兒童牙病

兒童在牙髓病和根尖周病治療期間的注意措施有以下幾點(diǎn)： 第一，治療期間飲食盡量保持清淡和容易消化，不要吃過于堅(jiān)硬和辛辣刺激性食物，可以選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免食物太硬引起局部的疼痛。 第二，選擇比較柔軟的牙刷，在刷牙時(shí)盡量避開患牙，但要注意做好口腔的護(hù)理，飯后要及時(shí)漱口。 第三，如果局部出現(xiàn)紅腫或疼痛，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行消炎止痛處理。 第四，治療期間要按照醫(yī)生要求到口腔科復(fù)診和復(fù)查治療效果，兒童可能因恐懼拒絕治療，家長要對(duì)兒童進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)。

兒童牙髓病和根尖周病是聯(lián)系比較緊密的兩種口腔疾病，牙齒表面如果發(fā)生齲壞，可能逐漸發(fā)展加重，引起牙髓炎癥。如果牙髓炎癥沒有得到及時(shí)有效的治療和控制，牙髓表面會(huì)逐漸發(fā)生炎癥，而炎癥又會(huì)通過根管向根尖處蔓延，導(dǎo)致根尖周病，所以兩者關(guān)系比較密切。 兒童牙髓病和根尖周病多考慮和平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生有關(guān)，需要及時(shí)帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院口腔科就診，牙髓炎時(shí)通常進(jìn)行根管治療，根尖周病需要拍片明確病變情況選擇治療方法，可以進(jìn)行根管治療或者拔牙處理。在根管治療后，再對(duì)牙齒進(jìn)行充填補(bǔ)牙或者做牙冠修復(fù)。

乳牙和恒牙的替換具有一定的時(shí)間規(guī)律，當(dāng)乳牙受到齲齒、根尖周病、外傷等各種因素影響后，導(dǎo)致乳牙在正常替換時(shí)間發(fā)生過早脫落，可稱為乳牙早失。 正常情況下，乳前牙一般在7周歲左右開始替換，如果兒童受到外傷等因素，導(dǎo)致前牙無法保留而拔除時(shí)，則可稱為乳牙早失。此外，當(dāng)牙齒發(fā)生比較嚴(yán)重的齲壞或根尖周病時(shí)，可能會(huì)使乳牙牙根出現(xiàn)病理性的吸收，從而產(chǎn)生乳牙過早松動(dòng)，最終發(fā)生脫落。當(dāng)發(fā)生乳牙早失時(shí)，應(yīng)該根據(jù)兒童的年齡以及周圍牙齒的情況，采取對(duì)應(yīng)的處理措施，必要時(shí)可根據(jù)牙齒的排列情況進(jìn)行間隙管理。

乳牙滯留需要進(jìn)行治療，綜合分析如下： 如恒牙已經(jīng)萌出時(shí)，可以將滯留的乳牙拔除。如果是因?yàn)橄忍煨匀鄙俸阊浪鶎?dǎo)致的乳牙滯留，一般情況下不予處理。但是需要密切的進(jìn)行觀察，做好相應(yīng)的預(yù)防工作，避免滯留的乳牙發(fā)生齲齒等情況，應(yīng)盡量延后牙齒脫落的時(shí)間，以免影響其正常的咀嚼功能。如果滯留的牙齒自行脫落，則應(yīng)該根據(jù)牙齒排列的情況進(jìn)行間隙管理，以免影響恒牙的萌出。 當(dāng)發(fā)生乳牙滯留時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院拍片明確原因，對(duì)癥處理。包括對(duì)滯留乳牙的處理和繼承恒牙的處理。

兒童乳牙滯留是指恒牙萌出對(duì)應(yīng)乳牙不掉或者超過一定年齡乳牙不能脫落，可能和以下因素有關(guān)： 1.恒牙萌出方向異常?？赡軙?huì)導(dǎo)致乳牙的牙根沒有被吸收，導(dǎo)致乳牙滯留。 2.先天性缺失恒牙。可使乳牙根吸收緩慢，從而造成乳牙滯留。 3.恒牙萌出無力。由于乳牙根沒有被吸收，因此乳牙滯留的時(shí)間也會(huì)比較長。 4.乳牙根尖周病變。可破壞牙槽骨導(dǎo)致恒牙過早萌出，但乳牙可能會(huì)發(fā)生滯留不脫落等現(xiàn)象。 5.恒牙的牙胚位置異常。如果遠(yuǎn)離乳牙的牙根，也可能會(huì)產(chǎn)生乳牙滯留。 此外受到遺傳因素的影響，也可能會(huì)發(fā)生乳牙滯留。當(dāng)發(fā)生乳牙滯留時(shí)，建議前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確具體原因。

乳牙早失后，恒牙可能會(huì)發(fā)生早萌現(xiàn)象。如乳牙發(fā)生嚴(yán)重的炎癥被拔除時(shí)，由于之前嚴(yán)重的炎癥已經(jīng)造成周圍的牙槽骨發(fā)生吸收，可導(dǎo)致恒牙萌出的過程中沒有相應(yīng)的阻力，產(chǎn)生恒牙過早萌出等現(xiàn)象。 但如果乳牙早失是由于乳牙發(fā)生嚴(yán)重的齲壞，或者因外傷等因素所致。乳牙在發(fā)生缺失之后，沒有進(jìn)行良好的間隙保持，則會(huì)發(fā)生臨近的牙齒向缺損處傾斜，可出現(xiàn)恒牙無法萌出或恒牙萌出位置異常等情況。 過早萌出的恒牙，由于牙根相對(duì)較短，因此需要做好相應(yīng)的保護(hù)。避免過重的咬合力量。

乳牙早失恒牙出不來通常和多種因素有關(guān)，以下主要介紹幾個(gè)比較常見的因素： 1.乳牙和恒牙萌出的時(shí)間有一定的規(guī)律，如果乳牙早失后，恒牙還沒有到正常的萌出時(shí)間，會(huì)出現(xiàn)沒有恒牙萌出，屬于正常現(xiàn)象。 2.乳牙在缺失之后，如果長時(shí)間沒有萌出恒牙，則會(huì)導(dǎo)致鄰牙發(fā)生傾斜，當(dāng)左右兩邊的牙齒向中間缺損的部位發(fā)生傾斜，可能會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出障礙。此時(shí)需要使用間隙保持器進(jìn)行矯正，以免傾斜的牙齒對(duì)恒牙萌出造成影響。 3.如果先天性缺少恒牙胚，也會(huì)導(dǎo)致乳牙早失后，沒有恒牙長出。 如果已經(jīng)到達(dá)恒牙萌出的年齡，仍然沒有發(fā)現(xiàn)恒牙，則建議前往醫(yī)院拍片檢查，明確具體原因。