鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒是由于口服過量的鎮(zhèn)靜催眠藥，引起嗜睡、昏迷等癥狀，若未及時治療，會導(dǎo)致呼吸衰竭，或循環(huán)衰竭等危急狀況的一種疾病。

• 誤服：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒常見于誤服，多見于兒童和老年人。

• 自殺：有些人由于日常生活中情緒不佳，有意自殺，因而有意服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥導(dǎo)致中毒。

• 一次性服用過量：一次性服用超過安全用量的鎮(zhèn)靜催眠藥，多見于患有精神類疾病患者，因治療劑量過大，易引起中毒。

言語不清、嗜睡、神志恍惚，呼吸減慢，惡心嘔吐是該病最典型、最主要的癥狀。嚴(yán)重時會出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、血壓下降、尿少、休克，甚至呼吸停止，部分出現(xiàn)血細(xì)胞減少、便秘、肝功能異常。

典型癥狀

• 嗜睡：神志恍惚甚至昏迷，瞳孔縮小，言語不清以及精神錯亂，是本病最常見的癥狀之一。
• 呼吸減慢：表現(xiàn)為呼吸減慢或不規(guī)則，嚴(yán)重時甚至停止，是本病最常見的癥狀之一。
• 休克：出現(xiàn)尿少、血壓下降，嚴(yán)重時甚至休克，是本病的常見癥狀之一。
• 胃腸道反應(yīng)：出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等現(xiàn)象，是本病的常見癥狀之一。
• 臟器損害：是本病的常見癥狀之一，會對肝、腎等多個臟器造成損害。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有肺炎、便秘、皮疹、腦病等。

• 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，學(xué)會自我排壓，必要時獲取心理醫(yī)生的幫助，避免輕生、自殺。
• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠藥的管理，防止濫用。
• 及時治療精神疾病，防止鎮(zhèn)靜催眠藥的過度使用。
• 加強(qiáng)運(yùn)動，提高自身抵抗力。
• 關(guān)注鎮(zhèn)靜催眠藥的用藥安全，加強(qiáng)家庭藥物的管理，防止老年人、兒童等誤服。

本病主要依靠藥物史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和心電圖檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血、尿常規(guī)：目的是通過此項(xiàng)檢查測定患者血液、尿液中的藥物濃度，幫助醫(yī)生判斷是否為鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，以及中毒藥物的種類。
• 電解質(zhì)、血?dú)夥治觯耗康氖峭ㄟ^此項(xiàng)檢查觀察血液中電解質(zhì)，血細(xì)胞等，以判斷患者的中毒情況。
• 肝、腎功能檢查：目的是通過此項(xiàng)檢查測定肝、腎器官功能是否正常，判斷患者的中毒情況及對肝、腎器官造成的影響。
• 心電圖檢查：通過此項(xiàng)檢查，目的是確定藥物對心功能造成的影響。
• 胃內(nèi)容物毒物分析：對胃內(nèi)容物進(jìn)行毒性分析，目的是幫助醫(yī)生判斷中毒藥物的種類，以制訂適合的治療方案。

本病的治療原則主要為盡快阻斷藥物吸收、拮抗藥物的毒性作用，并促進(jìn)藥物排出，同時還需采取必要的對癥處理。

一般治療

• 加強(qiáng)生命支持：監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧，維持血壓穩(wěn)定，注意保暖。
• 補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)：補(bǔ)充電解質(zhì)，目的是糾正水電解質(zhì)紊亂，增加其血容量?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況補(bǔ)充生理鹽水、氯化鉀等。

緊急處理

目的是促進(jìn)排出胃腸道內(nèi)未吸收的鎮(zhèn)靜催眠藥，減少患者吸收鎮(zhèn)靜催眠藥的總量。

• 催吐：意識清醒的患者可考慮進(jìn)行催吐。
• 洗胃、導(dǎo)瀉：意識不清或癥狀嚴(yán)重的患者可考慮，口服中毒者以溫清水或 1：5000 高錳酸鉀溶液洗胃，然后以硫酸鈉導(dǎo)瀉。
• 血液凈化：血液凈化在日常生活中又稱“透析”，是把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，目的是有效地清除患者血液中的鎮(zhèn)靜催眠藥，以減少患者對鎮(zhèn)靜催眠藥的吸收總量。部分重癥患者，上述治療無效時，可考慮血液凈化。

藥物治療

• 納洛酮：目的是解除患者的呼吸抑制及催醒，適用于出現(xiàn)昏迷的中毒患者。常用藥物有鹽酸納洛酮。
• 醒腦靜注射液：醒腦靜注射液具有醒腦開竅、清熱解毒的功效，使用該藥對鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的患者有很好的療效。
• 血必凈注射液：血必凈注射液具有抗感染的作用，適用于發(fā)生吸入性肺炎的鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者。

• 用藥注意事項(xiàng)：需要按醫(yī)囑服藥，避免誤服或超劑量服用。老人與兒童應(yīng)在成人監(jiān)護(hù)下服藥，以避免誤服。
• 定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查疾病的恢復(fù)情況，具體以主治醫(yī)生告知的復(fù)診時間與項(xiàng)目為準(zhǔn)。
• 飲食：用藥期間，注意飲食清淡（例如雞蛋羹、小米粥等），忌食辛辣刺激的食物，例如辣椒、韭菜等。在日常生活中，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，比如魚類、蝦類和各種豆制品，增強(qiáng)抵抗力。同時多吃新鮮蔬菜、水果，如西蘭花、香蕉等。清淡飲食，少食多餐。
• 運(yùn)動：住院治療期間，患者應(yīng)臥床休息。痊愈后，可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，比如散步、慢跑、游泳和瑜伽等，每周運(yùn)動 3 次，每次 30 分，來增強(qiáng)身體的免疫力。老人和兒童可以根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行運(yùn)動。
• 其他：保持良好的心態(tài)，平日里應(yīng)該保持快樂、積極、樂觀的生活態(tài)度，提高心理承受能力。

• 若不及時接受正規(guī)治療，患者在發(fā)生言語不清，嗜睡，神志恍惚，呼吸減慢，惡心嘔吐，便秘等癥狀的時候，會出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸漸慢甚至停止，骨髓移植血細(xì)胞減少，免疫系統(tǒng)損害造成皮疹，肝腎等多個臟器損害造成衰竭，甚至死亡。
• 經(jīng)過正規(guī)及時、適當(dāng)?shù)闹委煟蠖鄶?shù)患者都能救治成功，并且如果未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)一般的藥物和解毒劑進(jìn)行治療，便能達(dá)到理想的治療效果。一般不留后遺癥。