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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、“牛皮癬”與“銀屑病”是一回事嗎？ 答：“牛皮癬”之稱有兩層含義，即中醫(yī)稱的“牛皮癬”相當(dāng)于西醫(yī)皮膚科的“神經(jīng)性皮炎”，而老百姓俗稱的“牛皮癬”即西醫(yī)中的“銀屑病”，而西醫(yī)中的“銀屑病”在中醫(yī)叫“白疕”。由于絕大多數(shù)患者對(duì)銀屑病慣稱為“牛皮癬”，而這種叫法也在不知不覺中獲得了醫(yī)生的“認(rèn)可”，故現(xiàn)在對(duì)此病的稱謂---“牛皮癬”或“銀屑病”都可，醫(yī)患雙方基本認(rèn)為是同一病種的兩種叫法。即俗稱“牛皮癬”=西醫(yī)“銀屑病。 2、銀屑病是什么原因引起的？ 答：銀屑病確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，但比較一致的認(rèn)識(shí)是，該病是一種與環(huán)境、遺傳、免疫相關(guān)的多因素（或多基因）的復(fù)雜性疾病。另外，感染、潮濕、寒冷、月經(jīng)、妊娠、分娩、外傷、手術(shù)、飲酒、辛辣食物、藥物、情緒緊張、過度疲勞及精神創(chuàng)傷等因素， 3、銀屑病發(fā)病情況如何？ 答：銀屑病在人群中的發(fā)病率為1~3%。我國1984年的銀屑病流行病學(xué)調(diào)查的資料統(tǒng)計(jì)，男性患病率0.193%，較女性0.139%為高。北方12個(gè)城市標(biāo)化患病率為0.20%，南方14個(gè)城市為0.14%，北方6個(gè)農(nóng)村標(biāo)化患病率為0.18%，南方14個(gè)農(nóng)村為0.065%，北方患病率明顯高于南方，城市高于農(nóng)村。 4、銀屑病什么季節(jié)好發(fā)？ 答：大部分患者好發(fā)于冬季，少數(shù)發(fā)病于其他季節(jié)，部分患者早期有明顯的發(fā)病季節(jié)，但反復(fù)發(fā)作以后就沒有季節(jié)性了。 5、銀屑病會(huì)傳染嗎？ 答：雖然老百姓俗稱此病為牛皮“癬”，但此“癬”與具有傳染性的手癬、足癬、股癬等不同，牛皮癬不是真菌感染或傳染性微生物引起的，故而不存在傳染性。 6、銀屑病會(huì)遺傳給下一代嗎？ 答：銀屑病具有遺傳性，文獻(xiàn)報(bào)道有家族史者占4.4%-90%，國內(nèi)報(bào)道為11%-20%左右。有學(xué)者報(bào)道，雙親正常，子女患本病占11.9%;雙親之一患病，其子女的發(fā)病率為18.4%;雙親都患本病，其子女的發(fā)病率增高到50~70%。相對(duì)于高血壓、糖尿病許多疾病而言，銀屑病的遺傳率并不高，因而沒有必要因?yàn)殂y屑病有一定的遺傳性而整日憂心忡忡的。 7、什么年齡的人容易發(fā)生銀屑??？ 答：據(jù)已有資料顯示最早發(fā)病者為出生6天，最晚發(fā)病者91歲。故銀屑病可以發(fā)生在任何年齡段，但以為青壯年為主，平均發(fā)病年齡男性28歲女性24.6歲。 8、西醫(yī)的銀屑病分型有幾種？ 答：西醫(yī)一般將銀屑病分為四型：最常見的是尋常型占絕大多數(shù)，發(fā)病率占銀屑病的95%以上；其它還有關(guān)節(jié)病型，膿皰型，紅皮病型。其中膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病多因不正規(guī)治療甚至濫治而由尋常型銀屑病轉(zhuǎn)化而來的，應(yīng)當(dāng)引起患友們的高度重視。 9、中醫(yī)的銀屑病分型有幾種？ 答：古今中醫(yī)理論對(duì)銀屑病分型尚無定論，辯證分型最少為2種，最多為9種，其中以血瘀、血熱、血虛等證型最為常見。1）血瘀型：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經(jīng)久不退。舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈理或細(xì)緩。2）血熱型：皮損鮮紅，皮疹不斷出現(xiàn)，紅斑增多，刮去鱗屑可見發(fā)亮薄膜，點(diǎn)狀出血，有同形反應(yīng)。伴心煩口渴，大便干、尿黃，舌質(zhì)紅、舌苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。3）血虛型：皮損色淡，部分消退，鱗屑較多，伴口干、便干。舌質(zhì)淡紅，苔薄后，脈緩細(xì)。 10、尋常型銀屑病有什么樣的表現(xiàn)？ 答：尋常型銀屑病是臨床上最常見的一種類型，初起皮損初起為紅色針頭或栗粒大的丘疹，也可為稍大的斑丘疹，以后可逐漸擴(kuò)大或融合成斑片，表面覆蓋多層銀白色的鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，則會(huì)出現(xiàn)少量血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢、軀干部多見，同時(shí)伴有程度不一的瘙癢。2019年08月01日
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楊碧蓮主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 皮膚性病科 出門診的時(shí)候，經(jīng)常有路過我門診的人進(jìn)來問話：“醫(yī)生，麻煩您幫我看一眼，我這是不是牛皮癬，是的話我就馬上去掛號(hào)！”今天，我要在這里教大家一個(gè)簡(jiǎn)易的方法，讓大家在家自測(cè)皮膚上的紅色斑片，或者小紅疙瘩，到底是不是牛皮癬?！芭Ｆぐ_”，大名銀屑病。是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，大多數(shù)病例終生難愈，對(duì)健康和美觀都影響很大，許多銀屑病患者因此而患上焦慮，甚至抑郁癥。所以，許多人只要發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)紅點(diǎn)點(diǎn)，就擔(dān)心是否是牛皮癬！銀屑病常見四型，即尋常型銀屑病，膿皰型銀屑病，紅皮病型銀屑病，關(guān)節(jié)病型銀屑病。尋常型銀屑病是最常見的。這里主要講尋常型銀屑病的皮損特征。抓住以下幾點(diǎn)，即可初步判斷：1、發(fā)?。菏状伟l(fā)作多為急性發(fā)病。有很多人是在上呼吸道感染后發(fā)作。2、Auspitz征：牛皮癬有一個(gè)獨(dú)一無二的特征，那就是輕刮皮疹可見白色鱗屑，鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見點(diǎn)狀出血（也叫篩狀出血點(diǎn)）。我們管它叫Auspitz征。3、束狀發(fā)：如果頭上出現(xiàn)邊界清楚地、覆蓋厚鱗屑的斑塊，常常沿著發(fā)際分布。鱗屑與頭皮的皮脂相互交雜，呈現(xiàn)灰白色。由于厚層鱗屑緊縮，頭發(fā)可以成束狀猶如毛筆，但一般不引起脫發(fā)?？傊瑢こＰ豌y屑病的典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。具有獨(dú)一無二的Auspitz征。部分患者自覺不同程度的瘙癢。2019年06月19日2591
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 有些患者，他想問一下這個(gè)牛皮癬的這個(gè)臨床表現(xiàn)啊，都是什么樣子的就是分幾型，實(shí)際上我們?cè)谥v就是以前我們科普上提到了這個(gè)基本上就是它分四型就像咱們這個(gè)照片上看的一樣，這個(gè)是尋常型的肥厚型的斑塊啊，鱗屑比較明顯，這個(gè)是紅皮病型的，然后這個(gè)大面積的這個(gè)紅斑脫屑，而且有發(fā)燒啊，或者水腫的情況，這個(gè)是膿皰型的全身散發(fā)著這個(gè)小膿皰，而這個(gè)關(guān)節(jié)性的引起的，這個(gè)關(guān)節(jié)變形疼痛，這種情況其實(shí)最常見的還是咱們的尋常型，這三型紅皮病膿皰型，關(guān)節(jié)型都是非常非常少的只占到了5%左右，而且95%以上的都是一些尋常型的，而且就是你只要不亂治不過度啊治療或者不相信偏方啊，這種迷信這種祖?zhèn)髅胤揭话悴粫?huì)轉(zhuǎn)變成這后面的三星，所以大家一定要就是相信科學(xué)。2019年06月04日6248
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫有不少的這個(gè)牛皮癬的患者，她經(jīng)常問我啊，大夫這個(gè)牛皮癬會(huì)不會(huì)引起這個(gè)指甲的改變，呃，實(shí)際上告訴大家這個(gè)有一部分的這個(gè)牛皮癬會(huì)引起這個(gè)指甲的改變，有的甚至是呃，身上沒有皮疹，只有這個(gè)指甲的出現(xiàn)那個(gè)甲部的銀血病，嗯，首先它的典型的特點(diǎn)就是一個(gè)就是指甲的就是假本兒上面出現(xiàn)一個(gè)個(gè)凹坑就是叫甲凹陷點(diǎn)，或者說咱們專業(yè)點(diǎn)叫頂針狀，甲一般是牛皮癬是特有的，當(dāng)然了這些斑禿啊，扁平胎蘚可能也會(huì)出現(xiàn)。 呃，另外呢就是指甲還可以出現(xiàn)這個(gè)甲增厚啊，甲變白變黃，甲碎屑類似這個(gè)灰指甲的改變，還有呢，就是出現(xiàn)甲剝離就是指甲和下面的肉啊，便脫離變空，還有呢，就是像膿皰型和關(guān)節(jié)型銀屑病會(huì)導(dǎo)致這個(gè)指甲的破壞甚至假的整個(gè)的呃形狀的改變甚至畸形，這都是假的改變。2019年05月06日1578
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個(gè)牛皮癬的患者，他經(jīng)常的問阿大夫我如何來區(qū)別這個(gè)呃甲部的銀血病和那個(gè)灰指甲灰指甲就咱們說的甲癬甲之女命嗯，所以這個(gè)有時(shí)候其實(shí)在臨床上你光憑肉眼有時(shí)候很難判斷，因?yàn)橛械囊恍┿y血病的患者就是只有這個(gè)指甲的損害皮膚的損害沒有，而且非常像這個(gè)灰指甲，所以他怎么來區(qū)分呢，一般我們臨床上就是要看這個(gè)他的指甲的這個(gè)背面有沒有一些凹陷，就是甲凹坑，甲凹點(diǎn)，如果有的話，這個(gè)要考慮是那個(gè)牛皮癬啊，甲部的銀屑病呃，如果是沒有呢，這個(gè)就得懷疑是那個(gè)灰指甲了，而且他們都可以表現(xiàn)就是假的甲板的增厚啊啊肥厚啊，或者是出現(xiàn)這個(gè)變黃啊，這種顏色都會(huì)有的，另外一個(gè)主要的區(qū)別就是到皮膚科去做個(gè)真菌鏡檢和培養(yǎng)或者做病理檢查，這樣就可以區(qū)別了。2019年05月06日7868
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫有不少的這個(gè)牛皮癬的患者，他經(jīng)常來問我待會(huì)這個(gè)牛皮癬啊，他到底都有哪些，這個(gè)呃，皮損都有哪些特點(diǎn)就是哪些就是臨床表現(xiàn)，實(shí)際上我們要分部位來看，然后頭皮上呢，就是咱們像那個(gè)頭發(fā)一左一左的酵素發(fā)征就像咱們到職的這個(gè)毛筆頭一樣的，這個(gè)是頭皮上的，如果是發(fā)生在身上的大部分呢，就是最常見的，咱們就是鱗屑性的這種斑塊就是紅斑，上面有這個(gè)銀白色的鱗屑，如果是比較紅呢，說明這個(gè)早期的，如果是他就是變暗了，或者脫屑為主的這個(gè)后期的這個(gè)牛皮癬或者你這個(gè)這個(gè)斑塊比較肥厚，單一的說明這個(gè)病程比較長，如果他在咱們說這個(gè)指甲上面指甲偏黃有凹坑的事項(xiàng)灰指甲的，這是指甲的表現(xiàn)，如果發(fā)在身上呢，比如說全身發(fā)紅，脫皮紅皮病呢，如果在牛皮癬的基礎(chǔ)上出現(xiàn)很多的膿皰，這是膿皰型的還有手心腳心的這個(gè)叫掌著膿皰病。2019年05月03日916
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫有不少的這個(gè)牛皮癬的患者或者說懷疑自己得了牛皮癬的患者，他經(jīng)常的問大夫這個(gè)牛皮癬都有哪些，臨床表現(xiàn)或者癥狀，嗯，實(shí)際上這個(gè)我給大家講就是咱們最多見的就是這個(gè)尋常型的牛皮癬啊，我以前科普上寫道過，大家可以感興趣的可以翻翻我以前的科普文章，了解一下有圖片很直觀呃，但是我們?cè)谥v呢，就是還有大家講一下就是尋常性牛皮癬呢，它的特點(diǎn)就是皮疹和瘙癢瘙癢，每個(gè)人不一樣，但是皮疹它是有特點(diǎn)的，我給他總結(jié)了一下就是千層餅一層膜一滴血很簡(jiǎn)單，什么叫千層餅就是全身各個(gè)部位，在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)那個(gè)銀白色的呃，鱗屑或者斑塊兒這個(gè)叫千層餅，你把這個(gè)一些輕輕的一刮就掉了下面有一層亮晶晶的膜，這叫一層膜也就咱們說薄膜現(xiàn)象，再用點(diǎn)力把膜刮破了以后，它是下面有點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，這個(gè)叫一滴血，所以大家牢記叫千層餅一層膜一滴血。2019年05月03日1091
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馬科黨副主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病是一種皮膚科常見的紅斑鱗屑性皮膚病，臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、斑塊、丘疹，其上可見多層銀白色皮屑，刮出皮屑后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出現(xiàn)。如果皮損累及頭發(fā)可以出現(xiàn)束狀發(fā)，如果累及指甲就會(huì)出現(xiàn)甲損害，10%—60%的銀屑病患者可以出現(xiàn)甲損害，不高于10%的患者僅有甲損害。銀屑病甲損害是因?yàn)榧啄纲|(zhì)受累及甲床受累所致。其臨床各有不同表現(xiàn)。甲母質(zhì)受累表現(xiàn)為甲凹點(diǎn)、甲縱脊、近端甲板碎裂、白甲、甲半月紅斑；甲床受累表現(xiàn)為甲分離、油滴甲、甲下角化過度。最常出現(xiàn)的甲受累為甲凹點(diǎn)，大約占70%，其次為甲分離。銀屑病甲損害的患者常伴有指趾周腫脹疼痛、指趾功能受損、生活自理障礙、社交尷尬等?；颊叱膊”旧硗纯嗤膺€同時(shí)伴有不同程度精神心理問題如：抑郁、焦慮、自卑等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，降低患者的幸福感。甲銀屑病的發(fā)生與銀屑病患者的病情嚴(yán)重程度、皮損部位、關(guān)節(jié)損害等有關(guān)。有研究認(rèn)為甲銀屑病是將來可能發(fā)生關(guān)節(jié)病型銀屑病的危險(xiǎn)信號(hào)。目前臨床存在的問題是銀屑病甲容易被誤診為甲癬或者其他甲病，特別是僅有甲損害的銀屑病患者。其次是甲的代謝周期長，治療時(shí)間相對(duì)較長，部分患者不能堅(jiān)持治療。因此防止銀屑病甲的發(fā)生顯得更為重要，要求銀屑病患者要注意保護(hù)指甲，避免不當(dāng)修剪，外傷、使用美甲等損害指甲。根據(jù)指甲受累部位不同可以采用相應(yīng)的治療方法，甲母質(zhì)損害可以考慮在甲皺襞處外用藥物治療，因甲不能吸收藥物且能阻擋甲床對(duì)藥物的吸收，因此甲床受累的銀屑病甲可以考慮激光治療及局部注射藥物治療。2019年02月19日5017
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銀屑病相關(guān)科普號(hào)
班超醫(yī)生的科普號(hào)
班超 副主任醫(yī)師
河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚病醫(yī)院
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盧彬醫(yī)生的科普號(hào)
盧彬 主任醫(yī)師
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
皮膚科
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蔣法興醫(yī)生的科普號(hào)
蔣法興 主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
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