椎動脈型頸椎病

生活中，不少人都會有這樣的經(jīng)歷：走路的時候頸椎不舒服，輕輕活動一下，結(jié)果出現(xiàn)了頭暈，甚至突然摔倒，但是倒地后沒有其他異常，可以馬上站起來。多數(shù)人在出現(xiàn)這些癥狀的時候會認為是血壓低、動脈硬化什么的，但是你知道出現(xiàn)這一癥狀還有可能是頸椎病嗎?椎動脈型頸椎病是頸椎病的一種類型，是指是由于椎動脈受到外來的壓迫或刺激，引起功能失調(diào)，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀，約占頸椎病患者的2%。椎動脈型頸椎病走著走著突然出現(xiàn)頭暈、摔倒多由頭部突然活動或者姿勢改變引起，同時可能出現(xiàn)四肢麻木、軟弱無力而跌倒，但保持神志清楚，自己起來。除了猝倒，臨床上椎動脈型頸椎病患者還可能表現(xiàn)為頭痛(枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛，可能同時伴有眩暈)、眩暈(體位改變導(dǎo)致)、視覺障礙(繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病變導(dǎo)致出現(xiàn)視力減退或視野缺損甚至失明)和惡心嘔吐(多數(shù)時候伴隨頭痛出現(xiàn))。椎動脈型頸椎病作為頸椎病的一種類型，屬于典型的脊柱退行性疾病，治療以保守治療為主。從臨床效果來看，絕大多數(shù)椎動脈型頸椎病患者可通過牽引、按摩、理療、針灸、熱敷等保守治療的方式緩解癥狀，乃至治愈。但是如果患者發(fā)生2次以上猝倒或者出現(xiàn)明顯的頸性眩暈，則需要手術(shù)給受壓的椎動脈減壓。此外，如果患者經(jīng)非手術(shù)療法治療無效且又影響正常生活及工作者確診之后可以選擇手術(shù)治療?？傊Ｍ颊吲笥涯軌蛘_認識椎動脈型頸椎病，正確鑒別椎動脈型頸椎病的癥狀，出現(xiàn)以后能夠重視自身變化，及時到醫(yī)院脊柱外科明確診斷。確診為椎動脈型頸椎病以后，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生制定的方案開始保守治療，必要時接受手術(shù)治療。

椎動脈型頸椎病引起的腦供血不足，可出現(xiàn)下列癥狀。1.偏頭痛：為多發(fā)癥狀，發(fā)生率約在80%以上，常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛。2.耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀。其發(fā)生率約為80%，主要是由于內(nèi)耳動脈供血不全所致。3.眩暈，發(fā)生率約為70%左右。其發(fā)生、發(fā)展及加劇與頸部旋轉(zhuǎn)動作有直接關(guān)系。4.記憶力減退：約60%的病例出現(xiàn)此種現(xiàn)象。5.視力障礙：約有40%的病例出現(xiàn)視力減退、視物模糊、復(fù)視、幻視及短暫的失明等，主要是由于大腦枕葉視覺中樞以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)核(位于腦干內(nèi))和內(nèi)側(cè)束缺血所致。6.精神癥狀：以神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn)，約占40%。其中精神抑郁者較多，欣快者較少。多伴有健忘、失眠及多夢現(xiàn)象。7.發(fā)音障礙：較少見，約占20%。主要表現(xiàn)為發(fā)音不清、嘶啞及口唇麻木感等，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)音困難，甚至影響吞咽。主要是由于延髓缺血及腦神經(jīng)受累所致。8.猝倒：系因椎動脈痙攣引起錐體交叉處突然缺血所致，多系突然發(fā)作，并有一定規(guī)律性。即當患者在某一體位頭頸轉(zhuǎn)動時，突感頭昏、頭痛，患者立即抱頭，雙下肢似失控狀發(fā)軟無力，隨即跌(坐)倒在地。發(fā)作前多無任何征兆，在發(fā)作過程中因無意識障礙，跌倒后即可自行爬起。其發(fā)生率約在20%左右。

椎動脈型頸椎病是一類存在頗多爭議的頸椎病類型，有相關(guān)癥狀的患者多，但確診起來較困難，治療效果也不如些其他類型頸椎病穩(wěn)定。 從脊柱外科角度看，椎動脈型頸椎病是由于頸椎結(jié)構(gòu)改變，如骨質(zhì)增生、椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等原因，椎動脈受壓迫或刺激，引起其供血不足所產(chǎn)生椎-基底動脈供血不足，而產(chǎn)生一系列癥狀?；颊咭匝灠Y狀為主，嚴重者可突然摔倒。如上圖，椎動脈經(jīng)由頸椎的椎間孔上行，進入顱內(nèi)。 椎動脈與交感神經(jīng)、神經(jīng)根等重要結(jié)構(gòu)毗鄰，壓迫或刺激也會影響椎動脈毗鄰結(jié)構(gòu)，引起其他癥狀，由此造成了椎動脈型頸椎病的診斷較為困難。 患者朋友如能了解椎動脈型頸椎病的癥狀特點，自檢自查，就可以少走彎路，發(fā)現(xiàn)自己患病的線索，進而進一步尋求專業(yè)的診治。 那么哪些表現(xiàn)提示可能患了椎動脈型頸椎病呢？1. 初始癥狀:此階段癥狀不嚴重，不典型，癥狀持續(xù)時間也不長。①頭腦昏昏沉沉，嗜睡。②眩暈，一般不嚴重，持續(xù)時間短，可自行消失，發(fā)作不頻繁。多與頸椎大幅度活動有關(guān)。③偏頭痛：常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛。④迷路癥狀：如耳鳴、聽力減退，多不嚴重。2．后期癥狀：① 眩暈加重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長。沒有刺激就可能出現(xiàn)眩暈。多伴隨著惡心、嘔吐、心慌癥狀，部分有耳鳴、視物模糊。不少患者懷疑自己心肌供血不足而就診于心內(nèi)科。② 記憶力明顯下降，愛忘事、忘詞、忘名字。③ 猝倒：因椎動脈痙攣引起突然缺血所致，突然發(fā)作，并有一定規(guī)律性。即當患者在某一體位頭頸轉(zhuǎn)動時，突感頭昏，下肢似失控狀發(fā)軟無力，隨即跌(坐)倒在地。發(fā)作前多無任何征兆。④ 視力顯著障礙、視物模糊，可能發(fā)生復(fù)視、幻視或短暫失明。⑤ 精神障礙：失眠多見，抑郁或焦慮也不少。⑥ 腦梗死：椎動脈嚴重供血不足致大腦后循環(huán)障礙引起。3.頸椎病的一般癥狀 和椎動脈毗鄰的神經(jīng)組織受壓有關(guān)。如頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等，還可以伴隨上肢疼痛、麻木、無力等表現(xiàn)。部分患者有明顯的交感神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為內(nèi)臟功能失調(diào)。這些現(xiàn)象提示，患者所患可能不是單純的椎動脈型頸椎病，可能是能是混合型頸椎病。 椎動脈型頸椎病的最典型表現(xiàn)為眩暈和猝倒，其他表現(xiàn)也有很好的參考和指向性。但需要提示大家，眩暈癥狀是一種原因復(fù)雜表現(xiàn)，需要詳細的檢查和鑒別方能明確診斷?；颊吲笥巡灰税磮D索驥，自行診斷治療，以免延誤治療。相關(guān)文章鏈接:[醫(yī)學科普 ]頸椎不穩(wěn)有哪些危害[醫(yī)學科普 ]關(guān)愛頸椎，從保護頸椎生理曲度開始[醫(yī)學科普 ]頸性眩暈癥的預(yù)防與治療

肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第145篇原創(chuàng)文章。一、你的頸椎病有頭暈嗎？你的頸椎病有頭暈嗎？你的頭暈是不是當你脖子往左右轉(zhuǎn)的時候就出現(xiàn)了？你可以轉(zhuǎn)動一下你的脖子試試，如果你是那么你很大可能性是椎動脈型的頸椎病椎動脈性頸椎病最常見的就是一個頭暈，它的暈跟其他的頭暈不一樣，它2只是在你頸部特殊的一個位置下才會發(fā)生昨天也是在我的文章下面有一個患者，留言說講了這么多頸椎病，能不能講一下椎動脈型的頸椎病確實因為神經(jīng)壓迫或者是疼痛，或者是脊髓問題，相對而言還是比較常見的，椎動脈型頸椎病相對而言會少一些椎動脈型頸椎病最常誘發(fā)了一個并發(fā)癥是中風，腦梗塞。因為椎動脈的缺血的話，它會影響到我們整個大腦的一個供血你想一下如果你的椎動脈供血不好的話，那么你的所有的大腦的供血就會差一些，這個時候最容易的話就是腦梗最容易找上你還有一個就是，在腦梗中最常見的就是一個后腦勺的腦梗，這種情況比較容易導(dǎo)致就是失明，眼睛看不清，模糊。如果說你的眼睛也看不清了，看不見了，這個對你的生活造成影響，我相信比脊髓壓迫給你帶來的癱瘓更加嚴重，因為沒有光明的世界，那你是很難受的，你是黑暗中度過的。所以說如果你是椎動脈型的頸椎病，早期的治療的話，首先的話可以避免這個腦梗的一個發(fā)生還有一個就是，避免你出現(xiàn)這個視物模糊、看不清，甚至失明這種嚴重的后果當你閉起眼睛的時候，這個世界就是黑暗的，我相信很多人都不想失明，你也是這樣的嗎？二、你都做了哪些無效的治療椎動脈型的頸椎病，我相信你做的治療做了很多，可能很多還是沒有效果，因為需要判斷它最主要的原因是什么，大致的椎動脈頸椎病日常做的治療有以下幾個誤區(qū)1.隨亂吃止暈藥隨便你吃止暈藥這個概率是最大的，因為當你暈的時候，你就想辦法，怎么樣快速的止暈，吃藥吃藥只有吃藥，才能完全的解除掉，這是你內(nèi)心的吶喊當然還有一部分人是可以緩解的，這部分人可以到醫(yī)院打吊針，用些擴張血管的藥、活血化瘀的藥，這些是有改善，但是的話你發(fā)現(xiàn)它只是暫時的它的效果并不長久，說明這種方法只是只能暫時的緩解的癥狀，不能從長遠的目標來解決你的這個椎動脈型的頸椎病2.無效無目的的針灸、物理治療我相信你有頸椎病的時候，你最喜歡做的一件事，就是去做針灸或者理療但是你首先想到去做的地方，我覺得你應(yīng)該是選擇是美容院或者是按摩院，因為你覺得這種顯起很高檔，而且你會覺得會有效當你去這種地方治療的時候，表面上很高檔的，但是的話可以明確的告訴你，很多人都是培訓(xùn)一個禮拜直接上手給你扎針的，比比皆是。你放心把你的健康交給這樣的人嗎？所以說啊一定要找專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，其實很多這個椎動脈可以通過特殊的干預(yù)可以達到治療的一個效果，只是你沒有找到而已3.網(wǎng)上五花八門的鍛煉方式當你知道你這個是頸椎病引起的時候，你這個去網(wǎng)上搜，那么我相信你找到很多關(guān)于怎么樣來預(yù)防頸椎病的鍛煉我相信你至少可以找出十種以上的方法，但是每一種方法究竟有沒有效，沒有人啊對你說，沒人給你分析所以你只能一個一個的試，找到了就是比較幸運，沒找到就繼續(xù)往下找，我相信你看到我這篇文章的時候，你應(yīng)該至少試了3-5種方法可是依然沒效，對嗎？你的方法錯了，你不知道這個椎動脈型的頸椎病，他需要訓(xùn)練什么地方。三、他只用3招輕松搞定頭暈我今天給你分享的這個患者，是3年前我治療的患者了他是一個典型的一個頭暈，然后的話啊平常做事什么都沒關(guān)系，但只要他的脖子扭到一定的位置，他這個暈立馬就出現(xiàn)了查了頸椎片子，其實從頸椎的片子來說，存在這個小關(guān)節(jié)的一個半脫位，我檢查時他同時的存在這個肌肉的問題，我給他開出了以下3個方面的處方1.關(guān)節(jié)半脫位的糾正這里的話，我并沒有給他用很大的力氣去糾正，因為她是屬于這個還樞關(guān)節(jié)的一個輕微的半脫位，其實不算特別的嚴重我用的方法很簡單，我就是用了一個輕微的一個推完骨穴，很多看了我文章蠻多的人都知道怎么去推，而且的話這個穴位推完之后，你會感覺很輕松很輕松2.松解枕部肌肉為什么會松解這個地方肌肉了，因為你的第1、2頸椎，也就是寰樞關(guān)節(jié)，他是有肌肉連在一起的，他的錯位最根本的是肌肉緊張，你過度的使用頸椎導(dǎo)致的所以我選擇了一個刃針，對他的一個頸部的這個肌肉，也就是你的枕下肌肉進行一個松解3.鍛煉方式那我教他的這個鍛煉方式的話，主要是調(diào)整他頸椎的正確的一個位置這個方法就是，我給大家常常提起的一個靠墻的一個站立訓(xùn)練，這個是一個糾正頸椎正確位置的一個非常好的方法這個患者的恢復(fù)是比較快的，我治療了大概就是五次左右然后就讓他自己回去訓(xùn)練了，這個患者當然他自己比較努力，所以他的恢復(fù)是比較好的，后面大概是一個月后，我的電話隨訪，基本上來說這個月沒有復(fù)發(fā)過所以選擇正確的方法的非常重要四、如何正確的治療椎動脈型頸椎病治療椎動脈型頸椎病的話，有幾個關(guān)鍵點需要引起你的注意1.你要弄清楚你是什么原因很多人看到我治療了這個頸椎病是椎動脈型的頭暈，她就把她的頭暈直接歸結(jié)于是椎動脈引起的但是按椎動脈的這個去處理，卻沒有效果，為什么呢？因為你根本就沒弄清楚你是不是這個原因，有可能你的頭暈，是由于你的這個前庭功能的問題那么像這種話，你這樣去治療，肯定是沒效果的，對嗎？你連原因都沒弄清楚。2.選擇的治療方法這里我選擇了一個我常用的一個針灸的方法，就是一個刃針，我喜歡用，因為他對松解這個肌肉的話快速。而且見效也是比較快的，還有個就是說，它只要一根針就夠了3.這里和你分享椎動脈型頸椎病，你應(yīng)該做的鍛煉這動脈型頸椎病的鍛煉我覺得是不要多做，只有當你這個椎動脈的這個擠壓緩解之后，你再去做這里的話，你可以做眼球的訓(xùn)練,眼球可以固定你的肌肉，把你深層的肌肉讓她變得有力量了，就不會出現(xiàn)錯位和半脫位我不建議你去跑步或者游泳，因為椎動脈型頸椎病的，不適合這兩項運動了。

椎動脈型頸椎病證屬肝腎虧虛的可用如下方靜點：1.刺五加針劑300mg+5%葡萄糖500ml日1次靜滴，以7日為宜。2.葛根素針劑0.4g+5%葡萄糖500ml日1次靜滴，以7~14日為宜。3.天麻素0.6mg+5%葡萄糖250ml日1次靜滴，以7日為宜。

一、什么是頸椎病？頸椎間盤退行性改變及繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起與之相關(guān)的臨床癥狀或體征。單純有影響學上的改變，比如骨質(zhì)增生，頸椎的生理弧度改變等，而沒有任何臨床癥狀的，不能診斷為頸椎病。因為50歲以上的人群中80%的人在放射學上表現(xiàn)為退行性改變，但他們絕大部分沒有臨床表現(xiàn)。二、與頸椎病相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)有哪些？頸椎有七個椎體，第一頸椎稱之為樞椎，第二頸椎稱之為寰椎，共有5個椎間盤（第一、二頸椎之間沒有椎間盤），頸脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等。三、頸椎病的病因？內(nèi)因：頸椎間盤退變是發(fā)病基礎(chǔ)，其他有頸椎先天性椎管狹窄，頸椎畸形，頸椎骨質(zhì)增生等。外因：受涼、疲勞、外傷、不良的姿勢等。四、頸椎病的分型：1、頸型頸椎病2、神經(jīng)根型頸椎病3、椎動脈型頸椎病4、交感型頸椎病5、脊髓型頸椎病6、食道壓迫型頸椎病頸型頸椎病頸型頸椎病是因為頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起頭、頸、肩部頭痛，患者自覺頭頸部沉重不適，多見于青壯年，發(fā)病率10%，男：女=6：1 。（1） 頭、頸、肩部頭痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點；（2） X片顯示，頸椎曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)。頸型頸椎病需要與頸部扭傷(落枕)，肩周炎，風濕性肌纖維組織炎，神經(jīng)衰弱，及其他非因椎間盤退行性變所致的肩部疼痛相鑒別。治療主要是理療為主神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，占所有頸椎病的50%，是因為頸椎間盤突出，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突增生、肥大刺激或壓迫神經(jīng)根所致。（1）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。（2）壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。（3）上肢皮膚可能有麻木。發(fā)冷的感覺異常。（4）上肢肌力下降，手指不靈活，重者可能有肌肉萎縮。（5）痛點封閉無顯效。神經(jīng)根型頸椎病相鑒別的疾病有：胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等。神經(jīng)根型頸椎病的治療：改變不良姿勢，頸椎制動，頸椎牽引（牽引重量不能太重，一般2-5kg），口服消炎止痛類藥物，大多數(shù)可以自愈，對于嚴重的頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根，經(jīng)保守治療無效的可以考慮手術(shù)治療。椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病占所有頸椎病的10%。頸椎橫突孔增生狹窄，頸椎上下關(guān)節(jié)突增生肥厚刺激或壓迫椎動脈，頸椎退變后頸椎穩(wěn)定性降低，在頸椎活動時牽拉椎動脈，頸椎的交感神經(jīng)興奮，反射性的引起椎動脈痙攣，從而引起椎動脈的供血不足而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。（1）眩暈：最主要的癥狀，頸椎活動時可誘發(fā)或加重眩暈（2）猝倒：是椎動脈收到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然轉(zhuǎn)動或屈曲時發(fā)生，到地后再站起來即可繼續(xù)正 ?；顒?。（3）頭痛：是基低動脈供血不足而側(cè)枝循環(huán)血管代償性擴張引起，頭痛的部位主要為后枕部和頭頂部。（4）其他：同時可以伴有惡心，嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清等（5）旋頸試驗陽性。（6）X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。（7）多伴有交感神經(jīng)癥狀。椎動脈型頸椎病要與眼源性，耳源性疾病，神經(jīng)官能癥，顱內(nèi)腫瘤相鑒別。椎動脈型頸椎病的治療主要是頸椎制動為主，同時可以輔助擴血管藥物等對癥治療，一般不需要手術(shù)治療。交感型頸椎病交感型頸椎病是頸椎間盤退行性改變后，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，發(fā)病率10%。（1） 頭痛（2） 眩暈（3） 視物模糊，眼部干澀（4） 心率失常，時快時慢（5） 惡心、嘔吐，腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)疾病（6） 頭頸部及四肢出汗異常 交感型頸椎病一般要和更年期綜合征相鑒別治療主要是支持對癥治療臨床上可以通過交感神經(jīng)封閉術(shù)和高位硬膜外封閉用以診斷性治療。脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病占10-15%，主要是因為頸椎間盤突出，椎體后緣的骨贅以及增生肥厚及鈣化的后縱韌帶壓迫引起頸脊髓受壓或缺血導(dǎo)致脊髓傳到功能障礙，是最嚴重的一型頸椎病。 （1） 四肢麻木無力，打軟腿 （2） 雙手笨拙，精細動作差，持物有時墜落 （3） 胸、腹部有束帶感 （4） 雙腿發(fā)硬，行走不穩(wěn)，有踩棉花感 （5） 大、小便功能障礙 （6） 四肢腱反射亢進，病理征陽性 （7） 頸椎MRI提示：脊髓受壓，脊髓信號異常改變脊髓型頸椎病要與神經(jīng)內(nèi)科的側(cè)束硬化癥、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等疾病相鑒別。脊髓型頸椎病，一旦確診應(yīng)該盡早手術(shù)治療，以防止脊髓長期受壓而產(chǎn)生不可逆的改變。食道壓迫型頸椎病食道壓迫型頸椎病是因為頸椎前方的骨贅壓迫食管引起吞咽困難，經(jīng)保守治療無效可以考慮手術(shù)治療。五、頸椎病一般需要做哪些檢查？頸椎正側(cè)位片，頸椎的過伸過屈位片，了解頸椎的生理弧度，頸椎的骨質(zhì)增生情況及頸椎的穩(wěn)定性。頸椎CT對頸椎病的診斷意義不大，除非要排除韌帶的骨化、鈣化才有意義，頸椎的MRI，最有價值的檢查方式，不僅可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的異常，更能發(fā)現(xiàn)軟組織及脊髓的異常。需要指出的是，X、CT、MRI,各有各的檢查價值，三者互相不能取代，如果能取代的話MRI發(fā)明后，X、CT,早就被淘汰了。對于椎動脈型頸椎病，頸部的彩超，也有一定的參考價值。六、頸椎病的預(yù)防1、不能長期低頭，包括低頭工作，看書，打牌，用電腦，玩手機等，一般低頭1小時后，要抬頭，頸 椎后伸，學會“抬頭做人”。2、不能靠在床上看電視，靠在床上看電視，頭的后枕部用力，比一般的低頭更有害。3、頸椎注意保暖，不能受涼，夏天空調(diào)的冷風不能直接對著頸部吹，冬天可以戴圍巾予以保護4、不能搖，頸椎是以穩(wěn)定為基礎(chǔ)，任何練功性活動對頸椎“百害而無一利”，所謂的頸椎操，一定要 適可而止。5、枕頭不能太高，所謂的“高枕無憂”絕對是一種錯位的觀點，不要枕頭也是一種錯位的觀點，枕頭 應(yīng)質(zhì)地舒適，高低以自己的拳頭高度為宜。6、避免外傷，任何外力作用于頭頸部，對頸椎都是非常有害的。7、頸部鍛煉最有效的方法：雙手合十交叉，置于后枕部，向前用力，頸椎向后對抗，以此鍛煉頸部的肌肉，頸部肌肉發(fā)達了，可以維護頸椎的穩(wěn)定性，減少頸椎病的發(fā)病幾率。本文系陶忠亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。