肛裂切除術(shù)

肛裂切除術(shù)是指將肛裂和伴隨的病變組織全部切除的手術(shù)，是治療肛裂的方式之一。

尤其治療慢性肛裂效果較好，但是創(chuàng)面大，愈合慢。

手術(shù)一般持續(xù) 1 ~ 2 小時(shí)，具體時(shí)間視病情而定。

手術(shù)適應(yīng)證

• 長(zhǎng)期保守治療無(wú)效的慢性肛裂。
• 出現(xiàn)肛裂三聯(lián)征：同時(shí)有肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。
• 肛裂合并有肛瘺、肛門(mén)狹窄等情況。

• 慢性肛裂

• 術(shù)前檢查
  血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、生化系列、輸血五項(xiàng)（梅毒、乙肝、丙肝等）、腫瘤標(biāo)記物（必要時(shí)）、便常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)、胸片、心電圖、腸鏡（必要時(shí)）。
• 自己需要做的準(zhǔn)備
  適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：及時(shí)告知自己長(zhǎng)期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。
  沐浴：手術(shù)前 1 天做好沐浴、更衣等準(zhǔn)備工作。
  禁食水：一般術(shù)前 8 小時(shí)禁食、禁飲水。
  物品準(zhǔn)備：預(yù)備好尿壺、便盆等，以便術(shù)后需要。
• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  主動(dòng)告知過(guò)往患病情況：以前是否發(fā)生過(guò)肛裂、進(jìn)行過(guò)治療和手術(shù)、是否對(duì)某些藥物過(guò)敏等。
  肛門(mén)指檢：需要根據(jù)指示，擺好合適的體位，配合醫(yī)務(wù)人員用手指探查肛門(mén)內(nèi)部。這個(gè)過(guò)程可能會(huì)引起疼痛，但通常在可接受范圍。
  簽署知情同意書(shū)：包括手術(shù)知情同意書(shū)和麻醉知情同意書(shū)。

• 急性肛裂
• 初發(fā)肛裂
• 肛門(mén)周?chē)つw有急性炎癥者
• 伴有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病及高血壓、腹腔腫瘤、血液病患者
• 嚴(yán)重貧血者
• 急慢性腸炎及慢性痢疾未愈者
• 臨產(chǎn)期孕婦

肛裂切除術(shù)可能導(dǎo)致疼痛、出血、創(chuàng)面感染、創(chuàng)面畸形愈合、肛門(mén)狹窄等風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。

• 若術(shù)后出現(xiàn)小便困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
• 若術(shù)后可正常大便，要注意保持肛門(mén)清潔。
• 出院后恢復(fù)期，排便后可用 1：5000 高錳酸鉀溶液坐浴。
• 如手術(shù)采取腰麻，術(shù)后需保持平臥位，6 小時(shí)后可改半臥位，然后可以進(jìn)食、飲水、下床活動(dòng)。
• 應(yīng)早期下床活動(dòng)，有助于避免下肢深靜脈血栓形成，但不可劇烈運(yùn)動(dòng)。

• 復(fù)查時(shí)間：一般術(shù)后需要定期復(fù)診，具體請(qǐng)以主治醫(yī)生建議為準(zhǔn)。
• 復(fù)查項(xiàng)目 ：必要時(shí)會(huì)進(jìn)行腸鏡檢查，用于排查是否存在其他疾病。