支氣管炎

支氣管炎是由各種原因引起的氣管黏膜及其周圍組織的炎癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等。本病常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突然變化時(shí)，年幼或年老、體弱者易發(fā)生，絕大部分的支氣管炎不具有傳染性。

本病主要由于感染引起，此外，環(huán)境因素的刺激等也可能誘發(fā)支氣管炎的發(fā)生。

• 感染因素：病毒感染是最常見的病因，少部分患者可有細(xì)菌感染的情況。氣溫下降、長(zhǎng)期吸煙等因素，可以使機(jī)體更容易發(fā)生感染，引起支氣管炎。
• 環(huán)境因素：霧霾、粉塵等刺激性物質(zhì)，刺激呼吸道黏膜，也可以引起支氣管炎。

根據(jù)疾病病程，支氣管炎可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，二者的癥狀表現(xiàn)有所不同。

急性支氣管炎

• 咳嗽、咳痰：痰液主要為黏液痰，量不多，但不易咳出。2 ~ 3 天后，黏液痰可轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎?。受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體等，可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽。晨起或夜間時(shí)咳嗽更顯著，咳嗽多為陣發(fā)性，有時(shí)為持續(xù)性。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)哮鳴音及氣急的情況。
• 全身癥狀：部分患者會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐及胸腹部的肌肉疼痛等癥狀。

慢性支氣管炎

• 咳嗽：表現(xiàn)為反復(fù)、逐漸加重的咳嗽。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤其以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少；在夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者四季均會(huì)咳嗽，冬春癥狀加劇，并日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。
• 咳痰：一般痰呈泡沫狀的白色黏液，晨起痰量較多，常因黏稠而不易咳出。在發(fā)生感染或受寒的情況后，癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，有時(shí)為黃色膿性痰或伴有喘息癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)因?yàn)閯】榷固抵袔а?/li>
• 氣喘：當(dāng)合并發(fā)生呼吸道感染時(shí)，可能會(huì)引起氣喘癥狀，呼吸時(shí)，咽喉部會(huì)發(fā)出喘鳴聲，肺部聽診時(shí)存在哮鳴音。

常見疑問

問：支氣管炎和肺炎的區(qū)別？

答：支氣管炎和肺炎的區(qū)別主要在部位的不同和癥狀的不同。

• 支氣管炎主要是炎癥感染到氣管黏膜而發(fā)生的一些臨床表現(xiàn)，肺炎指的是炎癥造成肺部的感染。
• 支氣管的癥狀比較輕微，一般以刺激性的干咳為主，而肺炎的癥狀以發(fā)熱、氣促、呼吸困難為主，甚至肺炎可以分為輕型肺炎和重癥肺炎。支氣管炎經(jīng)過規(guī)范的治療在一周左右可以治愈，肺炎的病程比較長(zhǎng)，需要兩周左右。

• 戒煙，并避免吸入二手煙。
• 避免接觸粉塵、刺激性氣體等有害物質(zhì)。
• 保持規(guī)律的作息，適當(dāng)鍛煉身體，提高身體免疫力。

本病主要通過血常規(guī)檢查、痰液培養(yǎng)、呼吸功能檢查、X 線檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 血常規(guī)檢查：可以幫助判斷有無(wú)感染以及感染類型。
• 痰液培養(yǎng)：可以幫助判斷致病細(xì)菌。但一般支氣管炎都為病毒感染，除非醫(yī)生判斷合并細(xì)菌感染可能性大，否則本檢查不作為常規(guī)檢查。
• 呼吸功能檢查：可以幫助評(píng)估呼吸功能，當(dāng)慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，可出現(xiàn)異常。
• X 線檢查：早期可無(wú)異常。如果疾病反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)異常表現(xiàn)，同時(shí)也可以幫助排除肺部疾病。

急性支氣管炎具有一定自限性，一般癥狀可在 4 ~ 5 天內(nèi)消退，如果癥狀嚴(yán)重，可給予對(duì)癥治療。

慢性支氣管炎的急性期，可采用抗感染、止咳化痰治療，在緩解期，一般以戒煙、增強(qiáng)體力、預(yù)防感冒等生活方式的調(diào)整為主。

支氣管炎治療常用藥物有：

• 止咳祛痰藥物：可以緩解咳嗽、咳痰的癥狀，常用藥物有復(fù)方甘草合劑，復(fù)方氯化銨合劑、溴已新、氨溴索等。
• 解痙平喘藥物：常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續(xù)存在氣流受限，需要進(jìn)行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷，必要時(shí)使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入。
• 抗生素：合并細(xì)菌感染的支氣管炎，可根據(jù)患者檢查出的致病菌結(jié)果，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的藥物治療。常用藥物有阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

• 注意防寒保暖，預(yù)防感冒。
• 保持合理的作息，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高身體免疫力。
• 避免吸入粉塵和刺激性氣體，廚房?jī)?nèi)最好安裝抽油煙機(jī)。
• 戒煙并避免吸入二手煙。
• 定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。
• 患者居住的房間室溫應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，以 18 ~ 20℃ 為宜。冬季空氣干燥，應(yīng)適當(dāng)增加房間內(nèi)的濕度，相對(duì)濕度應(yīng)以 50% ~ 60% 為宜。

• 急性支氣管炎患者在積極治療下，一般結(jié)局良好，無(wú)后遺癥發(fā)生。但如果長(zhǎng)期反復(fù)，可能導(dǎo)致慢性支氣管炎。
• 慢性支氣管炎在急性期進(jìn)行及時(shí)治療，結(jié)局良好，但極易復(fù)發(fā)，甚至發(fā)展成肺氣腫、慢性阻塞性肺病等疾病。