滯產

滯產一般是指總產程超過 24 小時的分娩。如果孕婦懷的是雙胞胎或多胞胎，滯產是指持續(xù)時間超過 16 個小時的分娩。

滯產會增加剖宮產的幾率，并且太長的產程可能導致胎兒缺氧、胎兒心律異常、羊水中出現(xiàn)異常物質、宮內感染等情況發(fā)生。

基本病因

本病的常見病因如下：

• 機械性阻礙：如產道異常、胎位異常、子宮肌瘤、懸垂腹等皆可阻礙產程進展，常出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮無力。
• 神經性精神因素：由于產婦對分娩的生理過程了解不夠，產生恐懼心理、精神緊張，因而影響各神經中樞間的協(xié)調，尤其是大腦皮層和皮層下中樞的相互誘導關系失調，使正常機能紊亂，影響宮縮和宮口擴張。
• 胎位不正或胎兒過大無法通過產道、產道太小胎兒無法通過、宮縮微弱。
• 其他：由于產婦極度興奮，緊張吵鬧不安，影響休息與進食，使體力衰竭，胃腸功能紊亂，而導致宮縮乏力。產婦無力配合使用腹壓，使產力不足，產程延長。同時因宮縮及胎頭壓迫，使產婦排氣排便困難，膀胱直腸充盈，也影響產程進展。

危險因素

• 精神緊張
• 產道異常
• 胎兒過大或多胎
• 羊水過多
• 胎位不正
• 高齡產婦

典型癥狀

• 胎頭下降受阻
• 子宮收縮力異常
• 子宮頸擴張緩慢
• 胎膜早破
• 出現(xiàn)病理性縮復環(huán)

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 感染：如胎膜早破或肛查次數(shù)較多，可增加感染機會。
• 組織水腫：如果胎頭擠壓盆底組織時間過久，可使組織缺血水腫，甚至壞死而形成生殖道瘺管。
• 產后出血或胎盤、胎膜殘留：由于子宮收縮乏力，還可能引起產后出血或胎盤、胎膜殘留。
• 宮內窘迫：胎兒方面也常因宮腔內感染，可能出現(xiàn)宮內窘迫，甚至危及生命。

本病可以通過下列方法進行預防：

• 加強孕期保健，是預防滯產的重要措施。在妊娠期間，要定期進行檢查，早期確定分娩方針。
• 孕婦需理解妊娠過程以及如何注意孕期衛(wèi)生，降低心理壓力，爭取順利分娩。

本病主要依靠宮內壓力導管放置、持續(xù)胎兒電子監(jiān)護等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 宮內壓力導管放置：用以了解宮縮的時間和強度。
• 持續(xù)胎兒電子監(jiān)護：以測量胎兒的胎心。

• 由于宮縮無力引起的第一產程延長，原則上采取積極促進宮縮的辦法，給以精神安慰、流質飲食、補充水分，必要時洗腸、導尿、避免膀朧脹滿，等待宮縮好轉。由于產婦過度緊張濫用無用的腹壓，可使胎心變快，此時宜令產婦安靜、吸氧。因宮縮無力引起的第一產程延長的滯產，多不引起胎兒窒息。
• 第二產程的宮縮無力，多由第一產程繼續(xù)而來，此期的滯產容易引起胎兒窒息，故需積極采取促進宮縮的辦法，首先用簡單的人工破膜，效果良好，特別是對羊水少，胎膜緊包胎頭者，更應積極地破膜。人工破膜后如不能引起宮縮增強時，應加用催產素。

• 應該做好圍產期保健工作，做到有問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
• 做好產前、產時，產后心理護理，減少孕婦對分娩的恐懼心理。
• 嚴密觀察產程，分娩過程中應有專人觀察、專人護理，以隨時調整分娩方式。
• 如有骨盆軟產道問題、頭盆不稱、估計經陰道分娩困難者應立即行剖宮產。
• 試產的時間不宜太長。

如果胎兒有危險，需要對孕婦實施緊急分娩。此時，務必密切監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況。滯產可以給母體和胎兒帶來很多不良后果，甚至危及健康和生命。產程延長，胎兒可因胎盤血液循環(huán)受阻而產生窘迫甚至死亡。第三產程延長，子宮收縮無力，可影響胎盤的正常剝離，致使胎盤滯留，以致產后大出血。