足部骨折

足部骨折是指腳踝及以下部分骨骼斷裂，在日常生活中非常常見，每 10 例骨折患者中，就有 1 人是足部骨折。

骨骼突然被碾壓、彎曲、扭曲或拉伸時，通常會發(fā)生斷裂，兒童由于韌帶和肌腱強度比骨骼或軟骨更強，更容易發(fā)生骨折。

基本病因

• 意外事故：不小心用力踢到物體、高處跌落腳跟著地、腳踝扭傷影響到足部導(dǎo)致骨折等。
• 應(yīng)力性骨折：骨骼長時間反復(fù)承受壓力，內(nèi)部會形成小裂縫，常見于負重爬山的士兵或運動員、舞蹈演員、長跑運動員和體操運動員。

高危人群

下述人群更容易患足部骨折，需加以注意：

• 兒童韌帶和肌腱強度比骨骼或軟骨更強，成人反之，因此兒童比成人更容易骨折。
• 負重爬山的士兵或運動員、舞蹈演員、長跑運動員和體操運動員。

足部骨折會導(dǎo)致疼痛、腫脹和瘀青。

• 疼痛：通常情況下（但并非總是如此）疼痛非常劇烈，甚至導(dǎo)致無法行走。若為腳趾骨折，患者疼痛感較輕，可能還可以走路。
• 腫脹和瘀青。

本病可以通過下列方法進行預(yù)防：

• 建筑工人和其他足部有受傷風險人員，應(yīng)穿鋼頭防護靴。
• 運動時穿著合適的支撐型運動鞋。
• 乘坐汽車時，系好安全帶，不要將足部懸掛在窗外。

醫(yī)生會了解患者骨折發(fā)生過程，通過查體初步判斷，結(jié)合影像學檢查后確診。

• 查體：醫(yī)生會對比雙腳足部，查看受傷足部的腫脹情況，用手按壓足部觀察患者疼痛反應(yīng)，有時會請患者嘗試能否正常行走。
• 影像學檢查：如X線片、CT、MRI等，一般通過X先片可確診大部分足部骨折，CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)隱藏的傷害。

治療方針是骨折復(fù)位，采用外固定或手術(shù)內(nèi)固定方法糾正足骨移位、維持骨折穩(wěn)定直到愈合，功能鍛煉，恢復(fù)步態(tài)和運動功能。

藥物治療

根據(jù)病情需要可口服或外用活血化瘀藥物輔助治療。

手術(shù)治療

手術(shù)治療足部骨折療效確切，適用于非常嚴重的骨折。若骨折延遲愈合或不愈合，或發(fā)生骨壞死、畸形愈合、骨不連等并發(fā)癥，也需要外科手術(shù)干預(yù)。

其他治療

• 創(chuàng)傷足部骨折早期應(yīng)冷敷，并抬高患肢，以利消腫止痛。
• 無移位或輕度移位的足部骨折，可給予石膏或支具外固定 4-6 周，拄拐助行和避免負重，石膏去除后進行康復(fù)鍛煉。
• 移位骨折可先手法復(fù)位，若失敗則切開復(fù)位內(nèi)固定。

• 復(fù)查：患者需定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時觀察足部骨折愈合情況。
• 拄拐杖：僅有單只足部受傷，可用拐杖協(xié)助走路。使用拐杖時將重量放在手臂和手上，不要壓在腋下，以免傷害腋下神經(jīng)。
• 非負重治療：使用拐杖走路時保持受傷側(cè)膝蓋彎曲，防止足部接觸地面，即使為了保持平衡，也不要讓患足接觸地面。
• “部分負重”或“可耐受負重”治療：只有在拐杖撐著地面時，才可讓患足接觸地面，受傷肢體應(yīng)隨著拐杖擺動。

若為足部腳趾骨折，通常無需治療或簡單治療即可愈合，時間通常為 3~8 周，但疼痛通常提前消失。足部骨折總體預(yù)后良好。