周圍血管病

只有了解了導(dǎo)致老爛腿發(fā)病的病因，才能更好更準(zhǔn)確的治療老爛腿，對(duì)于老爛腿很多患者都不是十分的了解，更不知道是怎么形成的，它的危害是什么。這對(duì)患者疾病的治療是十分不利的。那么，導(dǎo)致老爛腿病因有哪些?下面一起來(lái)了解下吧。 老爛腿是一種嚴(yán)重的周圍血管疾病，嚴(yán)重影響著我們的生活和工作，對(duì)我們的身體造成了巨大的威脅。 老爛腿病因有哪些： 一、站立過(guò)久，常見(jiàn)下肢腫脹，有壓迫性水腫，常為老爛腿的病因。 二、損害為少數(shù)孤立、圓形、橢圓形或不整型錢幣大小潰瘍，邊緣整齊或不規(guī)則，肉芽生長(zhǎng)緩，蒼白，表面有脂肪樣或纖維樣苔狀覆蓋物及漿液性分泌物，有時(shí)表面形成壞死。周圍皮膚堅(jiān)硬緊張。 三、自覺(jué)微痛或搔癢，如邊緣發(fā)生神經(jīng)瘤時(shí)，則感陣發(fā)性劇痛。 四、多繼發(fā)于小腿靜脈曲張，常有局部外傷史，多見(jiàn)于長(zhǎng)久站立工作者，易繼發(fā)靜脈炎、丹毒甚至骨膜炎、橡皮腫。 五、老爛腿經(jīng)過(guò)遲緩，常遷延數(shù)月或經(jīng)年不愈，有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，也會(huì)成為老爛腿的病因。 六、常伴發(fā)濕疹樣變化，稱為靜脈曲張性綜合征。 七、潰瘍一般表淺，但亦有深達(dá)肌膚者。潰瘍周圍皮膚腫脹、烏黑、色素沉著。 溫馨提示：要是平時(shí)老站著不動(dòng)，下肢肌肉活動(dòng)減少，肌肉擠壓作用不足，下肢靜脈血液回流受阻，引起靜脈內(nèi)壓力升高。時(shí)間長(zhǎng)了，下肢的表淺靜脈擴(kuò)張?jiān)龃郑侔l(fā)展下去便紆曲成團(tuán)，象一團(tuán)蚯蚓盤在皮下。

走路或做其他活動(dòng)時(shí)腿部疼痛可能是外周動(dòng)脈疾病的征兆。外周動(dòng)脈疾病是在靜默狀態(tài)下發(fā)展起來(lái)的，血管變窄，直到營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足導(dǎo)致抽筋和腿部疼痛。體力消耗引起的疼痛是一個(gè)典型的標(biāo)志。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)在腿上形成傷口，無(wú)法愈合或?qū)е履_或腳趾發(fā)黑。 外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素包括年齡和性別。男性和所有65歲及以上的人最有可能患上這種疾病。其他危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、高膽固醇、不受控制的糖尿病和心臟病。任何有危險(xiǎn)因素和腿部疼痛的人都應(yīng)該和醫(yī)生談?wù)劇?如果你沒(méi)有足夠的鍛煉或步行，你甚至不會(huì)知道你有它，直到它已經(jīng)悄悄地進(jìn)展。大多數(shù)醫(yī)生也會(huì)建議你多走路來(lái)改善病情，因?yàn)檫@樣會(huì)鼓勵(lì)你的身體在阻塞處形成其他血管。 治療高血壓、膽固醇和胰島素水平等危險(xiǎn)因素的藥物可能會(huì)有所幫助，但外周動(dòng)脈疾病在發(fā)病后無(wú)法逆轉(zhuǎn)。無(wú)論發(fā)生什么堵塞，除非植入支架或繞過(guò)支架，否則都不會(huì)消失。但風(fēng)險(xiǎn)因素的改變可以減緩疾病的進(jìn)展。 在步行不能改善病情的情況下，70%到80%的患者可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)得到幫助，在血管內(nèi)放置氣球或支架以改善循環(huán)。更嚴(yán)重的病例可能需要外科搭橋，將受損血管的血液重新輸送到附近的好血管。

很多時(shí)候，醫(yī)生需要親自、仔細(xì)查看影像片子（包括X線/CT以及核磁共振成像等），而不是簡(jiǎn)單看一個(gè)報(bào)告和結(jié)論。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專門的掃片機(jī)器可以進(jìn)行掃描上傳，有些是會(huì)給患者電子版的資料，這種情況是最好的。然而在家里如何拍出清晰的片子給醫(yī)生呢？介紹個(gè)非常實(shí)用的辦法：打開(kāi)電腦屏幕，選擇一個(gè)白屏（可以打開(kāi)一張純白的圖或者空的word文檔），然后將片子貼放在屏幕前，再用手機(jī)進(jìn)行拍照就可以了！希望您的醫(yī)生能看到清晰的圖片，以便更好地評(píng)估病情！

原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 螢火蟲(chóng)、Lyu（呂平）神馬是血管成形術(shù)和支架置入術(shù)？血管成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，用于打開(kāi)狹窄或閉塞的動(dòng)脈。根據(jù)受累動(dòng)脈的位置，這種手術(shù)可在身體的不同部位使用。它只需要一個(gè)小切口。血管成形術(shù)是一種手術(shù)操作，醫(yī)生使用一個(gè)小球囊來(lái)擴(kuò)張動(dòng)脈。支架是一種微小的網(wǎng)狀管，它被置入你的動(dòng)脈并留在那里以防止動(dòng)脈閉合。醫(yī)生可能會(huì)建議服用阿司匹林或抗血小板藥物，如氯吡格雷(Plavix)，以防止支架周圍凝血，或者醫(yī)師可能會(huì)開(kāi)一些藥物來(lái)幫助降低膽固醇。為神馬要做外周血管成形術(shù)和支架置入術(shù)？當(dāng)你的膽固醇水平很高時(shí)，一種叫做斑塊的脂肪物質(zhì)會(huì)附著在你的動(dòng)脈壁上。這叫做動(dòng)脈粥樣硬化。隨著斑塊在動(dòng)脈內(nèi)部積聚，動(dòng)脈會(huì)變窄。這就減少了血液流動(dòng)的空間。斑塊可以在你身體的任何地方積聚，包括手臂和腿部的動(dòng)脈。這些動(dòng)脈和其他遠(yuǎn)離心臟的動(dòng)脈被稱為外周動(dòng)脈。血管成形術(shù)和支架置入術(shù)是治療周圍動(dòng)脈疾病(PAD)的選擇。這種常見(jiàn)的情況包括四肢動(dòng)脈的狹窄。周圍動(dòng)脈疾病de癥狀包括：腿部冷感。腿部顏色改變。腿部麻木。運(yùn)動(dòng)后腿部抽筋。男性勃起功能障礙。疼痛隨著活動(dòng)而減輕。間歇性跛行。腳趾頭痛。如果藥物和其他治療對(duì)你的周圍動(dòng)脈疾病沒(méi)有幫助，醫(yī)生可能會(huì)選擇血管成形術(shù)和支架植入。如果你有心臟病發(fā)作或中風(fēng)，它也可以作為急診手術(shù)。手術(shù)de風(fēng)險(xiǎn)任何外科手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，與血管成形術(shù)和支架相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)包括:藥物或造影劑過(guò)敏反應(yīng)。呼吸困難。出血。血栓形成。感染。腎臟損害。動(dòng)脈再狹窄，或再狹窄。動(dòng)脈破裂。血管成形術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性很小，但也可能很嚴(yán)重。醫(yī)生會(huì)幫助你評(píng)估手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)給你開(kāi)一些抗凝血藥物，比如阿司匹林，在你做完手術(shù)后要服用長(zhǎng)達(dá)一年，甚至更長(zhǎng)。如何為手術(shù)做準(zhǔn)備？需要為手術(shù)做好幾種準(zhǔn)備。包括：提醒醫(yī)生你有無(wú)過(guò)敏史。告訴醫(yī)生你正在服用什么藥物、草藥或補(bǔ)品。告訴醫(yī)生你有什么疾病，如普通感冒或流感，或其他已經(jīng)存在的疾病，如糖尿病或腎病。手術(shù)前一晚不要吃或喝任何東西，包括水（依具體情況而定）。服用醫(yī)生給你開(kāi)的藥物。手術(shù)是如何做de？血管成形術(shù)通常需要一個(gè)小時(shí)。然而，如果支架需要放置在不止一條動(dòng)脈腔內(nèi)，這個(gè)過(guò)程可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。局部麻醉下以幫助你放松身心。大多數(shù)人在這個(gè)過(guò)程中是醒著的，但是他們沒(méi)有感覺(jué)到任何疼痛。這個(gè)過(guò)程有幾個(gè)步驟:做一個(gè)切口血管成形術(shù)是通過(guò)一個(gè)小切口完成的微創(chuàng)手術(shù)，通常在腹股溝。我們的目標(biāo)是借助一個(gè)小切口，這樣醫(yī)生能夠使用介入器械進(jìn)入堵塞或變窄的動(dòng)脈，后者是導(dǎo)致你疾病的原因。定位狹窄或者堵塞de部位通過(guò)小切口，外科醫(yī)生將置入一根被稱為導(dǎo)管的細(xì)而柔韌的管子。然后他們會(huì)引導(dǎo)導(dǎo)管穿過(guò)你的動(dòng)脈到達(dá)堵塞處。在這個(gè)步驟中，醫(yī)生將借助造影劑和X射線來(lái)檢查你的動(dòng)脈，醫(yī)生會(huì)識(shí)別和定位你動(dòng)脈的狹窄或者堵塞部位。置入支架醫(yī)生會(huì)將一根小導(dǎo)絲穿過(guò)導(dǎo)管，另一根前端連接有小球囊的導(dǎo)管經(jīng)前述導(dǎo)絲送入。一旦球囊到達(dá)你堵塞的動(dòng)脈部位，使球囊膨脹，這會(huì)迫使狹窄或閉塞的動(dòng)脈腔開(kāi)放，讓血液恢復(fù)。支架將與球囊同時(shí)置入，并隨著球囊膨脹而擴(kuò)張。一旦支架釋放，醫(yī)生將移除導(dǎo)管并確定支架位置是正確的。一些支架被涂上藥物稱為藥物洗脫支架，藥物會(huì)被慢慢地釋放到你的動(dòng)脈。這能讓你的動(dòng)脈保持暢通，并有助于預(yù)防未來(lái)的堵塞。關(guān)閉切口支架置入后，皮膚切口將被關(guān)閉并包扎好，你將被帶回恢復(fù)室觀察。護(hù)士會(huì)監(jiān)測(cè)你的血壓和心率。這個(gè)時(shí)候你需要制動(dòng)。大多數(shù)植入支架的血管成形術(shù)需要留觀一夜以確保沒(méi)有問(wèn)題，但有些人可以當(dāng)天回家。術(shù)后手術(shù)后，切口部位會(huì)疼痛，可能會(huì)有幾天瘀傷，活動(dòng)也會(huì)受到限制。但是在平坦的地面上短距離行走是可行的，這會(huì)受到醫(yī)生的鼓勵(lì)。在手術(shù)后的頭兩到三天，避免上下樓梯或長(zhǎng)距離步行。你可能還需要避免開(kāi)車、家務(wù)活或運(yùn)動(dòng)等。醫(yī)生會(huì)告訴你什么時(shí)候可以恢復(fù)正?；顒?dòng)。在手術(shù)后一定要聽(tīng)從醫(yī)生的囑托。手術(shù)后完全恢復(fù)可能需要長(zhǎng)達(dá)8周的時(shí)間。當(dāng)傷口在愈合時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議你保持傷口的清潔，以防止可能的感染，并定期更換敷料。如在切口處發(fā)現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)立即與醫(yī)生聯(lián)絡(luò):腫脹。發(fā)紅。流液 。疼的很厲害。不能用小繃帶止血。如發(fā)現(xiàn)以下情況，也應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)絡(luò):腿部腫脹。胸痛不消失。不會(huì)消失的呼吸短促。發(fā)冷。發(fā)燒超過(guò)38.3攝氏度。頭暈。暈倒。肢體乏力預(yù)防雖然支架置入血管成形術(shù)解決的是局部的堵塞，但它并不能解決動(dòng)脈堵塞的根本原因。為防止進(jìn)一步堵塞及減低患上其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，你可能必須改變某些生活方式，例如：健康飲食限制飽和脂肪、鹽和加工食品的攝入，進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)。戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)增加你罹患外周動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。管控精神壓力服用降脂藥物請(qǐng)遵醫(yī)囑。醫(yī)生也會(huì)建議你術(shù)后長(zhǎng)期使用抗血小板藥物，如阿斯匹林。在沒(méi)有和醫(yī)生商量之前，不要擅自停止服用這些藥物?！?上面是武漢第n條長(zhǎng)江地鐵隧道‘成形與支架植入術(shù)’ ”

尤云、Lyu(呂平) 等.如何診斷外周血管疾病（一般指外周動(dòng)脈疾?。酷t(yī)生將進(jìn)行體格檢查尋找外周動(dòng)脈疾病的體征和癥狀，如肢體脈搏減弱或消失，血管雜音（通過(guò)聽(tīng)診器可以聽(tīng)到的聲音），血壓的變化，皮膚的顏色和指甲的變化。除了癥狀、體征和病史，診斷外周動(dòng)脈疾病還可以應(yīng)用影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查包括：@多普勒超聲 這種形式的超聲（測(cè)量被組織反射的高頻聲波）可以探測(cè)、測(cè)量血流。多普勒超聲通常用來(lái)測(cè)試膝關(guān)節(jié)后面和腳踝處的血壓。在下肢動(dòng)脈有明顯病變的患者中，踝關(guān)節(jié)處的血壓要比上肢動(dòng)脈（肱動(dòng)脈 血壓）的血壓低。踝肱指數(shù)（ABI）是踝關(guān)節(jié)處血壓除以肱動(dòng)脈血壓。ABI 0.9至1.3是正常的。低于0.9表示下肢動(dòng)脈疾病的出現(xiàn)；低于0.5通常表明下肢動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞。多普勒超聲 是一種彩色、輔助性的非侵入性檢查來(lái)研究動(dòng)脈。超聲探頭可以放在動(dòng)脈上面的皮膚處，可以精確地探測(cè)動(dòng)脈硬化的位置以及測(cè)量動(dòng)脈閉塞的程度。@動(dòng)脈血管造影 血管造影是一種研究肢體血管的成像程序，類似于冠狀動(dòng)脈血管成像提供供應(yīng)心臟的血管的圖像。它是探測(cè)動(dòng)脈閉塞位置和嚴(yán)重程度最精確的檢查，同樣也可以精準(zhǔn)探測(cè)側(cè)支循環(huán)。在腹股溝或者上肢經(jīng)皮膚細(xì)針穿刺后，置入細(xì)小的空心塑料導(dǎo)管，在X線的引導(dǎo)下，到達(dá)主動(dòng)脈及其他動(dòng)脈。當(dāng)X線錄像開(kāi)始記錄時(shí)，碘對(duì)比劑被注射進(jìn)動(dòng)脈里。動(dòng)脈造影給醫(yī)生一幅關(guān)于動(dòng)脈節(jié)段性狹窄的位置及嚴(yán)重程度的圖像。這個(gè)信息對(duì)于幫助醫(yī)生選擇病人是做動(dòng)脈成形術(shù)還是動(dòng)脈搭橋術(shù)非常重要。因?yàn)閄線造影術(shù)是帶有副作用（如血管損害，對(duì)比劑反應(yīng)等）的侵入性檢查，因此它并不作為外周疾病的初步診斷。它僅適用于當(dāng)一個(gè)嚴(yán)重外周動(dòng)脈疾病患者是被考慮進(jìn)行動(dòng)脈成形術(shù)還是外科手術(shù)時(shí)。許多不同的成像方法被用于血管造影檢查，包括X線、核磁共振、CT掃描等。@CTA（CT動(dòng)脈成像）與核磁共振血管成像（MRI）：與CTA不同，MRI使用磁性、無(wú)線電波、計(jì)算機(jī)來(lái)生成身體結(jié)構(gòu)的圖像，并具有避免X線輻射的優(yōu)勢(shì)。外周血管疾病(PVD)的管理和治療指南是什么?治療目標(biāo)包括：1、緩解間歇性跛行的疼痛。2、通過(guò)增加跛行發(fā)作前的步行距離來(lái)提高運(yùn)動(dòng)耐力。3、預(yù)防可能導(dǎo)致足潰瘍、壞疽和截肢的嚴(yán)重動(dòng)脈阻塞。4、預(yù)防心臟病和中風(fēng)。外周動(dòng)脈疾病的治療包括生活方式測(cè)量、監(jiān)護(hù)下訓(xùn)練、藥物治療、血管成形術(shù)和手術(shù)。生活方式改變@戒煙消除了疾病進(jìn)展的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，它降低了休息時(shí)疼痛和截肢的發(fā)生率。戒煙對(duì)于預(yù)防心臟病和中風(fēng)也很重要。@健康的飲食可以幫助降低血液膽固醇和其他血脂水平，并有助于控制血壓。@通過(guò)遵循藥物和生活方式改變的醫(yī)學(xué)建議，控制其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如糖尿病、血脂水平和血壓。監(jiān)護(hù)下訓(xùn)練適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以使肌肉有效地利用氧氣，并能加速側(cè)支循環(huán)的發(fā)展。臨床試驗(yàn)表明，有規(guī)律的有監(jiān)督的鍛煉可以減少間歇性跛行的癥狀，并使患者在跛行發(fā)作之前走得更久。理想情況下，你的醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)你的具體需要制定一個(gè)鍛煉計(jì)劃。由醫(yī)護(hù)專業(yè)人士(如護(hù)士或理療師)監(jiān)管的康復(fù)項(xiàng)目可能會(huì)有所幫助。每周至少鍛煉三次，每次持續(xù)時(shí)間超過(guò)30 - 45分鐘，達(dá)到最佳效果。鍛煉通常包括在被監(jiān)測(cè)的跑步機(jī)上行走，直到跛行發(fā)生;行走的時(shí)間也會(huì)隨著每次鍛煉而逐漸增加。此外，還監(jiān)測(cè)患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中胸部疼痛或心律失常的情況。治療外周血管疾病的藥物雖然生活方式的改變對(duì)一些患有外周動(dòng)脈疾病的人來(lái)說(shuō)可能是足夠的治療方法，但其他人可能需要藥物治療。用于治療外周動(dòng)脈疾病的藥物包括抗血小板或抗凝劑、降膽固醇藥物如他汀類藥物、增加血液供應(yīng)的藥物如西洛他唑(培達(dá))和己酮可可堿(Trental)以及控制高血壓的藥物?？寡“逅幬?如阿司匹林和氯吡格雷[波立維])使血小板不太可能粘附在一起形成血栓。低劑量阿司匹林(81 - 325毫克/天)通常是無(wú)限期的處方，因?yàn)樗灿兄诜乐怪酗L(fēng)和心臟病發(fā)作的患者周圍動(dòng)脈疾病。氯吡格雷(波立維)是對(duì)過(guò)敏或不能耐受阿司匹林的人替代阿司匹林的藥物?？寡“逅幬镆灿兄诜乐寡艹尚涡g(shù)或旁路手術(shù)后血管閉塞。抗凝藥物可以防止血液凝結(jié)。肝素和華法林都是抗凝藥物。如果周圍動(dòng)脈疾病患者出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加，有時(shí)會(huì)開(kāi)抗凝藥物;與抗血小板藥物相比，這些藥物在周圍動(dòng)脈疾病患者中使用的頻率要低得多。他汀類降膽固醇藥物已經(jīng)在許多大型臨床試驗(yàn)中被證明可以幫助預(yù)防心臟病和中風(fēng)，并延長(zhǎng)動(dòng)脈粥樣硬化患者的生存期。他汀類藥物也被證明可以減緩周圍動(dòng)脈疾病的進(jìn)展，減少動(dòng)脈硬化，改善跛行癥狀。西洛他唑(培達(dá))是一種可以幫助增加身體活動(dòng)(使人能夠在沒(méi)有跛行疼痛的情況下走更遠(yuǎn)的距離)的藥物。西洛沙唑的作用是引起動(dòng)脈擴(kuò)張，增加供氧血液供給，將血液輸送到手臂和腿部。當(dāng)生活方式的改變和鍛煉無(wú)效時(shí)，建議對(duì)一些有跛行癥狀的患者使用西洛他唑。副作用一般是輕微的，包括頭痛、腹瀉和頭暈。西洛唑不應(yīng)用于心力衰竭患者，因?yàn)閾?dān)心使用類似西洛唑的藥物會(huì)增加心力衰竭患者的死亡率。己酮可可堿通過(guò)降低血液黏度(“粘性”)來(lái)改善流向四肢的血液流動(dòng)，使血液流動(dòng)更加有效。副作用比西洛他唑少，但其療效較弱，并沒(méi)有得到所有研究的結(jié)論。也可以開(kāi)一些控制高血壓的藥物。目前的建議是治療周圍動(dòng)脈疾病患者的高血壓，以防止中風(fēng)和心臟病發(fā)作。血管成形術(shù)治療外周血管疾病(外周動(dòng)脈疾病)血管成形術(shù)，也被稱為經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，或簡(jiǎn)稱PTA，是一種非手術(shù)治療方法，可以擴(kuò)大狹窄或阻塞的動(dòng)脈。一根細(xì)管(導(dǎo)管)被插入到腹股溝或手臂的動(dòng)脈中，并向狹窄處推進(jìn)。導(dǎo)管頂端的一個(gè)小氣球被充氣以擴(kuò)張動(dòng)脈的狹窄處。這種手術(shù)通常也用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的狹窄區(qū)域，為心肌供血。有時(shí)導(dǎo)管技術(shù)被用于將一個(gè)支架(圓柱形鋼絲網(wǎng)管)插入到受影響的動(dòng)脈區(qū)域以保持動(dòng)脈的開(kāi)通。在其他情況下，溶栓藥物(溶解血塊的藥物)可以通過(guò)導(dǎo)管運(yùn)送到阻塞區(qū)域。血管成形術(shù)不需要全身麻醉。通常，在導(dǎo)管插入?yún)^(qū)使用局部麻醉劑，并使用溫和的鎮(zhèn)靜劑。血管成形術(shù)的主要并發(fā)癥很少，但也可能發(fā)生。這些包括動(dòng)脈的損傷或血栓的形成，導(dǎo)管插入部位的大量出血，以及突然的血管閉塞(在手術(shù)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的治療區(qū)域堵塞)。盡管存在這些風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥的總體發(fā)生率很低，血管成形術(shù)的好處(沒(méi)有全身麻醉，沒(méi)有手術(shù)切口，幾天內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)的能力)超過(guò)了風(fēng)險(xiǎn)。血管成形術(shù)通常住院時(shí)間較短。血管成形術(shù)是指當(dāng)病人有跛行，限制他或她的活動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)、藥物和生活方式?jīng)]有反應(yīng)的時(shí)候。當(dāng)在病情嚴(yán)重的時(shí)候并且有一個(gè)局部的狹窄可以通過(guò)導(dǎo)管時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生也推薦進(jìn)行血管成形術(shù)。如果病人病得太嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血(組織中低氧)，肢體的喪失危險(xiǎn)，也可以嘗試血管成形術(shù)。有些外周動(dòng)脈疾病可能更難以通過(guò)血管成形術(shù)治療。例如，腿部多個(gè)小動(dòng)脈的阻塞或非常小的血管的阻塞用這種方法可能無(wú)法治療。外周血管病的手術(shù)治療外周動(dòng)脈疾病的外科治療包括血管外科醫(yī)生的旁路手術(shù)和動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。外周動(dòng)脈疾病的手術(shù)指征包括因解剖學(xué)原因難以通過(guò)血管成形術(shù)治療的病變。包括血管長(zhǎng)段的病變，有多個(gè)狹窄區(qū)域的血管，或較長(zhǎng)的狹窄區(qū)域。搭橋手術(shù)（即旁路移植術(shù)）需要使用你身體的靜脈或部分人造血管(被稱為移植物)來(lái)繞過(guò)堵塞。移植物的一端被縫在阻塞上方的受損動(dòng)脈上，另一端被縫在阻塞區(qū)域下方。血流可以繞過(guò)狹窄或堵塞的區(qū)域，搭橋手術(shù)是一種需要全身麻醉和住院的重要外科手術(shù)。動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是外科醫(yī)生清除受累肢體、頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊形成的一種手術(shù)。哪種專業(yè)的醫(yī)生治療外周血管疾病?許多不同的?？漆t(yī)生可能會(huì)治療外周動(dòng)脈疾病的患者，例如內(nèi)科醫(yī)生、家庭醫(yī)生或心臟專家可能會(huì)進(jìn)行藥物治療。心臟介入科醫(yī)師或放射科醫(yī)師可施行血管腔內(nèi)成形術(shù)。血管外科醫(yī)生進(jìn)行外科手術(shù)或血管腔內(nèi)成形術(shù)來(lái)治療外周動(dòng)脈疾病。

陸生、Lyu(呂平)等.周圍血管疾病通常是指外周動(dòng)脈疾病, 多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使得心腦以外的動(dòng)脈縮窄或閉塞。外周動(dòng)脈疾病是動(dòng)脈功能不全的一種形式, 是指動(dòng)脈(離心血管)的血液循環(huán)減少。外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素包括：高血脂，糖尿病，吸煙，高血壓，缺乏鍛煉，超重/肥胖。50歲以上的人群中有一小部分被認(rèn)為患有外周動(dòng)脈疾病。外周動(dòng)脈疾病的癥狀取決于動(dòng)脈阻塞的部位和程度。其最常見(jiàn)的癥狀包括間歇性跛行，表現(xiàn)為行走后疼痛(通常在小腿),并在休息后緩解。醫(yī)生可使用放射影像學(xué)技術(shù),包括多普勒超聲和血管造影，以輔助診斷外周動(dòng)脈疾病。外周動(dòng)脈疾病可以通過(guò)生活方式的改變、藥物、血管成形術(shù)及相關(guān)治療方法或手術(shù)治療，也可采用聯(lián)合治療的方法。外周動(dòng)脈疾病的并發(fā)癥包括難以愈合的潰瘍、壞疽或肢體感染。在少數(shù)情況下,可能必須采取截肢的方法?；加型庵軇?dòng)脈疾病通常表明冠狀動(dòng)脈、腦部動(dòng)脈等同樣存在動(dòng)脈疾病的可能性。其他用于指代周圍血管疾病de名稱包括：@動(dòng)脈粥樣硬化性外周動(dòng)脈疾病@動(dòng)脈硬化@外周動(dòng)脈疾病@循環(huán)不良@血管疾病@外周動(dòng)脈疾病踝肱指數(shù)de檢測(cè)（先測(cè)量踝部和上臂動(dòng)脈的收縮壓，再計(jì)算踝部動(dòng)脈壓與上臂肱動(dòng)脈壓之間的比值，即踝肱指數(shù)，正常人在休息時(shí)踝肱指數(shù)的范圍為0.91.3）什么是周圍血管疾??？周圍血管疾病是指心臟和腦以外的血管（動(dòng)脈和靜脈）發(fā)生的疾病。雖然周圍血管疾病的病因很多，但醫(yī)生通常使用周圍血管疾病這一術(shù)語(yǔ)來(lái)指代外周動(dòng)脈疾病，具體是指供應(yīng)內(nèi)臟器官、手臂和腿部的動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化而完全或部分地阻塞。周圍血管疾病de征兆和臨床表現(xiàn)是什么？約半數(shù)的外周動(dòng)脈疾病的患者沒(méi)有任何癥狀。有癥狀的患者，以間歇性跛行和休息后緩解為最常見(jiàn)的表現(xiàn)。間歇性跛行是指手臂或腿部因運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)疼痛或痙攣，休息后可緩解。其疼痛的嚴(yán)重性和部位因受累動(dòng)脈的位置和阻塞程度而異。間歇性跛行最常見(jiàn)的部位是小腿肌肉，行走時(shí)會(huì)導(dǎo)致小腿或腿部疼痛。小腿肌肉的疼痛只在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn), 如步行，并隨著步行的持續(xù)而加劇,直到患者因難以忍受疼痛而停止行走，隨后疼痛因休息而很快緩解。間歇性跛行可累及一側(cè)或雙側(cè)下肢。當(dāng)動(dòng)脈阻塞加劇時(shí)，腿部可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下疼痛，這是由于即使在靜息狀態(tài)下腿部的供血和氧氣仍不足，這標(biāo)志著病情的加重。當(dāng)患者面朝上平躺時(shí)疼痛可出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可累及足部。外周動(dòng)脈疾病de其他癥狀和征兆包括：@腿部或足部麻木@小腿肌肉乏力或萎縮（腿部尺寸和力量減?。〡腿部或足部發(fā)涼@足部顏色改變；抬高患肢時(shí)皮色蒼白，患肢下垂時(shí)則恢復(fù)紅色@足頂部毛發(fā)脫落及趾甲增厚@腿部或足部傷口愈合不佳@潰瘍疼痛和（或）足部血供不佳的部位出現(xiàn)壞疽；通常在趾端。罹患外周動(dòng)脈疾病的人群有哪些?僅在米國(guó)，大約有1000萬(wàn)成年人患有外周動(dòng)脈疾病。約5%的50歲以上人群被認(rèn)為患有該疾病，其中，男性患者略多于女性,且以老年（50歲以上）患者居多。外周動(dòng)脈疾病已知的危險(xiǎn)因素是患者有發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的傾向性。其危險(xiǎn)因素包括:@高水平的“壞”膽固醇和甘油三酯@低水平的“好”膽固醇@吸煙@糖尿?。ò?型糖尿病和2型糖尿病）@高血壓或高血壓家族史@動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的家族史@慢性腎衰竭@超重或肥胖@缺乏鍛煉在外周動(dòng)脈疾病中,危險(xiǎn)因素屬于“添加劑”。因此，同時(shí)有兩種危險(xiǎn)因素的患者，例如糖尿病和吸煙，比只有單一危險(xiǎn)因素的患者更有可能患上更為嚴(yán)重的外周動(dòng)脈疾病。周圍血管疾病de病因很多情況，例如血管炎，都可能對(duì)全身血管造成損傷。血管損傷(如車禍或運(yùn)動(dòng)損傷等事故),凝血功能紊亂,以及術(shù)中血管受損都可能導(dǎo)致機(jī)體組織供血不足（缺血）。無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化或其他動(dòng)脈異常的情況下也可能出現(xiàn)組織缺血。其中一個(gè)例子就是雷諾綜合征,其血管本身無(wú)損傷，一般認(rèn)為是緊張或寒冷環(huán)境導(dǎo)致血管痙攣而引起的。由于外周動(dòng)脈粥樣硬化是迄今為止周圍血管疾病最常見(jiàn)的原因。外周動(dòng)脈疾病潛在de并發(fā)癥是什么？在少數(shù)情況下，作為外周動(dòng)脈疾病的特征--肢體血液循環(huán)減少，可能會(huì)導(dǎo)致難以愈合的開(kāi)放性潰瘍、壞疽或四肢其他的損傷。缺乏足夠血供的區(qū)域也更可能發(fā)生感染，在極端情況下，不得不采用截肢的方法。如何預(yù)防周圍血管疾??？與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的周圍血管疾病可通過(guò)將可控制的危險(xiǎn)因素最小化來(lái)預(yù)防,如健康飲食,保持健康的體重,戒煙,定期鍛煉,如患有糖尿病，則需保持良好的血糖水平。踝肱指數(shù)：通過(guò)測(cè)量踝部脛后動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈的收縮壓，可以獲得踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值。正常人在休息時(shí)踝肱指數(shù)的范圍為0.91.3。異常結(jié)果的意義：@低于0.8預(yù)示著中度疾病，低于0.5預(yù)示著重度疾病。@間歇性跛行的患者踝肱指數(shù)多在0.350.9之間，而靜息痛的患者踝肱指數(shù)常低于0.4，一般認(rèn)為這類患者若不及時(shí)治療將可能面臨截肢的危險(xiǎn)。@當(dāng)踝肱指數(shù)大于1.3則提示血管壁鈣化以及血管失去收縮功能，同樣也反映存在嚴(yán)重的周圍血管疾病。

定義leriche綜合征即主髂動(dòng)脈閉塞是一種周圍血管疾病（PAD），PAD是由一種蠟狀物質(zhì)即斑塊在動(dòng)脈中形成所致。動(dòng)脈是攜帶氧合、富含營(yíng)養(yǎng)的血液的血管，從心臟延伸至身體的其他部位。斑塊是由脂類、鈣、膽固醇以及炎癥細(xì)胞組成。隨著時(shí)間的推移，斑塊的聚集會(huì)使動(dòng)脈腔狹窄，使血流難以通過(guò)。leriche綜合征是指在髂動(dòng)脈有斑塊的聚集。人體最粗的血管即主動(dòng)脈向下延伸，在相當(dāng)于肚臍周圍的水平分成兩條分支即髂動(dòng)脈（左右各一條）。然后再途經(jīng)骨盆供應(yīng)下肢血運(yùn)。癥狀隨著斑塊慢慢的聚集，髂動(dòng)脈腔變得狹窄，流向下肢的血流就會(huì)減少，這就會(huì)導(dǎo)致下肢缺血缺氧、進(jìn)而出現(xiàn)下肢疼痛。假以時(shí)日，就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)leriche綜合征的其他癥狀，包括：@疼痛、疲勞感、跛行,尤其是在行走或活動(dòng)時(shí)更明顯。@蒼白、腿部冷感。@勃起功能障礙。如果不治療的話，leriche綜合征會(huì)變得更嚴(yán)重，嚴(yán)重的leriche綜合征的癥狀包括：@雙下肢的劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)靜息痛。@肢體麻木。@下肢經(jīng)久不愈的潰瘍。@下肢肌無(wú)力如果出現(xiàn)上述任一癥狀，應(yīng)該立即治療，以避免出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥如壞疽。病因leriche綜合征的致病因素多為動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)斑塊在動(dòng)脈管壁中積累時(shí)，血管腔就會(huì)變得狹窄。很多原因都可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，包括:@缺乏鍛煉。@飲食習(xí)慣不好，尤其是高脂飲食。@心臟病家族史。@肥胖。@吸煙。@糖尿病。@高血壓。@高膽固醇。@老年人。盡管leriche綜合征常見(jiàn)于65歲以上的成年人，但也可能是年輕男性出現(xiàn)勃起功能障礙的原因，在這種情況下，性勃起功能障礙通常是唯一讓人注意到的癥狀。診斷醫(yī)生會(huì)做一些體格檢查來(lái)診斷l(xiāng)eriche綜合征。通過(guò)檢查患者下肢動(dòng)脈的脈搏來(lái)評(píng)估血液循環(huán)，通過(guò)詢問(wèn)生活方式以及家族病史來(lái)判斷患者是否有l(wèi)eriche綜合征的高危因素。醫(yī)生通過(guò)做踝肱指數(shù)診斷性測(cè)試（ABI）來(lái)進(jìn)行評(píng)估。這包括測(cè)量患者的腳踝部的血壓，并將其與患者手臂的血壓進(jìn)行比較。這可以讓醫(yī)生更好地了解患者腿部血液循環(huán)的情況。影像學(xué)檢查如多普勒超聲，也可以讓醫(yī)生更好的了解患者的血管，并顯示其堵塞的部位。如果發(fā)現(xiàn)有血管阻塞，醫(yī)生會(huì)安排動(dòng)脈造影或動(dòng)脈血管成像檢查，以便觀察病變的具體位置以及嚴(yán)重程度。如CT動(dòng)脈成像或核磁動(dòng)脈成像，這些成像測(cè)試通過(guò)用磁場(chǎng)或X射線技術(shù)來(lái)使血管成像，便于觀察。協(xié)和西院區(qū)血管外科123床，中年女性患者，CTA顯示主髂動(dòng)脈閉塞治療leriche綜合征的治療取決于疾病的嚴(yán)重程度。在早期，leriche綜合征通常通過(guò)改變生活方式來(lái)治療，諸如：@戒煙。@控制血壓。@降低膽固醇。@必要時(shí)，控制血糖。@有規(guī)律地鍛煉。@低脂高纖維飲食。醫(yī)生可能還會(huì)開(kāi)些抗血小板的藥物，如氯吡格雷（波立維），使血液更難凝結(jié)，降低血栓形成可能。比較嚴(yán)重的leriche綜合征就需要手術(shù)治療。常見(jiàn)的手術(shù)方式有：@血管成形術(shù)：是將末端帶有一球囊的導(dǎo)管，置入堵塞的動(dòng)脈段內(nèi)。當(dāng)醫(yī)生充盈氣囊時(shí)，膨脹的球囊將血管壁上的斑塊壓扁，從而擴(kuò)張血管。醫(yī)生可能還會(huì)再放置一個(gè)支架來(lái)保持這個(gè)區(qū)域的通暢成型。協(xié)和西院區(qū)血管外科123床，中年女性患者，動(dòng)脈造影顯示主髂動(dòng)脈閉塞協(xié)和西院區(qū)血管外科123床，中年女性患者，腔內(nèi)介入支架術(shù)后造影發(fā)現(xiàn)主髂動(dòng)脈恢復(fù)通暢@主髂動(dòng)脈旁路術(shù)：即用人工合成的血管將主髂動(dòng)脈閉塞段近端的血流繞過(guò)閉塞段引入遠(yuǎn)端通暢的動(dòng)脈血管腔內(nèi)，以保持遠(yuǎn)端組織的血供。@動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)：手術(shù)切開(kāi)堵塞的動(dòng)脈，并切除累積的斑塊。并發(fā)癥嚴(yán)重的Leriche綜合會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥。如腿或腳上經(jīng)久不愈的傷口被感染的風(fēng)險(xiǎn)很高。如果不治療的話，就會(huì)出現(xiàn)壞疽進(jìn)而導(dǎo)致截肢。有l(wèi)eriche綜合征的男性也有可能導(dǎo)致永久性的性功能喪失。預(yù)防可以通過(guò)下面健康的生活方式來(lái)減少leriche綜合征的發(fā)生，包括：@有規(guī)律的鍛煉。@富含水果、蔬菜和五谷雜糧類的飲食。@控制血糖、降低膽固醇、控制高血壓。@保持健康的體重。@戒煙。即使是已罹患leriche綜合征的患者，遵循這些健康的生活方式也可以預(yù)防疾病的惡化。對(duì)于leriche綜合征的患者，盡管該疾病最終會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是通過(guò)改變生活方式、藥物治療和手術(shù)是容易將其控制的。有癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)閘eriche綜合癥在早期階段更容易治療。