兒童牙病

今日主題：【兒童涂氟注意事項(xiàng)？】答：1.涂氟前清潔好寶寶的牙齒，可使氟化物的作用更佳；2.操作完成30分鐘內(nèi)，請(qǐng)勿進(jìn)食、飲水或漱口；3.涂氟后，牙面可能會(huì)出現(xiàn)一些呈白色斑塊狀的氟保護(hù)漆，在當(dāng)天晚上正常刷牙時(shí)加以清除即可。

脫礦的意思是：由于受到酸蝕的作用，牙釉質(zhì)表面的鈣離子脫落，而牙釉質(zhì)出現(xiàn)表層孔隙增多，牙面呈現(xiàn)白堊色的變化。脫礦是齲齒的第一步，如未管理好，接下來(lái)便會(huì)在牙面上逐漸形成齲洞。脫礦是可以通過(guò)日常使用含氟牙膏有效刷牙清潔、避免酸性物質(zhì)（如糖類）長(zhǎng)期浸泡牙面、以及定期涂氟來(lái)促進(jìn)牙齒“再礦化”，使得牙齒重新獲得礦化物而變得堅(jiān)硬。經(jīng)過(guò)幾次涂氟治療后，脫礦情況改善。

治療前全麻下行齲病綜合治療，前牙拋光（即將替換），左上第一乳磨牙牙根吸收，拔除后間隙保持器修復(fù)。右下乳磨牙大面積炎癥，牙根吸收，拔除后擇期義齒修復(fù)。治療后治療后48天術(shù)后一個(gè)月常規(guī)復(fù)查，充填物完好無(wú)脫落，全口牙齦健康，口腔衛(wèi)生良好，無(wú)不適。右下乳磨牙義齒型間隙保持器修復(fù)，家長(zhǎng)述孩子進(jìn)食情況明顯改善。治療后0天全麻下行齲病綜合治療，前牙拋光（即將替換），左上第一乳磨牙牙根吸收，拔除后間隙保持器修復(fù)。右下乳磨牙大面積炎癥，牙根吸收，拔除后擇期義齒修復(fù)。

治療前使用隱適美矯正器，導(dǎo)下巴向前，促進(jìn)下頜骨發(fā)育，排齊上下牙齒，關(guān)閉間隙，內(nèi)收上前牙改善上嘴唇前突治療后治療后745天矯正后，下頜發(fā)育良好，下巴頦形態(tài)良好，上唇前突改善，上下前牙前突改善，上下咬合關(guān)系好治療后373天使用隱適美矯正器，導(dǎo)下巴向前，促進(jìn)下頜骨發(fā)育，排齊上下牙齒，關(guān)閉間隙，內(nèi)收上前牙改善上嘴唇前突

事實(shí)上，母乳并不單獨(dú)構(gòu)成蛀牙。這是說(shuō)，在純母乳階段，如果寶寶沒(méi)有接觸其他食物，單純?yōu)槟溉榈囊雇砦桂B(yǎng)并不會(huì)造成齲齒發(fā)生率上升，相反，母乳的成分和喂養(yǎng)方式反而對(duì)寶寶口腔健康和發(fā)育有益。這是因?yàn)槟溉槔锏奶鞘侨樘?，它并不?huì)在口腔里分解，而是在腸道分解，而母乳的一些活性成分則本來(lái)就有抑菌的作用。但在6個(gè)月吃輔食以后，在睡前一定要記得幫助孩子把牙齒刷干凈，如果不刷干凈，即便斷了夜奶也一樣會(huì)導(dǎo)致蛀牙，因?yàn)槟溉橐酝獾钠胀ㄊ澄锊攀驱x齒的主因。

一旦兒童出現(xiàn)乳牙早失，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到孩子到兒童口腔?？崎T(mén)診就診檢查，拍片確定恒牙胚發(fā)育情況。還需做間隙保持器以維持缺牙間隙，或阻萌器防止恒牙過(guò)早萌出，一般牙齒脫落兩周后做，避免兩邊的鄰牙移位。

乳牙早失后缺失的牙齒兩邊的鄰牙因?yàn)槿鄙僖揽浚苋菀装l(fā)生移位、傾斜和對(duì)頜牙過(guò)長(zhǎng)，使得缺牙間隙變小，就導(dǎo)致了歪牙，牙齒擁擠等。乳牙早失還可以引起恒牙早萌，早萌的恒牙牙根未發(fā)育，咬硬物時(shí)可導(dǎo)致其松動(dòng)，甚至脫落。此外，過(guò)早萌出的恒牙表面釉質(zhì)發(fā)育不成熟，鈣化差易患齲。

一、牙齒涂氟后注意半小時(shí)內(nèi)別漱口，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，不要喝水、喝飲料。二、涂氟后的牙應(yīng)定期復(fù)查，時(shí)間大概3-6個(gè)月，觀察氟劑的保留情況。如有脫落應(yīng)重新做，則氟劑的保留率和齲齒降低率都會(huì)得以提高。定期檢查也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)處理。三、牙齒涂氟后當(dāng)晚不要刷牙，以后刷牙也要多注意角度和力度。建議使用巴氏刷牙法。

1、術(shù)前禁食（固體食物8小時(shí)）禁水（水禁2小時(shí)、牛奶、粥等流質(zhì)食物6小時(shí)）2、如在術(shù)前出現(xiàn)咳嗽流涕發(fā)燒，不可手術(shù)，請(qǐng)更改手術(shù)時(shí)間或跟日間手術(shù)室/麻醉師評(píng)估后再?zèng)Q定是否手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)具體可咨詢麻醉師。3、術(shù)前拍攝牙片和全景片等檢查，拍完后可跟羅醫(yī)生商量治療方案，包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、是否拔牙、是否做牙套、根管治療等。4、如果有其他疾病需要先跟羅醫(yī)生溝通，例如心臟疾病，癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜、血液病、自閉癥等全身系統(tǒng)疾病1、術(shù)后1小時(shí)后可以喝水以及牛奶等2、飲食清淡，一周內(nèi)不要吃過(guò)熱過(guò)燙過(guò)硬的食物，不要觸碰傷口，多喝水，保持口腔清潔，刷牙清理干凈口腔。3、術(shù)后3天有些孩子拔牙或做牙套可能會(huì)出現(xiàn)口腔內(nèi)有血絲，是正?，F(xiàn)象，即使出現(xiàn)血絲也會(huì)要勤刷牙、注意口腔衛(wèi)生；另外，喉嚨疼痛不適、嘔吐、低熱等暫時(shí)不適情況，是屬于正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)高熱、呼吸不暢、出血不止請(qǐng)及時(shí)回院就醫(yī)。4、如出現(xiàn)牙齒暫時(shí)性疼痛屬于正常現(xiàn)象，如果疼痛不能緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。5、如有拔除乳后牙后早失，需要做間隙保持器維持間隙。6、術(shù)后一周回醫(yī)院找羅醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查時(shí)間：周一周二全天珠江新城院區(qū)口腔科。