小兒血尿

小兒血尿是指尿液中的紅細(xì)胞含量超過(guò)正常范圍。小兒血尿分肉眼血尿和鏡下血尿。

• 肉眼可見(jiàn)的淡紅色云霧狀、洗肉水樣或鮮血樣，甚至有血凝塊，稱(chēng)為肉眼血尿。
• 僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱(chēng)為鏡下血尿。

腎臟疾病：

• 原發(fā)性腎小球疾?。杭毙阅I小球腎炎、Alport 綜合征、薄基膜病、IgA 腎病、肺出血-腎炎綜合征等。
• 感染：腎結(jié)核、腎盂腎炎等。
• 畸形：腎血管畸形、先天性多囊腎、游走腎、腎下垂、腎盂積水等。
• 腫瘤：腎胚胎瘤、腎盞血管腫瘤等。
• 腎血管病變：腎靜脈血栓形成、左腎靜脈受壓綜合征。
• 損傷：腎挫傷及其他損傷。

尿路疾病：

• 感染：膀胱炎、尿道炎、結(jié)核。
• 結(jié)石：輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。
• 腫瘤、息肉、異物等。

全身性疾病 :

• 出血性疾?。簭浬⑿匝軆?nèi)凝血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病等。
• 心血管疾病：充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。
• 感染性疾?。盒杉t熱、傷寒、流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、爆發(fā)型流行性腦膜炎以及肺炎支原體、結(jié)核分枝桿菌、肝炎病毒、鉤端螺旋體等所致感染后腎炎。
• 系統(tǒng)性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性腎炎等。
• 過(guò)敏性疾病：飲食過(guò)敏，如牛奶或菠蘿過(guò)敏。
• 其他疾?。哼z傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、劇烈運(yùn)動(dòng)引起的一過(guò)性血尿、特發(fā)性高鈣血癥。

外源性因素：小兒進(jìn)食大量食品染料、蜂蜜、甜菜、辣椒、番茄葉或者服用大黃、酚酞、四環(huán)素、維生素 B2 等藥物，可使尿液呈現(xiàn)為紅色，其性質(zhì)為假性血尿。

尿液分析

檢查紅細(xì)胞等指標(biāo)。若尿液樣本檢測(cè)到過(guò)多的紅細(xì)胞，可能會(huì)安排一些其他如下檢查。

血液檢查

檢測(cè)血液中的各種指標(biāo)是否正常，從而判斷患兒患了何種疾病。

泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查

如超聲檢查、CT 檢查、靜脈腎盂造影（IVP）、放射性核素腎靜態(tài)掃描（DMSA）等，有助于進(jìn)一步確定患兒患有何種疾病。

三杯尿試驗(yàn)

這個(gè)試驗(yàn)對(duì)于確定出血的位置很有幫助。

腎穿刺活檢

在反復(fù)血尿原因不明時(shí)，可能需要做腎穿刺活檢?；顧z對(duì)于血尿病因的診斷非常有價(jià)值。

磁共振成像（MRI）

有助于判斷某些內(nèi)臟器官的異常。

新生兒無(wú)法正確表達(dá)自己的具體信息，為了幫助醫(yī)生明確血尿的原因，陪同患兒就醫(yī)的人員請(qǐng)?jiān)诰歪t(yī)前準(zhǔn)備好以下信息：

• 新生兒血尿癥狀開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、尿色、尿量，以及有沒(méi)有其他伴隨癥狀等。
• 新生兒近期是否有呼吸道感染、皮膚感染、胃腸道感染或者其他疾病發(fā)生。
• 新生兒是否第一次出現(xiàn)此癥狀，如果不是，是否曾經(jīng)接受過(guò)診治（包括服用的藥物和接受的手術(shù)），家族中是否有成員有泌尿系統(tǒng)腫瘤或結(jié)石病史。
• 新生兒的飲食及生活習(xí)慣，如是否是母乳喂養(yǎng)、母親的生活及飲食情況。
• 新生兒或母乳喂養(yǎng)的母親近期服用的藥物和保健品：包括感冒藥物、結(jié)核藥物、帕金森藥物和各類(lèi)維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑等。

治療原則

小兒血尿的治療手段一般是通過(guò)潛在病因進(jìn)行治療。例如：

• 急性腎小球腎炎：主要治療方法是藥物治療和血液透析。
• 慢性腎小球腎炎：治療原則是延緩腎功能損害的進(jìn)展，減少并發(fā)癥。主要治療方法為藥物治療。
• 腎結(jié)核：需要抗結(jié)核藥物治療，還需要進(jìn)行腎臟疾病的治療，腎臟嚴(yán)重受損時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。
• 膀胱結(jié)石：較小的膀胱結(jié)石可能無(wú)需特殊治療，大量飲水即可。較大的膀胱結(jié)石需進(jìn)行碎石或手術(shù)治療。

日常護(hù)理

孩子還處在一種比較脆弱的階段，需要家長(zhǎng)們盡心護(hù)理：

• 多注意患兒癥狀、飲食及排便情況。
• 少食多餐，提倡母乳喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。
• 若再次發(fā)現(xiàn)血尿或發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
• 患兒要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
• 鼓勵(lì)小兒多喝水，勤排尿，不要憋尿。
• 給予小兒富含熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素的食物。