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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 耳部再造手術(shù)是整形外科中最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一，肋軟骨作為支架再造耳朵也是全世界公立的最安全、最成熟的手術(shù)方式。那么耳再造手術(shù)后，耳朵哪些地方需要特別注意呢。首先是耳輪上緣皮膚與筋膜瓣交界區(qū)：因為這個地方是皮瓣的最遠(yuǎn)端，筋膜瓣過小或者張力過大，或者耳前皮瓣遠(yuǎn)端血運(yùn)欠佳，都容易出現(xiàn)血運(yùn)障礙而導(dǎo)致該處傷口愈合不良好。另外，筋膜瓣回縮也會導(dǎo)致交界處傷口裂開，所以要特別注意保護(hù)。其次是再造耳與殘耳交界區(qū)：這里是殘耳及再造耳的耳后移植皮片之間的交界處，皮膚或者筋膜瓣邊緣缺血會導(dǎo)致邊緣愈合欠佳，導(dǎo)致縫合處愈合不良好，也需要特別注意。除非因為碰撞、外傷導(dǎo)致這些地方出現(xiàn)問題外，最可能的是因為術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，未能嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，引發(fā)感染，所以，建議家長：一是術(shù)后恢復(fù)期，尤其是前半年內(nèi)，一定不能放松護(hù)理的警惕，保護(hù)好再造耳朵。另外，余文林主任也給大家做了一個耳部再造術(shù)后護(hù)理的匯總：一、術(shù)后感覺：手術(shù)后耳朵周圍的頭皮會感到麻木，有的會有偶爾的疼痛，因為術(shù)中小的皮神經(jīng)都被切斷，這都是正常的現(xiàn)象。神經(jīng)會慢慢爬過來恢復(fù)，時間比較慢，可能需要6-12個月的時間。二、洗澡：手術(shù)拆線后，當(dāng)天胸部如果沒有創(chuàng)面就可以洗澡，耳朵植皮區(qū)通常愈合較慢，最快也得拆線后兩個禮拜，如果屆時酒精清洗干凈后沒有血痂和線頭，可以使用香皂、洗發(fā)水涂抹，避免揉搓術(shù)區(qū)，可以用洗澡海綿輕輕擦拭。三、飲食：手術(shù)后當(dāng)天到3個月內(nèi)：避免辛辣飲食、飲酒和吸煙，這些都會刺激傷口內(nèi)的成纖維細(xì)胞增生，會讓你的切口瘢痕長得更明顯更難看。四、運(yùn)動：手術(shù)后當(dāng)天到1個月內(nèi)，避免胸部的過度負(fù)重和拉伸活動，包括瑜伽、柔道、舞蹈拉伸動作、拿重物、突然的使勁。手術(shù)后的1個月后根據(jù)胸部感覺恢復(fù)情況，一點點增加力量和強(qiáng)度。如果著急健身鍛煉，可以在佩戴腹帶的保護(hù)下3個月后嘗試力量訓(xùn)練。最后，余文林博士提醒，一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)師尋求幫助，以便及時處理，讓小問題消失在萌芽的狀態(tài)。2021年08月27日
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 耳部再造手術(shù)是整形外科中最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一，肋軟骨作為支架再造耳朵也是全世界公立的最安全、最成熟的手術(shù)方式。那么耳再造手術(shù)后，耳朵哪些地方需要特別注意呢。首先是耳輪上緣皮膚與筋膜瓣交界區(qū)：因為這個地方是皮瓣的最遠(yuǎn)端，筋膜瓣過小或者張力過大，或者耳前皮瓣遠(yuǎn)端血運(yùn)欠佳，都容易出現(xiàn)血運(yùn)障礙而導(dǎo)致該處傷口愈合不良好。另外，筋膜瓣回縮也會導(dǎo)致交界處傷口裂開，所以要特別注意保護(hù)。其次是再造耳與殘耳交界區(qū)：這里是殘耳及再造耳的耳后移植皮片之間的交界處，皮膚或者筋膜瓣邊緣缺血會導(dǎo)致邊緣愈合欠佳，導(dǎo)致縫合處愈合不良好，也需要特別注意。除非因為碰撞、外傷導(dǎo)致這些地方出現(xiàn)問題外，最可能的是因為術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，未能嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，引發(fā)感染，所以，建議家長：一是術(shù)后恢復(fù)期，尤其是前半年內(nèi)，一定不能放松護(hù)理的警惕，保護(hù)好再造耳朵。另外，余文林主任也給大家做了一個耳部再造術(shù)后護(hù)理的匯總：一、術(shù)后感覺：手術(shù)后耳朵周圍的頭皮會感到麻木，有的會有偶爾的疼痛，因為術(shù)中小的皮神經(jīng)都被切斷，這都是正常的現(xiàn)象。神經(jīng)會慢慢爬過來恢復(fù)，時間比較慢，可能需要6-12個月的時間。二、洗澡：手術(shù)拆線后，當(dāng)天胸部如果沒有創(chuàng)面就可以洗澡，耳朵植皮區(qū)通常愈合較慢，最快也得拆線后兩個禮拜，如果屆時酒精清洗干凈后沒有血痂和線頭，可以使用香皂、洗發(fā)水涂抹，避免揉搓術(shù)區(qū)，可以用洗澡海綿輕輕擦拭。三、飲食：手術(shù)后當(dāng)天到3個月內(nèi)：避免辛辣飲食、飲酒和吸煙，這些都會刺激傷口內(nèi)的成纖維細(xì)胞增生，會讓你的切口瘢痕長得更明顯更難看。四、運(yùn)動：手術(shù)后當(dāng)天到1個月內(nèi)，避免胸部的過度負(fù)重和拉伸活動，包括瑜伽、柔道、舞蹈拉伸動作、拿重物、突然的使勁。手術(shù)后的1個月后根據(jù)胸部感覺恢復(fù)情況，一點點增加力量和強(qiáng)度。如果著急健身鍛煉，可以在佩戴腹帶的保護(hù)下3個月后嘗試力量訓(xùn)練。最后，余文林博士提醒，一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)師尋求幫助，以便及時處理，讓小問題消失在萌芽的狀態(tài)。2021年08月17日495
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 不久前，有一個小耳患兒的家長，做了一次成形耳再造手術(shù)后兩個月火急火燎的來找我，原來是發(fā)現(xiàn)孩子睡覺的時候不小心壓到耳朵了，連忙來問我需要怎么處理。首先我們說，無論是一次成形耳再造、直埋法還是全包法，術(shù)后半年內(nèi)都是建議不要壓著耳朵睡覺。一次成形耳再造手術(shù)是顳淺筋膜瓣來覆蓋Medpor耳支架，固定耳支架，再將從供區(qū)取的皮膚移植到顳淺筋膜瓣上，保證正常的血供，由此形成耳廓清晰、自然立體的耳朵。不過因為術(shù)后早期，耳部血管、神經(jīng)等組織沒有完全長入medpor耳支架中，如果擠壓、碰撞到術(shù)區(qū)耳朵的話，可能會出現(xiàn)耳支架移位、皮瓣受損，甚至是耳支架外露的情況，因此這期間要注意再造耳局部的護(hù)理，防止感染，不要受壓，防止支架移位、變形。所以，針對這位家長的提問，我告訴他可以先觀察一下孩子的耳朵，如果沒有明顯變形可以不用處理，如果再造耳輪廓發(fā)生變形，最及時就醫(yī)，視情況進(jìn)行包扎塑形或修復(fù)手術(shù)。但是，睡覺時壓到耳朵比較難避免，我們可以怎樣做好預(yù)防措施呢？1、耳后顱耳溝內(nèi)墊上紗布、棉墊和柔軟的繃帶進(jìn)行塑形包扎，再佩戴整形耳罩，以避免再造耳外傷或睡眠時受壓，至少要戴三個月，半年最佳。2、如果患兒習(xí)慣患側(cè)睡覺，短時間內(nèi)調(diào)整不過來，睡覺時枕用比較軟的枕頭。同時每天用清水沖洗耳朵部位，防止感染。最后提醒一下小耳寶寶的父母們——長時間壓迫耳朵有可能引起變形的可能，一般半年之后便可以恢復(fù)睡姿，不過偶爾壓一兩次關(guān)系不大，要注意調(diào)整睡眠習(xí)慣。2021年06月10日990
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)，共分為三期進(jìn)行，分別是I期擴(kuò)張器植入、Ⅱ期耳廓再造術(shù)、Ⅲ期耳修整。下面，我們告知您1、2、3期手術(shù)后的相關(guān)事項：外耳手術(shù)后的飲食基本原則中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形外科于曉波按護(hù)士交代時間喝水、進(jìn)食，為避免惡心嘔吐的發(fā)生，開始時要少量、慢速、溫度適中，如感到惡心應(yīng)適當(dāng)推遲飲食時間，同時頭側(cè)向一邊，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)，待癥狀緩解后再飲食。特別強(qiáng)調(diào)一定遵循患者原有的飲食習(xí)慣，不吃術(shù)前沒有吃過的食物，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。不能為了補(bǔ)充營養(yǎng)食用一些可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)的食物。手術(shù)次日開始可以給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可選擇半流食或軟飯?！靖叩鞍资澄铩咳缗Ｄ?、雞蛋、瘦肉、豆制品等【高維生素食物】如：綠葉蔬菜、獼猴桃、葡萄、芹菜、蔥頭、西紅柿等【易消化】肉制品應(yīng)選擇纖維短的（里脊肉、羊肉、魚肉）做成肉丸等，避免費力咀嚼避免堅硬、辛辣刺激性食物（如硬果、辣椒）。I期術(shù)后注意事項術(shù)后48小時內(nèi)盡量臥床休息，以減少術(shù)后出血風(fēng)險。保持負(fù)壓引流管通暢，不可隨便擠壓，開關(guān)不能自己調(diào)節(jié)、引流管不能打折。術(shù)后疼痛一般不明顯，若手術(shù)部位有明顯脹痛，請及時告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后平臥或健側(cè)臥。留存好胸部CT膠片，在II期手術(shù)時由家屬一并帶入手術(shù)室I期出院后注意事項拆除耳部包扎后配戴耳罩加以保護(hù)(佩戴時注意避免壓迫擴(kuò)張皮膚及注水小壺處的皮膚)；和主管醫(yī)生預(yù)約首次注水時間，屆時請在注水室內(nèi)排隊等候。為了避免虛脫請進(jìn)早餐。住院換藥室注水室注水，每周二/五早7:30到注水室先簽到，等叫名字就可以進(jìn)入。每次注水后醫(yī)生都會告知注水量，請自行記錄好，每次注水前告知擴(kuò)張器內(nèi)已有注水總量。第3-4次注水時，在注水室拆線。傷口結(jié)痂不得強(qiáng)行揭掉，需自行脫落。拆線48小時后可正常洗澡，但避免水溫過熱，洗澡過程中避免燙傷或揉搓術(shù)區(qū)。注水量、注水速度因人而異。早期快，后期慢。擴(kuò)張器注水50ml左右，再開始激光脫毛。擴(kuò)張器注水60ml左右掛號復(fù)查，一般擴(kuò)張器注水的總量70ml左右。注水期間，增加抵抗力避免感冒，否則容易造成擴(kuò)張器感染。一旦感冒需積極治療，盡快應(yīng)用抗生素（輸液）。擴(kuò)張皮瓣避免磕碰及蚊蟲叮咬。注意避免銳器傷。半包注水需一個半月左右時間，全包注水三個月左右停止注水(即養(yǎng)皮)一個月左右來院行二期手術(shù)。Ⅱ、Ⅲ期術(shù)后注意事項負(fù)壓引流要保持通暢，不可隨便擠壓，開關(guān)不能自己調(diào)節(jié)。胸口的腹帶不得私自拆除，為避免傷口出血包扎要緊，幾天后可以適應(yīng)。疼痛的護(hù)理：手術(shù)后會有不同程度的感覺，若感覺疼痛根據(jù)病情遵醫(yī)矚可口服止疼藥物。舒適的體位：進(jìn)食之后可以根據(jù)需要搖高床頭以利呼吸，高度以自覺舒適為宜，也可將枕頭墊于背部或腰部。起身困難時可以采用結(jié)實的皮帶或繃帶拴在床尾起到助力作用。睡眠時請勿擠壓患側(cè)耳朵，可以平躺、側(cè)躺或半臥位。術(shù)后1天可下床活動，活動量以耐受為宜，循序漸進(jìn)。Ⅱ、Ⅲ期出院后注意事項和主管醫(yī)生約好拆線時間，回病房拆線，請在換藥室門口排隊等候。為了避免虛脫請進(jìn)早餐；拆線后再造耳痂皮切勿強(qiáng)行撕扯拆線后1個月來院復(fù)查，在此期間耳部傷口不能沾任何液體，可以用生長因子。再造耳廓后防凍、防曬、防碰撞、防擠壓。特別注意：不要直接佩戴彈力線帽（可以只戴耳罩再戴帽子）。胸部傷口拆線三天后可以清洗，然后將美皮護(hù)裁剪合適后貼上，胸帶加壓，在不影響呼吸的情況下盡可能緊些，直到傷口變成一條白線為止。Ⅱ期術(shù)后5個月開始激光脫毛，共需要4-5次，每次間隔一個月左右。再造耳至少半年內(nèi)不能受壓。如發(fā)現(xiàn)鈦絲脫出、軟骨外露等異常情況時，及時來院就診。保持身體健康、預(yù)防感冒發(fā)生。建議術(shù)后一年左右可來院行Ⅲ期手術(shù)。出院換藥及祛疤藥的使用遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有任何問題一定咨詢你的主刀醫(yī)生，千萬不要自作主張在當(dāng)?shù)負(fù)Q藥。祛疤藥：耳部復(fù)查后遵醫(yī)囑開始使用，每天至少兩次，用清水洗凈后再用下一次。一旦發(fā)現(xiàn)疤痕增生（疤痕鼓起來或者變寬)，及時到門診復(fù)診治療。抹生長因子、祛疤藥時不要用任何東西消毒，直接用清水洗凈后抹?？诜幬镉梅?.卡絡(luò)磺鈉片兒童：每日3次，每次一片成人：每日3次，每次2片2.積雪苷片兒童：每日3次，每次1片成人：每日3次，每次2片3.草木犀流浸液片兒童：每日3次，每次1片成人：每日3次，每次3片4.頭孢呋辛酯0.25g/片兒童：每日兩次，每次半片成人，每日兩次，每次1片5.阿奇霉素分散片250mg/片兒童：按體重：成人：每日一次，每次1片6.頭孢克洛干混懸劑125mg/袋兒童：按體重：成人：每日3次，每次2袋報銷材料診斷證明，出院2個工作日后，可自行至C樓419辦公室領(lǐng)取，領(lǐng)取后至門診樓一層導(dǎo)醫(yī)咨詢臺蓋章（如無法自行找到，可聯(lián)系管床醫(yī)生）；費用清單：出院結(jié)賬時打印住院費用清單。復(fù)印病歷：出院7個工作日后，簽手術(shù)同意書者攜身份證去行政樓2樓病案室復(fù)印病歷（“出院記錄”在病歷中，可復(fù)?。?。2021年03月30日2448
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 Ⅰ期手術(shù)主要是在患者殘耳后乳突區(qū)埋置一個50～100ml水囊（即皮膚軟組織擴(kuò)張器）。手術(shù)時間1小時左右，術(shù)后傷口引流管放置時間3-5天，總的住院時間5-7天。術(shù)后注意事項及要點：注水期：一般來說在術(shù)后10天左右開始注水。在出院之后，假如患者選擇定期在醫(yī)院注水，則注水方案為每周注水2次（每周二、五 上午7:30-10:00，地點：C樓對側(cè)換藥室）。注水期護(hù)理：隨著擴(kuò)張皮膚不斷擴(kuò)大變薄，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止被銳器損傷，睡覺時應(yīng)注意不壓迫擴(kuò)張器，以免擴(kuò)張器移位、脫落，影響效果。防止蚊蟲叮咬。注水期間應(yīng)嚴(yán)密觀察有無皮膚破潰、感染、擴(kuò)張器外露、注射壺滲漏以及疼痛的程度等，觀察皮膚有無痤瘡癤腫毛囊炎的情況，做到早發(fā)現(xiàn)早告知醫(yī)生及時妥善處理。拆線時間：一般術(shù)后兩周拆線。出院后已注水操作傷口如滲血當(dāng)日盡量不洗澡，每日以醫(yī)用棉簽蘸取碘伏或酒精清理換藥2-3次。如發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張皮瓣紅腫、破潰、擴(kuò)張器導(dǎo)管口異常增多的滲液、注水困難等任何異常情況均應(yīng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系或到門診就診咨詢。2021年03月19日1613
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 越來越多的小耳畸形患者，會選擇耳再造手術(shù)來改善耳朵形態(tài)畸形的問題。耳再造術(shù)后要達(dá)到一個較為理想的效果，離不開術(shù)后護(hù)理。正所謂7分靠手術(shù)，3分靠護(hù)理。在耳再造術(shù)后護(hù)理階段，有一個至關(guān)重要的問題，就是耳朵是否可以受壓碰撞。那么，耳再造手術(shù)，再造出來的耳朵怕壓怕碰嗎？不管是擴(kuò)張法還是直埋法，二期手術(shù)后，耳軟骨支架是立起的，術(shù)后3-6個月內(nèi)要注意耳朵的防護(hù)。耳后顱耳溝內(nèi)墊上紗布、棉墊和柔軟的繃帶進(jìn)行塑形包扎，同時也需要佩戴整形耳罩，以避免再造耳外傷或睡眠時受壓，至少要戴三個月，半年最佳。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林如果兩個月時睡覺壓了一下，若沒有明顯變形，可以不用處理，如果再造耳輪廓發(fā)生變形，最及時就醫(yī)，視情況進(jìn)行包扎塑形或修復(fù)手術(shù)。除此之外，我們一般是建議半年之內(nèi)不要壓著耳朵睡覺，建議平躺或者健側(cè)臥位睡覺。如果長時間壓迫耳朵，有可能引起變形的可能。一般在半年之后，便可以恢復(fù)睡姿。不過偶爾壓一兩次關(guān)系不大，要注意調(diào)整睡眠習(xí)慣。如果習(xí)慣患側(cè)睡覺，短時間內(nèi)調(diào)整不過來，睡覺時耳周用柔軟的紗布或棉墊做適當(dāng)?shù)囊r墊，枕用比較軟的枕頭。同時每天用清水沖洗耳朵部位，防止感染。耳整形修復(fù)醫(yī)學(xué)專家--余文林余文林教授，整形美容外科博士、博士后，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會皮瓣學(xué)組委員。從業(yè)20余年，深耕整形外科，塑造真正"活"耳朵。他在耳再造技術(shù)上不斷創(chuàng)新，研創(chuàng)的自體肋軟骨耳再造技術(shù)，再造的耳朵色澤一致、耳部輪廓清晰、自然逼真，被公認(rèn)為目前創(chuàng)傷更小、代價更小、疤痕更不明顯的耳再造技術(shù)。2020年07月03日1748
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 于院長恢復(fù)好的耳朵可以重壓，戴爾是嗎，呃這個問題的話要注意一下呃，重呀，這個壓力程度，那么我們講的內(nèi)容骨造成耳朵呢，一般的壓力是可以承受的，就是說你正常的生活啊，睡覺啊，這種是沒問題的，但是呢，你要是說說中了撞擊的話，可能會引起支架的變形，特別是這個人工材料的餌料支架，它相對來說彈性會差一些，她更容易變形一些，第二個就是事物，那么我們說打耳洞的話，你打了地方要注意這個就要跟你兒子和醫(yī)生要溝通呢，呃，不要把那個打耳洞的地方正好穿過支架的地方，這個容易導(dǎo)致指甲外漏的，一旦支架外漏的話就可能需要后續(xù)的一些修復(fù)很有可能它自己會長不好的。2020年06月29日859
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