脫發(fā)

很多發(fā)友脫發(fā)嚴(yán)重的時候，一洗頭就瘋狂掉頭發(fā)，“不洗頭發(fā)就不掉了”。那么我們脫發(fā)人群的頭發(fā)是勤洗，還是不洗呢？今早看診的一個女孩兒，因為最近每次洗頭要掉一兩百根，不敢洗頭已經(jīng)一兩周了。醫(yī)生輕輕一拉，頭發(fā)就掉了一大把。毛發(fā)鏡下，頭皮炎癥非常嚴(yán)重事實上，“洗頭的時候瘋狂掉發(fā)，不洗就不掉”，實際上是一種錯覺：洗頭時候掉落的頭發(fā)，是本來就已經(jīng)搖搖欲墜，不健康的頭發(fā)。不洗頭，也會不經(jīng)意的時候掉在路上，床上?長期不洗頭，反而會加重頭皮炎癥，加重脫發(fā)。??盡管洗頭時掉的頭發(fā)讓人非常心疼，但是大家也要堅持規(guī)律洗頭，?健康的頭皮環(huán)境才有利于止脫生發(fā)

側(cè)柏酊里有酒精。如果剛開始涂，頭皮覺得輕微瘙癢，用幾天之后頭皮適應(yīng)后不癢了，可以繼續(xù)涂如果瘙癢比較明顯，不要繼續(xù)涂?？梢园咽Ｓ嗟膫?cè)柏酊和自己洗發(fā)水1:1混合，用于洗頭，控油和止脫效果也很不錯其他外用藥同理（覺得瘙癢不要勉強(qiáng)用，反而會脫發(fā)更多）

各位發(fā)友好！是不是對頭皮外用藥的方法感到一頭霧水？是用棉簽？還是用手涂勻？來聽聽趙醫(yī)生的囑托方法一:上藥梳適合人群：頭頂彌漫禿發(fā)/長發(fā)方法：將藥水按使用劑量倒入上藥梳，藥水通過上藥梳到達(dá)頭皮，同時并不沾濕頭發(fā)，方便有效方法二：噴壺/棉簽/上藥刷適合人群：發(fā)際線/局部禿發(fā)/頭發(fā)特別少，已經(jīng)見明顯見頭皮的用藥方法選自己覺得方便，好堅持的就行，每次外用藥約1-2ml(約一瓶蓋），涂到頭皮上。期待大家都滿頭秀發(fā)！

隨著生活壓力的增加和生活方式的改變，脫發(fā)問題日益普遍，成為困擾眾多患者的重要健康問題。傳統(tǒng)的脫發(fā)治療方法雖然在一定程度上有效，但往往伴隨著副作用或療效有限，難以滿足患者的需求。為此，富血小板血漿（PRP）治療脫發(fā)作為一種新興技術(shù)，憑借其安全性高、療效顯著的特點，受到了廣泛關(guān)注。由中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會和中國整形美容協(xié)會毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會聯(lián)合發(fā)布的《自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應(yīng)用專家共識》，全面總結(jié)了PRP治療脫發(fā)的機(jī)制、適應(yīng)證、制備方法及療效評價，為臨床應(yīng)用提供了重要指導(dǎo)。本文將深入解讀這一專家共識，探討PRP在脫發(fā)治療中的應(yīng)用及其臨床意義。文?|劉馳PRP治療脫發(fā)的機(jī)制01生長因子促進(jìn)毛囊進(jìn)入并延長生長期PRP中富含多種生長因子，包括血小板衍生生長因子（PDGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、表皮生長因子（EGF）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）和胰島素樣生長因子（IGF）。這些生長因子通過作用于毛囊隆突部位的毛囊干細(xì)胞，刺激毛囊進(jìn)入生長期并促進(jìn)血管新生。此外，PRP還具有抗凋亡作用，能夠增加毛乳頭細(xì)胞的存活率，從而延長毛囊的生長期，促進(jìn)毛發(fā)的再生。02促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞增殖及其周圍血管生成毛乳頭細(xì)胞是位于毛囊底部的成纖維細(xì)胞簇，毛囊的生長和毛發(fā)的粗細(xì)主要取決于毛乳頭細(xì)胞的數(shù)量。PRP中的生長因子，如IGF-1和EGF，能夠通過刺激毛乳頭細(xì)胞增殖和維持毛囊結(jié)構(gòu)的完整性來促進(jìn)毛發(fā)再生。此外，F(xiàn)GF-7通過促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞的增殖，進(jìn)一步延長頭發(fā)的生長期，而由毛乳頭細(xì)胞產(chǎn)生的肝細(xì)胞生長因子（HGF）和VEGF則通過促進(jìn)毛囊周圍血管的形成，加速毛發(fā)的再生過程。03促進(jìn)毛囊上皮干細(xì)胞的生長和分化胎兒時期的人類毛囊隆突區(qū)域被認(rèn)為是毛囊干細(xì)胞的所在地，這些干細(xì)胞的生長和分化受到EGF和TGF等生長因子的調(diào)控。PDGF還在隆突和相關(guān)組織之間的相互作用中發(fā)揮關(guān)鍵作用，從而促進(jìn)毛囊上皮干細(xì)胞的發(fā)育和成熟。04激活Wnt/β-連環(huán)蛋白通路促進(jìn)毛發(fā)生長Wnt/β-連環(huán)蛋白信號通路在毛囊的發(fā)育和毛發(fā)生長周期中起著至關(guān)重要的作用。PRP通過激活這一通路，可以將處于休止期的毛囊轉(zhuǎn)化為生長期，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。IGF-1和FGF通過上調(diào)毛囊干細(xì)胞中的Wnt/β-連環(huán)蛋白信號，進(jìn)一步增強(qiáng)了毛發(fā)的再生能力。05刺激細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶（ERK）和蛋白激酶B（PKB/Akt）信號傳導(dǎo)ERK信號傳導(dǎo)通路對于細(xì)胞的生長和分裂具有重要調(diào)控作用，而PKB/Akt信號通路則通過其抗凋亡作用在細(xì)胞存活中扮演重要角色。研究表明，PRP能夠通過激活ERK和PKB/Akt信號通路，促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞的增殖并延長毛囊的生長期，從而達(dá)到刺激毛發(fā)生長的效果。06促進(jìn)頭皮血管生成局部血供在毛發(fā)生長中至關(guān)重要，研究發(fā)現(xiàn)PRP通過促進(jìn)頭皮血管生成，增加毛囊的血液供應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)毛發(fā)的生長和增加生長期毛囊的數(shù)量。在毛發(fā)移植術(shù)中，PRP的應(yīng)用同樣可以通過促進(jìn)移植部位的血液重建，提升移植毛囊的存活率和生長效果。PRP的適應(yīng)癥01雄激素性禿發(fā)（AGA）AGA是最常見的非瘢痕性脫發(fā)類型，PRP注射可以通過增加毛囊中生長因子的表達(dá)，改善AGA患者的頭發(fā)密度和直徑。研究表明，PRP治療對雄激素性禿發(fā)患者的頭發(fā)再生具有顯著效果。02斑禿（AA）AA是一種自身免疫性非瘢痕性禿發(fā)，PRP具有強(qiáng)大的抗炎作用，能夠抑制局部組織的炎癥反應(yīng)，因此對炎癥性脫發(fā)，如斑禿，也有潛在療效。03瘢痕性禿發(fā)（CA）瘢痕性禿發(fā)通常由炎癥、物理創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染引起，PRP中含有多種抗炎因子，能夠抑制炎癥并促進(jìn)血管生成，從而在治療瘢痕性禿發(fā)中發(fā)揮作用。04毛發(fā)移植（HT）研究表明，將PRP與毛發(fā)移植體結(jié)合可以提高毛發(fā)移植的成功率，增加移植區(qū)域的毛發(fā)密度和直徑，縮短毛發(fā)的生長時間。PRP的禁忌癥01絕對禁忌證包括血小板數(shù)量低于正常下限、血小板功能障礙、嚴(yán)重全身感染、注射部位感染未控制、凝血障礙或抗凝治療中、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。02相對禁忌證包括48小時內(nèi)使用過非甾體抗炎藥、1個月內(nèi)在治療部位注射糖皮質(zhì)激素、活動性肝炎、近期重大疾病如發(fā)燒、癌癥等。PRP的制備與保存01PRP的制備制備前要求：在PRP制備前，應(yīng)對患者進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能等檢查，以確保患者符合采集條件。同時，應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，并簽署知情同意書。采集方法：推薦使用血細(xì)胞分離機(jī)單采PRP，以保證血小板濃度達(dá)到1000×10^9/L~1500×10^9/L的最佳治療范圍。此外，還應(yīng)盡量減少紅細(xì)胞和白細(xì)胞的混入量，以確保PRP的治療效果。02PRP的保存保存條件：研究表明，PRP在–80℃~–70℃條件下保存3個月內(nèi)，其生長因子的濃度和活性能夠維持在有效范圍內(nèi)。因此，在臨床實踐中，建議優(yōu)先使用新鮮PRP，但對于需要多次使用的情況，也可以將PRP冷凍保存以減少患者的痛苦和費用。治療方法與效果評價01PRP的注射方法注射器及針頭選擇：推薦使用1mL注射器，配備30G~34G針頭。注射部位與劑量：注射應(yīng)進(jìn)行在真皮深層及皮下，進(jìn)針深度約3~5mm，注射部位之間的間隔約為1cm，每次注射劑量約為0.1mL。通常一個療程為3至6次注射，每次間隔2至4周。02PRP濃度及其他血細(xì)胞混入量的影響PRP的最佳血小板濃度目前尚無一致結(jié)論，但通常認(rèn)為在1000×10^9/L~1500×10^9/L范圍內(nèi)的PRP療效最佳。紅細(xì)胞的混入量應(yīng)盡量控制在RBC≤3.2×10^10/L以內(nèi)，以減少氧化應(yīng)激對毛囊的損害。白細(xì)胞的混入量應(yīng)控制在全血基線以下，避免局部炎癥反應(yīng)影響治療效果。03臨床應(yīng)用效果的評價目前PRP治療脫發(fā)的臨床效果評估尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。通常使用相機(jī)拍攝來觀察整體脫發(fā)情況，通過皮膚鏡檢查毛發(fā)直徑、密度等指標(biāo)。研究顯示，PRP治療能夠顯著增加毛發(fā)的密度和直徑，提高頭皮的覆蓋度。具體的效果評價應(yīng)結(jié)合患者的脫發(fā)類型、治療頻次以及個體差異等因素。不良反應(yīng)及處理????PRP作為自體來源的血漿制劑，安全性較高，使用中的不良反應(yīng)較少。目前臨床上尚無PRP治療脫發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)或不良事件的報道。常見的不良反應(yīng)包括注射部位的輕微疼痛、短暫性紅斑或水腫，通常在24小時內(nèi)自行消退。對于個別患者可能出現(xiàn)的低鈣反應(yīng)或血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，建議采取冷敷、局部麻醉等方式減輕不適感。對于在采集過程中可能出現(xiàn)的穿刺部位血腫，應(yīng)及時進(jìn)行局部處理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。??????富血小板血漿（PRP）為臨床治療脫發(fā)提供了一個創(chuàng)新且有效的手段，其療效已在多項研究中得到驗證。然而，PRP治療效果受制于多個因素，如制備方法、保存條件、注射方式等，因此在實際應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格遵循專家共識的建議，確保治療的科學(xué)性和規(guī)范性。隨著相關(guān)基礎(chǔ)研究的不斷深入，以及多中心隨機(jī)對照試驗的開展，PRP治療脫發(fā)的機(jī)制和效果將進(jìn)一步得到證實和優(yōu)化，為廣大脫發(fā)患者提供更為可靠和有效的治療選擇。引用文獻(xiàn)：[1]夏榮,吳文育,王苑,等.自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應(yīng)用專家共識[J].臨床輸血與檢驗,2024,26(01):1-8.

我國有將近2.5億脫發(fā)人群，也就是說，平均每6個中國人就有1個飽受脫發(fā)困擾，近年來，30歲前脫發(fā)的比例高達(dá)84%，較上一代人的脫發(fā)年齡提前了20年，國人對于生發(fā)的需求越來越強(qiáng)烈。不知道你有沒有發(fā)現(xiàn)，在生發(fā)液熱銷榜上，top3都是米諾地爾溶液，堪稱“生發(fā)神藥”。中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇教授，也在媒體平臺公開認(rèn)可米諾地爾的生發(fā)效果。今天就幫大家正確打開米諾地爾的使用方式。01米諾地爾治療脫發(fā)有理有據(jù)米諾地爾最初是高血壓口服降壓藥，但臨床應(yīng)用中有1/5的服藥患者出現(xiàn)不同程度的多毛癥副作用，歪打正著才有了現(xiàn)在外用制劑用于治療雄激素脫發(fā)和斑禿。目前國內(nèi)外有7部指南、8部共識，推薦米諾地爾治療雄脫及斑禿。米諾地爾是《中國雄激素性禿發(fā)診療指南》中唯一推薦用于治療脫發(fā)的外用化藥，證據(jù)等級Ⅰ級；國內(nèi)外多項權(quán)威指南及專家共識均推薦米諾地爾治療雄脫及斑禿，臨床證據(jù)表明5%濃度療效更佳，女性患者同樣適用。02使用米諾地爾最佳方式以美商?米諾地爾酊為例，使用細(xì)則如下：每日用藥；早晚各1次，每次7噴（1ml）；使用前應(yīng)保證毛發(fā)和頭皮干燥，直接噴于頭皮；噴完后，用手輕輕按摩或拍打頭皮，至不再流淌即可；上藥后盡量讓藥物在頭皮保留4小時；用藥期間注意生活作息規(guī)律，合理洗護(hù)。米諾地爾酊3個月為一小療程，建議連續(xù)使用6個月以上。療程用藥，毛發(fā)進(jìn)入生長期頭發(fā)才會變濃密。美商?米諾地爾酊獨家含有“依地酸二鈉”穩(wěn)定劑，防止藥品被氧化；而未含穩(wěn)定劑的米諾地爾極易接觸空氣而氧化，藥效會受到影響。且乙醇含量為25%~35%，可以讓米諾地爾在使用過程中更易吸收，臨床效果更優(yōu)。03狂脫期無需擔(dān)心一個健康的毛囊會經(jīng)歷：生長期、退行期和休止期這三個周期。處于生長期的毛發(fā)會不停生長；生長期過后會進(jìn)入退行期，毛囊變會停止生長；當(dāng)進(jìn)入休止期，毛發(fā)會慢慢脫落，同時一個新的正處于生長期的毛囊也會逐漸生長并長出頭皮。正常人的頭皮有約90%的毛囊處于生長期，休止期和退行期的毛囊分別占大約10%和小于1%。在使用米諾地爾治療脫發(fā)時，大量休止期的毛發(fā)轉(zhuǎn)移到生長期，即較多處于休止期的毛發(fā)脫落，新毛發(fā)在其位置生長，出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象通常發(fā)生在外用米諾地爾開始治療后2~6周，并在數(shù)周內(nèi)消退，屬于正?，F(xiàn)象，這也是米諾地爾開始起作用的表現(xiàn)。治療早期脫發(fā)加重的現(xiàn)象不是每個人都會遇到，如果遇到了也不必緊張，這個現(xiàn)象只是暫時的，只有舊發(fā)脫落，才能讓已在頭皮深處偷偷生長的新發(fā)長出來，因此，米諾地爾需要堅持使用才能看到效果哦。

大家都知道，雄激素性脫發(fā)與遺傳因素相關(guān)。脫發(fā)遺傳并非單基因決定，而是由多基因共同影響，因此脫發(fā)的概率不會固定在某個特定值，脫發(fā)的程度也難以精確預(yù)知。國內(nèi)研究報道，雄激素性脫發(fā)整體遺傳率是58.6%，如果父親脫發(fā)，那么后代脫發(fā)的幾率是37.7%。家族遺傳性脫發(fā)男士占85.7%，女士占14.3%，意味著男士更大幾率獲得遺傳性脫發(fā)。如何避免將脫發(fā)遺傳給下一代？目前科學(xué)手段無法解決這一問題，如果出現(xiàn)脫發(fā)情況，建議盡早治療。

相信喜歡自己長白頭發(fā)的人并不多。尤其是許多中年人，和一些過早白頭的青年人，總會抱怨白頭發(fā)對自己個人形象造成了影響，很受困擾，哪怕只有幾根白頭發(fā)，在頭上也似乎顯得格外醒目。不少人不禁會發(fā)問，頭發(fā)變白后，還能再黑回來嗎？要簡單回答的話，答案是——能黑回來，比如染發(fā)。但大家可能對這種“抖機(jī)靈”的答案不滿意，想了解更多的治療方法。那今天我們就來認(rèn)真梳理一下頭發(fā)黑與白的那些事兒。頭發(fā)顏色變化的原理頭發(fā)的顏色由頭發(fā)里面的色素而決定，這種色素主要就是黑色素，簡稱黑素。黑頭發(fā)的黑素多，白頭發(fā)的黑素少或者沒有，灰色頭發(fā)則介于二者之間。黑素的生成過程就像一條復(fù)雜的生產(chǎn)線，受到各個環(huán)節(jié)的影響，比如種族、遺傳、個體差異、疾病、年齡等等。那么，頭發(fā)為什么會由黑變白的呢？一句話總結(jié)根本原因，就是毛囊色素單元中，黑素原性黑素細(xì)胞的功能障礙和細(xì)胞死亡。也就是特定的黑素細(xì)胞出現(xiàn)了故障，或者直接死掉了，這就好比雞病了或死了，因此就沒有雞蛋了。很多其他細(xì)胞在這過程中也起了重要作用，尤其是黑素細(xì)胞的干細(xì)胞，它具備“無中生有”的能力，也就是分化、轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌暮谒丶?xì)胞。由于年齡增長等因素，這類干細(xì)胞變得“懶惰”，轉(zhuǎn)變能力下降，白頭發(fā)就會變得多起來。萬一干細(xì)胞完全喪失，那就白頭發(fā)就永遠(yuǎn)無法變黑了。另外，毛囊里面的上皮干細(xì)胞也會橫插一腳，它的后代細(xì)胞為培育黑素細(xì)胞的干細(xì)胞提供了溫床，如果后代細(xì)胞因為某些原因耗竭了，頭發(fā)也會變白。除了干細(xì)胞的影響外，分子層面也有相當(dāng)復(fù)雜的機(jī)制。什么會讓頭發(fā)變白？了解完頭發(fā)顏色變化的基本原理，那我們再來聊聊為什么有的人年紀(jì)不大，頭發(fā)就變白了。其實從病因的維度來看，無非是兩大類原因：生理性原因：比如年齡大了、家族遺傳；病理性原因：比如皮膚和頭發(fā)疾病、藥物影響。白發(fā)人群根據(jù)年齡可以分為“普通白發(fā)”和“過早白發(fā)”。亞洲人大概在30多歲開始出現(xiàn)白頭發(fā)，這種屬于“普通白發(fā)”，有不少人在50歲的時候就有半頭的白發(fā)。普通白發(fā)一般是衰老的正常表現(xiàn)。而“過早白發(fā)”指25歲或以前就有白頭發(fā)，比普通白發(fā)人群提前了10年甚至更長時間。對大多數(shù)人來說（包括過早白發(fā)），頭發(fā)變白主要原因是生理原因。有學(xué)者曾經(jīng)分析了467位有“過早白發(fā)”的人（354名女性，113名男性）的數(shù)據(jù)，年齡跨度為18歲到77歲。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：過早白發(fā)和家族史密切相關(guān)，不論是父親、母親、祖父母還是兄弟姐妹，這提示基因的力量很強(qiáng)大；如果缺鐵，也更容易出現(xiàn)白頭發(fā)；如果是男性，口服生物素補(bǔ)充劑更容易出現(xiàn)白頭發(fā)。除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)，頭發(fā)過早變白和是否肥胖、是否喝酒、是否喝咖啡、是否壓力大、是否情緒不好、是否有免疫疾病都沒有確切的關(guān)聯(lián)。不得不說，這項研究有不少反直覺的結(jié)果。舉例來說，大家普遍認(rèn)為情緒壓力會導(dǎo)致頭發(fā)變白，但到目前為止，沒有很確切的研究證實壓力和白頭發(fā)有因果關(guān)系。此外，有人可能會迷信使用保健品、補(bǔ)充營養(yǎng)素會改善頭發(fā)狀態(tài)，但盲目、無依據(jù)地使用這類產(chǎn)品，可能適得其反，因為上面提示，男性如果口服生物素補(bǔ)充劑反而更容易出現(xiàn)白頭發(fā)。那么，怎么判斷自己是不是病態(tài)的白發(fā)呢？如果年齡到位了（30歲左右或更大），偶爾冒出幾絲白頭發(fā)，并且臉上的紋理、膚質(zhì)、色斑也慢慢顯現(xiàn)出來，那基本不用擔(dān)心有別的問題。如果短時間內(nèi)頭發(fā)大片變白，或者伴隨脫發(fā)、頭皮發(fā)白等癥狀，又或者出現(xiàn)皮膚和皮膚之外的表現(xiàn)，則可能是因為疾病。這個時候，建議線下就醫(yī)，看看有沒有別的問題。上述表現(xiàn)可能是斑禿（俗稱鬼剃頭）、休止期脫發(fā)、白癜風(fēng)、內(nèi)科疾病、藥物反應(yīng)等疾病的表現(xiàn)。怎樣讓白頭發(fā)變黑呢？那么有沒有能讓白發(fā)變黑的方法呢？現(xiàn)實可行的方法有以下幾種。1?染發(fā)染發(fā)雖然不是醫(yī)學(xué)上的治療措施，但確實是變黑的一種辦法，有立竿見影的效果。這個建議不是抖機(jī)靈，而是一種無奈之舉——雖然科學(xué)家有發(fā)現(xiàn)一些有治療前景的藥物，但至今都沒有公認(rèn)有效的變黑藥物獲得審批。2?拔除或剪掉拔白頭發(fā)從理論上來說可以去掉白頭發(fā)，另外，也不用擔(dān)心拔一根長十根。不過這種措施有損傷毛囊和增加感染機(jī)會的風(fēng)險。比起粗暴地拔頭發(fā)，在根部剪掉白頭發(fā)，會更可取，因為不損傷毛囊。缺點就是白頭發(fā)只是短期讓你眼不見心不煩，過段時間它又會長回來。3?及時治療相關(guān)疾病有的白頭發(fā)是疾病引起的，比如斑禿、白癜風(fēng)，那么治療重點就應(yīng)該放在原始疾病上，等病治好后，白頭發(fā)也有希望跟著改善。