枕神經(jīng)痛

枕神經(jīng)痛是指枕大、枕小、耳大神經(jīng)分布區(qū)疼痛的總稱(chēng)。枕神經(jīng)痛可引起劇烈疼痛，頭部和頸后部呈銳痛、刺痛和電擊式疼痛。其病因包括壓力、刺激、外傷、肌肉緊張壓迫神經(jīng)、炎癥等。

枕神經(jīng)受到壓力或刺激時(shí)，就會(huì)發(fā)生枕神經(jīng)痛，也可因外傷、肌肉緊張壓迫神經(jīng)或炎癥導(dǎo)致。很多時(shí)候難以明確病因。已經(jīng)明確可以導(dǎo)致枕神經(jīng)痛的疾病有：

• 頸椎病、頸部外傷、頸部緊張或頸部肌肉緊繃、頸部腫瘤、頸椎間盤(pán)突出癥、寰枕部畸形。
• 骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)、血管炎癥。

典型癥狀

• 疼痛部位：從枕部（后腦勺）向頭頂、乳突部或外耳放射，向下可放射至頸部，多為一側(cè)疼痛。
• 疼痛性質(zhì)：針刺樣痛，也可為鈍痛、脹痛，可伴發(fā)作性電擊樣痛。
• 持續(xù)時(shí)間：從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，常為持續(xù)性，也可呈陣發(fā)性加劇或間歇性發(fā)作，發(fā)作間期枕部可能存在持續(xù)性鈍痛。
• 誘發(fā)情況：疼痛可突然發(fā)作，也可因頭頸部的動(dòng)作（梳頭、轉(zhuǎn)頭）、寒冷、勞累、飲酒、情緒激動(dòng)、噴嚏、咳嗽等誘發(fā)。

其他癥狀

除了疼痛，枕神經(jīng)痛還可能引起下列癥狀：

• 頭皮發(fā)緊
• 對(duì)光敏感
• 頸部肌肉痙攣
• 頭暈
• 耳鳴

• 保持正確的坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。
• 注意保暖，特別是頭頸部。
• 適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

本病主要通過(guò)體格檢查、神經(jīng)阻滯試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 體格檢查：醫(yī)生會(huì)對(duì)枕后部進(jìn)行按壓，觀察是否會(huì)發(fā)生疼痛。以此來(lái)對(duì)病情進(jìn)行初步的判斷。
• 神經(jīng)阻滯試驗(yàn)：通過(guò)注射藥物使神經(jīng)麻木（即神經(jīng)阻滯），判斷能否緩解疼痛。如有效，枕神經(jīng)痛可能是導(dǎo)致疼痛的原因。
• 影像學(xué)檢查：進(jìn)行 X 線(xiàn)、CT、磁共振等檢查，可了解脊髓、頸椎等有無(wú)異常，有助于明確病因。

枕神經(jīng)痛的治療包括一般治療、病因治療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。

一般治療

疼痛發(fā)作時(shí)，可以嘗試以下方法緩解：

• 頸部熱敷。
• 在安靜的房間里休息。
• 按摩緊繃和疼痛的頸部肌肉。

病因治療

針對(duì)引起枕神經(jīng)痛的疾病如腫瘤、感染等，進(jìn)行治療。

藥物治療

可以使用以下藥物，來(lái)幫助緩解疼痛：

• 治療神經(jīng)痛藥物：抗癲癇藥如卡馬西平、加巴噴丁，也有抗神經(jīng)痛的作用。
• 非甾體抗炎藥：常用藥物有布洛芬、萘普生，可緩解輕至中度疼痛。
• 肌肉松弛藥：如乙哌立松，為中樞性肌松藥，有擴(kuò)張血管、一般鎮(zhèn)痛作用。
• 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：常用 B 族維生素，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管，改善局部供血。
• 抗抑郁藥：如阿米替林，也可用于治療神經(jīng)性疼痛。
• 皮質(zhì)類(lèi)固醇：可短期內(nèi)沖擊治療，緩解疼痛。

物理治療

物理治療可顯著減少頭痛發(fā)作頻率，并能長(zhǎng)期改善頭痛。常用方法有超短波、短波透熱、中頻電、溫?zé)岑煼ā⒚}沖射頻等治療方法。

神經(jīng)阻滯治療

常規(guī)治療無(wú)效者可行局部神經(jīng)阻滯療法。神經(jīng)阻滯治療是向神經(jīng)區(qū)域注射藥物，用來(lái)麻木神經(jīng)，起到止疼的作用。一般在幾周內(nèi)，患者需要兩到三次注射才能控制疼痛，且治療后容易再發(fā)生疼痛。

手術(shù)治療

疼痛嚴(yán)重患者，保守治療后反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮手術(shù)治療。

手術(shù)方式包括顯微血管減壓術(shù)、枕神經(jīng)刺激、神經(jīng)松解術(shù)等，手術(shù)方式需要根據(jù)患者具體的情況來(lái)制定。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療如針灸、中藥、推拿等方法，對(duì)枕神經(jīng)痛也有一定療效，可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

• 補(bǔ)充富含鈣及 B 族維生素的食物，可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，如牛奶、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜等。
• 避免食用生冷、刺激性食物，如雪糕、涼飲料、大蒜、大蔥、姜、辣椒等。
• 避免飲用濃茶、咖啡等容易使神經(jīng)興奮的飲料，戒酒。
• 發(fā)作時(shí)如果難以進(jìn)食，以高蛋白、高糖流食為主，如牛奶、藕粉等。

• 注意頭部和頸部保暖，避免受涼、受潮。
• 注意坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。
• 應(yīng)避免使用高而硬的枕頭，選擇松軟舒適的枕頭。
• 戴帽子不宜過(guò)緊。
• 注意保持規(guī)律的作息，避免過(guò)度勞累。

• 本病經(jīng)過(guò)積極治療后，大多預(yù)后良好，但可能反復(fù)發(fā)作。
• 治療原發(fā)疾病、避免受涼感染，可減少發(fā)作次數(shù)。
• 如果存在嚴(yán)重頸椎、脊髓或顱內(nèi)腫瘤，可能導(dǎo)致預(yù)后不良。