阻生齒

拔牙窩一般在最后一個(gè)牙的側(cè)后方，有時(shí)候會(huì)被一部分牙齦覆蓋，可以輕輕把牙齦撥開(kāi)一點(diǎn)就能探入拔牙窩了，這個(gè)拔牙窩容易進(jìn)入食物殘?jiān)鼘?dǎo)致傷口發(fā)炎和疼痛，用口腔沖洗器把拔牙窩沖洗沖洗，沖洗干凈傷口一般就不會(huì)發(fā)炎和疼痛

在日常生活中，很多人都經(jīng)歷過(guò)智齒帶來(lái)的痛苦：疼痛難忍、張不開(kāi)口、吃不了飯，嚴(yán)重影響著人們的工作和生活。但是很多人并不了解智齒的危害，通常只是在智齒發(fā)炎時(shí)，才去醫(yī)院就診，往往延誤了最佳的治療時(shí)間，從而使鄰牙受損，關(guān)節(jié)紊亂，頜骨病變等。那么智齒不拔除究竟會(huì)帶來(lái)哪些危害呢？以及什么樣的智齒需要拔除呢？一、什么是智齒？智齒，也叫第三磨牙，從我們口腔正中間的牙齒往里面數(shù)，一般第8顆就是智齒。通常成年后，即18歲以后大多數(shù)人的智齒才長(zhǎng)出來(lái)，意味著智慧的到來(lái)，因而它就被人們形象地稱(chēng)為“智齒”。由于智齒的生長(zhǎng)空間受限，部分智齒在頜骨內(nèi)由于位置不當(dāng)，不能萌出到正常咬合位置，被稱(chēng)為阻生牙或阻生齒。這部分阻生智齒在我們平時(shí)刷牙很難刷干凈，造成食物殘?jiān)逊e而滋生細(xì)菌，從而產(chǎn)生讓很多人飽受折磨的智齒冠周炎（面部腫痛，吃不了飯，張口困難），嚴(yán)重影響患者的生活。二、什么樣的智齒需要拔除——智齒“十宗罪”1.引起冠周炎的阻生齒：2.阻生牙齲壞及導(dǎo)致鄰牙齲壞：3.阻生牙引起食物嵌塞：4.阻生牙壓迫導(dǎo)致鄰牙牙根吸收：5.阻生牙導(dǎo)致鄰牙牙周組織破壞：6.阻生牙導(dǎo)致牙源性囊腫或腫瘤：7.因正畸治療需要拔除的阻生齒：8.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生齒：9.因完全骨埋伏阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛或病灶牙：10.預(yù)防下頜骨骨折：三、拔除智齒后注意事項(xiàng)：1.咬棉球30到40分鐘，然后吐出，拔牙創(chuàng)不出血方可離開(kāi)醫(yī)院；年老體弱及有全身慢性疾病的患者應(yīng)有家屬陪同。2.拔牙后2h方可進(jìn)食，喝水。24-48h內(nèi)應(yīng)進(jìn)食溫、軟、稀、涼的食物，不宜進(jìn)食過(guò)熱、辛辣的食物，喝水時(shí)勿用吸管。7天內(nèi)避免抽煙、喝酒，以防傷口愈合困難、感染等。3.盡量勿用患側(cè)進(jìn)食，用另一側(cè)咀嚼食物；4.24小時(shí)不要刷牙、漱口，舌舔觸及不要吮吸傷口；5.1周內(nèi)進(jìn)食溫軟稀涼的事物，盡量少食辛辣刺激，燙的食物；6.拔牙后24小時(shí)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。7.拔牙后1-2天口腔內(nèi)唾液有血絲是正?，F(xiàn)象，如果出血較多，請(qǐng)及時(shí)醫(yī)院復(fù)診。8.復(fù)雜牙，阻生齒，部分下頜智齒拔除后常伴有腫脹、疼痛、開(kāi)口困難等現(xiàn)象，術(shù)后必要時(shí)口服消炎藥（阿莫西林+甲硝唑/替硝唑，若過(guò)敏咨詢(xún)醫(yī)生后換其他消炎藥物），一般3-5天好轉(zhuǎn)；為減輕術(shù)后腫脹、疼痛等不適反應(yīng)，可在拔牙后24-48h內(nèi)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行冰敷（注意保護(hù)，避免凍傷），若4-5天不適癥狀加重伴張口受限、口腔異味等現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。9.拔牙后創(chuàng)口縫合的患者，術(shù)后7-10天拆除術(shù)區(qū)縫線。???總而言之，智齒的危害不言而喻。經(jīng)過(guò)上述科普，相信您對(duì)智齒的知識(shí)已經(jīng)有一個(gè)了解，在智齒萌出時(shí)，就及時(shí)去醫(yī)院檢查，聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，需要拔的智齒要盡早拔掉，只有這樣才能防患于未然。蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科王成剛醫(yī)生提供微創(chuàng)舒適化智齒拔除手術(shù)。擅長(zhǎng)無(wú)痛局麻注射+微創(chuàng)治療技術(shù)，快捷高效的手術(shù)技巧讓拔牙的過(guò)程更加舒適，讓您遠(yuǎn)離各種智齒危害的困擾。注：部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)。

有些耄耋老人脫牙后，口腔里又突然長(zhǎng)出“新牙”來(lái)，這時(shí)候要特別注意。如果長(zhǎng)出“新牙”，一般來(lái)說(shuō)有三種可能性。1、牙齦萎縮。原來(lái)脫落的牙殘根慢慢顯露出來(lái)，被誤當(dāng)作“新牙”。2、埋伏阻生的智齒。阻生智齒埋伏在牙槽骨的淺層，老年時(shí)牙槽骨萎縮，使埋伏的阻生智齒顯露，好像是長(zhǎng)出了“新牙”。3、可能是腫瘤。如果真有個(gè)別“新牙”出現(xiàn)，則常與內(nèi)分泌紊亂、腫瘤或其他生理病變發(fā)生有關(guān)。建議老年人定期去做身體檢查，尤其是口腔檢查，有利于保護(hù)老年人口腔健康。

拔智齒相對(duì)于拔其他牙齒來(lái)創(chuàng)傷更大，口腔是個(gè)細(xì)菌較多的環(huán)境，又是一個(gè)容易有食物殘?jiān)鼩埩舻沫h(huán)境，所以拔除智齒之后更加需要傷口護(hù)理。術(shù)后需要好好休息，不能熬夜和勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持口腔清潔。拔智齒后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，不能刷牙漱口，可以多次冰敷（防止凍傷）以減輕臉部腫脹；拔智齒后24-48小時(shí)可以繼續(xù)多次冰敷（防止凍傷），同時(shí)要認(rèn)真刷牙漱口（很多人不敢清潔傷口，容易被很多人忽視），尤其是拔牙窩及切口縫線周?chē)皶r(shí)清理干凈食物殘?jiān)败浌副苊飧腥?，可以用軟毛牙刷輕輕清潔干凈傷口就可以，不要用很大力氣去戳傷口；拔智齒后48小時(shí)后，繼續(xù)加強(qiáng)口腔清潔，可以開(kāi)始熱敷，每日多次（防止?fàn)C傷）促進(jìn)腫脹消退，需要加強(qiáng)傷口清潔，尤其盡量避免食物殘?jiān)蛙浌高M(jìn)入拔牙窩（這是最容易被忽視并產(chǎn)生術(shù)后疼痛的原因）引起感染和疼痛（目前這個(gè)原因是復(fù)診最常見(jiàn)的,tips:如果傷口疼痛在逐漸減輕，同時(shí)自認(rèn)為口腔清潔非常好那就不需要沖洗，讓傷口自己愈合就好，如果疼痛術(shù)后三四天突然加重，或者明顯看到拔牙洞有很多食物殘?jiān)蛘哕浽?，就可以在術(shù)后72小時(shí)以后，可以在網(wǎng)上（京東、淘寶、拼多多都可）買(mǎi)一個(gè)口腔沖洗器（見(jiàn)圖示）每晚睡前把拔牙窩里的食物殘?jiān)蛙浌笡_洗出來(lái)保持拔牙窩清潔）。一般情況下拔牙窩及傷口沒(méi)有感染或者炎癥的情況下，第二天或者第三天拔智齒術(shù)后疼痛反應(yīng)就會(huì)明顯減輕，如果出現(xiàn)了前幾天疼痛明顯減輕然后幾天后加重的情況很有可能拔牙窩有局部炎癥（絕大部分都是拔牙窩有異物導(dǎo)致的），需要仔細(xì)清潔和沖洗拔牙窩，如果還不能明顯緩解疼痛請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生復(fù)查。

1、哪些智齒需要拔除？①蛀牙智齒位于口腔深處，難以清潔到位，導(dǎo)致發(fā)生齲壞，建議拔除。②阻生牙阻生牙不僅難清潔容易形成齲壞，還會(huì)威脅鄰牙或者戳到頰肉，必須拔除。③牙列不齊智齒萌出時(shí)產(chǎn)生的推動(dòng)力常常是造成牙齒擁擠和排列不整齊的主要原因之一，它容易頂壞鄰牙，甚至還可能擠歪整嘴的牙。④無(wú)對(duì)咬合智齒沒(méi)有對(duì)咬合的智齒容易出現(xiàn)智齒過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象，影響正常咀嚼，導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適等問(wèn)題，這種情況要早拔除。⑤智齒冠周炎有些智齒在生長(zhǎng)時(shí)，只有部分牙冠在牙齦上露出，另外一部分被牙齦覆蓋，容易藏污納垢。而且牙冠上的牙齦也容易因咀嚼食物受損，形成潰瘍。2、哪些智齒可以考慮不用拔？①正常萌出智齒正常萌出達(dá)到鄰牙頜平面、未被牙齦覆蓋、不存在咬合問(wèn)題，沒(méi)有齲壞、疼痛等問(wèn)題，是不需要拔除的。②第二磨牙缺失或病損智齒前面一顆牙齒，也就是第二磨牙，缺失或者因病損無(wú)法保留時(shí)，如智齒的傾斜角度不超過(guò)45度，可以保留。③完全埋伏當(dāng)智齒完全埋伏于頜骨內(nèi)，并且與鄰牙無(wú)相通，沒(méi)有壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)疼痛，可以暫時(shí)保留。但如果是阻生牙，即便沒(méi)有露出牙齦，也考慮拔除。