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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 男性,77歲,因”發(fā)現(xiàn)右大腿根部包塊2月余”入院。包塊逐漸增大,脹痛明顯,伴有右下肢麻木癥狀。既往有雙下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)史。診斷考慮血管損傷、下肢血腫,擬行右下肢動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)。大腿根部包塊,皮膚張力高術(shù)前CT見(jiàn)右大腿根部巨大血腫,大小13cm12cm11cm,股動(dòng)脈都被頂?shù)奖砻?造影見(jiàn)股深動(dòng)脈分支活動(dòng)性出血導(dǎo)管選入出血血管,彈簧圈由遠(yuǎn)至今栓塞栓塞后造影見(jiàn)出血消失術(shù)后患者包塊張力減低,脹痛麻木癥狀明顯緩解。?文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整2024年04月15日
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李勇輝主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 (1)首先,識(shí)別血管病變導(dǎo)致腿痛的特點(diǎn)。血管導(dǎo)致的腿痛,大多是由下肢動(dòng)脈狹窄或者閉塞導(dǎo)致的。而典型的下肢動(dòng)脈病變,病變通常位于股淺動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈。位于股淺動(dòng)脈的病變,通常導(dǎo)致膝蓋以下部位的缺血。而其中缺血最嚴(yán)重的,往往是需氧量最高的腓腸肌。而需氧最多的時(shí)候,就是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候。所以典型血管病變導(dǎo)致的腿痛,病變?cè)陔枘c?。ㄒ簿褪切⊥榷牵?,常由走路等活動(dòng)后誘發(fā)。位于膝下動(dòng)脈病變,往往導(dǎo)致足部的疼痛,這類(lèi)病變通常伴隨腳趾發(fā)黑或者足部冰冷感。????因此,血管導(dǎo)致腿部疼痛的典型疼痛,是走路或者其他腿部運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的腓腸肌疼痛,或者伴有冰冷、腳趾發(fā)黑的足部疼痛。腰椎疾病導(dǎo)致的腿痛,很多時(shí)候合并有腰痛、屁股痛,還有足背的麻木、觸電感。(2)其次,學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的查體,對(duì)比雙側(cè)皮溫和觸摸足背動(dòng)脈雙側(cè)皮溫對(duì)比,要求左右兩側(cè)同部位的對(duì)比,還有同一條腿由上而下的對(duì)比。一般使用手指背部進(jìn)行觸診,因?yàn)槭种副巢康臏囟扔X(jué)最敏感。血管病變導(dǎo)致的疼痛,往往有皮溫的降低。足背動(dòng)脈的觸診,典型的足背動(dòng)脈走行,位于踇長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)。如圖所示,動(dòng)一下踇指,動(dòng)的那根筋的外側(cè),通??捎|及。血管病變導(dǎo)致的疼痛,往往有足背動(dòng)脈的搏動(dòng)消失。?(3)最后,需要結(jié)合病史進(jìn)行綜合判斷,是否為高齡,是否有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等動(dòng)脈硬化因素,如果有的話,需要更加懷疑。??有條件的人群,可以行血管彩超進(jìn)一步明確診斷。(由于個(gè)體的差異性,最終是否存在血管病變由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行判定。)2022年05月11日
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 武漢協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)血管外科:宏霄、葉品、Lyu(呂平)引起腿部疼痛的血管(循環(huán))疾病會(huì)影響動(dòng)脈和靜脈。心臟通過(guò)復(fù)雜的靜脈和動(dòng)脈系統(tǒng)將血液泵入身體。健康的靜脈和動(dòng)脈是攜帶血液的彈性血管。靜脈將血液從四肢輸送回心臟。動(dòng)脈將富含氧氣的血液輸送到四肢。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平外周動(dòng)脈疾病(PAD)動(dòng)脈問(wèn)題導(dǎo)致四肢大肌肉疼痛,休息后疼痛消失。運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛表明動(dòng)脈粥樣斑塊正在堆積。如果有遷延不愈的動(dòng)脈性潰瘍(動(dòng)脈原因引起)是嚴(yán)重的情況了。PAD是腿部動(dòng)脈硬化,是動(dòng)脈內(nèi)脂肪堆積的結(jié)果。脂肪沉積使動(dòng)脈硬化、阻塞和變窄,從而減少了流向肌肉和軟組織的含氧血液。血液循環(huán)不良是四肢的常見(jiàn)病。根本的疾病,動(dòng)脈硬化,必須得以治療,以改善血液循環(huán),減少或消除癥狀。當(dāng)大腦和頸動(dòng)脈的動(dòng)脈硬化發(fā)生時(shí),嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致中風(fēng),或暫時(shí)性缺血發(fā)作(TIA)。當(dāng)供應(yīng)心臟的動(dòng)脈阻塞或變硬時(shí),會(huì)導(dǎo)致心臟病。當(dāng)腿部動(dòng)脈硬化時(shí),被稱(chēng)為外周動(dòng)脈疾病(PAD)。外周動(dòng)脈疾病是一種緩慢進(jìn)展的疾病。外周動(dòng)脈疾病與心臟病和中風(fēng)直接相關(guān),因?yàn)檫@是相同的病理生理過(guò)程。外周動(dòng)脈疾病的診斷表明,動(dòng)脈硬化不僅影響腿部,還需要醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的關(guān)注。有些人甚至?xí)l(fā)生肢體威脅性缺血,會(huì)導(dǎo)致壞疽和截肢。血液循環(huán)不良的典型癥狀是麻木、刺痛、搏動(dòng)性痛和肌肉痙攣。外周動(dòng)脈疾病的標(biāo)志癥狀是間歇性跛行,行走時(shí)疼痛,休息時(shí)消失。當(dāng)休息時(shí)也出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)——即靜息痛,說(shuō)明病情正在惡化。這被稱(chēng)為嚴(yán)重肢體缺血(CLI),這是一種嚴(yán)重的血液流動(dòng)堵塞,會(huì)導(dǎo)致皮膚潰瘍、瘡瘍和肢體壞疽。吸煙會(huì)增加全身血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也會(huì)增加腿部疾病的風(fēng)險(xiǎn),最終導(dǎo)致截肢。由于不受控制的高血糖水平而導(dǎo)致的糖尿病性神經(jīng)病會(huì)破壞小血管和神經(jīng),并增加截肢的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防PAD與預(yù)防心臟病和中風(fēng)相同。深靜脈血栓(DVT)靜脈中的血凝塊可以完全或部分阻斷血液流動(dòng)。當(dāng)它在腿部的深靜脈中形成時(shí),叫做深靜脈血栓(DVT)。癥狀是腿部靜脈阻塞處的皮膚疼痛、壓痛、腫脹、發(fā)紅和發(fā)熱。但很多人沒(méi)有癥狀。病因多種多樣,包括大手術(shù)、癌癥、不活動(dòng)、懷孕、創(chuàng)傷、激素替代治療、炎癥和自身免疫性疾病、肥胖、遺傳性血液疾病等等。深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的后果是肺栓塞。當(dāng)血凝塊脫落隨著血流進(jìn)入肺部時(shí)就會(huì)發(fā)生這種情況。肺栓塞是一種危及生命的并發(fā)癥,尤其是當(dāng)較大的血凝塊嵌頓堵塞肺動(dòng)脈主干或大的分支時(shí)。淋巴水腫淋巴水腫表現(xiàn)為胳膊或腿的腫脹,這是由于淋巴液在組織中的積聚,是一種由淋巴結(jié)損傷引起的慢性致殘性疾病。這是乳腺癌手術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和放射治療的潛在后果。慢性靜脈功能不全(CVI)CVI是腿部靜脈功能衰退導(dǎo)致血液在腿部淤積從而對(duì)靜脈壁施加壓力的結(jié)果。由于遺傳或DVT或血栓形成后的靜脈損傷,靜脈瓣膜可能失效。癥狀通常是輕微的疼痛和腫脹,受影響的腿部有一些沉重感,并因重力而加重。但它不會(huì)威脅到肢體的喪失。然而,靜脈性潰瘍(靜脈原因?qū)е拢┛梢孕纬砂l(fā)展于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),可能很難愈合。靜脈曲張是CVI的癥狀之一。靜脈曲張的癥狀包括灼痛、酸痛和疼痛。慢性靜脈功能不全也稱(chēng)為靜脈炎,但其原因是靜脈炎癥。如果感到腿部疼痛和腫脹,在一天結(jié)束的時(shí)候會(huì)更嚴(yán)重,需要向血管外科專(zhuān)科醫(yī)生咨詢。如果大腿、臀部和/或髖部肌肉疼痛,休息后緩解,或者休息后沒(méi)有緩解,并且年紀(jì)超過(guò)50歲,要及時(shí)就醫(yī),排除PAD問(wèn)題。如果有慢性靜脈功能不全的癥狀,淋巴水腫,或深靜脈血栓時(shí),同樣需要及時(shí)就醫(yī)。2020年11月17日
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韓頤主任醫(yī)師 宣武中醫(yī)院 周?chē)懿】?/a> 很多人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)周?chē)芗膊?,也不知道醫(yī)院還有周?chē)芸?,還有病人曾經(jīng)鬧出在醫(yī)院周?chē)已芸频男υ挕? 周?chē)懿∈峭庵苎懿〉耐ǚQ(chēng)。是除心、腦血管病以外的動(dòng)脈、靜脈及淋巴系統(tǒng)疾病。但多數(shù)周?chē)芗膊∑鸩‰[匿,初期癥狀不明顯,一旦癥狀典型,則已進(jìn)入中后期,致殘,甚至致死。為了宣傳周?chē)懿》乐沃R(shí),提高周?chē)懿☆A(yù)防保健理念,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周?chē)懿》謺?huì)定于每年的4-16日和10-16日為“周?chē)懿×x診宣傳日”。 讓我們一起了解身體出現(xiàn)了哪些異常表現(xiàn),考慮是周?chē)艿牟∽儭? 皮膚顏色、溫度異常 (1)四肢末端出現(xiàn)蒼白、紫紺、瘀斑、潮紅等皮色改變,局部溫度以涼為主,提示動(dòng)脈缺血,多見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞證、糖尿病血管病變、雷諾氏病等。不同顏色可以提示缺血的程度。 (2)皮膚色紅、紫紅、褐色斑片、紅斑,考慮血液回流受阻,靜脈瘀血;靜脈、淋巴管炎癥反應(yīng);或血管舒縮功能異常。多見(jiàn)于血栓性淺靜脈炎,淋巴管炎,淤積性皮炎,紅斑肢痛癥等。 腫脹 (1)肢體腫脹,可能是下肢靜脈血液回流障礙和淋巴回流障礙所引起。多見(jiàn)于靜脈曲張、深靜脈血栓形成、淋巴水腫、丹毒等。 (2)局部腫脹,伴有結(jié)節(jié)、索條、紫癜,常見(jiàn)于血管炎性疾病,下肢多見(jiàn)。如血栓性淺靜脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。 疼痛 疼痛是周?chē)芗膊〕R?jiàn)的癥狀,以下肢疼痛最多。 (1)間歇性跛行:表現(xiàn)為病人在以一定的速度行走一定距離后,下肢某個(gè)部位出現(xiàn)酸脹感及抽痛,被迫停下,休息后癥狀緩解或消失,再次行走又出現(xiàn)同樣的癥狀。 (2)靜息痛:肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下產(chǎn)生的疼痛,夜間為甚,病人常抱膝而坐以緩解疼痛。 動(dòng)脈搏動(dòng)及血壓 肢體動(dòng)脈搏動(dòng)、血壓變化也提示血管缺血情況。如血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞證、糖尿病血管病變可引起下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失;大動(dòng)脈炎可引起上肢搏動(dòng)消失,血壓測(cè)不出。腎動(dòng)脈狹窄可引起持續(xù)性的高血壓。鎖骨下動(dòng)脈閉塞可引起雙側(cè)脈壓差增大。 潰瘍、壞疽 肢體久不愈合的潰瘍和壞疽也多與血管疾病有關(guān)。 潰瘍 (1)缺血性潰瘍:是動(dòng)脈病變引起的,由于動(dòng)脈閉塞影響皮膚血液循環(huán),以至組織缺氧而形成潰瘍。 (2)郁滯性潰瘍:多由靜脈病變引起,常見(jiàn)下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全,靜脈血液回流障礙導(dǎo)致局部郁滯性缺氧,發(fā)生于小腿下1/3,伴有色素沉著,瘀積性皮炎。 壞疽 壞疽常提示嚴(yán)重缺血,由指、趾端開(kāi)始,干性壞疽為主,糖尿病性壞疽多呈濕性壞疽。 此外,如果出現(xiàn)腹痛、頭暈、呼吸困難、腦缺血、黑朦、視野缺失等臨床表現(xiàn),也要考慮是否由周?chē)芗膊∫稹?/a>2020年10月21日
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李南主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 血管外科 疫情封鎖剛剛解除,門(mén)診就接待了外地過(guò)來(lái)求診的下肢動(dòng)脈閉塞患者!(見(jiàn)圖) 患者年前在當(dāng)?shù)厥状尉驮\,恰趕上過(guò)年,還碰上百年不遇的新冠肺“封城”,被逼宅家。這一拖就是一個(gè)月!短短一月,從最初的腳趾頭疼痛,迅速進(jìn)展為整個(gè)小腿的干性壞疽(“木乃伊”)??v然閱“病”無(wú)數(shù),這么厲害的壞疽我也是第一次遇上。血管堵塞、動(dòng)脈閉塞的危害,也是夠狠的! 雖說(shuō)此次狀況,受疫情所困,診治被延誤。但細(xì)問(wèn)病情,患者下肢疼痛、行走距離變短等,實(shí)則已歷經(jīng)多時(shí),還一直認(rèn)為是年老及腰椎病變所致……唉!一聲嘆息…… 所以說(shuō),天降之災(zāi)固然無(wú)法擺脫,但人為“失察”之誤還是要盡量避免的! 重要的話說(shuō)三遍!腳腫、腳痛、腳冰(涼)、腳黑、腳爛…行走不遠(yuǎn)、活動(dòng)不便…只要是下肢的不適,就要考慮血管的病變! 早期的輕的血管病變,處理是相對(duì)比較容易的,既不費(fèi)多少力又不費(fèi)多少錢(qián)(說(shuō)不花錢(qián),絕對(duì)假話?。???梢坏┭诱`,病史久拖,輕病都變老,老病都成妖,給自己和醫(yī)師挖的“坑”就很深很深啦…… 還是一句老話,有病及時(shí)看!等到最后,??菔癄€,木乃伊出,醫(yī)生也真沒(méi)招了!2020年03月21日
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丁洋副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血管外科 肢體涼、麻、痛——包括肢體畏寒怕冷、麻木不適,以及肢體活動(dòng)后疼痛。肢體活動(dòng)后疼痛也稱(chēng)之為間歇性跛行,即指行走一段距離后出現(xiàn)的肢體肌肉部位酸脹疼痛,站立休息一會(huì)兒可緩解繼續(xù)行走,再行走一段距離后又重復(fù)出現(xiàn)疼痛癥狀。此外,如果不活動(dòng)即出現(xiàn)明顯疼痛,可能提示疾病發(fā)展嚴(yán)重。上述癥狀提示您可能出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞。 肢體腫脹——特別要警惕的是晨起后減輕、下午加重的肢體水腫,或各種突發(fā)的肢體腫脹。這種情況很可能是靜脈血栓,需要及時(shí)就診?! ≈w或足趾破潰——患有高血壓或者糖尿病的老人,因?yàn)橐馔馐軅霈F(xiàn)肢體或足趾破潰,經(jīng)過(guò)1~2周也無(wú)法愈合,有可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞或糖尿病足的表現(xiàn),要及時(shí)到血管外科就醫(yī)?! ∶}搏減弱、消失——健康人可在腕部或腳面觸及明顯的動(dòng)脈搏動(dòng),如果搏動(dòng)減弱或消失,可能有動(dòng)脈狹窄或堵塞?! 〔珓?dòng)性腫物——如果在頸部、肢體或腹部摸到搏動(dòng)性腫物,且搏動(dòng)頻率與心跳相近,提示可能存在動(dòng)脈瘤,要及時(shí)治療,如果破裂會(huì)危及生命?! ∮醒馨邏K——體檢通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有血管斑塊要及時(shí)治療。斑塊如果脫落可能造成器官梗塞。 小中風(fēng)與中風(fēng)——突發(fā)眼睛視物不清、上肢或下肢活動(dòng)障礙、失語(yǔ)、口角歪斜等癥狀,可自行恢復(fù),稱(chēng)為小中風(fēng),但這往往是中風(fēng)——腦梗死的前兆和危險(xiǎn)信號(hào)。要及時(shí)看血管外科,以排除頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或腦血管病變?! §o脈曲張——肢體出現(xiàn)青筋暴露,甚至瘙癢、發(fā)黑、破潰、靜脈炎癥等?! §o脈血栓——超聲檢查發(fā)現(xiàn)肢體靜脈血栓要及時(shí)就診血管外科,以免血栓脫落順血流至肺動(dòng)脈,出現(xiàn)致命的肺栓塞?! ∮行┘膊÷?tīng)著像血管外科的范疇,其實(shí)不然?! √厥獠课谎芰觥顼B內(nèi)或脊髓血管瘤、肝臟血管瘤、椎體內(nèi)血管瘤,建議您到神經(jīng)外科、肝膽外科或骨科等相應(yīng)科室就診?! ∶庖咝匝苎住行┭苎桌奂靶⊙埽敲庖呒膊≡谖⒀h(huán)系統(tǒng)的一種表現(xiàn),建議到風(fēng)濕免疫科就診。當(dāng)然有些血管炎如大動(dòng)脈炎累及大血管,需手術(shù)治療時(shí)仍應(yīng)就診于血管外科。2020年03月06日
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 反復(fù)的腳趾頭腫脹啊,麻木疼痛,甚至于顏色發(fā)暗,那么怎么辦,那么如果能排除掉糖尿病啊,或者是一些血管的這種堵塞那么常見(jiàn)的呢,就是由于我們行走的時(shí)候啊,我們足足趾兩側(cè)的這個(gè)指神經(jīng)呢,受到不恰當(dāng)?shù)臄D壓或者反復(fù)的擠壓,造成這個(gè)血液阻止的遠(yuǎn)端的這種血液循環(huán)的障礙發(fā)生足趾的腫脹和麻木以及顏色發(fā)暗,那么這個(gè)呢,跟我們穿鞋很有關(guān)系,我們盡量少穿高跟鞋或者擠腳的這種皮鞋。 那么第二個(gè)呢,如果是扁平足或者是足底的缺乏支撐呢,我們要改善一個(gè)鞋店,第三個(gè)呢,就是已經(jīng)發(fā)生了這種足底足趾的腫脹呢,我們可以通過(guò)在阻止的兩側(cè)呢進(jìn)行神經(jīng)阻滯呢,來(lái)改善局部的血液循環(huán),達(dá)到一個(gè)有效的治療的目的,當(dāng)然最重要是預(yù)防它的發(fā)作。2020年01月10日
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 這種情況我們非常常見(jiàn)的就是我們叫間歇性跛行那么艱辛波形呢,又分成兩大類(lèi)的情況最常見(jiàn)的第一種就是因?yàn)槲覀儚募怪饪浦v的可能就叫神經(jīng)源性的,嗯嗯,神經(jīng)元是因?yàn)樽倒艿莫M窄以后呢,走一段時(shí)間,那個(gè)椎管的血液不循環(huán)不暢,血液跟不上,或者是靜脈回回不過(guò)去,嗯,他就是需要休息,有的時(shí)候希望坐下來(lái)或者往前彎下腰,他就休息個(gè)幾分鐘就能走了還有些人是因?yàn)橄轮膭?dòng)脈的缺血?jiǎng)用}缺血,也是走路多了,血液跟不上了,嗯,然后呢,需要休息,就是血管源性嗯,所以這個(gè)需要分區(qū)分兩大類(lèi)型,嗯,首先腳涼就是他可能就是因?yàn)檠苁苡绊?,他就是說(shuō)大的血管或者毛細(xì)血管受影響以后,它血液不暢,嗯是吧,動(dòng)脈的血供太差了,血液跟不上,嗯,還有一些也是神經(jīng)受累,也有可能,但神經(jīng)受累呢,我們糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變?cè)谑帧? 到了一個(gè)手套,襪套樣的感覺(jué),嗯是吧,它是累積的遠(yuǎn)端的嗯,所以這兩種可能性需要考慮。2019年12月27日
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周棟主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 血管外科 走路或做其他活動(dòng)時(shí)腿部疼痛可能是外周動(dòng)脈疾病的征兆。外周動(dòng)脈疾病是在靜默狀態(tài)下發(fā)展起來(lái)的,血管變窄,直到營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足導(dǎo)致抽筋和腿部疼痛。體力消耗引起的疼痛是一個(gè)典型的標(biāo)志。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),會(huì)在腿上形成傷口,無(wú)法愈合或?qū)е履_或腳趾發(fā)黑。 外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素包括年齡和性別。男性和所有65歲及以上的人最有可能患上這種疾病。其他危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、高膽固醇、不受控制的糖尿病和心臟病。任何有危險(xiǎn)因素和腿部疼痛的人都應(yīng)該和醫(yī)生談?wù)劇?如果你沒(méi)有足夠的鍛煉或步行,你甚至不會(huì)知道你有它,直到它已經(jīng)悄悄地進(jìn)展。大多數(shù)醫(yī)生也會(huì)建議你多走路來(lái)改善病情,因?yàn)檫@樣會(huì)鼓勵(lì)你的身體在阻塞處形成其他血管。 治療高血壓、膽固醇和胰島素水平等危險(xiǎn)因素的藥物可能會(huì)有所幫助,但外周動(dòng)脈疾病在發(fā)病后無(wú)法逆轉(zhuǎn)。無(wú)論發(fā)生什么堵塞,除非植入支架或繞過(guò)支架,否則都不會(huì)消失。但風(fēng)險(xiǎn)因素的改變可以減緩疾病的進(jìn)展。 在步行不能改善病情的情況下,70%到80%的患者可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)得到幫助,在血管內(nèi)放置氣球或支架以改善循環(huán)。更嚴(yán)重的病例可能需要外科搭橋,將受損血管的血液重新輸送到附近的好血管。2019年12月12日
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周?chē)懿∠嚓P(guān)科普號(hào)

楊永久醫(yī)生的科普號(hào)
楊永久 主任醫(yī)師
北京市垂楊柳醫(yī)院
血管外科
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張國(guó)慶醫(yī)生的科普號(hào)
張國(guó)慶 副主任醫(yī)師
唐山市中醫(yī)醫(yī)院
血管外科
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陳朝暉醫(yī)生的科普號(hào)
陳朝暉 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
周?chē)芸?/p>
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