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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 胰島素是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素，對維持血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。胰島素由胰島B細胞分泌。1型糖尿病患者的胰島B細胞被破壞，導(dǎo)致身體幾乎不能分泌胰島素。但到底是什么原因?qū)е铝艘葝uB細胞被破壞，醫(yī)學研究還沒有給出確定的回答。目前我們觀察到的是1型糖尿病的發(fā)生有一定的遺傳相關(guān)性。很多家長關(guān)心病毒感染、藥物、疫苗或其它養(yǎng)育的因素有沒有可能導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生，很遺憾，雖然科學家已經(jīng)做了很多研究，但目前的答案都是“不清楚”。并沒有哪個外部因素被高質(zhì)量證據(jù)證實和1型糖尿病發(fā)病相關(guān)。說起來能比較肯定的一點是，平時零食吃糖和1型糖尿病的發(fā)生不存在因果關(guān)系。非常理解患兒家長們想要給孩子生病找一個明確原因的心情，但現(xiàn)實是并非每種疾病都能找到明確的病因。一方面，建議家長在孩子患1型糖尿病時不要自責，這并不是家長哪里沒做好才導(dǎo)致孩子得糖尿病。另一方面，也建議家長不要急于把孩子患病歸因給其它外部因素，那并不有助于孩子康復(fù)。2022年06月05日
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馬明福主任醫(yī)師 青海省交通醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有許多父母親都很擔心自己的孩子會不會得1型糖尿病，尤其是那些自身患有1型糖尿病的患者。下面就從這幾個方面進行說明。免疫介導(dǎo)性。100%的1型糖尿病患者在臨床前期都會出現(xiàn)至少一種與B細胞有關(guān)的自身抗體如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗體等，胰島素抗體(IAA)是1型患者最先出現(xiàn)的抗體，如果持續(xù)陽性，以后發(fā)展成糖尿病的幾率較大。但是目前不清楚它是一個免疫損傷的標志物還是預(yù)測因子發(fā)病初期有一半左右患者仍能檢測到這些抗體，有許多父母就很擔心，如果我的孩子這幾種抗體或其中一種抗體陽性是不是就一定會得糖尿病呢？資料表明，免疫缺陷的人群大約有10%左右會發(fā)展成糖尿病，這說明免疫缺陷是基礎(chǔ)，后天的因素起很大的作用。遺傳因素。1型糖尿病存在遺傳性。一型糖尿病患者的一級親屬10—15%會患糖尿病。較一般人群明顯升高。目前和1型糖尿病關(guān)系最緊密的是白細胞相關(guān)抗原HLA-II類分子，HLA是染色體上的一個基因位點，該區(qū)域的基因變異和1型糖尿病的遺傳密切相關(guān)。當基因表達HLA-DR3，DQ2或DR4，DQ8組成的單倍體時，90%會發(fā)展成為1型糖尿病。因此當父母親不放心時可以去查查你孩子的HLA基因型。環(huán)境因素。遺傳背景相同的同卵雙生子1型糖尿病患病率一致性小于50%，提示環(huán)境因素有重要的影響。研究表明病毒感染可能和發(fā)病有關(guān)，臨床也見到一些孩子發(fā)病和病毒感染相關(guān)的現(xiàn)象，例如一次上呼吸道感染就可誘發(fā)。提示生活中需要盡量避免病毒感染，。其次研究表明早期使用谷類或麩質(zhì)食物會增加1型糖尿病的發(fā)病風險。注意在幼兒階段盡量減少谷物類、麩質(zhì)食物的攝入。飲用牛奶對1型糖尿病發(fā)病風險的研究結(jié)論不一，為了慎重起見，還是盡量不要過早飲用牛奶。另外年齡因素也很重要，1型糖尿病的高發(fā)年齡階段為11----14歲，在這個年齡段的高危人群尤其要注意環(huán)境因素的影響，盡量避免上述環(huán)境因素的暴露，減少患病幾率。最后，如果你的孩子不幸最終還是患了糖尿病父母親也不要失去信心，隨著科技的發(fā)展，我們有越來越多的手段來應(yīng)對1型糖尿病的挑戰(zhàn)。我們也見證了很多1型糖尿病的孩子在生理、精神上健康成長和事業(yè)上的成就，我接觸的孩子還有出國留學，成就一番事業(yè)的。最后衷心祝你們和孩子好運！青海大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科馬明福副教授2016年01月17日7341
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