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黃堯洲主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 什么是銀屑??？ 銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，典型皮損為鱗屑性斑塊和丘疹。 中醫(yī)稱銀屑病為白疕，《醫(yī)宗金鑒·外科心法》中記載：“白疕之形如疹疥，色白而癢多不快，固由風(fēng)邪客肌膚，亦由血燥難容外”。古代文獻(xiàn)中又有“松皮癬”、“干癬”、“蛇虱”、“白殼瘡”等病名。為什么會(huì)得銀屑??？ 銀屑病的病因尚不明確，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，通過免疫介導(dǎo)的共同通路最終引起角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生增殖。 中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于素體熱盛，復(fù)因外感六淫，或過食辛發(fā)酒酪，或七情內(nèi)傷等因素使內(nèi)外合邪，內(nèi)不得疏泄，外不能透達(dá)，化火生熱，熱壅血絡(luò)，拂郁肌膚而成。若病久或反復(fù)發(fā)作，則陰血被耗，氣血失和，化燥生風(fēng)；或經(jīng)脈阻滯，氣血凝結(jié)。若血熱熾盛，毒邪外襲，蒸灼皮膚，氣血兩燔，則郁火流竄，瘀滯肌膚，形成紅皮；若濕熱蘊(yùn)久，兼感毒邪，則見密集膿皰；若風(fēng)濕毒熱或寒邪痹阻經(jīng)絡(luò)，則手足甚至脊椎大關(guān)節(jié)腫痛形成。銀屑病應(yīng)該怎么治療？ 目前西醫(yī)對(duì)于銀屑病尚無理想的治療方法。根據(jù)中醫(yī)整體辨證論治原則，中醫(yī)藥治療銀屑病方法靈活多變，并且療效確切，具有延長緩解期，毒副作用小的優(yōu)勢(shì)。臨床上以“血”為中心，以中醫(yī)辨證為主，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是最佳方案。重要調(diào)節(jié)中藥能提高臨床療效，減少西藥的用量，延緩病情的發(fā)展，同時(shí)也降低了化學(xué)合成藥物的毒副作用。黃堯洲教授治療銀屑病的特點(diǎn)：純中藥處方，無西藥毒副作用。 黃堯洲教授治療銀屑病配方采用純中藥處方，避免了激素、抗組胺等西藥毒副作用，運(yùn)用祛濕解毒法治療本病，為治療此類疾病提供了新的思路。堅(jiān)持“五不”管住手，平常不忌口。 黃堯洲教授治療銀屑病不忌口，叮囑患者堅(jiān)持“五不”原則：對(duì)患處不碰，不摳，不抹藥，洗澡不搓皮，吃飯不忌口！他對(duì)患者說只要你們堅(jiān)持“五不”原則，管住手，銀屑病是可以治好的。 秋冬季節(jié)是銀屑病的高發(fā)期，銀屑病患者冬季一定要注意保暖，注意好嗓子，減少感冒，盡量少洗澡。如果有所復(fù)發(fā)也不要緊張，管住手，不碰患處，不抹藥，新起的下去也很快。黃堯洲教授銀屑病常見問題回答：問題一，為什么感冒嗓子疼和銀屑病的復(fù)發(fā)有關(guān)？答：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病復(fù)發(fā)與感冒炎癥有關(guān)系，特別是扁桃體炎、咽喉痛、咽炎等。這是因?yàn)殂y屑病發(fā)病中的重要誘發(fā)因素是鏈球菌的感染，尤其扁桃體的鏈球菌感染，而病毒性感染易合并扁桃體的鏈球菌感染，醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，鏈球菌感染與銀屑病的病理過程相關(guān)。問題二，為什么不能碰，不能撓患處？答：因?yàn)閾献ト菀滓鹞锢頁p傷，將本來已經(jīng)受損的皮膚屏障功能破壞得更嚴(yán)重，使損害變厚或擴(kuò)大。另外皮膚真皮層的毛細(xì)血管破潰出血，從真皮毛細(xì)血管內(nèi)滲出的血清蛋白，成為了細(xì)菌、真菌等各種微生物的培養(yǎng)基，導(dǎo)致感染，二次炎癥反應(yīng)，容易遷延不愈。這也是許多患友反饋說，撓過的地方，好的就比其他地方要慢。問題三，為什么用中藥前期癥狀會(huì)加重？答：不是用中藥讓癥狀會(huì)加重，這是撤激素后產(chǎn)生的反彈效應(yīng)。很多患者之前都用了外用藥，外用藥或多或少都含有激素，黃堯洲老師純中藥治療皮膚病，為確保遠(yuǎn)期療效禁止患者使用外用藥。停用激素產(chǎn)生的反彈效應(yīng)，用藥部位（特別是面部）可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，原發(fā)病變加重，甚至皮膚變薄、脆弱、萎縮，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜樣皮炎、真菌感染、痤瘡樣皮炎等，還可出現(xiàn)多毛、多汗等癥狀。涂用時(shí)間越長、產(chǎn)生反彈效應(yīng)也就越重。一般使用激素后至少6個(gè)月以上時(shí)間皮膚才能將其代謝排出，皮膚代謝他克莫司軟膏需要8個(gè)月以上，皮膚代謝維生素E乳需要2年以上，所以一般禁止使用外用藥膏。2020年02月22日
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儲(chǔ)開宇副主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 皮膚科 一億多人有這種皮膚困擾 中醫(yī)師教你穩(wěn)住它來源：廣州日?qǐng)?bào) 2019.10.24 目前全世界約有1.25億人受到銀屑病的困擾，中國約有650萬銀屑病患者。為普及銀屑病知識(shí)，引起全世界對(duì)銀屑病患者的關(guān)注及正確認(rèn)識(shí)，讓銀屑病患者得到更好更有效的治療，國際聯(lián)合會(huì)銀屑病協(xié)會(huì)（IFPA）將每年的10月29日定為“世界銀屑日”（World Psoriasis Day）。佛山市中醫(yī)院皮膚科儲(chǔ)開宇副主任中醫(yī)師介紹，銀屑病給患者的生活和工作帶來很多影響，目前尚無根治方法，但銀屑病不是傳染性疾病，規(guī)范治療可控制病情，社會(huì)給予銀屑病患者更多的重視和關(guān)愛。“牛皮癬”是這么回事 儲(chǔ)開宇介紹，銀屑病俗稱牛皮癬，發(fā)病原因比較復(fù)雜，遺傳背景、環(huán)境誘因、免疫應(yīng)答異常等因素相互作用，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。多發(fā)于青壯年，春冬季節(jié)復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季節(jié)多緩解。銀屑病的特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，邊界清楚?？煞譃閷こＰ?、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占99%以上。 銀屑病對(duì)患者的影響是多方面的，包括外貌、心情及社會(huì)交往，甚至就業(yè)。皮損的瘙癢刺痛、關(guān)節(jié)的疼痛及變形等可影響患者的正常活動(dòng)。銀屑病不能根治 但選對(duì)法子能控制 銀屑病目前尚不能根治，但不代表無藥可用，相反，治療銀屑病的藥物和方法有多種，包括： 局部治療藥物、物理治療、系統(tǒng)治療等。治療的目的在于迅速控制病情、減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程、減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀、盡量避免不良反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量。 如何選擇適合自己的治療方法？儲(chǔ)開宇介紹，要根據(jù)年齡和病史、銀屑病的類型和病程、皮損的嚴(yán)重度和部位，從而為患者制定安全、有效、可行的個(gè)體化治療方案。例如輕度局限性銀屑病，可單獨(dú)外用藥物治療；中、重度銀屑病，除外用藥物外還可聯(lián)合物理療法和系統(tǒng)療法。 在臨床上，很多患者對(duì)會(huì)關(guān)心生物制劑的效果和研究進(jìn)展。據(jù)悉，目前國內(nèi)已被批準(zhǔn)用于銀屑病臨床治療或正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的生物制劑主要包括依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗以及司庫奇尤單抗等。生物制劑治療臨床應(yīng)用的時(shí)間尚短，其長期的療效及安全性仍需進(jìn)一步觀察。 中國古代文獻(xiàn)對(duì)銀屑病的論述頗多，稱銀屑病為“白疕”、“松皮癬”等，各代醫(yī)家對(duì)本病病因病機(jī)及治療均有論述。目前中醫(yī)藥治療銀屑病的辨證重點(diǎn)仍在“血分”，認(rèn)為本病病位在血分，急性期多為血熱熾盛，壅于肌表而發(fā)；慢性期多因血虛，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)；或血瘀，肌膚絡(luò)脈瘀阻所致。比較普遍的分型方法是分為血熱證、血燥證、血瘀證。 中醫(yī)治療銀屑病多為寒溫并用、攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪、氣血雙調(diào)。對(duì)于重癥患者，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，配合中藥熏蒸治療、窄譜中波紫外線照射等物理方法，可延長患者的緩解期。值得一提的是，不當(dāng)?shù)闹委熞嗫墒共∏榧又?，忌輕信任何不切實(shí)際的廣告，急于求成，盲目用藥，最終導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)一些副作用。不良情緒和生活飲食方式會(huì)誘發(fā)加重 銀屑病的誘發(fā)加重因素大致包括： 1.精神因素：包括不良情緒的影響、應(yīng)激性事件、機(jī)體過度勞累等； 2.生活方式因素：不良生活方式包括有吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、睡眠不足等； 3. 飲食因素：在飲食方面，忌食辛辣刺激性食品、海鮮(蝦、蟹等)、紅肉(羊肉、牛肉、狗肉等)、各種香料(大料、花椒、胡椒、孜然、茴香等)； 4 .物理因素：包括有氣候、潮濕、外傷等； 5.感染因素：包括細(xì)菌、病毒、真菌的感染等。 針對(duì)這些因素，儲(chǔ)開宇建議患者做好以下幾點(diǎn)：1.保持心情平靜，保證充足睡眠；2.適當(dāng)鍛煉身體，避免感冒、扁桃體炎；3.戒煙酒，飲食清淡，保證營養(yǎng)，進(jìn)食河魚、豬肉、雞蛋、牛奶等可補(bǔ)充因大量脫屑導(dǎo)致的蛋白質(zhì)缺乏；4.預(yù)防受潮著涼：環(huán)境潮濕、寒冷，可使本病發(fā)生或加重，因此患者的住室要保持通風(fēng)、干燥、溫暖。 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/佛山市中醫(yī)院皮膚科儲(chǔ)開宇副主任中醫(yī)師廣州日?qǐng)?bào)全媒體文字記者周潔瑩、周文吉 通訊員潘麗雯廣州日?qǐng)?bào)全媒體編輯何家2020年02月10日1645
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底大可副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 銀屑病的來龍去脈l 我就是皮膚發(fā)紅，上面很多白色皮屑，撓的時(shí)候一層層掉下來，是什么病呢？這是銀屑病，俗稱牛皮癬，中醫(yī)稱白疕。l 為什么得這個(gè)病呢？原因十分復(fù)雜，是多種因素相互作用的結(jié)果，與遺傳、環(huán)境、免疫、外傷、情緒、感染等有關(guān)，天氣寒冷、干燥的北方容易得，條件不好的農(nóng)村易得，居住環(huán)境改變易得，壓力大、情緒不佳易得，大病、手術(shù)、外傷、扁桃體發(fā)炎、咽炎，甚至發(fā)生微小的傷口均易得，飲食辛辣刺激也易得。l 如何治療？根據(jù)病情輕重及所處分型，選擇不同方法，外用藥從保濕藥、維生素D衍生物到激素，治療從泡浴、照光、臭氧自血到血漿置換，內(nèi)服藥由一般維生素到免疫抑制劑、抗腫瘤藥，治療手段多樣，中醫(yī)中藥也是不錯(cuò)的效果。l 預(yù)后怎樣？大多數(shù)為尋常型，預(yù)后較好，且沒有傳染性、不影響壽命。少部分關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、膿皰型，則影響較大，可伴發(fā)熱、大面積脫屑、瘙癢、疼痛，甚至關(guān)節(jié)畸形，也可因用藥損傷機(jī)體其他系統(tǒng)。l 如何避免復(fù)發(fā)、加重？正規(guī)治療，注意保濕，加強(qiáng)鍛煉，避免熬夜、感冒，保持心情舒暢，飲食清淡，上呼吸道感染時(shí)積極治療。2020年01月26日1690
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 銀屑病發(fā)病或惡化的危險(xiǎn)因素中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 齊淑貞銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病。各種誘發(fā)因素可以在遺傳易感人群中引發(fā)該疾病，消除危險(xiǎn)因素對(duì)于控制疾病同樣重要。影響銀屑病疾病進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素分為內(nèi)在因素何外在因素兩大類。外在危險(xiǎn)因素溫度銀屑病發(fā)病率與氣溫有關(guān)，冬季發(fā)病率高，病情嚴(yán)重；夏季發(fā)病率相對(duì)較低。空氣污染物和陽光照射近年來空氣污染的增加對(duì)人體皮膚產(chǎn)生了重大影響，各種空氣污染物會(huì)通過誘導(dǎo)氧化應(yīng)激而損害皮膚。部分患者患有嚴(yán)重的光敏性銀屑病，其病情主要由光照引起，在夏季很嚴(yán)重。有研究顯示光敏性銀屑病患者以女性為主、發(fā)病的平均年齡非常低，往往具有銀屑病的家族病史、帶有HLA-Cw*0602基因，對(duì)寬帶UVA有快速異常臨床反應(yīng)，包括紅斑和/或鱗屑斑塊。藥物某些藥物也可能會(huì)導(dǎo)致先前存在的銀屑病的加重，如：β受體阻滯劑、鋰、抗瘧疾藥物、干擾素、咪喹莫特、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、特比萘芬、四環(huán)素、非甾體類消炎藥和貝特類藥物。疫苗由于使用免疫抑制藥物，銀屑病患者的感染風(fēng)險(xiǎn)增加，因此推薦接種相關(guān)疫苗來防止特定的感染。但是接種疫苗可能會(huì)觸發(fā)并加劇銀屑?。河醒芯恐С至鞲幸呙缃臃N和銀屑病的發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)；卡介苗接種也可以觸發(fā)銀屑?。汇y屑病也可以通過其他疫苗如破傷風(fēng)-白喉疫苗接種和肺炎球菌多糖疫苗觸發(fā)。疫苗相關(guān)性銀屑病的發(fā)生率很低。感染銀屑病和鏈球菌感染之間存在關(guān)聯(lián)，最常見的類型是點(diǎn)狀銀屑病。盡管癥狀是可以自己痊愈，但隨著鏈球菌感染的復(fù)發(fā)銀屑病可能復(fù)發(fā)。金黃色葡萄球菌、念珠菌、馬拉色菌、人類免疫缺陷病毒（HIV）、乳頭瘤病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒和內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒也與銀屑病的發(fā)展有關(guān)。生活方式吸煙者或有吸煙史更容易得銀屑病，吸煙量高和/或持續(xù)時(shí)間長與銀屑病的發(fā)生率升高。飲酒是銀屑病的危險(xiǎn)因素。酒精及其代謝產(chǎn)物能夠增加皮膚通透性，感染幾率增大。酗酒者銀屑病更加嚴(yán)重且治療效果不佳，且酗酒會(huì)導(dǎo)致死亡率顯著增加。飲食調(diào)節(jié)，例如補(bǔ)充多不飽和脂肪酸、葉酸、維生素D和抗氧化劑，可能是銀屑病治療的輔助手段。營養(yǎng)和此類食物的豐富多樣性可能有助于其抗銀屑病的保護(hù)作用。內(nèi)在危險(xiǎn)因素肥胖銀屑病患者常出現(xiàn)代謝綜合征，肥胖與銀屑病的發(fā)病和加重密切相關(guān)，銀屑病患者的肥胖率明顯更高。體重指數(shù)（BMI）越高與銀屑病病情越重，減重本身似乎可以改善銀屑病癥狀，并有可能提高系統(tǒng)性治療的應(yīng)答率。此外，減重可以降低系統(tǒng)性治療的藥物毒性風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病有研究顯示，銀屑病與糖尿病存在相關(guān)性。銀屑病增加II型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但與糖尿病的嚴(yán)重程度無關(guān)。糖尿病患者銀屑病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血脂異常銀屑病患者中血脂異常的發(fā)病率較高，血脂異常與免疫學(xué)異常有關(guān)，但血脂異常是否影響銀屑病的發(fā)病和加重仍是未知的。高血壓銀屑病患者高血壓患病率高，高血壓可能與銀屑病的發(fā)生有關(guān)。盡管銀屑病和高血壓有共同的危險(xiǎn)因素，例如肥胖和吸煙。精神壓力精神壓力通常被認(rèn)為是銀屑病的觸發(fā)因素，許多銀屑病患者和醫(yī)生都認(rèn)為精神壓力會(huì)加劇銀屑病。目前尚不清楚精神壓力是否會(huì)影響銀屑病的臨床進(jìn)程，有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究以闡明精神壓力與銀屑病之間的關(guān)系。銀屑病患者抑郁和焦慮得發(fā)生率高，需要篩查抑郁和焦慮得情況。2020年01月22日3924
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楊曉靜副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 在出門診的時(shí)候，銀屑病患者經(jīng)常會(huì)問到下面這些問題：我這個(gè)病怎么引起的？銀屑病是牛皮癬嗎？我應(yīng)該注意什么？需要忌口嗎？有沒有傳染性？這個(gè)病能除根嗎？女性銀屑病患者能懷孕嗎？等等這些廣大患者關(guān)心的問題，在此給大家科普一下，我會(huì)做個(gè)答疑解惑系列，一一給大家詳細(xì)解答。 銀屑病是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，中醫(yī)學(xué)稱之為“白疕”。確切病因還不清楚，目前認(rèn)為它是一種遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳的疾病?？捎啥喾N激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。1、遺傳因素：約30%的患者有家族史，尤其是兒童期發(fā)病的患者，其家族史陽性的發(fā)病率明顯增高，一般來說父母雙方患病其子女發(fā)病率高達(dá)50%，父母一方患病，其子女發(fā)病率為16%。2、環(huán)境因素：大約有19%的患者與環(huán)境污染有關(guān)，如：農(nóng)藥、工業(yè)廢水、各種化工原料及家庭裝修材料等，城市患者較多也說明這一點(diǎn)。3、感染因素：微生物（細(xì)菌、真菌、病毒）的感染可引起超抗原反應(yīng)。45%的銀屑病患者中可以找到誘發(fā)感染。各種微生物感染后，刺激機(jī)體感冒、發(fā)燒、扁桃腺炎等；尤其是兒童和急性點(diǎn)滴狀銀屑病患者，絕大多數(shù)是由上呼吸道感染引發(fā)。4、免疫障礙：30%的患者存在體液免疫紊亂和細(xì)胞免疫功能缺陷，釋放炎癥介質(zhì)，引起表皮細(xì)胞的快速增殖和斑塊形成，而出現(xiàn)銀屑病皮損。5、飲食因素：僅約12%的患者與飲食有關(guān)，但反應(yīng)因人而異，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)。6、精神因素：精神緊張、工作壓力大、情緒抑郁、過度勞累均可加重或誘發(fā)本?。怀^30%的患者在經(jīng)歷重大應(yīng)激事件后發(fā)病，70%一80%患者因精神緊張而復(fù)發(fā)或皮損加重。7、其他：居住環(huán)境潮濕陰冷、吸煙、酗酒、外傷手術(shù)、妊娠、肥胖、藥物等也是疾病復(fù)發(fā)的誘因之一。綜上所述銀屑病的病因復(fù)雜，是受遺傳基因控制，在各種內(nèi)外環(huán)境作用下而發(fā)病。2020年01月19日1872
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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 生活中引發(fā)牛皮癬發(fā)生的原因有很多，但是這些因素都會(huì)導(dǎo)致患者的肌體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)后，在引發(fā)牛皮癬的發(fā)生，那么為什么內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)引發(fā)牛皮癬？下面我們來詳細(xì)的介紹下。一、內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)使激素分泌異常當(dāng)人體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，患者體內(nèi)的激素分泌會(huì)出現(xiàn)異常，從而影響到了肌體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，很可能引發(fā)牛皮癬的產(chǎn)生。二、精神異常會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)在引發(fā)牛皮癬的原因中，不良的情緒也是引發(fā)牛皮癬的重要的原因，這個(gè)主要是由于不良的情緒，會(huì)使肌體產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)，從而誘發(fā)了牛皮癬的產(chǎn)生。三、腎上腺激素腎上腺激素分泌不足，會(huì)引發(fā)牛皮癬的發(fā)生，有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，在24小時(shí)尿皮質(zhì)醇和脫氫表雄酮衍生物和四氫酮分泌的類固醇牛皮癬患者比其他健康的人少，這表明我們?nèi)狈ζべ|(zhì)醇，但毫不能用激素藥物治療，以避免停藥后反彈導(dǎo)致疾病，影響牛皮癬，不利和康復(fù)治療的后期影響。四、生物鐘紊亂會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)于生活沒有規(guī)律的患者比較容易發(fā)生牛皮癬，這是由于生活不規(guī)律會(huì)使患者的生物鐘出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致了使鹽和糖皮質(zhì)激素失衡，導(dǎo)致重復(fù)牛皮癬，牛皮癬患者遭受的痛苦在統(tǒng)一個(gè)物理時(shí)間背負(fù)著巨大的心理壓力。2019年08月29日1567
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、“牛皮癬”與“銀屑病”是一回事嗎？ 答：“牛皮癬”之稱有兩層含義，即中醫(yī)稱的“牛皮癬”相當(dāng)于西醫(yī)皮膚科的“神經(jīng)性皮炎”，而老百姓俗稱的“牛皮癬”即西醫(yī)中的“銀屑病”，而西醫(yī)中的“銀屑病”在中醫(yī)叫“白疕”。由于絕大多數(shù)患者對(duì)銀屑病慣稱為“牛皮癬”，而這種叫法也在不知不覺中獲得了醫(yī)生的“認(rèn)可”，故現(xiàn)在對(duì)此病的稱謂---“牛皮癬”或“銀屑病”都可，醫(yī)患雙方基本認(rèn)為是同一病種的兩種叫法。即俗稱“牛皮癬”=西醫(yī)“銀屑病。 2、銀屑病是什么原因引起的？ 答：銀屑病確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，但比較一致的認(rèn)識(shí)是，該病是一種與環(huán)境、遺傳、免疫相關(guān)的多因素（或多基因）的復(fù)雜性疾病。另外，感染、潮濕、寒冷、月經(jīng)、妊娠、分娩、外傷、手術(shù)、飲酒、辛辣食物、藥物、情緒緊張、過度疲勞及精神創(chuàng)傷等因素， 3、銀屑病發(fā)病情況如何？ 答：銀屑病在人群中的發(fā)病率為1~3%。我國1984年的銀屑病流行病學(xué)調(diào)查的資料統(tǒng)計(jì)，男性患病率0.193%，較女性0.139%為高。北方12個(gè)城市標(biāo)化患病率為0.20%，南方14個(gè)城市為0.14%，北方6個(gè)農(nóng)村標(biāo)化患病率為0.18%，南方14個(gè)農(nóng)村為0.065%，北方患病率明顯高于南方，城市高于農(nóng)村。 4、銀屑病什么季節(jié)好發(fā)？ 答：大部分患者好發(fā)于冬季，少數(shù)發(fā)病于其他季節(jié)，部分患者早期有明顯的發(fā)病季節(jié)，但反復(fù)發(fā)作以后就沒有季節(jié)性了。 5、銀屑病會(huì)傳染嗎？ 答：雖然老百姓俗稱此病為牛皮“癬”，但此“癬”與具有傳染性的手癬、足癬、股癬等不同，牛皮癬不是真菌感染或傳染性微生物引起的，故而不存在傳染性。 6、銀屑病會(huì)遺傳給下一代嗎？ 答：銀屑病具有遺傳性，文獻(xiàn)報(bào)道有家族史者占4.4%-90%，國內(nèi)報(bào)道為11%-20%左右。有學(xué)者報(bào)道，雙親正常，子女患本病占11.9%;雙親之一患病，其子女的發(fā)病率為18.4%;雙親都患本病，其子女的發(fā)病率增高到50~70%。相對(duì)于高血壓、糖尿病許多疾病而言，銀屑病的遺傳率并不高，因而沒有必要因?yàn)殂y屑病有一定的遺傳性而整日憂心忡忡的。 7、什么年齡的人容易發(fā)生銀屑?。? 答：據(jù)已有資料顯示最早發(fā)病者為出生6天，最晚發(fā)病者91歲。故銀屑病可以發(fā)生在任何年齡段，但以為青壯年為主，平均發(fā)病年齡男性28歲女性24.6歲。 8、西醫(yī)的銀屑病分型有幾種？ 答：西醫(yī)一般將銀屑病分為四型：最常見的是尋常型占絕大多數(shù)，發(fā)病率占銀屑病的95%以上；其它還有關(guān)節(jié)病型，膿皰型，紅皮病型。其中膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病多因不正規(guī)治療甚至濫治而由尋常型銀屑病轉(zhuǎn)化而來的，應(yīng)當(dāng)引起患友們的高度重視。 9、中醫(yī)的銀屑病分型有幾種？ 答：古今中醫(yī)理論對(duì)銀屑病分型尚無定論，辯證分型最少為2種，最多為9種，其中以血瘀、血熱、血虛等證型最為常見。1）血瘀型：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經(jīng)久不退。舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈理或細(xì)緩。2）血熱型：皮損鮮紅，皮疹不斷出現(xiàn)，紅斑增多，刮去鱗屑可見發(fā)亮薄膜，點(diǎn)狀出血，有同形反應(yīng)。伴心煩口渴，大便干、尿黃，舌質(zhì)紅、舌苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。3）血虛型：皮損色淡，部分消退，鱗屑較多，伴口干、便干。舌質(zhì)淡紅，苔薄后，脈緩細(xì)。 10、尋常型銀屑病有什么樣的表現(xiàn)？ 答：尋常型銀屑病是臨床上最常見的一種類型，初起皮損初起為紅色針頭或栗粒大的丘疹，也可為稍大的斑丘疹，以后可逐漸擴(kuò)大或融合成斑片，表面覆蓋多層銀白色的鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，則會(huì)出現(xiàn)少量血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢、軀干部多見，同時(shí)伴有程度不一的瘙癢。2019年08月01日1229
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魏輝副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 仍未完全弄清，可能與以下因素有關(guān)：(1)遺傳因素 表現(xiàn)為30％左右的患者有明確的家族史；某些組織相容性抗原(HLA)的頻率明顯改變等。(2)感染因素 表現(xiàn)為上呼吸道感染、扁桃體炎等可誘發(fā)本病；摘除扁桃體、應(yīng)用抗生素可明顯減輕某些銀屑病的病情；鏈球菌感染可使病情惡化等。(3)免疫因素 有人認(rèn)為銀屑病是多基因遺傳背景下的T細(xì)胞失常的免疫性疾病。(4)其它因素 精神緊張、手術(shù)創(chuàng)傷、潮濕、飲酒、吸煙、用藥等可促發(fā)本病。研究發(fā)現(xiàn)飲酒、食物過敏、食動(dòng)物油、食肥肉為發(fā)生銀屑病飲食危險(xiǎn)因素，而食甜食、瘦肉、食植物油則有可能減少銀屑病的發(fā)生。角質(zhì)形成細(xì)胞的增生、血管增生和炎癥的發(fā)生是本病的主要病理改變，其中慢性斑塊型銀屑病的角質(zhì)形成細(xì)胞增生明顯，點(diǎn)滴型、紅皮病型、膿皰型及關(guān)節(jié)病型銀屑病的炎癥更為明顯。2019年07月17日1629
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楊碧蓮主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 皮膚性病科 “牛皮癬”是什么？百姓中俗稱的“牛皮癬”其真正病名是“銀屑病”，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。最常見的為尋常型銀屑病，初起多為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，也是“牛皮癬”患者最苦惱的癥狀?！芭Ｆぐ_”能徹底根治嗎？答案是“不能”。銀屑病是一種慢性終身性疾病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大。全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。但是及時(shí)正確治療可以有效緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。為什么會(huì)得“牛皮癬”？目前銀屑病的病因尚不明確，雖然進(jìn)行過許多研究，但至今尚不十分清楚。目前共識(shí)本病的發(fā)生并不是單一的原因，涉及多因素相關(guān)，如：（1）遺傳：銀屑病患者中約30%存在家族史。（2）感染：許多學(xué)者證實(shí)鏈球菌感染與銀屑病發(fā)病和病程遷延有關(guān)。（3）免疫異常：銀屑病是免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，其發(fā)病與炎癥細(xì)胞浸潤和炎癥因子有關(guān)。（4）內(nèi)分泌因素：部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。（5）生活習(xí)慣：飲酒、吸煙、藥物和精神緊張均可能會(huì)誘發(fā)銀屑病?！芭Ｆぐ_”傳染嗎？答案是“不會(huì)”。銀屑病并不是感染性疾病，不存在相關(guān)病原體，因此也不會(huì)傳染給他人。因此銀屑病患者及親屬朋友在日常生活交往中無需有顧慮。得了“牛皮癬”生活中需要注意什么？本病目前尚無特效療法，但并非不治之癥。適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療可以控制癥狀。（1）適當(dāng)鍛煉：當(dāng)今社會(huì)工作學(xué)習(xí)壓力大，大部分人長期坐一整天，面對(duì)電腦，下班后亦選擇在室內(nèi)活動(dòng)或休息，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染等發(fā)生，白天適度戶外運(yùn)動(dòng)還可以曬太陽，光療也是銀屑病的有效治療方法之一。（2）防止感染，避免外傷：銀屑病的發(fā)病及加重與感染密切相關(guān)，因此在日常生活中，要保護(hù)好自己，注意冷暖，及時(shí)增添衣物；同時(shí)銀屑病存在同形反應(yīng)，即正常皮膚在受到非特異性損傷（如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬、接種或有些皮膚病等）后，可誘發(fā)皮膚變化形成皮損，因此要盡量避免外傷。（3）健康生活：規(guī)律的生活方式，合理的作息時(shí)間，戒煙戒酒，少食辛辣刺激性食物都可以有效緩解銀屑病的癥狀。（4）舒緩壓力：不少患者因?yàn)榫駢毫Χl(fā)病或者加重，更有患者因?yàn)樽约旱牧恕芭Ｆぐ_”而心理壓力倍增，因此在本疾病的防治上，舒緩壓力十分必要，正確認(rèn)識(shí)疾病，并可以選擇運(yùn)動(dòng)、交談等適合自己的減壓方式。（5）慎用藥物：不少患者需要長期治療，而各種療法都有一定的不良反應(yīng)。因此在選擇治療藥物時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院量身制定治療方案，切不可胡亂用藥，以免加重病情。（6）杜絕偏方：街頭隨處可見包治牛皮癬的廣告，切不可胡亂聽信，甚至嘗試各種偏方，已有不少使用偏方導(dǎo)致肝衰竭、腎衰竭、白血病的慘痛教訓(xùn)，切忌。2019年06月19日2890
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