脫發(fā)

脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。人每天掉 50~100 根頭發(fā)，屬于正常生理現(xiàn)象，是頭發(fā)自然的新陳代謝過(guò)程，無(wú)需擔(dān)心，更無(wú)需治療。如果每天脫發(fā)超過(guò) 100 根，或比平常明顯多，同時(shí)總體發(fā)量或毛發(fā)密度比之前減少，或頭皮某塊區(qū)域發(fā)量減少，或出現(xiàn)禿發(fā)斑，則為異常脫發(fā)。

脫發(fā)可分為非瘢痕性脫發(fā)和瘢痕性脫發(fā)，非瘢痕性脫發(fā)又包括雄激素性脫發(fā)（簡(jiǎn)稱“雄禿”，以前叫做“脂溢性脫發(fā)”）、休止期脫發(fā)、斑禿等。

引起脫發(fā)的原因主要有：

• 雄激素：雄激素性脫發(fā)患者雙氫睪酮水平升高，導(dǎo)致脫發(fā)；因腫瘤切除睪丸的患者不會(huì)患病，說(shuō)明雄激素在脫發(fā)中有重要作用。
• 遺傳：父母如果有脫發(fā)的情況，子女比起其他人發(fā)生脫發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更大。
• 精神壓力：精神壓力過(guò)大時(shí)常常出現(xiàn)脫發(fā)增多。在精神壓力的作用下，人體立毛肌收縮、頭發(fā)直立，植物神經(jīng)或中樞神經(jīng)機(jī)能發(fā)生紊亂，毛囊毛乳頭發(fā)生改變和營(yíng)養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致毛發(fā)生長(zhǎng)功能抑制，毛發(fā)進(jìn)入休止期而出現(xiàn)脫發(fā)。
• 藥物：化療藥物、血液稀釋劑、控制高血壓藥物和避孕藥物等都能引起暫時(shí)性脫發(fā)。
• 營(yíng)養(yǎng)：毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良和新陳代謝異常可引起發(fā)質(zhì)和發(fā)色的改變，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良甚至導(dǎo)致彌漫性脫發(fā)。
• 自身免疫病：自身免疫病可引起斑禿。
• 染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)：頻繁使用香波、燙發(fā)、漂白和染發(fā)可引起毛發(fā)稀疏。
• 其他：燒傷、各種損傷和 X 線也可引起暫時(shí)性脫發(fā)，一旦病因去除，毛發(fā)會(huì)恢復(fù)生長(zhǎng)。此外，甲狀腺疾病、紅斑狼瘡、糖尿病等也可引起脫發(fā)。

• 男性型禿發(fā)（雄激素性脫發(fā)）
• 斑禿
• 休止期脫發(fā)
• 瘢痕性脫發(fā)

頭發(fā)分析

醫(yī)生會(huì)采集頭發(fā)樣本，并在顯微鏡下檢查。也可能會(huì)采集一塊頭皮樣本，有助于判斷脫發(fā)的原因。

拉發(fā)試驗(yàn)

用拇指、食指和中指，從頭發(fā)根部輕輕捏住一縷頭發(fā)，（約 40-60 根），順著頭發(fā)輕拉。本檢查陽(yáng)性是指在頭皮的任何部位可不費(fèi)力地拔落 2～8 根頭發(fā)而無(wú)疼痛感。休止期脫發(fā)、生長(zhǎng)期脫發(fā)松動(dòng)綜合征、斑禿等毛發(fā)病中，本試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

皮膚鏡檢查

皮膚鏡是可以將皮膚結(jié)構(gòu)放大幾十倍，甚至上百倍的專用檢測(cè)儀器。醫(yī)生通過(guò)皮膚鏡，可以直觀地觀察頭皮和毛發(fā)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，從而為診斷提供幫助。

內(nèi)分泌檢查

性激素水平的檢查對(duì)產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)和口服避孕藥引起的脫發(fā)，有一定的臨床意義；血清 TSH 的檢查可以幫助判斷甲狀腺的相關(guān)功能。

營(yíng)養(yǎng)代謝檢查

如懷疑營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的脫發(fā)，需進(jìn)行相關(guān)檢查判斷是否存在營(yíng)養(yǎng)不良。常用指標(biāo)有血清鐵蛋白、血漿總蛋白等。

頭皮組織病理檢查

這是一項(xiàng)比較復(fù)雜的、有創(chuàng)傷的檢查，臨床很少用到，一般是在其他檢查方法都無(wú)法明確診斷時(shí)才采用。

出現(xiàn)以下情況時(shí)，可以就醫(yī)尋求醫(yī)生的幫助：

• 頭發(fā)突然脫落，而不是逐漸脫落
• 梳頭會(huì)掉大量頭發(fā)
• 出現(xiàn)皮屑或皮疹，皮膚或頭皮發(fā)生任何變化

就醫(yī)前可做好以下準(zhǔn)備，有助于順利就診：

• 去醫(yī)院檢查前 2-3 天內(nèi)不要洗頭，也不要自行拉扯頭發(fā)，以便就診時(shí)醫(yī)生更好地觀察和檢查。
• 保持 2-3 天不洗頭后，可以正常梳理頭發(fā) 1 次，盡量收集全部脫落的毛發(fā)。將收集的頭發(fā)發(fā)根朝上，用透明膠帶粘貼到一張白紙上，發(fā)根露出透明膠帶至少 1-2 厘米，最后清點(diǎn)毛發(fā)總數(shù)，并記錄在紙上，就診時(shí)帶上。
• 檢查前幾天清淡飲食，如果上午就診，則當(dāng)天不要吃早餐，保持空腹以備檢查所需。因?yàn)橛锌赡芤M(jìn)行血液檢查，以查看您的營(yíng)養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌水平、免疫狀態(tài)等。吃太油膩的食物或檢查當(dāng)天吃早餐，都可能影響檢查結(jié)果。

治療原則

不同類型的脫發(fā)治療方法有所不同，需根據(jù)具體分型進(jìn)行治療，如雄激素性脫發(fā)（男性型禿發(fā)）、斑禿。

日常護(hù)理

正確洗發(fā)

• 洗發(fā)頻率：夏季出汗多，可以每天洗一次頭發(fā)。頭發(fā)容易出油的人也可以保持一天一洗，正常人只要每周洗 2~3 次就夠了。
• 洗發(fā)方法：洗發(fā)前，務(wù)必要把頭發(fā)梳順，有打結(jié)的部分要自遠(yuǎn)端開(kāi)始輕柔地梳理，不要硬拉、硬扯，否則很容易引起頭發(fā)損傷，甚至?xí)瓟嗷蚶擃^發(fā)。洗發(fā)時(shí)先弄濕頭發(fā)，讓熱蒸汽蒸頭發(fā)幾分鐘，然后再將適量的洗發(fā)水倒入手心，雙手揉起泡沫，順行涂抹在頭發(fā)上，不要將洗發(fā)水原液直接放到頭發(fā)上再揉搓起泡。不要用指甲抓洗頭皮，應(yīng)用指腹或手掌輕輕揉洗。洗發(fā)水在頭發(fā)上停留的時(shí)間不要超過(guò) 5 分鐘，應(yīng)盡快沖洗干凈。
• 護(hù)發(fā)素的應(yīng)用是必要的。護(hù)發(fā)素可以填補(bǔ)毛小皮缺損處的空隙，并在頭發(fā)表面形成潤(rùn)滑層，中和毛干的電荷，減少頭發(fā)間的摩擦，起到保護(hù)作用。
• 洗發(fā)后濕發(fā)容易造成頭發(fā)受損，要用干毛巾裹住濕發(fā)，然后擠壓，將過(guò)多的水分吸干。
• 可以用吹風(fēng)機(jī)吹發(fā)，但是注意溫度不要過(guò)高，不能把風(fēng)嘴直接接觸頭發(fā)。

其他注意事項(xiàng)

• 減少燙發(fā)、染發(fā)次數(shù)，燙發(fā)、染發(fā)可引起頭發(fā)破壞和折斷。
• 正確的梳頭方法非常重要。使用合適的梳子，輕柔地從頭皮梳至發(fā)尾，使頭發(fā)的天然油脂均勻分布，梳頭時(shí)應(yīng)輕柔。頭發(fā)濕潤(rùn)時(shí)發(fā)質(zhì)十分脆弱，應(yīng)避免梳頭。梳濕發(fā)時(shí)最好使用單排梳。
• 民間有“多梳頭防脫發(fā)”的說(shuō)法，但其實(shí)過(guò)于頻繁地梳頭，對(duì)頭發(fā)和頭皮是有損傷的。

飲食

• 正常生活和飲食，盡量避免油膩刺激性飲食及高糖飲食，因這些飲食會(huì)促使皮脂腺分泌，使頭發(fā)更容易油膩。
• 多吃蔬菜，蔬菜中含有纖維素、多種維生素、微量元素和礦物質(zhì)，提供多種人體所需的營(yíng)養(yǎng)，還有抗氧化的作用。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：生發(fā)液真的可以生發(fā)嗎？

答：生發(fā)液能否生發(fā)，主要在于生發(fā)液的成分和含量。

目前對(duì)于脫發(fā)的治療，最主要的藥品就是米諾地爾 ，在局部的使用中可以起到很好的治療效果，而且患者在使用米諾地爾進(jìn)行生發(fā)的過(guò)程中，一定要有耐心，至少需要三個(gè)月到半年的時(shí)間才能看出其效果 ?；颊咦詈每梢詧?jiān)持使用一年到一年半的時(shí)間，再緩慢的停藥，這樣對(duì)于毛發(fā)的生長(zhǎng)以及防止再發(fā)生脫發(fā)，具有非常好的作用。