智齒冠周炎

1.什么是智齒冠周炎 簡單的說，就是智齒周圍的軟組織發(fā)炎了。因為當智齒不能完全萌出時，就會表現(xiàn)為牙冠表面覆蓋齦瓣，這時齦瓣與牙冠之間就會形成比較深的盲袋，極易藏食物和細菌，當這些臟東西堆積碰上你身體抵抗力低下時，智齒冠周炎便會急性發(fā)作引起不適 2.怎么避免智齒冠周炎 上面說到了智齒冠周炎是因為智齒不能完全萌出和牙冠表面的齦瓣堆積臟東西引起的，那么處理的方法也很簡單。 1）智齒拔除，是最有效也是能完全根治的辦法 2）切除牙冠表面的齦瓣（前提智齒長的正），這種方法局限性比較大且效果不一定理想，可能術(shù)后有一段時間不會發(fā)作，但是時間長了齦瓣還是會重新覆蓋牙冠表面或者牙冠遠中形成較深的盲袋，最后還是得拔除智齒解決問題 3.智齒冠周炎發(fā)作時的自救 很多人在智齒冠周炎發(fā)作時才想起去拔牙，但是急性炎癥期間是不能拔牙的。那么應(yīng)該怎么樣才能盡快恢復(fù)呢 1）仔細認真刷干凈智齒的位置：這是最簡單也是最有效的辦法。因為盲袋的位置堆積臟東西才引起的炎癥，所以清除干凈盲袋里的臟東西，細菌沒法堆積生長了，炎癥才會得到有效控制。所以智齒發(fā)炎時不要害怕疼痛害怕出血，就不敢刷牙了，越不刷，炎癥反應(yīng)只會越厲害，遭罪的只是自己。 2）抓緊時間來醫(yī)院就醫(yī)：盲袋比較深的時候，單靠刷牙只能控制一部分的炎癥，剩下的就是靠醫(yī)生用沖洗器把盲袋里剩余的臟東西沖出來，也就是我們常說的冠周沖洗。一般的情況，連續(xù)沖2.3天，癥狀基本上就能夠很好的緩解了。 3）適當使用漱口水和抗生素：這里說的漱口水和抗生素只能起輔助作用，不能用他們代替上面兩點的內(nèi)容。而且這里提到的漱口水（例如：氯己定含漱液和西吡氯銨含漱液）和抗生素必須是在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下試用，極其不推薦濫用抗生素的行為。 4）規(guī)律作息，避免熬夜和辛辣刺激的食物。

智齒是指生長在我們口腔最里面的第三磨牙。人類在進化過程中由于食物越來越精細，需要頜骨的承受咬合力減少，頜骨進化，形態(tài)發(fā)育得越來越小，而牙齒大小基本沒有明顯變化，導(dǎo)致牙齒的萌出位置不足，這是智齒萌出位置異常最主要的原因。那智齒到底該拔還是留呢？有如下常見8種情況，建議智齒就應(yīng)該盡早拔除。1、智齒部分萌出，周圍覆蓋的牙齦反復(fù)發(fā)炎腫痛引起冠周炎的；2、智齒與鄰牙間容易食物嵌塞的；3、智齒不易清潔，發(fā)生齲壞的；4、智齒位置異常，咬頰粘膜，或?qū)е轮驱X鄰牙齲齒或牙根吸收的；5、因牙列不齊，需要拔除智齒矯正以保證正畸治療效果的；6、引起顳下頜關(guān)節(jié)彈響等關(guān)節(jié)問題的；7、已引起牙源性囊腫或腫瘤的；8、拔除下頜智齒后，上頜智齒伸長，導(dǎo)致咬對頜牙齦或與鄰牙食物坎塞的；

比如因為牙疼引起這種淋巴結(jié)腫痛，說明你的炎癥在向周邊組織擴散，在我們牙科有一種最風險巨大的疾病，叫做口底的蜂窩組織炎，也往往就是有一個智齒冠周炎，或者一個后牙的牙周膿腫患者不及時治療，然后往頸部擴散，導(dǎo)致頸部的一種酥松的組織整體性的發(fā)言，到一定程度，就容易引起喉頭水腫，導(dǎo)致底部的呼吸困難，這就是比較危險的急癥。

什么叫智齒冠周炎？智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時，牙齒周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智牙冠周炎多見，上頜第三磨牙冠周炎發(fā)生率較低，且臨床癥狀較輕，并發(fā)癥少，治療相對簡單。常見于18~25歲的青年，是口腔科的常見病和多發(fā)病。為什么會發(fā)生智齒冠周炎？人類在發(fā)生和演化過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，下頜骨體逐漸縮短，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，萌出時缺少足夠的空間而不能正常萌出，造成不同程度的阻生，表現(xiàn)為牙冠僅部分萌出或牙的位置偏斜，少數(shù)牙則完全埋伏在骨內(nèi)，第三磨牙牙冠被牙齦部分或全部覆蓋，構(gòu)成較深的盲袋，食物殘渣嵌塞于盲袋后不易清除。冠周盲袋中的溫度和濕度有利于細菌生長繁殖。咀嚼時遭到對牙的咬傷，造成局部血運障礙，細菌即可侵入。當因工作疲勞、睡眠不足、月經(jīng)期、分娩后或某些傷病使全身抵抗力下降時，局部細菌毒力增強時可引起冠周炎急性發(fā)作。智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢？冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，炎癥初期時，一般全身無明顯反應(yīng)，患者僅自覺磨牙后區(qū)脹痛不適，當咀嚼和吞咽時疼痛加劇，患者無全身癥狀。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，口腔清潔差而有口臭。全身癥狀可有不同程度的全身不適，發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等癥狀。血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)稍有升高。 口腔檢查見下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛。在腫脹的齦瓣下方常有膿性分泌物溢出，有時形成冠周膿腫。嚴重者可見舌腭弓及咽側(cè)壁紅腫，患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。那么智齒冠周炎怎么治療呢？在急性期應(yīng)以消炎，鎮(zhèn)痛，切開引流，增強全身抵抗力的治療為主。局部治療可應(yīng)用3%過氧化氫和生理鹽水依次行冠周盲袋沖洗。若有冠周膿腫形成，應(yīng)在局麻下切開膿腫或齦瓣，置入橡皮條或碘仿紗條引流。全身治療應(yīng)用抗生素控制感染，囑患者注意休息，進流食，保持口腔清潔。當炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，應(yīng)盡早拔除智齒，以防感染再發(fā)。

今日主題：【什么是智齒冠周炎？】 答：顧名思義，在智齒周圍發(fā)生的炎癥就叫做智齒冠周炎，多發(fā)于下頜阻生智齒。 由于阻生智齒的周圍通常會被牙齦覆蓋，與牙冠間形成一個盲袋，容易堆積一些食物殘渣。當勞累過度或者感冒等其他原因引起全身抵抗力下降時，此時就可能出現(xiàn)發(fā)炎、疼痛等癥狀。 小伙伴們?nèi)缬凶枭驱X，請不要猶豫，一定要盡早拔除！

智齒冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，臨床上以下頜智齒冠周炎多見，上頜發(fā)生率低，且臨床癥狀較輕，并發(fā)癥少，治療相對簡單。智齒冠周炎常以急性炎癥出現(xiàn)，早期，患者自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫脹不不適，當進食、咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。若病情加重，可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛，張口受限，口臭，舌苔變厚等。全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退及大便秘結(jié)。智齒冠周炎的治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。慢性期：不可能萌出的阻生牙應(yīng)盡早拔除。

上火一詞是中醫(yī)說法，對應(yīng)西醫(yī)可能就是炎癥，上火智齒就疼，就是智齒冠周炎經(jīng)常發(fā)作，智齒周炎發(fā)作時會感覺到智齒后面的牙齦腫痛，當咬東西吞咽開口說話時，也會有疼痛的表現(xiàn)，同時，張口也會有受限的情況，智齒冠周炎發(fā)作時需要進行局部沖洗、上藥處理，雙氧水和生理鹽水交替沖洗，上碘甘油，再配合全身抗生素的使用，可以口服甲硝唑、阿莫西林等消炎藥，嚴重時還可以掛水消炎，冠周膿腫形成時，需要切開引流，反復(fù)發(fā)作冠周炎的智齒在炎癥消退后要盡早的拔掉智齒，以免智齒冠周炎再次發(fā)作。短期內(nèi)不能拔牙時，一定要做好口腔衛(wèi)生，注意休息，預(yù)防智齒冠周炎的反復(fù)發(fā)作。

阻生智齒引發(fā)的智齒冠周炎，最容易發(fā)生在20到35歲之間，也是育齡女性選擇懷孕的時間，懷孕后更容易誘發(fā)智齒冠周炎，嚴重的還可能造成間隙感染，出現(xiàn)張口困難，腫脹疼痛，無法進食，孕前拔除不能保留的智齒是最明智的做法。在孕期長了智齒，一定要做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防智齒冠周炎的發(fā)作，如果發(fā)生了智齒冠周炎，應(yīng)該以局部治療為主，生理鹽水和雙氧水交替沖洗，再上碘甘油消炎，使用漱口水。炎癥重，也可以適當口服一些副作用小的消炎藥，如頭孢等等，在懷孕前三個月后三個月不建議拔牙，中間三個月視復(fù)雜程度，可以考慮拔牙，如果傷較大，還是應(yīng)該以保守治療為主。

備孕期間是可以拔智齒的，阻生智齒引發(fā)的智齒冠周炎，最容易發(fā)生在20到35歲之間，也是育齡女性選擇懷孕的最佳時期，懷孕后體內(nèi)激素水平的變化，飲食習慣的變化等等更容易誘發(fā)智齒冠周炎，嚴重的還可能造成間隙感染，出現(xiàn)張口困難，腫脹疼痛，無法進食，所以建議孕前拔除不能保留的智齒，以免在懷孕期間智齒發(fā)炎造成處理上的困難。智齒拔除，需要用麻藥，有時還需要拍片，術(shù)后反應(yīng)可能也比較嚴重，一般兩周左右可以恢復(fù)，所以建議拔智齒兩周之后再考慮懷孕更為合適一點。