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許建萍主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，使得過去少見的富貴病“糖尿病”也變得司空見慣。糖尿病的病例中超過90%為2型糖尿病；有5%-10%為1型糖尿病，其余病例由其他原因?qū)е氯邕z傳缺陷造成的胰島β細(xì)胞功能障礙或胰島素作用缺陷、外分泌胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物影響、感染等。1型糖尿病嚴(yán)重威脅兒童青少年的健康,也有相當(dāng)多的成年人發(fā)病，對(duì)家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國1型糖尿病發(fā)病率為1.01/10萬人年,其中0~14歲,15~29歲和≥30歲的發(fā)病率分別為百分之1.93,1.28和0.69。1型糖尿病的病理基礎(chǔ)是胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。又分為免疫介導(dǎo)和非免疫介導(dǎo)兩類。由自身免疫破壞β細(xì)胞所致為1A型，通過檢測(cè)血清胰島細(xì)胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶(GAD)65抗體、胰島素抗體、酪氨酸磷酸酶抗體(IA-2)抗體及鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體(ZnT8)抗體來診斷，結(jié)果陽性則支持診斷。缺乏胰島自身抗體但存在胰島素絕對(duì)缺乏的患者并沒有自身免疫機(jī)制參與的證據(jù)，也沒有β細(xì)胞破壞的其他明確原因，稱作特發(fā)性或1B型糖尿病。自身免疫損害過程發(fā)生于具有遺傳易感性的個(gè)體，可由一種或多種環(huán)境因素觸發(fā)，通常在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)進(jìn)展，個(gè)體在此期間可無癥狀且血糖正常。2020年02月23日
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趙永才主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科 啊，一型糖尿病，他的這個(gè)發(fā)病的機(jī)制呢，或者說原因就是由于胰島素的絕對(duì)缺乏而導(dǎo)致的，也就是胰島不分泌胰島素了，這個(gè)時(shí)候我們就需要應(yīng)用外源的胰島素相胰島素皮下注射或者說胰島素泵來控制這個(gè)一型糖尿病患者的血糖。 那么這個(gè)有一些啊，口服藥物像阿卡波糖二甲雙胍啊，也可以應(yīng)用于啊，一些一型糖尿病的患者，但是一些其他的像促進(jìn)胰島素分泌的這個(gè)口服降糖藥是不能應(yīng)用于一型糖尿病的。 到目前為止一型糖尿病還不能治愈啊，雖然有一些這個(gè)研究顯示，比方說像胰島細(xì)胞移植啊啊，胰島的移植啊等等，這些對(duì)于一型糖尿病有一定的作用，但是呢這些啊，研究還沒有完全進(jìn)入臨床，所以說目前呢，我們需要應(yīng)用這個(gè)胰島素來控制一型糖尿病患者的血糖。2019年10月12日1780
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吳晞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 臨床上我們對(duì)于糖尿病需要進(jìn)行分型，很多病人也知道目前糖尿病分為4種類型：1型、2型、3型（也就是特殊類型，比如胰腺手術(shù)后的糖尿病、肝源性糖尿病、類固醇糖尿病等）和4型（妊娠糖尿病）。但是實(shí)際工作中，我們往往會(huì)遇到一些很難劃分類型的糖尿病患者，特別是經(jīng)常糾結(jié)于這個(gè)病人到底是1型還是2型糖尿病。根據(jù)教科書的定義，1型糖尿病又名胰島素依賴型糖尿病或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病目前是必須依賴胰島素治療的，原因在于1型糖尿病患者體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏的情況下，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。而2型糖尿病具有遺傳易感性，在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變（能量攝入增加和運(yùn)動(dòng)減少等）及人口老齡化，2型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢(shì)，2型糖尿病體內(nèi)主要是存在胰島素抵抗，機(jī)體對(duì)于胰島素反應(yīng)不敏感，從而血糖升高，多為成年起病，占糖尿病的80%以上。這樣的定義看似很清晰，但是應(yīng)用到實(shí)際工作中卻常常遇到挑戰(zhàn)。比如一位25歲的糖尿病病人，胰島功能尚可，但是也必須依賴胰島素才能達(dá)到滿意的血糖控制，但是檢測(cè)1型糖尿病常見的相關(guān)抗體（谷氨酸脫羧酶抗體等）卻是陰性的，并且病程中也發(fā)生過幾次酮癥，那么這樣的病人到底是1型還是2型呢？這個(gè)問題歸根結(jié)底一方面是由于傳統(tǒng)上“胰島素依賴/胰島素非依賴型”的稱謂過于絕對(duì)，對(duì)病人的心理造成了巨大的壓力，另一方面由于1型/2型糖尿病具有廣泛的異質(zhì)性（包括種族差異），現(xiàn)行各大指南、共識(shí)聲明均未提出過明確的1型/2型糖尿病診斷或分型標(biāo)準(zhǔn)。各大指南、共識(shí)聲明對(duì)1型糖尿病的描述和定義ADA和WHO在1997和1998年的專家委員會(huì)報(bào)告中提出“1型糖尿病”是一個(gè)病因?qū)W分型名詞，其中根據(jù)胰島β細(xì)胞破壞的病因可再分為自身免疫性和特發(fā)性（原因不明）2個(gè)亞型，其共同的病理生理學(xué)特征是胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，并有酮癥酸中毒傾向。85%~90%的自身免疫性1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)可在外周血中檢測(cè)到β細(xì)胞破壞的免疫標(biāo)志物如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞自身抗體或胰島素自身抗體等；且這些患者還易合并其他自身免疫性疾病。在不同患者中β細(xì)胞破壞速度差異相當(dāng)大，但絕大多數(shù)患者最終幾乎無胰島素分泌，需依賴外源性胰島素維持生命并易于發(fā)生酮癥酸中毒。自身免疫性1型糖尿病好發(fā)于青少年兒童，但亦可在任何年齡甚至是80歲以后發(fā)病。盡管發(fā)病時(shí)患者很少肥胖，但肥胖并不能排除該診斷。2011年國際糖尿病聯(lián)盟和國際青少年糖尿病學(xué)會(huì)聯(lián)合頒布了《青少年兒童糖尿病全球指南》，該指南指出和其他類型糖尿病相比，1型糖尿病的主要特征包括：發(fā)病年齡輕（多在6個(gè)月到青年期發(fā)病，占青少年兒童糖尿病的90%以上）、急性起病、臨床癥狀明顯、血糖較高、常有自身免疫因素、酮癥多見、肥胖比例不高、父母患糖尿病的比例低等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)頒布的《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》中提到的青少年1型和2型糖尿病鑒別要點(diǎn)亦與之類似。國外大型研究中關(guān)于1型糖尿病的入選標(biāo)準(zhǔn)國外已開展了很多關(guān)于1型糖尿病的大型流行病學(xué)和臨床研究，由于迄今為止尚無診斷1型糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，各項(xiàng)研究的入選標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異。幾項(xiàng)經(jīng)典的1型糖尿病大型流行病學(xué)研究均集中在青少年兒童患者，針對(duì)成人1型糖尿病的研究相對(duì)較少。如WHO在1990至1999年開展的多國兒童糖尿病項(xiàng)目(DIAMOND)，由研究者參照WHO 1985年糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)，納入了15歲以下起始胰島素治療的胰島素依賴型糖尿病患者。另一項(xiàng)同期在歐洲開展的前瞻性1型糖尿病流行病學(xué)研究EURODIAB的研究中心大多與DIAMOND的歐洲各中心重疊，患者的入組標(biāo)準(zhǔn)也基本與DIAMOND相同。美國在2000年開展了一項(xiàng)針對(duì)青少年兒童的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查研究SEARCH，納入對(duì)象是20歲以下的糖尿病患兒，再根據(jù)胰島自身抗體滴度和血漿C肽水平（空腹和/或刺激后）分為1型、2型和混合型糖尿病。對(duì)于一些缺乏實(shí)驗(yàn)室檢查資料的病例，則主要依據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)：(1)發(fā)病年齡<10歲且診斷糖尿病時(shí)體重處于同年齡組下1/4分位或體質(zhì)指數(shù)(BMI)處于同年齡組下1/2分位考慮為1型糖尿??；(2)糖尿病病史>1年且停用胰島素1個(gè)月不出現(xiàn)DKA，或糖尿病病史>半年而從未用過胰島素，則考慮為2型糖尿病。自2010年始，美國又開展了一項(xiàng)針對(duì)全年齡段1型糖尿病患者的大型登記注冊(cè)研究TID Exchange，該研究在美國67個(gè)中心納入25833例成人及兒童1型糖尿病患者。其入組標(biāo)準(zhǔn)包括：臨床擬診為自身免疫性1型糖尿病且胰島相關(guān)抗體陽性；如抗體為陰性或未知，則應(yīng)在糖尿病診斷后立即開始并持續(xù)應(yīng)用胰島素治療（胰腺或胰島移植術(shù)后病例除外）。1型糖尿病的診斷分為”肯定是”和“可能是”2種情況。“肯定是”1型糖尿病的患者須符合以下至少1項(xiàng)條件：(1)起病年齡<10歲；(2)任何時(shí)候測(cè)胰島自身抗體(GAD65、IAA、ICA或ZnT8)陽性，或起始胰島素治療10d內(nèi)胰島素自身抗體陽性；(3)符合以下至少2條：①起病年齡<40歲；②起病時(shí)非肥胖(兒童BMI<95分位數(shù)，成人BMI<30 kg/m2)；③有DKA史；④任何時(shí)候血漿C肽低于0.8 ng/ml（同步血糖須大于80 mg/dl）；⑤在一級(jí)親屬（父母，兄弟姐妹或子女）有1型糖尿病家族史。如患者達(dá)不到上述“肯定是”1型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)（最常見的原因是病歷資料不完整），則歸入“可能是”1型糖尿病。這是迄今為止覆蓋各年齡段1型糖尿病患者最詳細(xì)的研究入選標(biāo)準(zhǔn)。與流行病學(xué)研究不同，在臨床研究中為了盡可能地排除其他類型的糖尿病患者，其入選標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更為嚴(yán)格。如1型糖尿病研究領(lǐng)域中里程碑式的糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)在13~40歲的胰島素依賴型糖尿病患者中按以下條件篩選：(1)初級(jí)預(yù)防（無糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病）研究：①持續(xù)使用胰島素1~5年，②空腹血漿C肽≤0.2pmol/ml，③刺激后血漿C肽≤0.5 pmol/ml；(2)次級(jí)干預(yù)（有輕度背景性糖尿病視網(wǎng)膜病變）研究：①持續(xù)使用胰島素1~15年，②空腹血0.2 pmol/ml，③如持續(xù)使用胰島素5年以上，刺激后血漿C肽≤0.2 pmol/ml。再如1型糖尿病免疫治療方面的幾項(xiàng)大型臨床研究均選取新診斷的較為典型的1型糖尿病患者，入選條件還包括IAA陽性和C肽水平等。以上這些研究的入選標(biāo)準(zhǔn)顯然會(huì)排除掉一些不典型的1型糖尿病患者，因此僅能作為臨床試驗(yàn)時(shí)參考，不適用于流行病學(xué)研究或臨床分型。結(jié)合中國1型糖尿病患者的特征探索適合于中國人群的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)我國對(duì)1型糖尿病的流行病學(xué)和臨床研究較為滯后（特別是對(duì)于成年1型糖尿病患者）；不過從已有的一些資料還是可以看出，中國或東亞1型糖尿病患者的表型特征與西方人群并不完全相同。如西方學(xué)術(shù)界的主流觀點(diǎn)認(rèn)為1型糖尿病常在兒童時(shí)期發(fā)病，且大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查表明無論成人還是青少年兒童高加索裔患者，超重和肥胖比例都在30%~60%以上。但一項(xiàng)來自亞洲12國230個(gè)中心的觀察性研究Diabcare-Aisa（其中包括中國的49個(gè)中心）表明亞洲1型糖尿病患者的發(fā)病年齡中位數(shù)為29.2歲，BMI>25 kg/m2僅占17.1%；另一項(xiàng)在廣東省開展的流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)在3000余例1型糖尿病患者中，發(fā)病年齡中位數(shù)為27.3歲，20歲以下發(fā)病者僅占約31%；BMI中位數(shù)僅19.86 kg/m2。再如胰島自身抗體陽性率在高加索1型糖尿病患者達(dá)85%~90%，而在華人中的報(bào)道則波動(dòng)于23%~85%。這一巨大差異除了與檢測(cè)方法不一致有關(guān)外，反映出中西方1型糖尿病患者在發(fā)病機(jī)制方面可能存在一定的不同。因此制定適合于中國人群的1型糖尿病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)前顯得非常必要。由于迄今尚無非常明確的客觀分型指標(biāo)，這一參考標(biāo)準(zhǔn)的核心依然只能是臨床綜合判斷。而且為了便于推廣，該標(biāo)準(zhǔn)不可過于繁瑣，可操作性要強(qiáng)。很多時(shí)候或許僅能先作出疑似診斷，而在日后隨訪時(shí)再根據(jù)胰島功能衰退情況、對(duì)治療的反應(yīng)等進(jìn)行二次評(píng)估和分型即回顧性診斷。實(shí)際工作中臨床鑒別分型需要考慮的因素包括：①診斷時(shí)的年齡：兒童糖尿病多為1型糖尿病，2型糖尿病也逐漸成為兒童糖尿病的常見類型；而初診年齡在20~50歲者，最難鑒別。②體重指數(shù)（BMI）：BMI更適合作為陰性鑒別診斷，無肥胖或代謝綜合征者更傾向于排除2型糖尿病，更可能是其它類型。③β細(xì)胞功能：成年型1型糖尿病，診斷時(shí)有殘存的β細(xì)胞功能；較長(zhǎng)病程的2型糖尿病，診斷時(shí)β細(xì)胞功能差。④自身抗體：GAD抗體陽性率在中國糖尿病人群為5.9%，2型糖尿病滴度不隨時(shí)間遞減；診斷年齡越大，陽性率越低。⑤遺傳標(biāo)記：關(guān)于LADA的診斷分型還一直存在爭(zhēng)議，是單獨(dú)亞型，還是成人1型糖尿病的一個(gè)發(fā)展階段？LADA被認(rèn)為是1型和2型的混血兒。LADA與1型或者2型在遺傳標(biāo)記上均有交叉。本文系吳晞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月07日12411
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陳欽達(dá)副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 內(nèi)分泌科 常常有糖尿病人會(huì)問我：“糖尿病會(huì)影響壽命嗎？”我以前總是安慰地說：“只要控制好血糖，長(zhǎng)壽的糖尿病老人也有很多的。國外那些1型糖尿病人有的注射胰島素長(zhǎng)達(dá)50-60年以上。”現(xiàn)在，我再也不會(huì)這么說了。因?yàn)楦鶕?jù)最新發(fā)表在著名《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）的一篇文章顯示：20歲以上的1型糖尿病人，男性的預(yù)期壽命減少了11.1年，女性患者減少了12.9年。這是來源于一項(xiàng)蘇格蘭全國從2008年至2010年1型糖尿病人注冊(cè)登記研究。在此期間，總共有24691名20歲以上的1型糖尿病人登記注冊(cè)，其病人年達(dá)到67712，期間1043名死亡。研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：20歲以上的1型糖尿病人，男性患者的預(yù)期壽命增加46.2年（即平均可以活到66.2歲），而非糖尿病正常人預(yù)期壽命增加57.3歲（即可以活到77.3歲）。兩者相比，1型糖尿病男性患者的壽命減少了11.1年（95%的可信區(qū)間是10.1-12.1年）。所以，我推出結(jié)論來1型糖尿病人的壽命減少了至少十年。再來看看女性1型糖尿病人，其預(yù)期壽命增加48.1年（即平均可以活到68.1歲），而非糖尿病正常人預(yù)期壽命增加61.0歲（即可以活到81歲）。兩者相比，1型糖尿病女性患者的壽命減少了12.9年（95%的可信區(qū)間是11,7-14.1年）?？磥?，女性1型糖尿病患者也只比男性患者多活了兩年。研究還顯示：約三分之一的1型糖尿病患者的死亡原因歸咎于缺血性心血管疾?。行曰颊哒?6%，女性患者占31%）。因此，1型糖尿病人的主要死亡原因還是心血管死亡，這和既往的研究結(jié)果相一致。在此再次提醒糖尿病人不吸煙，少喝酒，注意定期去醫(yī)院檢查自己的心臟。但在年齡較輕的階段（小于50歲之前），其最大的死亡原因還是糖尿病造成的休克和酮癥酸中毒（男性患者占29.4%，女性患者占21.7%）。文獻(xiàn)來源：JAMA.2015;313(1):37-442015年01月09日67358
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王小虎副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 1 型糖尿病是一種長(zhǎng)期的患病狀態(tài)，它可以導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，但改變自己的生活方式，或服用胰島素可以幫你保持健康，延長(zhǎng)壽命。 什么是1型糖尿病 如果你患有糖尿病，你血液中有很多的葡萄糖。葡萄糖是一種能為你提供身體能量消耗的糖，但是如果它存在于你的血液中，就會(huì)導(dǎo)致使你生病。糖尿病主要分糖尿病1型和2型，本篇文章主要針對(duì)的是1型糖尿病患者，其患病人群通常是十幾歲的青少年。胰島素是保持我們血糖健康水準(zhǔn)的一種激素。但如果你是1型糖尿病患者，身體將停止制造胰島素或者使其含量非常小。這種類型的糖尿病過去被稱為胰島素依賴型糖尿病，因?yàn)檫@種類型能通過控制胰島素含量控制病情。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，這意味著，在你的免疫細(xì)胞系統(tǒng)，這通常是對(duì)抗細(xì)菌的，然而現(xiàn)在卻錯(cuò)誤地攻擊你自己的細(xì)胞了。在1型糖尿病患者身體里，免疫系統(tǒng)攻擊那些能分泌胰島素的細(xì)胞。醫(yī)生們不知道這種事情發(fā)生的具體原因，這種情況可能是由病毒侵入或者基因突變改變?cè)斐傻?，但現(xiàn)在還不能確定。有什么癥狀表現(xiàn) 如果你是1型糖尿病患者，你可能會(huì)突然地一連幾天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)一些癥狀。這些癥狀有：有時(shí)會(huì)尿頻、總覺得口渴、覺得很餓或者累了，沒有試圖減肥卻瘦了。這是因?yàn)闆]有胰島素，你的細(xì)胞不能利用存在于血液中的葡萄糖。所以，取而代之的是開始燃燒脂肪。如果你有糖尿病的癥狀，關(guān)鍵是去看醫(yī)生，你的醫(yī)生將會(huì)做測(cè)試來查看你的血液中有多少葡萄糖，你還需要在醫(yī)院化驗(yàn)來查看體內(nèi)葡萄糖指標(biāo)所反映的情況。有哪些治療工作 1型糖尿病不能完全治愈，但治療可以幫助你保持健康，保持血液中的葡萄糖含量接近正常值。 你可能一天需要注射幾次胰島素，而且需要定期去檢查你的血糖水平，一定要防止血糖值過高或過低。胰島素 胰島素是一種激素，它保持你的血液中的葡萄糖含量穩(wěn)定。如果你一旦診斷有1型糖尿病，你可能需要開始服用胰島素了。在實(shí)驗(yàn)室中研制的治療糖尿病的胰島素是被設(shè)計(jì)成一種十分接近人的胰島素，它可以在相同的情況下控制你的血糖。胰島素不能做成片劑，因?yàn)榻?jīng)口服后腸道中的消化液會(huì)分解胰島素。它通常被注射使用，你可能會(huì)擔(dān)心給自己打一針，但通常有特殊的設(shè)備提供給糖尿病患者。這些設(shè)備裝置使胰島素注射更容易，針也非常小。因此，不會(huì)給你造成傷害，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你很快就習(xí)慣了這種治療。選取哪種胰島素類型將取決于身體對(duì)胰島素的反應(yīng)，醫(yī)生或糖尿病護(hù)士將幫助你制定哪種類型的胰島素對(duì)于你來說是最好的，及適合你用藥的方案。你適應(yīng)于這種用藥方案可能得需要一段時(shí)間。不同的人們需要不同的時(shí)間表，你需要的胰島素的量要根據(jù)你吃了什么，食用量，以及鍛煉消耗了多少來制定。有些人通過飯后注射胰島素來控制血糖水平，然后再在晚上注射長(zhǎng)效胰島素。如果你想吃東西或進(jìn)行鍛煉，我們調(diào)整胰島素的劑量會(huì)或多或少的超過平常量。如果你有其他感染或感到有壓力，你身體內(nèi)的激素會(huì)有所改變，你需要的胰島素的量也會(huì)改變。當(dāng)你處于青春期或者懷孕期時(shí)，需要特別的小心，你的醫(yī)生或糖尿病護(hù)理人員可能會(huì)告訴你一些注意事項(xiàng)。最大的挑戰(zhàn)就是得到一個(gè)合理的劑量，使胰島素、飲食和活動(dòng)三者之間達(dá)到平衡。如果你吃了太多的胰島素，你會(huì)有低血糖癥狀。這種事情的發(fā)生主要是因?yàn)槟愕难窍陆档奶土?。如果你不注射足夠的胰島素，血糖會(huì)上升得很高，你就會(huì)有高血糖。這種情況需要都緊急醫(yī)療，為了避免這種情況的發(fā)生你需要定期查看你的血糖值。有些人會(huì)很嚴(yán)格的按照治療計(jì)劃，保持他們的血糖接近正常水平，這就是所謂的強(qiáng)效的治療。其實(shí)是不一樣的，標(biāo)準(zhǔn)治療是更輕松的方法。強(qiáng)效的治療可以幫助避免由糖尿病引起的并發(fā)癥的健康問題，例如引起心臟和腎臟的問題。但風(fēng)險(xiǎn)是，你可能會(huì)發(fā)作多次低血糖情況，這是非常危險(xiǎn)的。你的醫(yī)生可以教你如何讓你嚴(yán)格的控制葡萄糖含量。例如，包括可以一天3、4次的測(cè)試血液，以確定胰島素一天的含量(或使用胰島素泵)，這在臨床會(huì)根據(jù)你的飲食和有規(guī)律的鍛煉來經(jīng)常調(diào)整你的胰島素的劑量。胰島素泵長(zhǎng)得有點(diǎn)像傳呼，它是一種給你的身體源源不絕地輸送胰島素的裝置泵。它的尺寸和形狀就像一副撲克牌，你可以一直把它放在你的口袋或掛在你的腰帶上以備使用。胰島素商店有賣這種泵的，他是通過一根長(zhǎng)管和插在你身體上的特殊針頭相連接的，你可能不喜歡，但大多數(shù)人要去適應(yīng)它，你就可以在較短的時(shí)間佩戴好它(例如你洗澡，去游泳，準(zhǔn)備穿戴整齊的時(shí)候)。使用胰島素泵可以幫助你控制血糖水平，相比注射而言，生命的存在會(huì)更加快樂。但是它存在一些缺點(diǎn)。如果管道與針脫離了，就不會(huì)檢測(cè)胰島素了，更嚴(yán)重的是可能會(huì)引起針的感染。對(duì)糖尿病知識(shí)的教育 學(xué)習(xí)1型糖尿病是可能幫助你控制糖尿病和讓你更好地更真實(shí)地感受你的生活，如果你是一個(gè)孩子和十幾歲的青少年，學(xué)習(xí)糖尿病作為一個(gè)教育計(jì)劃，教你如何處理糖尿病，以及如何生活地更健康。有許多不同的項(xiàng)目，有些是在夏令營里開展的。有一個(gè)為青少年和年輕的成年人制定的包括各種各樣的題目和活動(dòng)的教育計(jì)劃。你可能從中會(huì)學(xué)到檢查血糖為什么是很重要的。正確注射胰島素。解決問題。提高社會(huì)技能。改善溝通能力。你可能輔導(dǎo)糖尿病人，也可能是自己或你的家庭。詢問你的醫(yī)生，你所需要選擇的培訓(xùn)項(xiàng)目。可能會(huì)發(fā)生什么 如果你患有1型糖尿病，你怎樣能過上正常的生活：定期使用胰島素。怎么吃。經(jīng)常鍛煉。檢查一整天的血糖水平。你應(yīng)該能夠參加所有屬于你的正常活動(dòng)。但一旦你有其他并發(fā)癥，刺入問題出現(xiàn)在眼睛，有可能會(huì)影響你的駕駛。當(dāng)你患糖尿病已有很長(zhǎng)一段時(shí)間，你可能會(huì)有一些額外的健康問題，你的眼睛、腎臟、腳和心臟最容易受到影響。這一切發(fā)生的時(shí)候，存在你血液中的多余的糖就會(huì)損害你的血管，醫(yī)生把這些問題稱作并發(fā)癥。并不是每位有糖尿病都會(huì)得并發(fā)癥，有些人患糖尿病40或50年內(nèi)都沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。如果你小心控制血糖水平，你可以更好地保持健康。你血糖越不正常，你越易到并發(fā)癥。你應(yīng)該留意低血糖或高血糖的癥狀。如果你的血糖水平上升的非常高或下降的非?？?，那你需要馬上就醫(yī)。2012年04月26日5020
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