鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

鎮(zhèn)靜催眠藥持續(xù)使用較長(zhǎng)時(shí)間后突然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。事實(shí)上，戒斷癥狀在很多藥物（如抗抑郁藥、抗精神病藥及抗癲癇藥等）的治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生。1、戒斷癥狀的表現(xiàn)?戒斷癥狀是指機(jī)體在長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用某藥物后產(chǎn)生適應(yīng)性改變，當(dāng)突然停藥或減量后所出現(xiàn)的不適癥狀。常見(jiàn)癥狀包括失眠、震顫、肌肉緊張或疼痛、胃腸道反應(yīng)、恐懼、焦慮、心悸、坐立不安、煩躁、易激惹等，通常出現(xiàn)在停藥后的頭幾天內(nèi)；少見(jiàn)癥狀包括畏食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣、乏力、手抖、汗多、震顫、癲癇發(fā)作、精神錯(cuò)亂、聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)極度敏感或麻木、眼部疼痛和視力障礙等；罕見(jiàn)癥狀包括意識(shí)模糊、幻覺(jué)、人格解體、抑郁和自殺觀念、感知覺(jué)過(guò)敏、流淚、鼻塞、眼部疼痛、視物模糊等。?2、戒斷癥狀的影響因素?影響戒斷癥狀的程度與持續(xù)時(shí)間的因素包括①藥理學(xué)特征：短效、高效能鎮(zhèn)靜催眠藥的耐受性出現(xiàn)較快、戒斷癥狀更重，但持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短；而中、長(zhǎng)效藥物的戒斷癥狀出現(xiàn)相對(duì)較慢、癥狀較輕，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。②使用時(shí)間與劑量：使用時(shí)間越長(zhǎng)、劑量越大，越容易出現(xiàn)戒斷癥狀，且癥狀越嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)使用時(shí)間超過(guò)1年后，使用時(shí)間就不再是影響戒斷癥狀嚴(yán)重程度的重要因素。③停藥速度：停藥速度越快，戒斷癥狀越重，緩慢停藥可減輕戒斷癥狀。④基礎(chǔ)精神疾病與病前人格：癥狀嚴(yán)重程度部分取決于患者的基礎(chǔ)精神疾病與病前人格特征，通常原發(fā)性焦慮抑郁程度越重，具有成癮易感素質(zhì)者的戒斷癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重。⑤其他：患者的生活方式、健康狀況及相關(guān)的應(yīng)激因素等。3、戒斷癥狀的鑒別?（1）.原有癥狀再現(xiàn)以治療前的原有癥狀（如失眠或焦慮）的再現(xiàn)為特征，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，癥狀表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間不符合鎮(zhèn)靜催眠藥的戒斷特征。（2）.原有癥狀反跳指停藥后出現(xiàn)與原有疾病癥狀性質(zhì)相似，但程度更重、持續(xù)短暫的一類癥狀。如用鎮(zhèn)靜催眠藥治療失眠，停藥后失眠較治療前更嚴(yán)重。反跳癥狀的持續(xù)時(shí)間短，具有自限性，是與原有癥狀再現(xiàn)的不同之處。?4、停藥方法?當(dāng)患者病情穩(wěn)定，經(jīng)全面評(píng)估后考慮停止鎮(zhèn)靜催眠藥治療前，應(yīng)注意以下問(wèn)題：①向患者解釋治療計(jì)劃，取得患者的理解與配合，告知停藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的癥狀及注意事項(xiàng)。②根據(jù)患者藥物使用的時(shí)間及劑量來(lái)決定停藥方案。使用治療劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)戒斷癥狀常較輕，一般不需要藥物治療，只需要緩慢減量的方式停藥；對(duì)大劑量使用及戒斷癥狀較重的患者，可能需要藥物替代治療。③停藥過(guò)程中輔以心理支持可提高成功率。④在撤藥期或之后，必須注意疾病復(fù)發(fā)的處理。?對(duì)長(zhǎng)期大量使用鎮(zhèn)靜催眠藥者，推薦的撤藥方法包括：①每2周減少原劑量的25%，直至停藥；②前2周分別減少原劑量的25%，之后每周減少10%直至停藥。65歲以上的患者和使用超過(guò)1個(gè)月的患者建議積極撤藥，老年人的機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，撤藥過(guò)程應(yīng)放緩?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》