阻生齒

阻生智齒是許多人成長過程中的“隱形煩惱”，但面對拔牙的恐懼，許多人會選擇“只拔一側(cè)”，而讓另一側(cè)智齒繼續(xù)留在口腔中。這種做法看似省事，卻可能埋下健康隱患。本文將從科學角度解析阻生智齒“留一半”的風險，并給出實用建議。一、認識阻生智齒：口腔里的“定時炸彈”阻生智齒是指因頜骨空間不足或生長方向異常，無法正常萌出的第三磨牙。根據(jù)阻生方向可分為水平阻生（橫著長）、近中阻生（向前傾斜頂住鄰牙）、垂直阻生（直立但被牙齦覆蓋）等類型。其中，水平阻生和近中阻生對鄰牙威脅最大，常被稱為“口腔里的定時炸彈”。二、為什么另一側(cè)不拔可能出問題？五大潛在風險1.鄰牙“慢性自殺”：無聲的破壞者阻生智齒最常見的危害是擠壓鄰牙（第二磨牙）。例如，近中阻生的智齒會像推土機一樣持續(xù)頂撞鄰牙牙根，導致：牙根吸收：鄰牙牙根被逐漸“啃食”，最終松動甚至脫落；鄰面齲壞：兩牙之間的縫隙難以清潔，滋生細菌導致蛀牙；牙周炎：阻生智齒周圍形成深牙周袋，引發(fā)牙齦萎縮和骨吸收。2.冠周炎：反復(fù)發(fā)作的口腔“火災(zāi)”未完全萌出的阻生智齒與牙齦之間會形成盲袋，食物殘渣和細菌在此堆積。一旦免疫力下降（如熬夜、感冒），就可能引發(fā)急性冠周炎，表現(xiàn)為：牙齦紅腫、化膿；張口受限（嚴重時無法進食）；面部腫脹甚至發(fā)燒。注意：冠周炎可能擴散至頸部間隙，引發(fā)頜面部多間隙感染，危及生命。3.咬合失衡：牽一發(fā)動全身若一側(cè)智齒拔除而對側(cè)保留，可能出現(xiàn)咬合干擾：-上頜智齒過度萌出：失去咬合對位后，智齒會不斷伸長，磨損對頜牙齦；-顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：長期單側(cè)咀嚼可能導致關(guān)節(jié)彈響、疼痛。4.囊腫與腫瘤：隱匿的頜骨破壞者埋伏阻生智齒周圍的牙囊可能發(fā)展為含牙囊腫，悄無聲息地侵蝕頜骨。數(shù)據(jù)顯示，約5%的阻生智齒可能伴發(fā)囊腫，若不及時處理，可能造成：-頜骨大面積破壞；-病理性骨折；-極少數(shù)情況下可能惡變?yōu)槌捎约毎觥?.正畸治療的“絆腳石”對于需要矯正牙齒的人群，未拔除的阻生智齒可能：-擠壓牙列導致牙齒復(fù)發(fā)擁擠；-干擾矯治器效果；-增加矯正后反彈風險。三、什么情況下另一側(cè)可以不拔？四個評估維度并非所有阻生智齒都必須拔除，需結(jié)合以下因素綜合判斷：1.阻生類型與位置-可保留：完全骨埋伏且與鄰牙無接觸的垂直阻生智齒；-建議拔除：已接觸鄰牙的水平/近中阻生智齒，或存在深牙周袋的萌出不全智齒。2.年齡與愈合能力-18-25歲：拔牙創(chuàng)口愈合快，手術(shù)并發(fā)癥少；-35歲以上：骨密度增加可能加大拔牙難度，但保留智齒的遠期風險更高。3.口腔衛(wèi)生習慣能堅持使用沖牙器清潔盲袋、定期潔牙者，可降低冠周炎風險。4.全身健康狀況凝血功能障礙、嚴重心臟病患者需謹慎評估手術(shù)風險。四、科學決策：三步制定個性化方案第一步：影像學檢查通過全景片（PanoramicX-ray）或CBCT（錐形束CT）明確：-智齒與下頜神經(jīng)管的關(guān)系；-是否已造成鄰牙損傷；-是否存在囊腫或骨吸收。第二步：風險評估表危險因素：鄰牙牙根吸收，反復(fù)冠周炎發(fā)作史，正畸治療需求，特殊生活環(huán)境。高風險信號：全景片顯示鄰牙根尖陰影，過去1年內(nèi)發(fā)作≥2次，計劃矯正牙齒或種植修復(fù)，長期出海、醫(yī)療資源匱乏地區(qū)|注：符合≥2項高風險因素建議預(yù)防性拔除。第三步：長期監(jiān)測計劃選擇保留智齒者需：-每6個月檢查鄰牙是否松動；-每年拍攝全景片觀察變化；-隨身備用甲硝唑等抗生素，應(yīng)對急性感染。五、常見誤區(qū)澄清誤區(qū)1：“不痛就不用拔”阻生智齒對鄰牙的破壞往往是無癥狀漸進性的，等到疼痛時，鄰牙可能已無法保留。誤區(qū)2：“拔牙會變笨”智齒與大腦相隔至少2厘米厚的骨組織，現(xiàn)代微創(chuàng)拔牙技術(shù)不會影響神經(jīng)功能。誤區(qū)3：“一次拔四顆更危險”對于復(fù)雜阻生齒，分次拔除可降低創(chuàng)傷，但簡單阻生齒可雙側(cè)同期拔除（需醫(yī)生評估）。六、給不同人群的實用建議-學生黨：趁寒暑假盡早處理，避免學業(yè)期間突發(fā)感染；-備孕女性：孕前必查智齒，孕期激素變化易誘發(fā)冠周炎；-老年患者：若無癥狀且全身狀況差，可保守觀察。結(jié)語阻生智齒的保留與否，本質(zhì)上是短期不適與長期風險的權(quán)衡。與其糾結(jié)“另一側(cè)要不要拔”，不如通過科學評估做出理性選擇。記?。侯A(yù)防性拔除一顆隱患智齒，可能避免未來十倍的治療代價。你的牙齒健康，值得一份未雨綢繆的智慧。

禁忌證阻生牙拔除的禁忌證與一般牙拔除術(shù)禁忌證相同，當阻生第三磨牙處于下列情況時可考慮保留：1．正位萌出達鄰牙平面，經(jīng)切除遠中覆蓋的齦瓣后，可暴露遠中冠面，并可與對頜牙建立正常咬合關(guān)系者。2．當?shù)诙パ酪讶笔Щ蛞虿p無法保留時，如阻生第三磨牙近中傾斜角度不超過45°角，可保留做為修復(fù)用基牙。3．雖鄰牙齲壞可以治療，但因骨質(zhì)缺損過多，拔除阻生牙后可能導致鄰牙嚴重松動，可同時保留鄰牙和阻生牙。4．第二磨牙拔除后，如第三磨牙牙根未完全形成，可自行前移替代第二磨牙，與對頜牙建立正常咬合。5．完全埋伏于骨內(nèi)無癥狀的阻生牙，與鄰牙牙周無相通，可保留觀察。6．阻生牙根尖未發(fā)育完成，其他牙齒因病損無法保留時，可將其拔出后移植于其他牙齒處。7．第一磨牙齲壞無法保留，如第三磨牙非頰舌位（最好是前傾位），拔除第一磨牙后，間隙可能因第二、第三磨牙的自然調(diào)整而消失，配合正畸治療，可獲得更好的關(guān)系。8．如果阻生牙的拔除會造成其周圍神經(jīng)、牙齒或原有修復(fù)體的損傷，可將其留在原位觀察。

適應(yīng)證對有癥狀和病變或可能引起鄰近組織產(chǎn)生癥狀和病變的阻生牙均應(yīng)拔除。1．引起冠周炎的阻生牙。2．阻生牙齲壞或?qū)е锣徰例x壞者。3．阻生牙引起食物嵌塞者。4．阻生牙壓迫導致鄰牙牙根吸收者。5．因阻生牙壓迫導致鄰牙牙周組織破壞者。6．阻生牙導致牙源性囊腫或腫瘤者。7．因正畸治療需要拔除的阻生牙。8．可能為題下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生牙。9．因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛或病灶牙者。10．正頜手術(shù)需要拔除者。11．預(yù)防下頜骨骨折。

拔牙窩一般在最后一個牙的側(cè)后方，有時候會被一部分牙齦覆蓋，可以輕輕把牙齦撥開一點就能探入拔牙窩了，這個拔牙窩容易進入食物殘渣導致傷口發(fā)炎和疼痛，用口腔沖洗器把拔牙窩沖洗沖洗，沖洗干凈傷口一般就不會發(fā)炎和疼痛

在日常生活中，很多人都經(jīng)歷過智齒帶來的痛苦：疼痛難忍、張不開口、吃不了飯，嚴重影響著人們的工作和生活。但是很多人并不了解智齒的危害，通常只是在智齒發(fā)炎時，才去醫(yī)院就診，往往延誤了最佳的治療時間，從而使鄰牙受損，關(guān)節(jié)紊亂，頜骨病變等。那么智齒不拔除究竟會帶來哪些危害呢？以及什么樣的智齒需要拔除呢？一、什么是智齒？智齒，也叫第三磨牙，從我們口腔正中間的牙齒往里面數(shù)，一般第8顆就是智齒。通常成年后，即18歲以后大多數(shù)人的智齒才長出來，意味著智慧的到來，因而它就被人們形象地稱為“智齒”。由于智齒的生長空間受限，部分智齒在頜骨內(nèi)由于位置不當，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生牙或阻生齒。這部分阻生智齒在我們平時刷牙很難刷干凈，造成食物殘渣堆積而滋生細菌，從而產(chǎn)生讓很多人飽受折磨的智齒冠周炎（面部腫痛，吃不了飯，張口困難），嚴重影響患者的生活。二、什么樣的智齒需要拔除——智齒“十宗罪”1.引起冠周炎的阻生齒：2.阻生牙齲壞及導致鄰牙齲壞：3.阻生牙引起食物嵌塞：4.阻生牙壓迫導致鄰牙牙根吸收：5.阻生牙導致鄰牙牙周組織破壞：6.阻生牙導致牙源性囊腫或腫瘤：7.因正畸治療需要拔除的阻生齒：8.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生齒：9.因完全骨埋伏阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛或病灶牙：10.預(yù)防下頜骨骨折：三、拔除智齒后注意事項：1.咬棉球30到40分鐘，然后吐出，拔牙創(chuàng)不出血方可離開醫(yī)院；年老體弱及有全身慢性疾病的患者應(yīng)有家屬陪同。2.拔牙后2h方可進食，喝水。24-48h內(nèi)應(yīng)進食溫、軟、稀、涼的食物，不宜進食過熱、辛辣的食物，喝水時勿用吸管。7天內(nèi)避免抽煙、喝酒，以防傷口愈合困難、感染等。3.盡量勿用患側(cè)進食，用另一側(cè)咀嚼食物；4.24小時不要刷牙、漱口，舌舔觸及不要吮吸傷口；5.1周內(nèi)進食溫軟稀涼的事物，盡量少食辛辣刺激，燙的食物；6.拔牙后24小時不要劇烈運動。7.拔牙后1-2天口腔內(nèi)唾液有血絲是正?，F(xiàn)象，如果出血較多，請及時醫(yī)院復(fù)診。8.復(fù)雜牙，阻生齒，部分下頜智齒拔除后常伴有腫脹、疼痛、開口困難等現(xiàn)象，術(shù)后必要時口服消炎藥（阿莫西林+甲硝唑/替硝唑，若過敏咨詢醫(yī)生后換其他消炎藥物），一般3-5天好轉(zhuǎn)；為減輕術(shù)后腫脹、疼痛等不適反應(yīng)，可在拔牙后24-48h內(nèi)對手術(shù)區(qū)域進行冰敷（注意保護，避免凍傷），若4-5天不適癥狀加重伴張口受限、口腔異味等現(xiàn)象，請及時復(fù)診。9.拔牙后創(chuàng)口縫合的患者，術(shù)后7-10天拆除術(shù)區(qū)縫線。???總而言之，智齒的危害不言而喻。經(jīng)過上述科普，相信您對智齒的知識已經(jīng)有一個了解，在智齒萌出時，就及時去醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，需要拔的智齒要盡早拔掉，只有這樣才能防患于未然。蘭州大學口腔醫(yī)院頜面外科王成剛醫(yī)生提供微創(chuàng)舒適化智齒拔除手術(shù)。擅長無痛局麻注射+微創(chuàng)治療技術(shù)，快捷高效的手術(shù)技巧讓拔牙的過程更加舒適，讓您遠離各種智齒危害的困擾。注：部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)。

有些耄耋老人脫牙后，口腔里又突然長出“新牙”來，這時候要特別注意。如果長出“新牙”，一般來說有三種可能性。1、牙齦萎縮。原來脫落的牙殘根慢慢顯露出來，被誤當作“新牙”。2、埋伏阻生的智齒。阻生智齒埋伏在牙槽骨的淺層，老年時牙槽骨萎縮，使埋伏的阻生智齒顯露，好像是長出了“新牙”。3、可能是腫瘤。如果真有個別“新牙”出現(xiàn)，則常與內(nèi)分泌紊亂、腫瘤或其他生理病變發(fā)生有關(guān)。建議老年人定期去做身體檢查，尤其是口腔檢查，有利于保護老年人口腔健康。