直腸息肉

很多人都知道，痔瘡出血為鮮紅色血便，如以為所有的鮮紅色血便都是痔瘡出血，可以不必在意，那就可能想得太簡單啦。1.痔瘡分內(nèi)外痔，外痔可在肛門口摸到柔軟的小肉球或泡泡，平時僅有異物感，合并炎癥時常有疼痛，一般無出血。內(nèi)痔一般摸不到，有時排便時會突出肛門外，以無痛性鮮紅色血為其主要癥狀，出血常與大便干結(jié)或排便時用力過度有關(guān)。臨床上還常見混合痔，既有內(nèi)痔也有外痔，兼具兩者的癥狀。2.肛裂典型表現(xiàn)為排便時肛門疼痛，便后持續(xù)一段時間。同時伴有便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血或擦拭見血。3.直腸癌早期直腸癌早期也會存在便中有鮮血的情況，這種情況和痔瘡很相似，會被大家誤認(rèn)為是痔瘡，錯失最佳治療時機(jī)。4.直腸息肉無痛便血，大便帶血，在糞便外表，血量少，有時伴粘液，偶有近肛門處的息肉可脫出肛門外。所以，鮮血便也不可掉以輕心，還是要去醫(yī)院搞清楚原因。

肛內(nèi)腫物脫出，是指肛門內(nèi)組織或器官由肛門脫出。脫出物可在便后脫出，也可在咳嗽、行走運(yùn)動、用力、下蹲后脫出，有的可自行還納，有的需借助外力幫助還納。肛門腫物脫出可見如下情況內(nèi)痔脫出脫出物為單個、幾個或呈環(huán)狀，其間有明顯分界，單個形如楊梅，環(huán)狀者形如梅花。直腸脫垂脫出物表面光滑，可見放射狀皺襞，多為直腸黏膜脫垂。如為環(huán)狀皺襞、層層折疊，則為直腸全層脫垂。直腸息肉脫出物有細(xì)蒂相連，圓形或橢圓形，如櫻桃狀，質(zhì)脆觸之易出血。肛乳頭肥大脫出物呈灰白色或淡黃色，蒂長如豆芽狀，不易出血。無論何種脫出，非專業(yè)人士判斷都是很困難的，需要到醫(yī)院請醫(yī)生診斷。如果肛內(nèi)脫出物脫出伴疼痛，無法還納，那么脫出物可能發(fā)生了嵌頓，需要馬上到醫(yī)院就診，以免脫出物發(fā)生缺血壞死。應(yīng)急處理方法脫出后及時把它塞回肛門。其操作要領(lǐng)如下：兩膝著地，把臀部抬高或者采用側(cè)臥位。然后在脫出物上涂上甘油或軟膏，用干凈的紗布或手紙托著輕輕地把脫出物塞回肛門。在進(jìn)行肛內(nèi)物手法復(fù)位時，要求保持肛門松弛，不可努掙。如已無法手法回納，則不可強(qiáng)行回納，可予溫水坐浴，促進(jìn)血液循環(huán)，以消腫減痛，同時立即至肛腸?？凭驮\，判斷如何處理。尤其是平時肛門腫物脫出后回納容易的患者，若脫出物突然無法回納，伴有明顯疼痛，則必須及時就診。同時，有肛內(nèi)腫物脫出的患者，至醫(yī)院就診時需要排清大便，同時最好把脫出物拍下來，以便醫(yī)生能夠快速作出診斷。

病理分析結(jié)直腸息肉是指結(jié)直腸黏膜上所有的隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。病理類型1.腸息肉(1)新生物性息肉：就是腺瘤性息肉，是公認(rèn)的癌前病變，包括管狀腺瘤（最多見）、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。一般認(rèn)為結(jié)直腸癌大多數(shù)經(jīng)過腺瘤的過程，摘除腺瘤性息肉可減少結(jié)直腸癌發(fā)生。腺瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成分越多，癌變的可能性越大。(2)非腫瘤性息肉：心幼年性息肉：為大小不等的儲留性溪腔，是一種錯構(gòu)瘤；＠炎性息肉：最多見于潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病、克羅恩病、腸阿米巴等慢性炎癥刺激所形成。2.腸息肉病在腸道廣泛出現(xiàn)數(shù)目多于100顆的息肉稱為息肉病。(1)家族性腺瘤性息肉病(familialintestinalpolyposis):常在青春發(fā)育期出現(xiàn)結(jié)直腸腺瘤，發(fā)生于各個腸段，逐漸增多，發(fā)生癌變傾向性很大。(2）色素沉著息肉綜合征（黑斑息肉病，Peutz-Jeghers綜合征）：屬于錯構(gòu)瘤一類，可出現(xiàn)在全部消化道。(3)腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤(Gardner綜合征）：與遺傳有關(guān)，癌變傾向明顯，常見于30-40歲。臨床表現(xiàn)1.腸道刺激癥狀??腹瀉或排便次數(shù)增多，繼發(fā)感染者可出現(xiàn)黏液膿血便。2.大便帶血??因部位及出血量不同而表現(xiàn)不一。3.腸梗阻及腸套疊??以盲腸息肉多見。直腸息肉：間歇性便血、肛門可復(fù)性腫塊、便頻、里急后重及便不盡感。Peutz-Jeghers綜合征：多伴口腔黏膜、口唇、口周、肛周及雙手指掌、足底黑色素沉著。易發(fā)生出血和腸套疊。診斷如出現(xiàn)不伴有其他癥狀的大便帶血或糞隱血試驗陽性，在診斷和鑒別診斷中應(yīng)考慮該病的診斷，進(jìn)一步追問息肉病家族史，如有則應(yīng)考慮該病診斷，直腸指檢主要用于直腸息肉的診斷，直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡可發(fā)現(xiàn)息肉、腺瘤的數(shù)益、部位和范圍。內(nèi)鏡可取活檢做病理檢查，明確診斷。目前最多用的是結(jié)腸鏡。鋇灌腸也是重要的檢查方法。治療1.內(nèi)鏡下治療可切除息肉。定期隨訪可去除新生息肉及鏡檢息肉。2.經(jīng)肛切除擴(kuò)肛后拖出切除直腸下段息肉。3.開腹手術(shù)切除或腹腔鏡手術(shù)??用于內(nèi)鏡下難以徹底切除、直徑大于2cm的廣基息肉或位置較高的癌變息肉。可行直腸或結(jié)腸根治性手術(shù)。家族性息肉病癌變率高，應(yīng)接受根治性手術(shù)。4.炎性息肉以治療原發(fā)病為主。5.息肉病如做局部切除，需終身隨診。如直腸病變嚴(yán)重，應(yīng)做全結(jié)腸加直腸切除，同時做永久性回腸末端造口術(shù)。

結(jié)直腸癌是世界上常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率均較高。對于結(jié)直腸癌采取早期預(yù)防及篩查，能有效降低其發(fā)生率及死亡率。息肉 - 腺瘤 - 癌途徑癌變與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)，因此早期診斷及阻斷結(jié)直腸息肉發(fā)展途徑可有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。 針對門診患者經(jīng)常會問到的一些問題做一些簡單的解答。 問：什么是結(jié)直腸息肉？ 答：結(jié)直腸息肉是指結(jié)直腸粘膜上任何可見的突起，不論大小、形狀及組織類型都可以稱為息肉。 問:為什么會長息肉呢？ 答：目前研究普遍認(rèn)為結(jié)直腸息肉的發(fā)生與遺傳、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及慢性炎癥刺激等相關(guān)。 問：怎么樣能知道自己有沒有長息肉呢？ 答：第一：看癥狀，典型的癥狀有：便血或出血，排便習(xí)慣的改變，甚至有腹痛。 第二：做檢查，常用的檢查方法有：大便隱血試驗；直腸指檢，內(nèi)鏡檢查，鋇灌腸等。 問：腸息肉是否一定要手術(shù)切除呢？ 答：因腸息肉有一定的惡變風(fēng)險，一但發(fā)現(xiàn)有息肉的情況下建議摘除并行病理檢查。

導(dǎo)致大便帶血的疾病在眾多肛腸疾病中，不只是痔瘡可以引起大便帶血，其它肛腸疾病，如肛裂、直腸息肉、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎甚至是直腸癌等都會出現(xiàn)大便帶血。但是，每種肛腸疾病引發(fā)的大便帶血在血的顏色或其它癥狀上又都有所不同。 那么，是什么導(dǎo)致你便血 1 痔瘡 大便帶血一般發(fā)生在排便過程中或便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。痔瘡引起的大便出血、患有痔瘡解大便時鮮血常與糞便相混，有時伴有痔核脫出，形成水腫，嵌頓時可發(fā)生疼痛，嚴(yán)重的痔瘡患者可導(dǎo)致貧血。 2 肛裂 肛裂導(dǎo)致的大便帶血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈痛疼。 3 直腸、結(jié)腸息肉 血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。直腸息肉、乙狀結(jié)腸息肉引起的大便出血。便后有鮮血或暗紅色血液染于大便之外，直腸息肉偶伴有息肉脫出。 4 潰瘍性結(jié)腸炎 出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等。 5 直腸癌 血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習(xí)慣改變等癥狀。大腸惡變、直腸惡變引發(fā)的大便出血。表現(xiàn)為解黏液膿血便或暗紅色血便，晚期惡變腫的大便有惡臭。 6 細(xì)菌性痢疾 便血的原因較少，常與糞便相混，呈膿血樣或膿血黏液樣便，色鮮紅，大便頻數(shù)，有里急后重感及左下腹壓痛，并伴有腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐。 7 直腸息肉 便中帶血或排便后出血，一般便血量不多，不與糞便相混，血液附著于糞便表面，呈鮮紅色。慢性者可混有黏液或膿液。有時糞便變細(xì)呈細(xì)條狀。多見于上消化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性傳染藥、寄生蟲等。此處指的是由于痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結(jié)腸粘膜損傷引起的便血。大便軟而成形或硬結(jié)，鮮血附著于糞便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鮮紅，也有的暗紅混濁。血量多時淋漓不盡，大便后肛口疼痛加重。

直腸息肉是直腸黏膜異常的隆起或增生，分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類。非腫瘤性的息肉包含炎性和增生性的息肉，炎性息肉較常見的是繼發(fā)一些腸道的炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎。腫瘤性的息肉最常見的為腺瘤，直腸腺瘤病理學(xué)進(jìn)一步分為三類：管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，其中，管狀腺瘤是預(yù)后最好的。當(dāng)息肉比較小的時候，可以沒有任何臨床癥狀，因此，相當(dāng)多的息肉是在常規(guī)檢查或者在檢查其它疾病是偶然發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)息肉增大時，可能刺激局部腸道粘膜或者息肉表面反復(fù)摩擦，形成糜爛和潰瘍，引起大便習(xí)慣改變，如便中帶血，大便次數(shù)增多，大便不盡感，大便表面覆蓋有粘液等，或者大便形狀改變；當(dāng)息肉過大時會出現(xiàn)排便不暢，類似便秘的癥狀。直腸息肉治療的原則是通過內(nèi)鏡切除，比如說是＜0.5cm的息肉，通過內(nèi)鏡鉗除或冷圈套器切除。如果是超過0.5cm以上的息肉，可以在內(nèi)鏡下做內(nèi)鏡下黏膜切除，進(jìn)行完整的切除。對于較大的平坦的側(cè)向發(fā)育的息肉可以用內(nèi)鏡下黏膜下剝除術(shù)。內(nèi)鏡切除的創(chuàng)傷非常小，病人恢復(fù)快。極少數(shù)的息肉可能需要外科手術(shù)切除?？梢赃x擇經(jīng)肛門局部切除或腹腔鏡切除。不管是那種方式，只要息肉病變局限在粘膜層或者黏膜下層的淺層，都是可以進(jìn)行治愈的。

導(dǎo)語：在日常生活中，很多的人都知道直腸息肉和直腸癌這兩大疾病，但是對于這兩大疾病的了解很多人卻不知道多少，并且還有一部分人對直腸息肉和直腸癌這兩大疾病存在著混淆的，著就會導(dǎo)致誤診，耽誤了治療，下面一起了解下直腸癌和直腸息肉的區(qū)別吧。北京積水潭醫(yī)院普通外科徐奇奇直腸息肉一、定義直腸息肉泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。直腸息肉多分布在直腸下端，呈圓形，有細(xì)長的蒂，大多由黏膜及腺體構(gòu)成，與腸壁相連接。也有的息肉為廣基、無蒂。單發(fā)性居多，多發(fā)性者占少數(shù)。直腸息肉可分為炎性、增生性、腺瘤性和錯構(gòu)瘤性息肉。腺瘤樣息肉可以惡性變，但在兒童則少見。一、病因1、飲食因素飲食因素與直腸息肉的形成有一定關(guān)系，患者特別是細(xì)菌和膽酸相互作用，很多可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。2、遺傳因素一般認(rèn)為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機(jī)會上男女是均等，沒有性別的差異。3、炎癥刺激直腸粘膜長期被炎癥刺激;可引起腸粘膜的息肉生成，這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后，導(dǎo)致疤痕逐漸收縮，形成息肉狀，又由于慢性炎癥刺激，致腺體阻塞，粘液儲留而發(fā)病。4、糞便異物刺激和機(jī)械性損傷糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮，以及其它原因造成直腸粘膜損傷，使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，形成息肉。三、臨床表現(xiàn)無痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現(xiàn)。息肉的便血出血量一般較少；便血特點為大便帶血，而不發(fā)生滴血。息肉較大或數(shù)量較多時，由于重力關(guān)系牽拉腸黏膜，加之排便動作牽拉及腸蠕動刺激，可使蒂基周圍的黏膜層松弛，可并發(fā)直腸脫垂。腸蠕動牽拉息肉時，可出現(xiàn)腸道刺激癥狀，如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等。直腸癌 一、定義直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。可分為低位直腸癌（距肛緣5cm以內(nèi)）、中位直腸癌（距肛緣5-10cm）和高位直腸癌（距肛緣10cm以上），以腫瘤下緣確定位置。二、病因1、遺傳因素遺傳因素是直腸癌的發(fā)病原因之一，在直腸癌患者家族中，大約1/4的新發(fā)病人有直腸癌腫的家族史，親屬得過直腸癌，其后代在一生中患此病比普通人群要多，細(xì)胞遺傳基因發(fā)生改變，造成腫瘤遺傳特性的惡性不良性細(xì)胞，形成了惡性腫瘤的家族性。 2、直腸息肉直腸息肉是直腸癌發(fā)病的主要因素之一。直腸不良息肉是癌前病變的主要誘因，尤其是家族性多發(fā)性腺瘤息肉病，癌變的機(jī)率比較大。3、慢炎癥性腸病長期的慢性炎癥可能是引起直腸癌的要素之一。慢性的炎癥刺激，可引起直腸癌的發(fā)生。4、有關(guān)資料報道了膽囊切除術(shù)后直常癌的發(fā)病率也有在上升的趨勢，經(jīng)過長期大量臨床實踐認(rèn)為與次級膽酸進(jìn)入腸腔增加有關(guān)系。三．臨床表現(xiàn)早期直腸癌多數(shù)無癥狀。后期到一定程度時出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。晚期大便逐漸變細(xì)，嚴(yán)重者可有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。如果腫瘤侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫。那么直腸息肉和直腸癌有什么關(guān)系呢？我們用一幅圖來解釋下那我們平時該怎么去 鑒別這兩個病呢？直腸息肉也可出現(xiàn)大便帶血，但一般不會引起腹痛、腹脹等。一般不會引起全身癥狀。直腸指診可觸及質(zhì)軟腫塊，指套可染血。而直腸癌可引起腸梗阻癥狀，可引起乏力、體重下降等全身癥狀。直腸指診可觸及質(zhì)硬腫塊，指套可染血。直腸息肉也可出現(xiàn)大便帶血，肛門有墜脹感，直腸指診可觸及質(zhì)軟腫塊，指套可染血;直腸癌大便干燥不暢，每次大便都十分的費力，最明顯的就是大便呈粒粒狀，也就是人們常說的向羊屎蛋蛋樣。有腹痛還會引起全身癥狀(如乏力、體重下降)。直腸癌和直腸息肉主要靠腸鏡診斷最準(zhǔn)確。切記！許多直腸息肉和腫瘤在變得相當(dāng)大之前沒有癥狀，在腫瘤還不大或活動度小時發(fā)現(xiàn)它是很重要的。因此，對沒有癥狀的人群進(jìn)行篩查，就可以提早發(fā)現(xiàn)這些贅生物或息肉。即使您沒有危險因素存在，也應(yīng)該從40歲開始每年進(jìn)行肛門指診和大便潛血檢查。50歲開始應(yīng)進(jìn)行直腸鏡檢查低位的腸道。如果體檢正常，需每五年重復(fù)做一次。如果家族中有一個以上50歲之前的直腸癌患者，就應(yīng)該在40歲開始篩查。如果父母雙方有一個有家族性多發(fā)性息肉，就應(yīng)該在12~14歲開始篩查。所以千萬不要掉以輕心！??！如果對胃腸疾病有任何問題，可以隨時在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答

這三者是臨床比較常見的肛腸疾病，有時容易誤診，但也有一些明確的區(qū)別。 首先，肛乳頭瘤和直腸息肉的區(qū)別。 兩者是完全不同的疾病，生長位置不同，癥狀不同，以及疾病的轉(zhuǎn)歸也不同，具體如下： 1、病因：肛乳頭瘤，是由于正常的肛乳頭因慢性炎癥刺激導(dǎo)致纖維增生，又稱為肛乳頭纖維瘤，而直腸息肉是生長在直腸黏膜的隆起性病變，可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，前者有可能會惡變成直腸癌。 2、癥狀：肛乳頭瘤主要位于肛門和直腸交界處的齒線，直腸息肉則位于直腸黏膜上，肛乳頭瘤一般不會有出血癥狀，多會隨大便脫出肛門，導(dǎo)致肛門撕裂疼痛，而直腸息肉早期無明顯不適，不痛不癢，可能會引糞便經(jīng)過，引起出血、膿液，低位帶蒂直腸息肉有可能會脫出肛門。 3、疾病轉(zhuǎn)歸：肛乳頭瘤本身不會有惡化的情況，體積再大也是良性腫瘤，如果體積較大，可手術(shù)切除;而直腸息肉不斷生長、被刺激，可能會發(fā)生癌變，也就是發(fā)展為直腸癌。 其次，肛乳頭瘤和痔瘡的區(qū)別。 上面說了肛乳頭瘤是良性疾病，基本不會惡變，痔瘡?fù)瑯右彩橇夹约膊?，惡變可能性極低，但兩者是不同的疾病，較易混淆，具體如下： 1、病因：痔瘡是肛門直腸下段黏膜、皮膚下靜脈叢迂曲擴(kuò)張，形成的柔軟靜脈團(tuán)，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，肛乳頭瘤的病因上面已經(jīng)說了，多合并肛竇炎發(fā)作。 2、形狀：肛乳頭瘤多帶蒂，黃白色乳頭狀突起，呈圓錐狀或三角形，比較有韌性，表面光滑不易出血，而痔瘡是靜脈團(tuán)塊，暗紅色、或暗紫色的團(tuán)塊，質(zhì)地柔軟，兩者可通過顏色、形狀進(jìn)行辨別。 3、癥狀：肛乳頭瘤生長到一定程度，會隨排便脫出肛門，有局部肛門墜脹、肛周潮濕、瘙癢等不適，痔瘡多表現(xiàn)為便鮮血、痔核脫出、疼痛、肛門瘙癢、排便困難等。 4、治療：肛乳頭瘤是良性疾病，不會惡變，可以觀察，如果體積大影響排便，去醫(yī)院完整切除即可，痔瘡早期可保守治療，對癥治療為主，如果病情嚴(yán)重，保守治療無效，可考慮手術(shù)治療。 最后，痔瘡和直腸息肉的區(qū)別。 痔瘡和直腸息肉容易混淆，尤其是出現(xiàn)便血時，較易將直腸息肉誤認(rèn)為痔瘡，但兩者還是有明顯區(qū)別的，主要說一下兩者的形狀、癥狀，比較容易混淆。 1、形狀：直腸息肉多帶蒂、活動度好、表面光滑，當(dāng)然部分腺瘤性息肉形狀多不規(guī)則、表面粗糙，因糞便摩擦息肉可能會出血、潰破，出現(xiàn)血便、膿血便；而痔瘡多是小肉球，顏色暗紅或紫紅，同樣會有摩擦出血情況。 2、癥狀：直腸息肉便血量較少，血液附著糞便表面，有時為膿液血便，一般不會引起疼痛，低位息肉可能會脫出肛門;痔瘡出血量大，呈便后滴血、噴血、無痛、血便分離，痔瘡多伴有便秘，外痔會引起肛門不適，潮濕瘙癢，如果出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓會出現(xiàn)劇痛。 總之，三者的癥狀有相似的也有不同，鑒別最好是由專業(yè)醫(yī)生檢查后綜合判斷，日常可通過飲食調(diào)整(多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激、腌制加工類食物)、適當(dāng)運(yùn)動、規(guī)律排便、積極治療肛周疾病來預(yù)防三者的發(fā)生。

便血是很多肛腸科就診患者最常見的一個癥狀，很多人發(fā)現(xiàn)大便帶血以后開始自行網(wǎng)上查詢對號入座，得出這是腸癌的結(jié)論。當(dāng)病人給自己下了這個結(jié)論后開始擔(dān)心害怕，整日憂心忡忡，身體一有不舒服就要和癌癥聯(lián)系到一起。 那么如果出現(xiàn)這種情況真的就是腸癌了么？答案是不一定，腸癌的可能性比較小。大便帶血是肛腸科就診患者最常見也比較多見的一個臨床癥狀。便血常見于內(nèi)痔，肛裂，直腸息肉以及直腸癌。由于各個疾病不同，形成原因各異，其表現(xiàn)特點也不一樣。如果血不與大便相混，附于大便表面，或便時點滴而下，或一線如箭，無疼痛者，多為內(nèi)痔;便血少而肛門部有撕裂樣疼痛者，多為肛裂;兒童便血，大便次數(shù)和性質(zhì)無明顯改變者，多為直腸息肉;血與粘液相混，其色晦暗，肛門有重墜感者，應(yīng)考慮有直腸癌的可能。 所以呢，當(dāng)出現(xiàn)大便出血癥狀后，先初步判斷一下。血的顏色鮮紅還是暗紅？如果鮮紅色一般考慮遠(yuǎn)端出血，也就是肛門附近出血，比如痔瘡和肛裂最常見。有時候痔瘡出血可能量還特別大。這種情況呢一般醫(yī)院就診做個簡單的肛門鏡看一下就可以明確。藥物治療也大多能夠解決問題。如果出現(xiàn)暗紅色血液，這種情況建議先做腸鏡檢查明確一下原因。也不一定就一定是腸癌出血，比如潰瘍性結(jié)腸炎等也肯定引起這個癥狀。及時發(fā)現(xiàn)腸癌，及時治療后也可以獲得滿意療效。

老李是我市一家事業(yè)單位的退休職工，退休后在家?guī)兔O子。最近一個月老李發(fā)現(xiàn)，4歲的孫子大便表面常常帶有鮮血，便血量雖然不多，但心里總是惴惴不安，隨著時間的延長，孫子越來越害怕排大便，一上廁所就哭鬧著說屁股痛。近日老李帶著孫子求診于市中醫(yī)肛腸一科。接診的張志謙副主任醫(yī)師給小朋友做了仔細(xì)的肛門檢查，詳細(xì)地詢問了相關(guān)癥狀。肛門檢查發(fā)現(xiàn)小朋友的肛管后側(cè)有一個新鮮的小裂口，且有明顯的壓痛感，老李還告訴張醫(yī)生，自己的孫子平時只喜歡吃各種肉食、零食、餅干等，不喜歡蔬菜、水果，不喜歡喝水，大便總是異常干燥，常常呈球狀或羊屎狀。綜合上述信息，張志謙博士考慮小朋友得了肛裂，予大便軟化劑、溫水坐浴及相關(guān)藥膏外用后，小朋友的便血、排便哭鬧等癥狀有了顯著的改善。廈門市中醫(yī)院肛腸科張志謙兒童便血 張志謙博士介紹說，兒童便血在臨床中并不少見,其可能的病因有幾十種，每種疾病的癥狀各不相同。肛裂是兒童便血最常見的原因之一，部分兒童無法準(zhǔn)確表達(dá)痛苦，可能會表現(xiàn)為排便哭鬧、恐懼排便，其糞便多較粗硬?；純撼３０橛酗嬍称热绮怀允卟怂?、不喝水，比較喜歡吃各種零食等不良習(xí)慣。該病的治療關(guān)鍵是通過改變患兒的膳食結(jié)構(gòu)、使用大便軟化劑等方法減少干硬大便對肛裂裂口的刺激，使裂口慢慢自行愈合。此外結(jié)直腸息肉也是兒童便血的常見原因之一。該病引起的便血多為間歇性，出血量較少，常表現(xiàn)為慢性無痛性便血，顏色鮮紅，一般不與糞便相混，位于結(jié)腸近端的息肉便血可呈現(xiàn)暗紅色，與糞便相混。由于息肉位置常常較高，必要時需要通過腸鏡檢查來幫助明確診斷。張志謙博士提醒廣大市民，兒童便血要引起家長的重視，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。