左束支傳導(dǎo)阻滯

左束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟的電傳導(dǎo)在左束支發(fā)生阻滯或延遲，多繼發(fā)于器質(zhì)性心臟?。ㄈ缛毖孕呐K病、肺源性心臟病、心肌病等），發(fā)病率與年齡相關(guān)，年齡越大發(fā)病率越高，大部分患者無明顯臨床癥狀，部分患者可有胸悶、胸痛等表現(xiàn)。

本病是由于器質(zhì)性心臟病引起的，器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致左心室肥厚缺血、左心室擴(kuò)張牽拉使左束支損傷或斷裂而引起左束支傳導(dǎo)阻滯。

主要包括：冠心病、高血壓、糖尿病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病等。

左束支傳導(dǎo)阻滯大部分患者無明顯臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，部分患者可出現(xiàn)以下癥狀：

• 胸痛：主要為心前區(qū)隱痛，可伴有心前區(qū)壓迫感。
• 心悸：明顯感覺心臟撲通撲通跳動。
• 氣短：感覺心慌、喘不上來氣，可有呼吸困難的表現(xiàn)。
• 頭暈：有明顯的眩暈感。
• 水腫：主要為下肢水腫。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，少喝濃茶、咖啡，注意休息，避免熬夜，避免過度勞累。
• 注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃粗糧，少吃或不吃辛辣刺激食物，少吃油炸、燒烤、腌制食物。
• 保持日常運(yùn)動，但運(yùn)動量應(yīng)適宜，避免過度運(yùn)動。
• 避免情緒過度激動，學(xué)會控制情緒，保持樂觀向上的心態(tài)。
• 積極治療心血管基礎(chǔ)疾病，控制疾病發(fā)展，定期復(fù)查，改善預(yù)后。

本病主要依靠電生理檢查、影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

電生理檢查

• 心電圖檢查：心電圖檢查是診斷左束支傳導(dǎo)阻滯最主要最重要的手段，可幫助判斷患者心臟節(jié)律及心肌血供情況，具有快速、無痛、安全且價廉的優(yōu)點(diǎn)。
• 動態(tài)心電圖：當(dāng)常規(guī)心電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常時，可行動態(tài)心電圖檢查以觀察 24 小時甚至更長時間內(nèi)的心臟電活動情況，還可用于評價起搏器安裝后功能情況。

影像學(xué)檢查

• 超聲心動圖：通過超聲心動圖檢查可觀察患者心臟心腔的大小、評估心臟收縮及舒張功能。
• 胸部 X 線平片（胸片）：確認(rèn)心臟大小是否異常、是否有積液等情況。

左束支傳導(dǎo)阻滯一般情況無需特殊治療，主要是針對引起傳導(dǎo)阻滯的器質(zhì)性心臟病給予針對性的藥物治療，若病情較嚴(yán)重時，可考慮通過手術(shù)安裝起搏器緩解癥狀，改善預(yù)后。

藥物治療

• 抗血小板藥物：能夠抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
• 調(diào)脂藥物：能夠降低血脂、逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊。常用他汀類藥物、貝特類藥物和膽固醇吸收抑制劑。
• 擴(kuò)血管藥物：如硝酸甘油舌下含服可以緩解心絞痛的癥狀。
• 降血壓藥物：既能夠降血壓，還能預(yù)防和緩解心絞痛。常用藥物如比索洛爾、美托洛爾等。
• 利尿藥：能夠減輕心衰引起的水腫癥狀。常用藥物如呋塞米、氫氯噻嗪等。
• 抗心律失常藥物：能夠幫助心臟恢復(fù)正常節(jié)律，常用藥物如奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺、利多卡因等。

手術(shù)治療

• 心臟起搏器植入術(shù)：左束支傳導(dǎo)阻滯病情嚴(yán)重的患者（合并心力衰竭）可考慮植入心臟起搏器，以代替心臟的正常起搏。

• 飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食及過度饑餓，日常要注意補(bǔ)充維生素 C 提高抵抗力，多吃新鮮蔬菜及水果，多吃高鉀低鈉的食物，比如豆制品等，少吃肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟等脂肪及膽固醇含量較高的食物。
• 堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但一定注意避免運(yùn)動過量。
• 戒煙戒酒。
• 規(guī)律作息，保證充足睡眠時間，早睡早起，不熬夜。
• 定期體檢，做到疾病問題的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
• 如有心血管基礎(chǔ)疾病應(yīng)積極治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，避免并發(fā)癥的發(fā)生，爭取良好預(yù)后。

左束支傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后情況是與基礎(chǔ)心血管疾病相關(guān)的。一般情況下經(jīng)積極對因治療或安裝起搏器后，患者能夠恢復(fù)正常生活，若合并較多的并發(fā)癥，尤其是并發(fā)嚴(yán)重心律失常的患者，預(yù)后較差。