老年斑

“醫(yī)生，我的扁平疣用了好多藥了，總是不見好！”，門診上經(jīng)常會碰到這樣的抱怨。然而，經(jīng)過臨床檢查及皮膚鏡檢測，其實是脂溢性角化病，俗稱“老年斑”或“老年疣”，并非扁平疣，所以用再多的免疫增強(qiáng)劑、中藥也白搭。很多患者就很困惑，我才30歲，怎么會長”老年斑”呢？《老年斑，并非老年人專利！》的確，扁平疣好發(fā)于年輕人，包括兒童，這HPV（人乳頭瘤病毒）頗有青春飛揚(yáng)的朝氣，所以常被稱為“青少年扁平疣”。脂溢性角化病則隨著年齡增長而發(fā)病率增高，常常作為老化的一種標(biāo)志。然而，人乳頭瘤病毒和紫外線，都青睞面部手背這些暴露部位。作為臨床上的兩種常見病，總有一些不典型病例，年紀(jì)不是問題（已成年）、皮損走的是中間路線，把無間道玩的賊溜。今天，我們一起來了解一下扁平疣與脂溢性角化病的區(qū)別！看到這樣的皮疹，你是不是覺得傻傻分不清呢？上面圖片是以病毒疣為主，下面圖片是脂溢性角化病。什么是扁平疣扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致，常突然出現(xiàn)，好發(fā)于面部、手背及前臂，各年齡段都有可能發(fā)生，有傳染性，可自體傳播或傳染他人，有自愈的可能。典型皮疹為扁平隆起的丘疹、呈圓形或橢圓形，表面光滑、略帶光澤，質(zhì)硬且邊界清楚，數(shù)目較多。多數(shù)呈淡褐色、黃褐色或正常膚色，一般沒啥感覺，當(dāng)活動爆發(fā)或消退前可有發(fā)紅瘙癢，散發(fā)或聚集成群。當(dāng)皮膚輕微損傷時可出現(xiàn)新的皮疹，稱為假性同形反應(yīng)。如無意間搔抓后出現(xiàn)弧形或線狀排列丘疹，反映了HPV的傳播路徑，這是扁平疣的一個特征。扁平疣千萬不能用手抓，因為HPV什么是脂溢性角化老年疣醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病，是臨床最常見的一種良性皮膚腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，在25～30歲這個年齡組的脂溢性角化發(fā)病率為12％，但是到了50歲后，則高達(dá)80％～100％，說明年齡因素與脂溢性角化病的發(fā)生具有高度相關(guān)性。雖然多見于頭面等暴露部位，但軀干四肢均可發(fā)生。皮疹開始為色素沉著斑，逐漸變成褐色或色丘疹，多為圓形或近圓形，表面粗糙，或有小乳頭樣突起。皮疹逐漸增生長大，顏色可以加深成深褐色或黑色，表面有油膩感。隨著年齡的增長而數(shù)目增多，沒有傳染性。怎么區(qū)別扁平疣和脂溢性角化？兩種疾病的確有很多共同點：都好發(fā)于面部及手背，常為圓形或橢圓形，膚色或褐色，一般不痛不癢。臨床上也會有各自特點：扁平疣的基本損害是丘疹，也就是高出皮膚的局限性損害，脂溢性角化早期為斑疹，看得見而摸不到，時間長了漸隆起，表面還有小顆粒，華山醫(yī)院周茂恒教授稱之為“丘丘”；扁平疣小巧玲瓏，常芝麻至米粒大小，脂溢性角化則有更大擴(kuò)展空間；扁平疣表面較光滑，且有光澤，脂溢性角化顯示了歲月的深沉，表面可有油膩性痂皮，許多手癢黨喜歡將其剝掉，但沒多久又長回來了；扁平疣常有病毒感染的特點，如傳染性和同形反應(yīng)，有時突然爆發(fā)后又迅速消退，和人體免疫狀態(tài)有關(guān)。脂溢性角化則屬于波瀾不驚的老頑固，不給點顏色不會自然消失，萬一軀干部突然出現(xiàn)大量老年斑，那要警惕內(nèi)臟腫瘤可能。扁平疣形態(tài)更多變，有時會和其兄弟尋常疣等相伴，或互相轉(zhuǎn)化。扁平疣也會捉迷藏病毒疣（HPV）為啥會百變HPV引起的病毒疣，和哪些病容易混淆？手背扁平疣對于非典型的皮損，尤其缺少進(jìn)一步信息時，連皮膚科醫(yī)生都難以鑒別，單憑肉眼容易出現(xiàn)誤診。病理檢查當(dāng)然更清楚，但能不切盡量不切，再小的刀也是有創(chuàng)的。因此借助一些輔助檢測手段，比如皮膚鏡檢查，更方便快捷。扁平疣：皮膚鏡下可見亮褐色背景上散在紅色點狀出血。脂溢性角化病：皮膚鏡下可見皮損呈深褐色，邊界清楚，疣狀外觀，多發(fā)的裂隙樣結(jié)構(gòu)組成“腦回樣”外觀，可見粉刺樣開口和粟丘疹樣囊腫，散在的發(fā)夾樣、環(huán)狀、點狀血管。扁平疣有很多治療手段，根據(jù)部位、年齡、數(shù)目等綜合考慮，選擇口服外用、物理治療、手術(shù)、中醫(yī)藥等，雖然慢性些，但時間會解決它。扁平疣怎么來的，該怎么去？脂溢性角化病沒啥針對性藥物，歲月會縱容它。外用維A酸類只能控制或改善些，真的想去除還是以激光為主，較大皮損需要手術(shù)。黑的白的紅的，都是皮膚老化表現(xiàn)！老年斑上長了病毒疣！日光性角化病

一些年輕的朋友被診斷出“老年斑”后，一部分人會懷疑是誤診，另一部分人則會感到沮喪，年紀(jì)輕輕的為什么會長老年斑，是皮膚衰老的太快嗎？實際上，老年斑的學(xué)名叫做脂溢性角化癥，它的形成與很多因素相關(guān)，其中受遺傳和日曬影響非常大。改善老年斑主要有兩種方式，如果是平于皮膚表面的色素團(tuán)塊，可以采用超皮秒激光532nm的爆破模式對色素團(tuán)進(jìn)行爆破治療；如果是凸起的老年斑，可以選擇鉺激光、二氧化碳點陣激光等剝脫性激光做氣化剝脫?？偟膩碚f，加強(qiáng)防曬對預(yù)防老年斑有積極影響，同時早發(fā)現(xiàn)早治療，眼不見為凈。

01雀斑發(fā)病年齡：3-5歲開始，隨年齡增多，常染色體顯性遺傳。發(fā)病機(jī)制：一項研究發(fā)現(xiàn)，編碼促黑細(xì)胞受體的基因的某一部分出現(xiàn)變異，日曬誘發(fā)的情況下，雀斑患者的細(xì)胞突起（樹枝部分）更粗大，生成的黑素顆粒也更大，使面部能看到，形成雀斑?！净蜃儺?日曬】https://www.lexcellence.com.tw/%E9%99%A4%E6%96%91%E5%A4%A7%E4%BD%9C%E6%88%B0-%E9%9B%80%E6%96%91%E7%AF%87/好發(fā)部位：只發(fā)生在暴露部位，面部，尤以鼻梁及臉頰最常見，也可見于頸、肩、前臂、手背、胸背、下肢等。顏色：數(shù)個至數(shù)百個，淡褐色至棕褐色米粒大小斑點，1-3mm，也可稍大。形態(tài)：圓、橢圓或不規(guī)則形，邊界清楚，孤立而不融合。春夏為重（隨日曬強(qiáng)度變化），表現(xiàn)為數(shù)目多、體形大、顏色深。數(shù)目和累計范圍可逐漸擴(kuò)大，并相互融合。病理特征：表皮基底層黑素細(xì)胞數(shù)正常，黑素顆粒增多（制造黑色素的活性上升，功能增強(qiáng)）。就如同肌肉健碩的體質(zhì)一般，這些黑素細(xì)胞天然能在相同陽光當(dāng)量照射下產(chǎn)生更多的黑色素，肉眼可見的色斑。治療：已經(jīng)出現(xiàn)的皮損可以徹底去除，注意防曬可以避免復(fù)發(fā)。02褐青色斑發(fā)病期：多16-40（25-35）歲，25%有家族史。顏色：黑灰褐色斑點位置：多數(shù)在顴，顳部，鼻梁處一般沒有（和雀斑鑒別的主要特征），少數(shù)可在眼瞼、鼻翼，絕大多數(shù)對稱分布。形態(tài)：圓形、橢圓形，邊界較清，也有融合，直徑病理特征：真皮上部散在梭形黑素細(xì)胞，數(shù)量較少。發(fā)病機(jī)制：有遺傳易感性，真皮中有先天性休眠或未激活的色素細(xì)胞（可能因為胚胎神經(jīng)嵴細(xì)胞在遷移中未能通過表皮或真皮交界，而停留在真皮內(nèi)），后天受到非特異性因素刺激時（紫外線、局部手套表達(dá)異常等）作用下，導(dǎo)致黑素細(xì)胞分化并產(chǎn)生黑色素。誘發(fā)因素有：暴曬、化妝品、性激素波動、慢性炎癥等。雖然概率很小，激光、光子治療也可能誘發(fā)。治療：調(diào)Q、皮秒、超皮秒03太田痣發(fā)病期：約50%出生即有，其余多在1歲內(nèi)發(fā)病，也有晚發(fā)或妊娠期間發(fā)病顏色形態(tài)：藍(lán)黑、藍(lán)灰色斑片，顏色均勻或網(wǎng)狀，好發(fā)于單側(cè)眶周、顴部、顳部及前額、鼻部，可累及同側(cè)鞏膜，偶有雙側(cè)發(fā)病；位置：累及鞏膜及同側(cè)面部，沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行分布的灰藍(lán)色或褐青色斑片樣色素沉著。同側(cè)顳、顴、上下眼瞼及頰部，鼓膜、眼、口腔、鼻腔等黏膜也可受累病理特征：黑素細(xì)胞（數(shù)量較多）、黑素顆粒位于真皮淺中層發(fā)病機(jī)制：可能與遺傳有關(guān)，常染色體顯性遺傳。胚胎發(fā)育時期，黑素細(xì)胞由神經(jīng)嵴向表皮移動，未能通過真-表皮交界，停在真皮層，分泌黑素顆粒。治療：約50%患者出生時即有，建議在1歲時開始治療，3歲前完成。年齡越小,療效越明顯。因為年齡較小的患兒皮膚比較薄、軟,黑色素分布的也較淺,再加上患兒身體代謝能力比較強(qiáng),生命力比較旺盛,會加快黑色素的排出。如果年齡稍大、皮損顏色較深,則需要增加治療次數(shù)。04伊藤痣發(fā)病期：約50%出生即有，大多數(shù)獲得性出現(xiàn)在青春期前，很少成年后。顏色形態(tài)：淡青、灰藍(lán)、褐青、至藍(lán)黑色顏色均一的斑片，斑片中可出現(xiàn)散在斑點。位置：后鎖骨、臂外側(cè)神經(jīng)區(qū)域，一側(cè)肩、頸、鎖骨上區(qū)、肩胛、上臂外側(cè)，個別可發(fā)生雙側(cè)。病理特征：真皮網(wǎng)狀層膠原纖維間散在梭形、樹枝狀、星形黑素細(xì)胞。（樹突狀黑素細(xì)胞隨意地分散在真皮上部）發(fā)病機(jī)制：同樣是神經(jīng)嵴發(fā)育到神經(jīng)皮膚單位的過程中黑素細(xì)胞遷移受阻所致。05蒙古斑發(fā)病期：90%以上黃色人種出生時可見，一般3-7歲自然消退位置：新生兒腰骶、臀部、后背，泛發(fā)者也可見于頭面、掌趾、外生殖器形態(tài)：灰藍(lán)或青色類圓形斑片，顏色均勻、邊緣不規(guī)則，大小因人而異，單發(fā)或多發(fā)病理特征：真皮中下層膠原纖維間可見梭形黑素細(xì)胞，有較多黑色顆粒發(fā)病機(jī)制：同樣是神經(jīng)嵴發(fā)育到神經(jīng)皮膚單位的過程中黑素細(xì)胞遷移受阻所致。特殊情況：如果蒙古斑中合并血管性疾病，要考慮色素血管斑痣性錯構(gòu)瘤病06咖啡斑發(fā)病期：多出生時、嬰兒期或兒童早期出現(xiàn)，見于10%~20%正常人（隨身體增大，皮損比例增大），也可作為潛在遺傳性皮膚病的一個標(biāo)志（尤其皮損多發(fā)時，提示Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤?。Ｎ恢茫荷眢w任何部位，主要非暴露部位形態(tài)：數(shù)毫米至數(shù)十厘米大小不等淺褐色斑，邊界清楚，色澤均勻，單發(fā)或多發(fā)。病理特征：皮損處黑素細(xì)胞產(chǎn)生較多的黑色素小體，角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)黑素小體增多。發(fā)病機(jī)制：皮損處黑素細(xì)胞產(chǎn)生較多黑素小體，角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)黑素小體也較多補(bǔ)充：直徑大于1.5cm、超過6個時，提示神經(jīng)纖維瘤病可能治療：通常需要治療1-14次（說明個體差異很大，效果難以預(yù)測）07單純性雀斑樣痣發(fā)病期：幼年兒童位置：任何部位形態(tài)：片狀單側(cè)分布，針尖至米粒大小1-5mm斑點，棕-棕黑色，顏色均勻，一般不融合雀斑樣痣???????????????????????雀斑病理：基底層黑素細(xì)胞增加，表皮突延長發(fā)病機(jī)制：推測由于基因突變使神經(jīng)外胚層發(fā)育異常，使表皮基底層黑色素細(xì)胞數(shù)目及黑色素顆粒增多，日曬作用下，使表皮真皮交界處形成小的痣細(xì)胞巢。????雀斑樣痣??????????????????????????斑痣08斑痣（又稱斑點狀黑子樣痣）發(fā)病期：出生時或幼年發(fā)病，位置：好發(fā)于軀干，全身各處形態(tài)：咖啡斑樣色素斑上出現(xiàn)顏色更深的斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊（咖啡斑+雀斑樣痣或色素痣的組合表現(xiàn)）病理：咖啡斑樣皮損處表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞及色素增加。斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)處表現(xiàn)為交界痣、復(fù)合痣、皮內(nèi)痣、藍(lán)痣、Spitz痣等09脂溢性角化發(fā)病期：中老年人，男性多見位置：頭面部、頸部常見，除手掌與足趾外身體的任何部位形態(tài)：圓形或橢圓形，境界清楚，表面粗糙或呈乳頭狀隆起的疣狀表面，正常皮色-淡褐色-暗褐色-黑色，數(shù)目多少不等，數(shù)毫米至數(shù)厘米病理：表皮角化過度，棘層肥厚，主要由基底樣細(xì)胞構(gòu)成，表皮內(nèi)可見假性角囊腫、色素顆粒。10汗孔角化癥發(fā)病期：家族性通常于20至40歲起病，散發(fā)性起病較晚位置：前臂和下肢遠(yuǎn)端的曝光部位形態(tài)：多發(fā)紅褐色斑塊及散在丘疹，直徑5mm-20mm；部分皮損呈環(huán)形，邊界清晰，可見細(xì)線狀、隆起的角化性邊緣病理：表皮角化過度和角化不全柱，即角質(zhì)樣板層，其下方的表皮內(nèi)可見角化不良細(xì)胞。皮突變平，真皮層可見顯著的日光性彈力纖維變性發(fā)病機(jī)制：與遺傳易感性、日光暴露、人工紫外線輻射等因素相關(guān)。免疫抑制劑、衰老等因素也可促發(fā)本病。家族性表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳模式。散發(fā)性家族史陰性，但目前認(rèn)為家族性和散發(fā)性均與甲羥戊酸通路基因的先天性雜合突變相關(guān)治療：1、超脈沖CO2激光。2、調(diào)Q激光。3、外用10%濃度以上果酸或者0.05%以上濃度維A酸可以改善。11炎癥性色色素沉著發(fā)病期：各種急性或慢性炎癥后繼發(fā)的色素沉著，好發(fā)于膚色較深人種位置：局限于原發(fā)炎癥部位形態(tài)：色素沉著斑，表皮型呈褐色或黑褐色，真皮型表現(xiàn)為藍(lán)灰色病理：表皮型表現(xiàn)為表皮中色素增加，真皮型表現(xiàn)為真皮淺層嗜黑素細(xì)胞增加。12黃褐斑發(fā)病期：中青年女性，男性也可發(fā)生，冬輕夏重位置：顴部和顳部，鼻、額、眶周、口周形態(tài)：褐色或深褐色斑片，蝶狀或不規(guī)則分布病理：表皮基底層色素增加，真皮乳頭層可見嗜色素細(xì)胞13文身位置：不溶性的顏料顆粒較大，組織細(xì)胞不能吞噬，借助刀尖或針尖刺進(jìn)真皮內(nèi)，形成永久性色素圖案形態(tài)：呈藍(lán)色的靛藍(lán)，紅色的朱砂，綠色的絡(luò)綠，黑色的碳末病理：真皮中上部可見色素顆粒，周圍可見數(shù)量不等的組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞14Becker痣又稱色素性毛表皮痣，是一種皮膚錯構(gòu)瘤發(fā)病期：常見于青春期，罕見情況下可能出生時、兒童期開始發(fā)病，一般不會自行消退，隨著生長發(fā)育會變化發(fā)展。位置：好發(fā)于肩胛部位，上臂、下肢少見亦可發(fā)生，一般單側(cè)，也有雙側(cè)的報道，形態(tài)：界清、單側(cè)、不規(guī)則的褐/棕色色素沉著斑，上可出現(xiàn)毛發(fā)，有病例僅有色素斑而無毛發(fā)生長病理：表皮基底層黑素細(xì)胞及色素增加，可伴表皮增厚，皮突延長，真皮毛囊增多，立毛肌增生發(fā)病機(jī)制：有報道提示雄激素受體表達(dá)增加，可能與遺傳及基因突變、雄激素刺激有關(guān)治療：見“斑/痣”群，以“脫毛、去除色素、解決毛周角化”的治療順序和策略15藍(lán)痣（三種類型，見“斑/痣”群）真皮黑素細(xì)胞形成的良性腫瘤發(fā)病期：兒童期及青春期，1/4可出現(xiàn)與中年人位置：50%手足伸側(cè)，頭頸部好發(fā)形態(tài)：普通藍(lán)痣扁平或稍隆起的天藍(lán)色或藍(lán)黑色丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊，皮損境界清楚，表面光滑，直徑通常小于1cm，多孤立，也可多發(fā)病理：真皮膠原纖維間可見梭形細(xì)胞，呈束狀或彌漫分布，細(xì)胞長軸可與表皮平行排列，細(xì)胞只能可見大量色素顆粒。發(fā)病機(jī)制：一般來說真皮內(nèi)的黑素細(xì)胞會在妊娠后期消失，但頭皮、骶尾肢端伸側(cè)會殘留部分黑素細(xì)胞，這些部位最常發(fā)生藍(lán)痣。治療：當(dāng)直徑小于1cm，臨床表現(xiàn)穩(wěn)定，沒有非典型性，位于典型部位的無需去除?！痉€(wěn)定時無需處理】當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)皮損、多發(fā)結(jié)節(jié)或斑塊狀損害可通過組織學(xué)檢測評估【變化時需明確良惡性】不典型的細(xì)胞型藍(lán)痣及色素性上皮性黑色素細(xì)胞瘤需徹底切除16面頸部毛囊紅斑黑變病發(fā)病期：好發(fā)青年男性形態(tài)：境界清楚的紅斑及色沉，混合呈紅棕色，毛細(xì)血管擴(kuò)張、色斑上可出現(xiàn)毛囊性丘疹及角栓；可能看到米糠狀鱗屑。輕微瘙癢；位置：常對稱發(fā)生于耳前、頸前和上頜區(qū)病理：基底層色素增加，毛囊漏斗擴(kuò)大充以板層狀角質(zhì)栓，表皮輕度角化過度，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制：侵犯毛囊的紅斑色素沉著病，常染色體隱性遺傳；自發(fā)突變；維生素A缺乏。治療：治療此病，比較漫長，可外用角質(zhì)剝脫劑如尿素軟膏、阿達(dá)帕林、維A酸類藥膏及口服維生素A（脂溶性維生素不可以長期大劑量）改善，有條件的可考慮化學(xué)換膚術(shù)，如果酸、水楊酸等，也有不錯的效果。強(qiáng)脈沖光涵蓋紅色和黑色靶色基的吸收光。嚴(yán)重者可口服異維A酸治療，以促進(jìn)角質(zhì)剝脫，色素代謝。17瑞爾黑變病發(fā)病期：中年女性位置：面頸部，前額、顴部貼、顳部最明顯，口周與下頜部常不被侵犯，偶可見上胸部形態(tài)：最初表現(xiàn)為局限在毛孔周圍淡褐-紫褐色斑斑，排列成網(wǎng)點狀，后逐漸融合為彌漫、片狀、網(wǎng)狀排列的色沉斑，上覆微細(xì)的粉狀鱗屑，呈特征性粉塵樣外觀，邊界不清，可伴毛囊性角化過度。數(shù)年后，皮損逐漸消退被輕微凹陷的皮膚萎縮取代。補(bǔ)充：部分初期輕度紅斑，可伴瘙癢，消退后出現(xiàn)色沉病理：輕度角化過度，基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層較多黑色顆粒和噬黑素細(xì)胞發(fā)病機(jī)制：推測由于戰(zhàn)爭環(huán)境下長期使用低劣食品所致。與紫外線照射、劣質(zhì)化妝品、染發(fā)劑等致敏性接觸物有關(guān)。一些維生素、微量元素缺乏、服用光敏性藥物也可能導(dǎo)致該病。治療：防曬、避免接觸可疑致敏物是最重要治療手段，補(bǔ)充A、B族維生素，口服或外用抗炎、抗氧化、去色素藥物。

這是一家三口，本來最初過來是想給叔叔治療一下老年斑，他的老年斑數(shù)量較多，凸起，比較明顯。阿姨一看治療過程很快，治療效果也很好，老年斑即刻去除，立竿見影，也要求給她治療一下。等二老治療完，他們的女兒拍完VISIA一看,她顳部的色斑也是老年斑。圖1、2是叔叔的老年斑照片，3、4、5、6是阿姨的老年斑照片，7、8、9是女兒的老年斑照片。一聽也是老年斑，她心態(tài)立刻崩了，因為她才30多歲。很多人以為老年斑老年人才會長。其實不然，只是老年人好發(fā)多發(fā)，但并不是只有老年人才長。相反，很多年人，尤其是有老年斑家族史，又不注意防曬的，就會長得比較早，三四十歲就長老年斑的并不罕見，我還見過十幾歲就長的呢。根絕老年斑的數(shù)量、顏色、是否凸起、能接受的創(chuàng)傷程度和恢復(fù)期，可以選擇二氧化碳、調(diào)Q激光或光子嫩膚等不同的治療方式。一家人相繼完成了治療，走之前買了瓶防曬霜，立志以后一定要好好防曬。脂溢性角化，俗稱老年斑，又稱老年疣、基底細(xì)胞乳頭瘤，是一種常見的良性皮膚腫瘤。本病大多發(fā)生于40歲以后（少數(shù)人發(fā)病時間更早），好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。激光、冷凍等治療可以去除。

這位60多歲的大叔，一直以來皮膚很好，近年發(fā)現(xiàn)兩側(cè)顳部、頰部出現(xiàn)很多褐色斑點，數(shù)量逐漸增多，顏色逐漸加深，有的甚至凸起，表面粗糙，洗臉時偶爾碰到很不舒服。所以來找我問問是什么東西，能不能去掉。其實這是本病大多發(fā)生于40歲以后（少數(shù)人發(fā)病時間更早），好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。我給他局部外敷麻藥，以減輕治療過程中的痛感。過程還是很快的，十來分鐘就完成了全面部數(shù)十個老年斑的治療。治療后即刻表皮是破損的，局部外涂抗生素藥膏，避免感染，結(jié)痂后就可以洗臉了，小心不要把痂皮提前碰掉。結(jié)痂脫落后，可能暫時局部皮膚顏色還不能與周圍皮膚完全一致，一般慢慢可以逐漸恢復(fù)，在此過程中要注意嚴(yán)格防曬，防曬不僅預(yù)防創(chuàng)傷后色素沉著，更重要的是，預(yù)防老年斑的新發(fā)、復(fù)發(fā)，因為日曬是老年斑的重要病因之一。圖1、2是脂溢性角化（老年斑）的VISIA肉眼下圖片，3、4是VISIA棕色斑模式下的圖片，5、6、7、8、9是治療前后即刻對比照片。

1.老年斑是一種常見的損容性皮膚病，醫(yī)學(xué)上叫做脂溢性角化病，又叫基底細(xì)胞乳頭瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它的形成是因角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩所致一種良性表皮腫瘤，可能與日曬、感染、血脂增高、遺傳等有關(guān)。老年斑好發(fā)于面部，對身體雖無害，但會影響外觀，增加了人們的心理壓力。2.很多人以為老年斑就是“衰老”標(biāo)志，但其實老年斑并非老年人專屬，現(xiàn)在越來越多年輕人長老年斑。主要與長期受紫外線的照射，以及工作環(huán)境緊張引起內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。3.一般來說老年斑是良性的，出現(xiàn)后不必過分擔(dān)憂。但是若是短期內(nèi)出現(xiàn)較多的老年斑，且迅速增多增大變硬，還并伴有瘙癢、潰爛、疼痛等癥狀的話，則可能與惡性腫瘤有關(guān)，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查，以免耽誤病情。

有人說，時間不僅僅會讓你禿了頭，還可能在你身上種下一顆顆的老年斑。老人斑是比禿頭更讓人“聞風(fēng)喪膽”的存在，因為它不僅預(yù)示著一個人的年紀(jì)越來越大，還嚴(yán)重的影響到一個人的顏值。老年斑的危害是什么？老人斑快速消除方法？敲黑板，“老年斑”講堂開課啦！老年斑，又稱為老年疣，是脂溢性角化的俗稱，是中老年人最常見的良性表皮增生性腫瘤。它喜歡出現(xiàn)在比較“體面”的部位，比如頭面、手背、軀干等，可以單發(fā)，也可以成簇狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為暗褐色或黑褐色斑片或斑疹，隨年齡增長可逐漸增多變大，表面粗糙、角化，表面可有油膩性痂皮。老年斑雖然惡變的概率比較小，但平時生活中可能感覺到瘙癢，并且容易出血，經(jīng)常摩擦還可能導(dǎo)致紅腫發(fā)炎。老年斑的危害是什么？老年斑影響美觀，尤其對于中青年人來說，會給人蒼老的感覺，在工作和社交上帶來諸多不便。老年斑的危害是什么？給人帶來精神壓力和自卑感。當(dāng)代許多人對于自己的外形非常關(guān)注，面部或者外露部位皮膚出現(xiàn)老年斑會讓他們形成巨大的精神壓力，少數(shù)人還可能引起出現(xiàn)抑郁、不愿與人接觸等。當(dāng)然，也有不少心大的朋友會覺得：“既然它沒什么大的危害，也可以不用管。”其實，這種想法要不得，老年斑雖然是一種良性病變，但是有一種疾病，和老年斑證狀非常相似、難以區(qū)分，就像李逵和李鬼，其就具有一定的癌變風(fēng)險——日光性角化病。日光性角化病多見于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等，皮膚的表現(xiàn)與老年斑十分相像。日光、紫外線、放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物都可以誘發(fā)日光性角化病。2008年的一項流行病學(xué)顯示：調(diào)查美國皮膚科門診情況發(fā)現(xiàn)約14%的患者患有本病，其中0.01%-0.3%的患者可進(jìn)一步發(fā)展為皮膚癌。讓人憂心的是，隨著環(huán)境、生活習(xí)慣等的變化，日光性角化病的癌變率還在呈上升狀態(tài)。了解了老年斑的危害是什么，再來聊聊老人斑快速消除方法。一、老人斑快速消除方法之特殊激光——超皮秒治療。對于一些不凸起于皮面，以色沉為主，或者擔(dān)心留疤的患者，選擇激光界的“愛馬仕”——超皮秒激光創(chuàng)傷小，可以高效清除淺表老年斑。二、老人斑快速消除方法之普通激光——CO2激光、鉺激光以及調(diào)q激光目前均被用來治療老年斑，但是有患者反映治療的疼痛及治療后可能出現(xiàn)愈合緩慢、疤痕、色素改變等。三、老人斑快速消除方法之艾拉光動力療法（ALA-PDT）。艾拉光動力是近年來最為火爆的治療方法。高選擇性和精準(zhǔn)治療的同時不會形成瘢痕讓無數(shù)人趨之若鶩。值得一提的是，艾拉光動力無痛苦、無瘢痕，可重復(fù)同一部位治療等優(yōu)點，已逐漸替代以往治療方法（冷凍療法及阿維A藥物等），成為有廣泛應(yīng)用前景的一新型療法。隨著時光的流逝，每個人身上都會留下歲月的痕跡。有的是優(yōu)雅，有的是知性，有的是歷練，還有的是豁達(dá)。歲月帶給我們饋贈的同時，也帶來了老年斑。了解了老年斑的危害是什么以及老人斑快速消除方法，我在成長的過程中，應(yīng)取其精華，去其糟粕，留下美好，刪除老年斑，這就是老年斑講堂想要分享給大家的。