南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

多生牙并非一定要拔除，在臨床上雖然多生牙的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早拔除，但具體還要根據(jù)牙齒情況來決定。 對于萌出的多生牙比較容易發(fā)現(xiàn)，可以拔除治療。但對于位置比較深的多生牙，由于拔除的風(fēng)險比較大。沒有出現(xiàn)病變，可暫緩拔除，擇期拔除，或者定期復(fù)查。 對于恒牙根尖區(qū)的多生牙，拔牙時創(chuàng)傷可能會影響恒牙發(fā)育，也需要暫緩拔除。若患兒年齡過小，對于恒牙發(fā)育無影響的多生牙，也可暫緩拔除。但是出現(xiàn)影響正畸牙齒移動的多生牙，需要盡早拔除，一般在矯正開始之前拔除多生牙，以免影響正常的正畸治療。

上顎多生牙拔除是否困難，與具體的部位有很大關(guān)系，主要分析如下： 上顎多生牙如果在口腔當(dāng)中已經(jīng)萌出，可以看到，拔除過程并不困難。多數(shù)情況只需要在局部麻醉下即可將牙齒拔除，相對簡單。 如果多生牙是埋伏狀態(tài)，在口腔內(nèi)看不到，拔除多生牙則比較復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，有一定的難度，需要將黏膜切開尋找牙齒。 如果多生牙埋藏在骨骼下，在進(jìn)行拔除時，操作的難度也會明顯上升。此時不僅需要切開軟組織，還需要去除部分的骨組織，才能完成整個拔牙過程。埋伏多生牙拔除術(shù)前一定要拍CT定位。

兒童多生牙什么時候拔除最合適，還需要結(jié)合具體的情況進(jìn)行綜合判斷。 第一種情況，及時、盡早拔除：適用于已經(jīng)萌出的多生牙，或者患者年齡、身體健康狀況、拍片定位要求等具備時應(yīng)該盡早拔除多生牙。第二種情況，暫緩、擇期拔除：孩子比較小，對手術(shù)創(chuàng)傷奶水能力差，同時多生牙對恒牙發(fā)育無影響，可以暫緩拔除。第三種情況，定期復(fù)查：多生牙位置特別深，拔除時會影響恒牙根尖等，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險和拔除利弊，可以采取定期復(fù)查，間隔3--5年拍片，如有病變再考慮拔除。孩子有多生牙時家長可以向醫(yī)生咨詢，結(jié)合病情、年齡、學(xué)習(xí)等因素綜合考慮拔牙時機(jī)。