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熊江主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 血管外科 解放軍總醫(yī)院血管外科 衛(wèi)任 碩士 熊江 副教授人們往往談“瘤”色變，把瘤等同于不治之癥。隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展和人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)各種“瘤”的關(guān)注和了解也日益增多。然而對(duì)于動(dòng)脈上的“瘤”，人們卻少有耳聞，知之甚少。其實(shí)，動(dòng)脈瘤的發(fā)病率并不低。50歲以上的人群中，單單腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率就已達(dá)2％～7％，著名物理學(xué)家愛因斯坦和我國(guó)地質(zhì)學(xué)界的“泰斗”李四光也都曾罹患此病。近些年的統(tǒng)計(jì)顯示，動(dòng)脈瘤的發(fā)生率已呈明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)動(dòng)脈瘤家族的研究也成為血管醫(yī)學(xué)很熱的課題。那么，到底什么是動(dòng)脈瘤呢？動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈的一種擴(kuò)張性疾病，雖稱之為“瘤”，但其并非傳統(tǒng)意義上的腫瘤。它不是細(xì)胞增殖引起的實(shí)體性增大，而是一種因動(dòng)脈管壁退化變性而導(dǎo)致的血管局部外觀上擴(kuò)張變大。比如說，人體腹主動(dòng)脈的正常直徑是1.8～2.0cm，當(dāng)各種因素導(dǎo)致腹主動(dòng)脈口徑擴(kuò)張超過正常的1.5倍時(shí)，即稱之為腹主動(dòng)脈瘤。因此，動(dòng)脈瘤是徒有“瘤”貌而無“瘤”實(shí)。主動(dòng)脈瘤是如何形成的呢？動(dòng)脈尤如密閉的通水管道，當(dāng)管道內(nèi)環(huán)境變化時(shí)，如水質(zhì)變壞，管內(nèi)壓力變化，管道必將受到不同程度的侵蝕和破壞，那么，當(dāng)動(dòng)脈中的血液異?；蜓獕涸龈邥r(shí)，動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)也會(huì)受到破壞。如高血壓、高血脂、糖尿病患者的血管都有不同程度的病變，像動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈炎等等。究其原因，是由于這些危險(xiǎn)因素促進(jìn)了動(dòng)脈壁中某些物質(zhì)降解或損傷，猶如失去彈力支撐的橡膠管，病變的血管壁面對(duì)強(qiáng)大的血壓，只有被動(dòng)地機(jī)械擴(kuò)張，而無力回縮，逐漸就形成了膨大的瘤體。上述情形可以發(fā)生在任何大動(dòng)脈段，而且當(dāng)擴(kuò)張超過動(dòng)脈瘤瘤壁所能承受的極限時(shí)，就會(huì)發(fā)生瘤體的破裂，造成大出血。所以，凡有血液成份異常、血壓高、年齡較大有血管老化現(xiàn)象的人，都應(yīng)多多提防動(dòng)脈瘤的發(fā)生。具體來說，有高血脂、高血糖、高血粘度、高血壓、高年齡（>50歲）、工作壓力大、運(yùn)動(dòng)量少的人群，是動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群，尤其有吸煙、酗酒嗜好的中老年人更容易罹患此病。動(dòng)脈瘤有如此巨大的潛在人群，為什么并沒有引起人們足夠多的關(guān)注？其原因在于動(dòng)脈瘤行事比較低調(diào)，它總是悄悄地發(fā)展，絕大多數(shù)并不引起明顯癥狀，常常為人們的所忽視。有相當(dāng)一部分動(dòng)脈瘤患者是在體檢，或在做腹部其他臟器檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。事實(shí)告訴我們，善玩“潛伏”的東西向來都是很危險(xiǎn)的。腹主動(dòng)脈瘤患者當(dāng)出現(xiàn)明顯腹痛癥狀時(shí)，往往瘤體已擴(kuò)大壓迫到臨近器官或組織，此時(shí)手術(shù)干預(yù)是唯一的有效控制手段；若突然有劇烈腹痛，這很可能是瘤體破裂的前兆，需緊急手術(shù)，預(yù)防和阻止大出血的發(fā)生。動(dòng)脈瘤前期的隱匿后突然的破裂往往讓人們措手不及，猝不及防，有1/3的患者在送往醫(yī)院的途中就已失血過多而死去。因此，關(guān)注動(dòng)脈瘤，做好動(dòng)脈瘤的早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)就顯得尤為重要。預(yù)防動(dòng)脈瘤的發(fā)生就是要控制影響其發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，早期的預(yù)防可通過以下三個(gè)方面。首先，管好自己的嘴，即戒煙戒酒，合理膳食。吸煙和酗酒對(duì)血管的損害是廣泛而持久的，香煙中的尼古丁和過量的酒精可以刺激身體的自主神經(jīng)，使血管痙攣，導(dǎo)致血壓升高，而且二者還會(huì)影響脂質(zhì)代謝，加速血管硬化。因此，要保持健康的血管，戒煙戒酒勢(shì)在必行。另外，長(zhǎng)期不科學(xué)的飲食，如經(jīng)常吃高油脂食品、偏食挑食或暴飲暴食，都會(huì)直接或間接影響血管的正常發(fā)育。要知道，均衡合理的營(yíng)養(yǎng)是血管年輕的保障。因此要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。尤其對(duì)于50歲以上中老年人，要嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，三餐最好定時(shí)定量，多食有助于血管年輕的食品，如卷心菜、芹菜、菠菜、紅薯、蘋果、葡萄、沙丁魚等等。除此之外，對(duì)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等病癥的人群，要積極控制這些基礎(chǔ)性疾病，預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生。其次，管好自己的心，即戒怒戒躁，放松精神。情緒心理因素對(duì)血管的影響不容小覷。精神緊張可引起人體血管內(nèi)膜的收縮，加速血管老化。長(zhǎng)期緊張工作，過度勞累，以及性情急躁、易怒的人群往往會(huì)惹“老”上身，成為腦血管疾病的高發(fā)人群。因此，工作時(shí)要注意勞逸結(jié)合，緊松有度。從某種意義上講，休息也是一種工作方式，適時(shí)地休息所帶來的健康收益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于加班工作帶來的經(jīng)濟(jì)效益。另外，要盡可能地保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，為血管的生長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)輕松的氛圍?！靶σ恍Γ晟佟?，這個(gè)“少”自然也包括血管。最后，多動(dòng)動(dòng)自己的腿，即要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。研究表明，體育鍛煉可以提升體內(nèi)的高密度脂蛋白水平，后者可以將血液中的脂肪及時(shí)地運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝，預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生。而且，運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)微循環(huán)的形成，提高機(jī)體的耐受力。因此每天最好能運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，如走路、游泳、爬山等，而且飯前適度運(yùn)動(dòng)，對(duì)血管的保護(hù)效果會(huì)更好。有研究發(fā)現(xiàn)，享受豐盛而油膩的大餐之前進(jìn)行較長(zhǎng)距離的散步，可以有效地減少脂肪對(duì)血管功能的損害。除了積極地早期預(yù)防外，最好還能定期地進(jìn)行健康體檢，以助于腹主動(dòng)脈瘤的早期發(fā)現(xiàn)。尤其對(duì)于50歲以上，伴有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病及長(zhǎng)期缺乏鍛煉的人群，應(yīng)定期地做血管彩超。血管彩超可以發(fā)現(xiàn)直徑3cm以上的動(dòng)脈瘤，能夠及時(shí)地給予人們?cè)缙谔崾?。?dòng)脈瘤雖不是真正的腫瘤，但它一旦發(fā)威，往往置人于死地，因此我們應(yīng)該積極地關(guān)注它，像對(duì)待腫瘤一樣重視它、警惕它，做好其早期預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，防患于未然，制其于萌芽，維護(hù)人體生命通道的健康暢通！本文系熊江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年12月04日
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