱量的食物，積存在胃腸里，不能馬上消化，而化痰生熱，出現(xiàn)以實火為表現(xiàn)的上火癥狀，表現(xiàn)為腹脹，大便不通，口氣重，有酸臭味；還會出現(xiàn)面紅、唇紅，煩躁不安，睡眠不實，多夢，頭汗多，尿黃短等食火癥狀。食火和普通的上火有什么不同？食火是因為飲食過量，食積過久，出現(xiàn)的上火癥狀，適當(dāng)控制飲食，加強活動量，或在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些化食小中醫(yī)后，癥狀就會得到緩解。而我們平常所說的“上火”，多是因為感染病毒、細菌而出現(xiàn)的上呼吸道的炎癥、或休息不好、體質(zhì)虛弱而出現(xiàn)的陰虛內(nèi)熱的虛火證，再或是由于臟腑虛實所形成的實火或虛火，與飲食沒有直接關(guān)系。饑餓療法是治療食火的首選！通過餓幾頓，阻斷了新的可能增加胃腸負(fù)擔(dān)的食物的攝入，讓積滯在胃腸中的不消化的食物通過腸道逐漸排出體外，適當(dāng)?shù)亩嗪纫恍┧话憔湍軌蛴行Ь徑馐郴鸢Y狀?？梢詫⑸介㈥惼づ菟?！5、預(yù)防外感時邪之毒，這就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，堅持鍛煉身體，增強體質(zhì)，就可避免外感。2020年11月19日2117
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王煥斌主治醫(yī)師 汕頭市皮膚性病防治院 皮膚性病科 對于“牛皮癬”相信大家都有所耳聞，但大多數(shù)人都以為它是“癬”的一種，其實它跟我們通常所說的“癬”有著本質(zhì)的區(qū)別，它的學(xué)名叫“銀屑病”，是一種病因及機制都相當(dāng)復(fù)雜而又遷延不愈的慢性炎癥性皮膚病。本病發(fā)病率較高，易于復(fù)發(fā)，病程較長，尤其以侵犯青壯年為主，故對患者的身體健康和精神影響甚大。 病因及發(fā)病機制 （一） 遺傳因素 本病常有家族性發(fā)病史，并有遺傳傾向。國外文獻報道家族史者占10%-80%，國流行病學(xué)調(diào)查報道，一級親屬患銀屑病者高達23.6%，同卵雙生子患病率為63%，異卵雙生患病率為23%，同卵雙生的遺傳度并為達到100%，說明其它因素在銀屑病的發(fā)病中也起一定作用。 （二） 免疫因素 近年來多已認(rèn)為銀屑病是免疫或炎癥介導(dǎo)的疾病。在正常的免疫系統(tǒng)，抗原接觸皮膚后，需要經(jīng)過復(fù)雜的抗原抗體結(jié)合、多種細胞參與從而啟動免疫介導(dǎo)的炎癥級聯(lián)反應(yīng)，但是銀屑病患者皮膚的炎癥-免疫反應(yīng)過度，循環(huán)中免疫-效應(yīng)T細胞增多，對微小的損害即可誘發(fā)級聯(lián)炎癥反應(yīng)。但并未找到獨特的細胞因子起作用，目前還是支持銀屑病的發(fā)生示多因素共同作用的結(jié)果。 （三） 感染因素 細菌感染：以往只從點滴型及斑塊型銀屑病患者的體液免疫、細胞免疫、細菌培養(yǎng)方面證實與鏈球菌密切相關(guān)，近來研究顯示關(guān)節(jié)型銀屑病、非關(guān)節(jié)型銀屑病也與其相關(guān)。另外表皮金黃色葡萄球菌在尋常型銀屑病發(fā)病機制中也已被闡明；真菌感染：馬拉色菌、念珠菌對銀屑病發(fā)病有趨化作用；病毒感染：HIV感染者銀屑病患病率高于普通人群。 （四） 內(nèi)分泌因素 妊娠期銀屑病患者的癥狀緩解者居多，大多數(shù)在分娩后4個月又加重，推測妊娠期間雌激素及孕酮水平改變影響了機體免疫監(jiān)視功能，病情復(fù)發(fā)可能與帶孩子勞累有關(guān)，也可能與內(nèi)分泌功能改變有關(guān)。 （五） 神經(jīng)精神因素 具有雙向性，在健康者與抑郁癥患者的對照中發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的銀屑病發(fā)病率明顯高于健康者。 （六） 生活習(xí)慣、藥物因素、環(huán)境因素 感染、飲酒、精神緊張及吸煙是重要誘發(fā)因素。環(huán)境因素包括季節(jié)、氣候。 臨床表現(xiàn) 根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)，一般可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型及紅皮病型。 （一） 尋常型銀屑病 臨床最多見的一型，大多急性發(fā)病?；颊咦杂X癥狀可有不同程度的皮損處瘙癢，初起為紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴大或者融合呈棕紅的斑塊，邊界清楚，周圍有紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。輕輕刮除表面的鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，表皮細胞內(nèi)的棘細胞層，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，即達到真皮乳頭曾的頂部，此處的毛細血管背刮破，則出現(xiàn)小出血點，稱點狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜、點狀出血是本病的臨床特征。本病病程經(jīng)過緩慢，有的自幼發(fā)病，持續(xù)十余年或數(shù)十年，甚至有遷延終生。易反復(fù)發(fā)作，亦有少數(shù)治愈后而不復(fù)發(fā)者。大部分病人到冬季癥狀加重，或復(fù)發(fā)，至春夏季減輕或消失，稱為冬季型銀屑病，另有少數(shù)病人癥狀在夏季加重，而在冬季減輕或消失，稱為夏季型銀屑病，更有少數(shù)病人因治療原因其季節(jié)性往往不明顯。 病程一般分為三期：1進行期：新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮疹不斷擴大，鱗屑厚積，炎癥明顯，周圍有炎性紅暈，癢感明顯，患者皮膚敏感性增高，在此期間外傷、摩擦、注射或針刺正常皮膚后，常在該處發(fā)生皮疹，稱為同形反應(yīng)；2靜止期：病情保持精致階段，基本無新皮疹出現(xiàn)，但舊皮疹也不見消退；3退行期：炎癥浸潤逐漸消退，鱗屑減少，皮疹縮小變平，周圍出現(xiàn)淺色暈，最后遺留暫時性色素減退的銀屑病白斑，而達臨床治愈，亦有出現(xiàn)色素沉著者。消退部位一般先自軀干及上肢開始，頭部及下肢皮損往往頑固，常有遲遲不能消退的。 （二） 膿皰型銀屑病 常伴高熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹、全身不適，在銀屑病的皮損上出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰，在表面覆蓋不典型的銀屑病鱗屑，以后膿皰迅速增多成為大片，部分融合稱為膿湖或稱為環(huán)形紅斑，邊緣部分往往有較多的小膿皰。膿皰數(shù)日后干涸脫屑，其下又可再發(fā)新的膿皰。常因摩擦等外因膿皰破裂出現(xiàn)糜爛滲液結(jié)痂膿痂等皮損，口腔黏膜、甲床亦有膿皰，趾（指）甲可出現(xiàn)萎縮、破裂或溶解，有的甲板肥厚、渾濁，甲板下有堆積成層的鱗屑。病程可達數(shù)月或更久，大多數(shù)呈周期性反復(fù)發(fā)作，也可發(fā)展為紅皮病。 臨床上多見于銀屑病糖皮質(zhì)激素治療或外用藥刺激后誘發(fā)本病。 （三） 關(guān)節(jié)型銀屑病 銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中比正常人高出2-3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病中也較為普遍6%-8%。關(guān)節(jié)型銀屑病患者常繼發(fā)于銀屑病之后或銀屑病多次發(fā)病之后，癥狀惡化后而發(fā)生關(guān)節(jié)改變，或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并發(fā)。關(guān)節(jié)炎多以手、腕、足等小關(guān)節(jié)為多見，尤其末端指（趾）關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫、疼痛，重者大關(guān)節(jié)可以積液、附近皮膚常紅腫，關(guān)節(jié)活動逐漸受限制，長久以后關(guān)節(jié)可以強直導(dǎo)致肌肉萎縮。 （四） 紅皮病型銀屑病 較少見的一種嚴(yán)重的銀屑病，常因銀屑病在急性進行期中的某些刺激因素、外用刺激性較強或不適當(dāng)?shù)乃幬?，亦有糖皮質(zhì)激素治療銀屑病突然停藥或減量太快所致。 表現(xiàn)為剝脫性皮炎、初起時原有皮損部位出現(xiàn)潮紅、迅速擴大，最后全身呈彌漫性紅色或暗紅色，炎性浸潤明顯，表面附有大量麥皮癢鱗屑、不斷脫落。指（趾）甲渾濁變形剝離?？谇?、咽部、鼻腔黏膜以及眼結(jié)膜均充血發(fā)紅?；颊叱０橛邪l(fā)熱、畏寒、頭痛及不適等全身癥狀。 鑒別診斷 1脂溢性皮炎 損害邊緣不十分鮮明，基底部浸潤較輕，鱗屑少而薄，呈油膩性，帶黃色，刮除無點狀出血，好發(fā)面頸胸背頭皮，無束狀發(fā)、但常有脫發(fā)。 2玫瑰糠疹 好發(fā)于軀干及四肢近端，為多數(shù)橢圓形小斑片、長軸沿肋骨及皮紋方向排列，鱗屑細小而薄。病程僅數(shù)周，不易復(fù)發(fā)。 3慢性濕疹 尤其發(fā)生在小腿的慢性肥厚性銀屑病，應(yīng)與小腿慢性濕疹相鑒別。濕疹往往有劇烈的瘙癢，鱗屑不呈銀白色，有皮膚浸潤肥厚、苔蘚樣變及色素沉著等同時存在。 4 頭癬 尤其是頭皮銀屑病需與頭癬鑒別。頭癬為灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)，易查見真菌，多見于兒童。 5甲癬 指（趾）甲銀屑病需與甲癬鑒別。甲癬先自游離緣或側(cè)緣發(fā)病，甲屑內(nèi)可查見真菌，同時可伴有手足癬。 6盤狀紅斑狼瘡 顏面銀屑病需與盤狀紅斑狼瘡鑒別，后者損害表面覆蓋有灰黃色黏著性鱗屑，鱗屑底有角質(zhì)栓，患處留有萎縮性瘢痕。 預(yù)防及治療 由于本病的病因未明，發(fā)病機制復(fù)雜，故目前尚無良好的預(yù)防方法。但急性期病人一般不宜飲酒及食用有刺激性的如過于辛辣的食物，避免物理性、化學(xué)性質(zhì)和藥物刺激，防止外傷和濫用藥物。 治療原則：尋常型銀屑病不系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素；治療中盡可能避免過度或者傷害性的治療，如抗腫瘤藥治療；要注意避免上呼吸道感染及清楚感染性病灶，對初發(fā)病例或突然再發(fā)者，尤其是點滴狀銀屑病應(yīng)給予抗感染治療；消除精神創(chuàng)傷，解除思想顧慮，樹立與疾病作斗爭的決心。 通常按輕中重三度治療。根據(jù)銀屑病的皮損面積占體表面積大小，輕度：＜2%，中度：2%-10%，重度：＞10%。輕度，特別是尋常型銀屑病輕微者，只需要外用藥物治療，且選用不良反應(yīng)最小的藥物。中重度銀屑病往往需要聯(lián)合療法治療，最初治療應(yīng)選擇毒副作用最小的內(nèi)用藥和外用藥，根據(jù)對治療的反應(yīng)情況調(diào)整治療藥物，根據(jù)患者的不同病情采用不同治療方案的個體化治療。 1)內(nèi)用藥物：阿維a（女性患者避孕2年、血脂升高）；甲氨蝶呤（肝臟纖維化肝硬化、貧血、消化道潰瘍）；糖皮質(zhì)激素僅用于嚴(yán)重紅皮病型、關(guān)節(jié)型、膿皰型其它藥物治療無效時；生物制劑療法（單抗、費用昂貴）；抗生素類等。 2）外用藥：煤焦油制劑、糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥、維生素D3類似物（卡泊三醇）免疫抑制劑（他克莫司）、等。 3）物理療法：紫外線（適用于冬季型靜止期）、寬譜中波紫外線UVB、308準(zhǔn)分子激光、沐浴療法（中藥制劑浸泡、鎮(zhèn)靜、止癢、去除鱗屑、清潔皮膚、改善血液微循環(huán)和新陳代謝）。 4）中醫(yī)療法：血熱型、血燥型、血瘀型。2020年10月19日2351
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2020年09月11日1211
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性皮膚疾病。銀屑病反復(fù)復(fù)發(fā)危害嚴(yán)重，顯著影響患者生活質(zhì)量，實現(xiàn)完全痊愈是患者最為重要的治療訴求之一，中國銀屑病診療指南也將預(yù)防復(fù)發(fā)作為銀屑病治療的重要目標(biāo)。多種因素與銀屑病的復(fù)發(fā)相關(guān)，季節(jié)變化、應(yīng)激、吸煙、飲酒和咽喉炎是中國銀屑病患者復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。銀屑病可在人體頭皮、耳朵、臉、軀干和上下肢等多個部位復(fù)發(fā)，而且銀屑病往往會在之前皮損部位原位復(fù)發(fā)。 銀屑病復(fù)發(fā)的機制與免疫平衡、記憶與防御相關(guān)。 Th17/Treg平衡是銀屑病發(fā)病及進展的關(guān)鍵因素。Treg細胞在維持體內(nèi)平衡中發(fā)揮重要作用，可引起包括Th17細胞在內(nèi)的其他免疫細胞的局部抑制，Treg細胞也有助于維持外周免疫耐受性，從而限制慢性炎癥的進展。研究表明，銀屑病患者病灶部位Treg細胞表達顯著降低，IL-23是引起Treg表達下降的重要因素，通過拮抗IL-23p19亞基可有效增加Treg細胞的數(shù)量，且多于IL-17A單抗。另外，Treg也可通過產(chǎn)生IL-10發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能。ECLIPSE亞組研究結(jié)果證實，抗IL-23單抗可以有效將Treg維持在一定頻率，而司庫奇尤單抗組的Treg 頻率出現(xiàn)降低。 與免疫記憶相關(guān)的細胞包括組織駐留記憶T細胞（TRM）和朗格漢斯細胞（LCs）。TRM 細胞可長期駐留在皮膚上皮屏障組織中，與銀屑病的復(fù)發(fā)相關(guān)，未來銀屑病的治療有可能直接靶向于TRM細胞。在皮膚中，古塞奇尤單抗比司庫奇尤單抗能更有效地減少了包括CD8+TRM細胞在內(nèi)的致病T細胞的數(shù)量，也可使調(diào)節(jié)性T細胞與皮膚TRM的比例正?；?，皮損更不易復(fù)發(fā)。ECLIPSE亞組研究結(jié)果顯示，與司庫奇尤單抗相比，古塞奇尤單抗可以顯著降低銀屑病病灶中CD8+TRM細胞的頻率。 朗格漢斯細胞可與銀屑病的角化細胞和T細胞相互作用，環(huán)境誘因可激活朗格漢斯細胞產(chǎn)生IL-15、IL-23、CXCL9等。朗格漢斯細胞可在銀屑病皮損部位的真皮層長期存留，銀屑病患者皮損部位朗格漢斯細胞的IL-23水平顯著高于健康人群，而在IL-23p19單抗的作用下，對照組表皮中沒有發(fā)現(xiàn)朗格漢斯細胞。 β-防御素2（HBD-2）在銀屑病皮損處的表達增加，HBD-2在銀屑病自身級聯(lián)炎癥反應(yīng)中具有重要作用。烏司奴單抗可有效降低HBD-2水平，改善患者PASI評分。ECLIPSE亞組研究結(jié)果顯示，古塞奇尤單抗對皮損中血清HBD-2及其基因表達的調(diào)節(jié)與其長期療效的表現(xiàn)一致，從第24周到第48周，HBD-2的水平持續(xù)降低，而經(jīng)司庫奇尤單抗治療的患者觀察到其水平緩慢升高，這可能與這些患者在隨后的時間點觀察到的司庫奇尤單抗療效下降有關(guān)。 關(guān)于銀屑病復(fù)發(fā)的預(yù)防和應(yīng)對策略，首先，用藥依從性是銀屑病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，一項回顧性研究結(jié)果顯示，納入評估的5種生物制劑中，包括烏司奴單抗、司庫奇尤單抗、阿達木單抗、阿普斯特和依那西普，烏司奴單抗的治療依從率排名第一，古塞奇尤單抗雖未納入本項研究，但是相較于TNF-α抑制劑和IL-17抑制劑，其給藥頻率更優(yōu)，僅需第0、4周給藥100mg，此后8周注射一次，使用1年后只需給藥6次，因此可以實現(xiàn)更好的治療依從性。此外，也可以通過減少壓力、避免某些藥物、避免皮膚受傷、避免皮膚感染以及健康飲食等多種方式綜合加以預(yù)防。 患者復(fù)發(fā)后，可以通過重啟生物制劑治療、增加給藥劑量和縮短給藥間隔等方式予以有效應(yīng)對。不同藥物治療銀屑病的疾病復(fù)發(fā)時間非頭對頭比較顯示，古塞奇尤單抗復(fù)發(fā)中位時間最長，為32周。銀屑病復(fù)發(fā)后古塞奇尤單抗再治療可重新獲得PASI 90應(yīng)答，而且古塞奇尤單抗可維持PASI 90應(yīng)答長達4年。2020年09月01日3632
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佟春光主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 佟春光主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院皮膚科1.銀屑病是什么？答：銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性疾病。其典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，刮除鱗屑可見淡紅色半透明薄膜，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血，稱為“Auspitz征”。根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，分為尋常型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型。皮損可局限或廣泛分布，易反復(fù)發(fā)作，常罹患終身。2.為什么會得銀屑??？答：銀屑病可發(fā)生于各年齡段，無性別差異。據(jù)不完全統(tǒng)計，全球患者共超過1.25億，30%銀屑病患者有家族史。多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)或加重，夏季緩解。銀屑病的發(fā)病機制尚未完全清楚，病因涉及遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素，它通過以T淋巴細胞介導(dǎo)為主、多種免疫細胞共同參與的免疫反應(yīng)，從而引起皮膚中角質(zhì)形成細胞過度增殖及關(guān)節(jié)滑膜細胞與軟骨細胞發(fā)生炎癥等。3.銀屑病會傳染嗎？答：這一問題是大多數(shù)銀屑病患者比較關(guān)心的。患有銀屑病的患者，他們身上皮損的病變盡管可以廣泛分布，且伴有大量鱗屑。但因為銀屑病并不是由細菌、病毒等感染微生物引起的，所以銀屑病不存在傳染性。但可以反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。4如果治療不當(dāng)，銀屑病會如何發(fā)展？答：隨著疾病進展，銀屑病皮疹會逐漸累及全身，尤其頭皮，指甲、趾甲、掌跖、關(guān)節(jié)部位等都會受累，發(fā)生疼痛、關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響日常生活等。同時也會表現(xiàn)為一系列代謝綜合征，如心血管疾病，炎癥性腸病、血脂代謝異常、抑郁和焦慮等。此外，疾病本身加重或由于用藥不當(dāng)?shù)却碳ふT發(fā)病情加重，會發(fā)生全身彌漫性紅斑、腫脹和脫屑，就會導(dǎo)致紅皮病型銀屑病，嚴(yán)重危害內(nèi)臟系統(tǒng)甚至危及生命。5.銀屑病是否能夠根治？答：研究證實銀屑病的發(fā)病與機體免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，且遺傳、環(huán)境因素及外傷、感染、情緒等均在其中發(fā)揮作用，但發(fā)病機制仍然未完全闡明。因此，銀屑病目前還不能根治。但是患者如果能夠掌握疾病發(fā)生的誘因，并規(guī)范治療，注意飲食和生活因素，銀屑病是可治可控的，甚至有的患者可以長期無新發(fā)皮損。切不可盲目聽從私人等偏方而耽誤病情，甚至導(dǎo)致中毒或皮膚腫瘤的發(fā)生。6.銀屑病治療目的是什么？答：對于疾病正在進展的患者，我們的治療目的是盡可能控制患者癥狀，避免皮損向全身發(fā)展；對于暫無新發(fā)皮損的患者則盡可能穩(wěn)定病情，避免疾病復(fù)發(fā)；同時提高患者生活質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。7.銀屑病目前治療手段有哪些？答：對于輕度至中度銀屑病，外用藥物是首要選擇，包括鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物，糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物等；對于重度銀屑病，常常需要系統(tǒng)口服藥物治療，包括甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類藥物等。另外，光化學(xué)療法也是中度至重度銀屑病治療的經(jīng)典手段。近年來，生物制劑對于中重度銀屑病及銀屑病關(guān)節(jié)炎也取得了良好的療效。但關(guān)鍵一點是，銀屑病的治療需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者皮疹的嚴(yán)重程度及整體的身體狀況，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥以及療程、用量，患者自己切不可盲目用藥?？傊鞣N治療方法要以確?；颊甙踩?、有效、個體化為基本原則。8.銀屑病的治療效果如何？答：目前銀屑病患者仍以局部治療和系統(tǒng)治療、光療為主。系統(tǒng)性治療包括維A酸、免疫抑制劑、生物制劑等。部分患者可以達到完全緩解，但也有部分患者會因季節(jié)、情緒等有所變化而復(fù)發(fā)。9.中醫(yī)中藥可以治療銀屑病嗎？答：各種中藥湯劑及藥浴對于銀屑病的治療是有一定的治療作用的，中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病是大家所公認(rèn)的。但是，患者一定要到正規(guī)醫(yī)院尋找專業(yè)醫(yī)生提供治療，千萬不要輕信私人偏方。因為一些中藥中含有砷劑，長期大量服用會導(dǎo)致砷中毒，發(fā)展成為皮膚腫瘤，得不償失。10.銀屑病患者平時需要注意什么？答：建議患者盡可能找到個體疾病誘發(fā)加重的因素，如壓力、熬夜、吸煙、飲酒、可疑藥物等，從而盡量避免。此外，日常生活中注意合理飲食、適當(dāng)?shù)倪\動，可以改善免疫系統(tǒng)。增強機體抵抗力，多吃富含維生素的水果蔬菜，忌食辛辣、海鮮、牛羊肉等，此外保持樂觀的情緒，必要時尋找專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)都是非常必要的。2020年08月19日2562
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楊汝斌副主任醫(yī)師 大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 銀屑病號稱“不死癌癥”，人類十大頑癥之一，目前尚無根治辦法，病程反反復(fù)復(fù)，極大影響患者生存質(zhì)量。 那么既然無法根治，“銀”友們也不要灰心，治療銀屑病縱然重要，防止其復(fù)發(fā)才是重中之重！ 為何有些患者很久不復(fù)發(fā)，有些患者短暫愈合便又復(fù)發(fā)？ 了解以下內(nèi)容，你也可以做到減少復(fù)發(fā)頻率！ 銀屑病復(fù)發(fā)的因素有哪些？ 銀屑病的復(fù)發(fā)原因十分復(fù)雜，大體上有以下幾個方面: （1）銀屑病的復(fù)發(fā)與治療上缺乏層次和深度有關(guān)。當(dāng)銀屑病的病理機制開始形成時，只是血液層次的異常，也就是深層組織細胞內(nèi)的病變，肉眼看不見，我們稱之為亞臨床癥狀。經(jīng)過有效的治療，皮疹全部消退了，此時血液中的異常反應(yīng)仍然存在，至少會持續(xù)半年左右。如果此時停止了治療，亞臨床癥狀仍然存在，那么在誘發(fā)因素 的激惹之下還會很快地出現(xiàn)皮疹，復(fù)發(fā)也就是必然的了。 （2） 發(fā)病原因及發(fā)病機制復(fù)雜，其中感染，精神緊張，季節(jié)變化，寒冷潮濕，飲酒常為誘發(fā)因素。有的患者可在外傷或預(yù)防接種后發(fā)生。 （3） 可由于工作壓力大休息不好，造成情緒不穩(wěn)定，又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長期飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食，多食腥發(fā)動風(fēng)之物，酗酒過度，以及外界原因引起感冒、發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導(dǎo)致銀屑病再次發(fā)病。 （4） 不恰當(dāng)?shù)闹委?，如早期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑患者，在停藥后極易造成病情的復(fù)發(fā)或加重。 因此了解到銀屑病常見的復(fù)發(fā)因素，每個人的誘發(fā)因素不一樣，可以在生活中細心觀察，何種誘因發(fā)生后會加重銀屑病的皮疹，然后盡可能規(guī)避，會極大的減少銀屑病復(fù)發(fā)幾率的。同時，規(guī)律飲食睡眠、適當(dāng)鍛煉，放松心情，加強免疫力、合理減重等健康生活方式，都會降低銀屑病的復(fù)發(fā)幾率的。 銀屑病患者如何提高免疫力？ 免疫力是萬病之?dāng)常辛撕玫拿庖吡?，機體就會不斷的處于良好的運作方式，人就會健康。 （1）適當(dāng)運動有助于銀屑病患者提高免疫力：患者適當(dāng)?shù)倪\動可以強身健體，提高自身免疫力，這是有一定科學(xué)依據(jù)的。相關(guān)專家的研究表明，每天堅持30～45分鐘的舒緩運動鍛煉，持續(xù)一段時間之后，免疫細胞數(shù)目會增加，抵抗力也相對增加。但銀屑病患者運動一定要注意適量，而不能過于劇烈，像晚餐后的散步就比較適合。 （2）限制飲酒有助于銀屑病患者提高免疫力，戒酒是銀屑病患者應(yīng)該做到的。 （3）良好睡眠有助于銀屑病患者提高免疫力 保證良好質(zhì)量的睡眠才可以精力充沛的開始一天的工作生活，而醫(yī)學(xué)專家的研究表明，睡眠時人體會產(chǎn)生一種胞壁酸的睡眠因子，可以促使白血球增多，巨噬細胞活躍，增強肝臟解毒功能，從而提高機體免疫力，更好的抵抗外界的一些細菌和病毒的入侵。 （4）樂觀情緒有助于銀屑病患者提高免疫力。 銀屑病患者怎么去保養(yǎng)皮膚？ 良好的皮膚屏障是身體的第一道防線，因此對于銀屑病患者而言，修復(fù)皮膚屏障功能至關(guān)重要。 （1）患者要選擇適合的護膚品，銀屑病患者要根據(jù)自己的皮膚屬性選擇護膚品，選擇適合自己的護膚品，根據(jù)時間和氣候進行選擇，注意無論選擇哪種護膚品，都要不要選擇堿性太強的護膚品。堿性太強的護膚品對銀屑病患者皮膚沒有好處。 （2）銀屑病患者要做好日常的皮膚護理，夏季里有條件的銀屑病患者可以經(jīng)常洗澡，輕輕的拂拭皮損處，然后用毛巾輕輕的擦拭干凈，涂抹一些外用的藥物，這個時候藥效會更明顯。此外要運用適合的護膚品，堅持白天做面部清潔，還要使用護膚霜補充適當(dāng)?shù)挠头趾退直３旨∧w的潔凈和滋潤。 （3）銀屑病患者要注意皮膚的保濕，銀屑病患者可以多喝水，每天保證至少八杯水。在化妝品的選擇上，也要選擇那種補水效果比較好的護膚。 銀屑病要避免接觸潮濕的居住環(huán)境。 冬天溫度偏低，空氣濕度增加，很多地區(qū)潮濕現(xiàn)象嚴(yán)重。加之，天氣問題，人們生活中的衣物，被褥無法充分接受陽光的照射，很容易發(fā)潮，導(dǎo)致細菌等物質(zhì)寄居，誘發(fā)或加重銀屑病。我們曾經(jīng)在國家863計劃項目支持下，對我國局部地區(qū)進行大樣本的銀屑病流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，有22.5%的銀屑病患者與低度潮濕有明顯的關(guān)系。長期處在潮濕環(huán)境中，皮膚容易浸漬、糜爛，利于細菌大量繁殖，引起皮膚感染，對銀屑病患者造成非常嚴(yán)重的影響。銀屑病患者在選擇住房時，盡量避免入住潮濕的房子，臥室最好選擇陽面，而且房間的使用面積要大，通風(fēng)要好，以減少銀屑病的發(fā)生。另外，銀屑病患者在衣著方面，盡量選擇柔軟透氣的純棉衣物，并注意飲食的禁忌和結(jié)構(gòu)。 最后，還是建議大家治療選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)積極治療，切勿相信偏方土方可以根治銀屑病。2020年06月21日2249
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李紅主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 銀屑病(Psoriasis)是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑、斑塊。本病的確切病因尚未清楚，目前認(rèn)為，銀屑病是遺傳因素與環(huán)境、感染、免疫、內(nèi)分泌、生活習(xí)慣、藥物等多種因素相互作用的疾病。天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（長征醫(yī)院）皮膚科李紅祖國醫(yī)學(xué)稱銀屑病為“白疕”，在《外科大成》中白疕作為病名和癥狀同時使用：“白疕膚如疹疥，色白而癢，搔起白疕，俗呼蛇風(fēng)”?！静∫虿C】國內(nèi)外對本病的病因和發(fā)病機制都進行了不少研究，雖然取得了進展，但至今尚未完全清楚。對本病的發(fā)生和發(fā)展的主要原因和誘因有以下幾種學(xué)說：遺傳因素 據(jù)國內(nèi)報道10%～23.8%的銀屑病有家族史，國外文獻報告10%～80%不等。父母一方有銀屑病時，其子女銀屑病的發(fā)病率為16%左右，二父母均為銀屑病患者時，其子女銀屑病的發(fā)病率達50%。感染因素 感染一直被認(rèn)為是促發(fā)或加重銀屑病的重要因素。咽部鏈球菌感染被認(rèn)為與銀屑病的發(fā)病和病程遷延最為密切。免疫因素 近年來，多認(rèn)為銀屑病是一定遺傳背景下，T淋巴細胞介導(dǎo)的多種細胞因子異常引起的免疫性皮膚病。神經(jīng)精神因素 精神壓力、過度緊張均可誘發(fā)或加重本病。對復(fù)發(fā)再次入院的95例銀屑病患者進行復(fù)發(fā)相關(guān)因素的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有23例患者因短期精神刺激而發(fā)病，占總例數(shù)的24.21%。有研究表明性格溫和、生活節(jié)奏較輕松、無精神壓力感是大多數(shù)長期緩解銀屑病患者的共同特征。其他因素 吸煙、酗酒、季節(jié)、環(huán)境因素等均為誘發(fā)銀屑病的危險因素。吸煙和酗酒已被通過研究證實與銀屑病相關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)識 中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于素體熱盛，復(fù)因外感六淫，或過食辛發(fā)酒酪，或七情內(nèi)傷等因素，使內(nèi)外合邪，內(nèi)不得疏泄，外不能透達，化火生熱，熱壅血絡(luò)，拂郁肌膚而成。2020年05月21日2219
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關(guān)欣副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 段大夫，昨天有患者問我為什么會找上我呀，銀屑病的發(fā)病呢，受到內(nèi)因和外因的共同影響，從內(nèi)因方面，父親母親可能會把和銀屑病發(fā)病相關(guān)的一些基因傳給子女，那么在這些基因的基礎(chǔ)上，如果遇到了環(huán)境的變化，遇到了感染。 外傷或者是精神緊張，焦慮，疲勞等情況下，就會出現(xiàn)相應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)異常，包括主要的細胞因子，比如腫瘤壞死因子，阿爾法白介素17白介素23等水平的提高，在這些因子的作用下會出現(xiàn)皮膚的過度的增生增殖，進而出現(xiàn)皮膚的紅色的丘疹，斑塊兒銀白色的鱗屑，形成銀屑病的臨床表現(xiàn)。2020年04月30日914
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銀屑病相關(guān)科普號
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宋坪 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
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