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臧亞麗主治醫(yī)師 盱眙縣第二人民醫(yī)院 皮膚科 冬天是一個非常寒冷的季節(jié)，皮膚很容易凍裂。尤其是銀屑病患者的皮膚，一旦出現(xiàn)裂縫，會導(dǎo)致病情惡化，后期導(dǎo)致其他并發(fā)癥。那么，冬季治療銀屑病的方法有哪些呢？銀屑病患者冬天應(yīng)該吃什么？早餐不能吃得太少，不能太油膩，應(yīng)該清淡，但一定要保證營養(yǎng)豐富。早餐是一天中很重要的飲食，早餐攝入量不夠營養(yǎng)，容易困倦，感覺昏昏欲睡，更加疲憊。銀屑病患者在冬天吃柚子。柚子富含蛋白質(zhì)、有機(jī)酸、維生素和鈣、磷、鎂等必需元素，具有潤肺、補血、清腸、排便等功效。由于柚子中含有生理活性物質(zhì)葡萄糖苷，可以降低血液粘度，減少血栓形成，對腦血栓、中風(fēng)等腦血管病有很好的預(yù)防作用。銀耳，性平，可以很好的保健身體，在日常飲食中，銀屑病患者只要食用得當(dāng)，就能起到潤肺、活血、滋補胃、心、腦的作用。在中國古代，銀耳也被稱為長生不老藥。吃得過多可以滋補身體，尤其是一些銀屑病患者，身體虛弱，大病之初不宜補藥。銀耳是一個很好的選擇。 銀屑病患者在冬天吃橙子。柑橘含有豐富的維生素B1，在神經(jīng)系統(tǒng)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中起著重要作用。中醫(yī)認(rèn)為，柑橘具有調(diào)氣開胃、消食化痰的功效，適合患有肺部不適的銀屑病患者食用。不妨一天吃1到2個橙子，但因為柑橘熱性，吃得太多很容易“上火”。銀屑病患者在冬天吃山楂。山楂片含有多種維生素、山楂酸、檸檬酸、蘋果酸等，還含有糖、蛋白質(zhì)、脂肪和鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。根據(jù)中醫(yī)的說法，山楂片可以促進(jìn)脂肪食物的消化。山楂具有祛積解毒、活血化瘀的功效。天氣寒冷，人們喜歡吃辣的食物或喝點酒御寒，但銀屑病患者的皮膚非常敏感，稍有刺激性的食物就可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。冬季天氣寒冷，人體出汗少，淋浴次數(shù)也沒有夏天多，體內(nèi)的有害物質(zhì)不能及時排出，久而久之，病情復(fù)發(fā)。這也是銀屑病冬季比夏季嚴(yán)重的重要原因?，F(xiàn)在人們?nèi)匀粺嶂杂谝恍┟朗车纳a(chǎn)和研究，所以有必要合理搭配食材。有些蔬菜單獨烹調(diào)可能會更有營養(yǎng)、更美味，但與其他蔬菜一起烹調(diào)會產(chǎn)生一些有害物質(zhì)，所以要科學(xué)搭配食材，科學(xué)食用。2021年01月12日
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臧亞麗主治醫(yī)師 盱眙縣第二人民醫(yī)院 皮膚科 維生素C治療銀屑病好不好-有副作用嗎?銀屑病使我們生活中比較頑固的一種皮膚疾病，許多患者都表示患上銀屑病病情會反反復(fù)復(fù)難以愈合，而維生素C確實我們?nèi)梭w健康所必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)，那么當(dāng)維生素C遇上可怕的銀屑病疾病，治療能起到有效的作用嗎?接下來就請醫(yī)生為我們介紹維生素C治療銀屑病好不好，有沒有副作用。下面就讓我們一起來看一看。首先，在大家治療銀屑病疾病的時候，是否經(jīng)常聽見醫(yī)生告訴自己在生活中要多吃維生素C含量高的食品，但同時也要避免服用維生素c制劑?這是因為維生素c是一種抗氧化性非常好的營養(yǎng)物質(zhì)，維生素c可以阻止我們身體當(dāng)中黑色素的合成，對于愛美的女性朋友或者需要美白的人群來說，多吃一些維生素c可以起到美白的效果。但是對于銀屑病的患者來說，應(yīng)該盡量讓自己的黑色素合成功能維持正常，而多吃維生素c，會導(dǎo)致我們身體當(dāng)中的絡(luò)氨酸酶活性降低，非常不利于黑色素的合成，就無法讓白斑處的皮膚恢復(fù)正常的功能和顏色，會使銀屑病患者的病情進(jìn)一步的加重，使患者的病情進(jìn)一步的延長。所以銀屑病的患者服用VC是有一定的副作用的。其次，對與銀屑病患者的治療，大家在平時也需要對自己的飲食有一個好的護(hù)理，比如可以在生活中多吃一些能夠促進(jìn)絡(luò)氨酸酶活性，利于黑色素生成的食物，比如說動物的器官，雞蛋，豆類食品，牛奶以及干果類食物當(dāng)中都含有非常豐富的酪氨酸和礦物質(zhì)，有利于銀屑病的患者補充營養(yǎng)，也有利于黑色素生成。綜合上述便是有關(guān)本文的全部內(nèi)容詳述，相信大家再看后都知道了維生素C治療銀屑病好不好，以及維生素C治療銀屑病有沒有副作用了。希望本文能夠給大家?guī)硪欢ǖ脦椭?，與此同時我們在生活中也應(yīng)做好一定得防護(hù)工作。2021年01月05日2572
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郭強主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 銀屑病頑固難愈，被稱為“ 不死的癌癥”。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球銀屑病患病率約為3%～4%，全球有1.25億患者，在國內(nèi)也有超過650萬的患者。 作為一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，銀屑病目前還沒有任何一種藥物可以預(yù)防其復(fù)發(fā)?，F(xiàn)階段銀屑病治療的目的在于控制病情，減輕癥狀，減緩進(jìn)程，盡量避免復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。銀屑病病情反復(fù)常常讓患者苦不堪言，那么怎么樣才能控制病情，延長緩解期呢？ 當(dāng)患者處于疾病發(fā)展階段時，需要快速控制病情，此時可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇西藥治療，以較快地減輕患者癥狀，緩解痛苦。另外，結(jié)合中醫(yī)藥的辨證治療方式，可以在快速減輕患者癥狀的同時，延緩患者復(fù)發(fā)，在一定程度上減少了西藥的用量，減輕西藥副作用。 飲食與我們的健康息息相關(guān)，正確健康的飲食可提高機(jī)體免疫力，而錯誤的飲食習(xí)慣則會對我們的健康產(chǎn)生負(fù)面影響，銀屑病患者一定要注意飲食，要做到均衡飲食。 病情分期與分期飲食銀屑病患者的皮膚表皮有大量角蛋白脫落，消耗大量的蛋白質(zhì)，此時，患者要均衡飲食，補充各種營養(yǎng)以供身體的需要。食用高蛋白、低鹽、高維生素飲食，補充適量動植物蛋白以保證機(jī)體所需營養(yǎng)。患者不能簡單忌口，否則會使人體處于負(fù)氮平衡。人體長期存在負(fù)氮平衡，則會降低抵抗力，比如易患咽炎、鼻炎、扁桃體炎等上呼吸道疾病，進(jìn)而誘發(fā)銀屑病。以蓮子心、麥冬、金銀花、胖大海等代茶飲，瀉火解毒，可治療咽喉紅、腫、疼痛不適等癥狀。情緒不佳、心煩焦燥的患者可食用百合、蓮子等安神食品，以養(yǎng)血安神，促進(jìn)皮損康復(fù)。 除了少數(shù)對某種食物過敏的患者之外，銀屑病患者需根據(jù)病情變化，適當(dāng)忌口或不忌口，必要時還應(yīng)鼓勵食物多樣化。注意飲食衛(wèi)生及保持患者正常的胃腸功能，忌食生冷、油膩及不潔飲食。 牛羊肉要慎吃目前，飲食對于銀屑病的影響尚無定論。之前有學(xué)者提出了低脂飲食的饑餓療法，但后來許多學(xué)者做過這方面的研究，并沒有發(fā)現(xiàn)二者有確切的關(guān)系。而以魚類為主食的民族或地區(qū)，銀屑病的發(fā)病率反而比其他地區(qū)低。此外，有報道稱，魚油治療銀屑病有良好效果。 但花生四烯酸含量高的食物可以誘發(fā)銀屑病的同型反應(yīng)，故應(yīng)少食牛羊肉等花生四烯酸含量高的食物。深海魚油因產(chǎn)生LTB5，能抑制LTB4的化學(xué)動力學(xué)作用，故應(yīng)多食；某些蔬菜及植物油中的多種不飽和脂肪酸、г-亞油酸能抑制LTB4的產(chǎn)生，故亦有益于銀屑病。 有些銀屑病患者是過敏體質(zhì)，食用魚、蝦等食物會出現(xiàn)過敏反應(yīng)或加重原有皮損，這些患者需避免攝入致敏食物，必要時行過敏原檢測，以明確誘因。 忌除不良嗜好銀屑病的發(fā)作或加重與吸煙和飲酒密切相關(guān)。近年來，多項研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者的平均飲酒量較正常人群高，且飲酒量和該病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，難治型銀屑病患者可能與飲酒過多有關(guān)。吸煙同樣會增加銀屑病發(fā)作，且與吸入量呈現(xiàn)顯著相關(guān)。因此，銀屑病患者要戒除煙酒等不良嗜好。 銀屑病給人首要的影響就是心理影響?；颊咔筢t(yī)心切，卻盲目無知，耽誤病情反而導(dǎo)致病情加重，甚至失去寶貴生命、造成不良后果。在談及治療過程中的注意事項時，專家提醒，需要做到以下四點： 1. 不輕信廣告宣傳。在地鐵、電線桿、小區(qū)墻壁等地方打出某些產(chǎn)品“包治”等誘惑性的詞語，這些廣告迎合了患者急切求愈的心理。就銀屑病來說，到目前為止國際上沒有任何藥物或者治療手段能夠達(dá)到完全治愈。所以我們應(yīng)該冷靜思考，避免盲目求藥。 2. 切忌隨意用藥。銀屑病是一種成因復(fù)雜、分類復(fù)雜的皮膚疾病，不同類型的銀屑病采取的治療方法也是截然不同的。盲目使用不但風(fēng)險很大、隱患多，也是對自己的健康和家人不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。建議患者聽取醫(yī)生、藥劑師等相關(guān)專家的建議，然后使用。 3. 認(rèn)清用藥誤區(qū)。部分患者認(rèn)為輸液、打針好得快，甚至專門跑到國外去打針。其實，尋常型銀屑病應(yīng)盡量不采用輸液、打針的方法，因為銀屑病在輸液、打針的過程中會出現(xiàn)“輸液反應(yīng)”以及“同型反應(yīng)”。有些患者認(rèn)為藥物的價格越高越好，進(jìn)口的比國產(chǎn)的好，西藥比中藥好……其實藥物的好與壞，不能以價格的高低，生產(chǎn)國家為標(biāo)準(zhǔn)，否則容易上當(dāng)受騙。 4. 三分治、七分養(yǎng)。在生活中，學(xué)會自我調(diào)節(jié)、尋找生活的情趣，聽聽音樂、同朋友談?wù)勑?、培養(yǎng)自己的愛好。這樣做能夠有效減輕個人的生活、工作壓力，再加上適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，可取得更好的效果? 溫馨提示: 銀屑病患者應(yīng)食用高蛋白、低脂肪飲食，宜多食豆類、粗糧、新鮮蔬菜、水果，烏梅、柚子有防治作用，可多食。有個別患者食用某種食物后使病情加重，多與機(jī)體差異而引起的過敏反應(yīng)有關(guān)，這類患者則應(yīng)忌口。2021年01月04日2190
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江珊副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病是一種皮膚科常見的慢性炎癥性疾病。嚴(yán)重時可出現(xiàn)大量脫落的鱗屑，對患者的心理和社交活動都造成極大的影響。正確的飲食習(xí)慣可預(yù)防銀屑病的發(fā)生，同時一些食物可能會加重銀屑病的病情。因此，在日常生活中銀屑病患者非常關(guān)心哪些食物應(yīng)該盡量避免進(jìn)食，哪些食物可以預(yù)防銀屑病的發(fā)生？下面我們就相關(guān)的飲食注意事項進(jìn)行簡單的介紹： （1）高蛋白、低脂飲食有助于銀屑病的恢復(fù)及預(yù)防： 大家都知道，銀屑病患者嚴(yán)重時會出現(xiàn)大量脫落的皮屑，這會導(dǎo)致我們體內(nèi)的蛋白質(zhì)大量丟失，從而引起免疫力降低、皮膚水腫等癥狀。因此，我們建議患者應(yīng)多補充蛋白質(zhì)。同時銀屑病患者一般會伴有代謝綜合征，出現(xiàn)脂肪代謝異常。銀屑病患者伴發(fā)冠心病的危險性高于正常人數(shù)倍，所以高脂肪、高膽固醇的飲食不利于銀屑病的恢復(fù)。所以，我們建議銀屑病患者應(yīng)進(jìn)食一些高蛋白、低脂飲食（如豆類）； （2）不飽和脂肪酸ω-3有助于銀屑病的恢復(fù)： 有報道，食物以海鮮為主的某些地區(qū)銀屑病發(fā)病率較低。而且國外已有相關(guān)的文獻(xiàn)報道，不飽和脂肪酸ω-3可改善銀屑病的癥狀，而魚油中就含有大量ω-3。但需提醒的是對魚蝦或海鮮過敏的患者應(yīng)該避免進(jìn)食。除了魚類含有ω-3外，植物油、堅果及一些蔬菜（菠菜、紫蘇、甘藍(lán)）中也含有豐富的ω-3。 （3）如何選擇肉類食物？ 一般來講，我們將肉類食物分為紅肉和白肉。紅肉包括牛肉、羊肉等。白肉包括雞肉、魚肉等。紅肉中花生四烯酸的含量高于其他的肉類食物。而實驗室證明花生四烯酸的代謝產(chǎn)物參與了銀屑病的炎癥反應(yīng)，會加重銀屑病的病情。我們在臨床上也發(fā)現(xiàn)很多病人在進(jìn)食羊肉后會導(dǎo)致病情的加重。因此建議銀屑病患者盡量避免進(jìn)食羊肉。 （4）避免刺激性食物可緩解或預(yù)防銀屑病的發(fā)作； 一些辛辣刺激性食物如蔥、姜、酸、辣椒可能會導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，加劇炎癥刺激，使皮膚更加發(fā)紅和瘙癢。還有一些飲品（如濃茶、咖啡和酒）也會加重銀屑病的皮損，因此也應(yīng)該盡量避免。 總之，銀屑病的患者飲食應(yīng)該因人而異，具體問題具體分析。在營養(yǎng)攝入均衡的情況下，應(yīng)盡量避免刺激性食物，選擇含高蛋白、低脂，且富含不飽和脂肪酸ω-3的食物。 （武漢大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科 江珊）2020年12月25日1985
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臧亞麗主治醫(yī)師 盱眙縣第二人民醫(yī)院 皮膚科 在平時的接診過程中，我們都會要求患者呢，銀血病的患者在日常的一個飲食當(dāng)中多補充優(yōu)質(zhì)蛋白，那么為什么要銀血病的患者在飲食中要多補充高蛋白的食物呢，因為銀屑病患者他最典型的一個皮疹的特點就是銀白色的鱗屑，而這個零血是由蛋白質(zhì)微量元素和維生素組成啊，也就是說，你表皮的皮疹，淋血掉得越多，你體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)也就丟失的越多，丟失了以后你不能通過這個食物去及時的補充的話，他后期很有可能出現(xiàn)一些營養(yǎng)不良性貧血，低蛋白血癥等等，所以在日常的這個呃，飲食，這個管理當(dāng)中，我們會要求銀血病的患者要多補充牛奶，雞蛋，豆類等等，這些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。 蛋白質(zhì)多補充維生素類的這些蔬菜水果。2020年12月12日806
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黃述江副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病患者實際飲食上還是要注意，盡量多吃蛋白質(zhì)、維生素比較豐富的食物，因為銀屑病患者的銀屑是比較多的。我們知道銀屑就是角蛋白，它通過一些銀屑脫落丟失很多蛋白質(zhì)，所以當(dāng)然飲食上要多吃點蛋白質(zhì)、維生素比較豐富的一些食物。同時盡量少吃高糖、高脂的食物，比如甜的、油膩的食物盡量要少吃一點。因為如果吃甜的、油膩的食物容易肥胖，肥胖是跟銀屑病是相關(guān)的，同時盡量就少喝酒還有同時少抽煙。某些銀屑病的患者，可能跟某些食物是相關(guān)的，某些食物在進(jìn)食中有可能誘發(fā)加重，對大多數(shù)的患者就不需要避忌什么的。但對于少部分的患者，可能某些食物誘發(fā)銀屑病會加重，這個就要自己要多關(guān)注，必要時做食物日記。因為我們以實效補充多種營養(yǎng)、多種食物，這樣對我們的身體是有好處的。但如果對具體的某個患者，某種食物進(jìn)食就會加重，以后就要盡量不吃這類食物或少吃了。2020年09月14日1762
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關(guān)欣副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 大夫大夫銀屑病患者需要忌口嗎啊，從銀屑病的發(fā)病機(jī)理上來講呢呃，她和食物是沒有相關(guān)性的，所以我們說從醫(yī)學(xué)上講一些并不需要忌口，但是患者往往會接收到來自于很多方面的信息，有一部分人可能會推薦他忌口，或者說或者自身的角度呢，也希望做一些事情來防止它的呃病情的加重或者誘發(fā)啊，所以呢，也選擇了一個非常嚴(yán)格的忌口，在這種時候呢，雖然我們告訴他，呃，不需要忌口，但是呢也未必能夠有所改變呃，但是我們都愿意把這種正確的信息傳遞給他呃，另外一方面呢，我們還是要給患者一個非常有效的治療方法，比如說我們現(xiàn)在有最新的像生物制劑使用了以后呢，我們有很大的把握，呃，能夠控制住病情，那么患者呢，對于康復(fù)也非常有信心，那他心理上就會比較放松了，然后愿意去呃，在生活上有些改變，然后可以按照正常的飲食吃，他喜歡吃的東西。2020年05月01日1136
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種以皮膚表現(xiàn)為主的慢性炎癥性疾病。隨著銀屑病發(fā)病機(jī)制研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)肥胖可導(dǎo)致IL-17、IL-23等銀屑病相關(guān)炎癥因子顯著上升，增高疾病的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。 近些年研究人員發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI，body mass index）≥35的人群較18.5≤BMI≤24.9人群銀屑病發(fā)病率大大增加。這一結(jié)果也將銀屑病與飲食聯(lián)系到一起。近些年補充與替代醫(yī)學(xué)治療（alternative and complementary medicine）越來越受到關(guān)注。因為其不僅可以改善人體健康基線狀況，還可以對慢性病起到一定療效。 近期關(guān)于使用營養(yǎng)補充治療銀屑病的流行和科學(xué)文獻(xiàn)越來越多。有了這些信息，患者通常會更加注重飲食結(jié)構(gòu)，并詢問皮膚科醫(yī)生他們應(yīng)該選擇什么樣的飲食，從而使他們的病情更容易控制。 本文將結(jié)合國際研究進(jìn)展，重點討論飲食與銀屑病的關(guān)系。 ? 低能量飲食 由于肥胖和銀屑病之間的潛在聯(lián)系，低能量飲食（low calorie diet，LCD）一直被認(rèn)為可能是治療銀屑病的方法之一。既往研究顯示，隨機(jī)選取醫(yī)院82名斑塊型銀屑病患者分別給予4周LCD飲食（855kcal/d）和醫(yī)院正常飲食（2100 kcal/d），研究表明LCD飲食組較對照組患者甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白水平明顯下降，皮損顯著緩解。 相似的研究顯示，對于BMI＞27的斑塊型銀屑病患者給予LCD處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在4周、8周、12周、16周患者體重下降和PASI、DLQI評分較正常飲食對照組顯著改善，在48周-64周時此趨勢逐漸減弱?？赡艽嬖诘母弊饔脼榉α?、畏寒、輕度頭暈與饑餓。 ? 魚油 銀屑病患者飲食中添加魚油的理論基礎(chǔ)源于魚油中富含二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA），一種重要的代謝產(chǎn)物，可以代替花生四烯酸從而減少炎癥因子的產(chǎn)生。 同樣，為了證明這一觀念，研究人員選取10名斑塊型銀屑病（皮損面積5%-60%），隨機(jī)分為兩組并分別在飲食中每日給予純EPA50ml與魚肝油50ml。6周后8名患者皮損（紅斑與鱗屑）輕至中度減少，兩名患者出現(xiàn)惡心癥狀。 類似的報道見于13名斑塊型銀屑病患者（皮損體表面積＞10%）的自身對照研究，給予純EPA與魚肝油8周并不限制飲食，每日涂抹兩次保濕霜。結(jié)果發(fā)現(xiàn)5名患者皮損較實驗前有中度改善，3名有輕度改善，5名患者未見明顯改善甚至有所加重，有5名患者瘙癢感減輕明顯。所有患者未見明顯副作用。其他11項研究也顯示相似的研究成果。 除了以上有效報道，另外還有7項研究結(jié)果提示魚油對銀屑病無明顯療效。其中在一項非盲實驗中發(fā)現(xiàn)24名斑塊型銀屑病患者中給予魚油飲食治療并無皮損改善，只有1名膿皰型銀屑病患者皮損有所改善。 ? 色氨酸、硒與其他飲食 對于色氨酸飲食治療銀屑病的研究始于1967年。12名活檢診斷銀屑病的患者實驗開始進(jìn)行常規(guī)飲食一周，隨后改為色氨酸飲食2個月，主要由火雞組成（1800cal/d）。并不使用其他局部或系統(tǒng)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)7名患者有顯著療效，3名患者有中度療效，2名患者未見明顯療效。 其他研究顯示，在色氨酸飲食治療8-22天以后，皮損并無明顯改善。 由于在一項研究中發(fā)現(xiàn)銀屑病患者血漿中硒水平較低。研究人員利用隨機(jī)雙盲實驗發(fā)現(xiàn)飲食中分別添加硒600μg，600μg硒和600IU維生素E，對照組12周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)均對PASI影響無明顯差異。另一項研究發(fā)現(xiàn)補充鋅飲食對銀屑病無明顯療效。 在一項12周的雙盲隨機(jī)對照研究中發(fā)現(xiàn)，口服姜黃素聯(lián)合甲強龍軟膏外用治療較單純應(yīng)用甲強龍軟膏療效（PASI50、PASI75、PASI100）均顯著提高。另一項研究使用微量元素合并姜黃素補充飲食治療的效果顯著優(yōu)于對照組。 其他的飲食療法，例如應(yīng)用包含魚、羊肉、禽類、干果和藏紅花等飲食治療6月后，也對銀屑病病情有一定幫助。 ? 無麩質(zhì)飲食 以往一些研究顯示麩質(zhì)麩敏感性疾病、腹部疾病與銀屑病之間存在相關(guān)性。研究人員為證實此關(guān)聯(lián)，將30名銀屑病患者進(jìn)行其常規(guī)治療的同時給予無麩質(zhì)飲食，結(jié)果表明PASI從5.5±4.5減至3.6±3.0。而當(dāng)患者恢復(fù)正常飲食時，有18名患者出現(xiàn)皮損加重。 相似的研究在16名掌跖膿皰病患者中發(fā)現(xiàn)，1名患者皮損全部消失，2名患者輕度緩解，8名患者中度緩解，5名患者無明顯療效。另一項研究表明6個月無麩質(zhì)飲食對銀屑病病情并無明顯療效。 ? 維生素D 維生素D被認(rèn)為是治療銀屑病的有效方法之一。研究人員發(fā)現(xiàn)每日補充0.5μg骨化三醇可將PASI評分在6個月時從18.4-9.4，在36個月達(dá)到7.0。其他一些小樣本量和混合因素研究也有類似報道。 ? 小結(jié) 飲食與銀屑病是患者、醫(yī)生和研究人員密切關(guān)注的話題。基于以上飲食干預(yù)的研究，我們發(fā)現(xiàn)通過適當(dāng)?shù)娘嬍彻芾黼m然可以對銀屑病治療有一定益處，但由于樣本量受限和缺乏多中心研究，目前還尚未有充足證據(jù)證實單純飲食管理可以作為銀屑病治療的主要方法（表1）。 表1. 各飲食療法對銀屑病療效總結(jié)表 未來的研究中應(yīng)更加注重樣本量和實驗設(shè)計的巧妙性從而尋找每種營養(yǎng)成分的具體劑量對銀屑病的影響。考慮到大眾的關(guān)注與興趣，皮膚科醫(yī)生應(yīng)該熟悉營養(yǎng)補充劑在銀屑病患者中的有效性和安全性，以幫助他們做出合理明智的決定。2020年04月23日1774
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王建波副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 銀屑病（牛皮癬）已有多種治療方法，包括口服藥物、局部用藥、光療和生物制劑，但許多患者為達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)或延長維持時間的目的，仍力求食物替代療法或/和改變生活方式來補充他們的治療。然而，目前存在著銀屑病患者飲食指導(dǎo)需求與循證飲食建議缺乏的現(xiàn)實矛盾。大多數(shù)患者和臨床醫(yī)生對飲食干預(yù)的效果缺乏認(rèn)識，因為有關(guān)銀屑病和飲食的研究及文獻(xiàn)綜述相對較少，銀屑病與飲食之間關(guān)系的綜合證據(jù)嚴(yán)重缺乏。本人疫情期間閱讀中英文文獻(xiàn)近一百篇，對飲食干預(yù)在銀屑病治療中的相關(guān)性研究做一回顧和總結(jié)，把一些建議提供給銀屑病患者和皮膚科醫(yī)生。 今日先談飲食結(jié)構(gòu)干預(yù)在銀屑病治療中的應(yīng)用。 一、無麩質(zhì)飲食 無麩質(zhì)飲食，就是嚴(yán)格戒斷含有麥麩的食物，如常見的饅頭、面條、面包、餅干，以及意大利面、披薩、啤酒、燕麥、起司、三明治等，甚至醬料與蛋糕等精致食物，而改以馬鈴薯、玉米、蔬菜、肉類、豆類、堅果、乳蛋、海鮮、米類等為主，以及購買標(biāo)示無麩質(zhì)的食品。無麩質(zhì)飲食只是對部分有腹腔疾病或有活躍胃腸癥狀的的銀屑病患者有益。具體如下：對于確診為乳糜瀉的成人銀屑病患者，強烈推薦無麩質(zhì)飲食；對于僅血清谷蛋白敏感性檢測呈陽性的成人銀屑病患者，建議進(jìn)行為期3個月的無麩質(zhì)飲食試驗，作為對銀屑病常規(guī)治療的輔助干預(yù)；不建議在銀屑病患者中進(jìn)行谷蛋白敏感性血清學(xué)標(biāo)記的普遍篩查，建議僅對有腹腔疾病的患者或有活躍胃腸癥狀的患者篩查，其中IgA EMA（肌內(nèi)膜抗體）和 IgA tTG（組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體）是較可靠的篩查指標(biāo)。 二、生酮飲食 生酮飲食也叫低熱量飲食、飲食減肥，是一種高脂肪、蛋白質(zhì)充足、低碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)選擇。銀屑病與生酮飲食（飲食減肥）的諸多研究同時證明，與正常飲食相比，低熱量飲食能顯著改善銀屑病患者的疾病嚴(yán)重程度、皮膚科生活質(zhì)量和體重控制。對于超重或肥胖的成人銀屑病患者(BMI≥25)，強烈建議通過低熱量飲食來降低體重，并作為銀屑病常規(guī)藥物治療的輔助干預(yù)手段。 三、地中海飲食 地中海飲食是指處于地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。有學(xué)者認(rèn)為地中海飲食對炎癥性疾病患者有益，是因為這些食物中含有抗氧化劑和抗炎化合物，包括橄欖油中的單不飽和脂肪酸及水果、蔬菜中的多酚。對于不屬于上述兩種情況的銀屑病患者，咨詢營養(yǎng)科醫(yī)師后，若地中海飲食與自身其它疾病無沖突，可建議與其他治療銀屑病的方法聯(lián)合使用。 四、素食飲食 素食飲食即避免食用動物肉類、魚類；純素食飲食，通常還有額外的食物限制，包括避免食用雞蛋、蜂蜜和奶制品。素食和純素食飲食在緩解慢性炎癥性疾病癥狀方面的功效都得到了肯定性評價。有多項研究證實，與雜食性飲食相比，素食飲食患者體內(nèi)抗炎因子比促炎因子的比例更高，腸道菌群中促炎基因的表達(dá)水平更低，IgE的表達(dá)水平也更低。素食飲食可以向銀屑病患者推薦，但一定要在營養(yǎng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自己隨意訂制自己的飲食方案，避免營養(yǎng)不均或營養(yǎng)不良的不利事件發(fā)生。 提倡銀屑病患者正常飲食、科學(xué)飲食，盲目禁忌食物思想是落后、有害的。 最后強調(diào)兩點：1.常規(guī)的醫(yī)療手段治療仍是最重要的，不建議將飲食干預(yù)作為唯一治療手段；2.銀屑病患者可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的飲食方案，但一定咨詢正規(guī)醫(yī)院皮膚科或營養(yǎng)科醫(yī)生后進(jìn)行飲食干預(yù)，避免因為專業(yè)術(shù)語理解不充分而誤解誤治。2020年03月17日3195
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