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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 肛腸手術(shù)是一類(lèi)常見(jiàn)的外科手術(shù)。術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。其中，恢復(fù)期間的活動(dòng)量管理起著至關(guān)重要的作用。本文將探討肛腸手術(shù)后的相關(guān)活動(dòng)量管理，以及如何通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來(lái)促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。1.手術(shù)后活動(dòng)量的重要性肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理在促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并幫助維持腸道正常功能。然而，活動(dòng)量的選擇和控制需要根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、患者的身體狀況以及醫(yī)生的建議來(lái)確定。2術(shù)后活動(dòng)量管理的原則2.1.個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃：每位患者的康復(fù)過(guò)程都是獨(dú)特的，因此活動(dòng)計(jì)劃需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、傷口愈合情況、身體狀況等因素來(lái)制定恢復(fù)計(jì)劃。2.2逐步增加活動(dòng)量：在術(shù)后早期，適當(dāng)?shù)男菹⒑拖拗苹顒?dòng)是必要的，以確保傷口的愈合。隨著康復(fù)的進(jìn)行，活動(dòng)量可以逐步增加?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活中的活動(dòng)，如行走、站立、坐下等。2.3.避免劇烈活動(dòng)：在康復(fù)期間，患者應(yīng)該避免劇烈的體力活動(dòng)，特別是那些可能對(duì)傷口造成壓力或拉扯的活動(dòng)。這有助于防止傷口裂開(kāi)和感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.4.保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)：患者在行走、坐下或站立時(shí)，應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，避免對(duì)傷口施加額外的壓力。正確的姿勢(shì)有助于減輕不適并促進(jìn)傷口愈合。3不同類(lèi)型手術(shù)的活動(dòng)建議3.1.痔病手術(shù)：對(duì)于痔瘡手術(shù)，術(shù)后早期應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間的站立或坐著。適當(dāng)?shù)妮p度活動(dòng)，如緩慢行走，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肛門(mén)區(qū)域的不適。3.2.肛裂手術(shù)：肛裂手術(shù)后，患者應(yīng)該避免便秘和腹瀉，以減少對(duì)傷口的刺激。適度的步行和骨盆底肌肉鍛煉有助于促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。3.3肛周膿腫、肛瘺手術(shù)：肛周膿腫、肛瘺手術(shù)后，患者需要避免過(guò)度用力，以免影響肛門(mén)區(qū)域的愈合，特別是有掛線(xiàn)治療的患者，在掛線(xiàn)脫落期間，過(guò)量活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)有導(dǎo)致繼發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和建議下，可以適度行走，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的坐立。3.4直腸手術(shù)：對(duì)于直腸手術(shù)，術(shù)后早期需要注意保持休息，避免長(zhǎng)時(shí)間的坐著。隨著康復(fù)的進(jìn)行，逐漸增加步行和站立的時(shí)間，有助于預(yù)防腸蠕動(dòng)減慢。4活動(dòng)后的注意事項(xiàng)在術(shù)后的恢復(fù)期間，患者需要密切注意自己的身體狀況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。如果出現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)生：-傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或感染跡象。-活動(dòng)后出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或不適。-出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。5結(jié)論肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理對(duì)于康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解不適，并幫助腸道功能恢復(fù)正常?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的恢復(fù)計(jì)劃，遵循醫(yī)生的建議，以確?？祻?fù)的順利進(jìn)行。最終，通過(guò)正確的活動(dòng)量管理，患者可以更快地重返正常生活，并減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。欲了解更多相關(guān)科普信息，請(qǐng)點(diǎn)擊下方鏈接1.3分鐘讀懂系列之“痔瘡”2.3分鐘讀懂系列之“肛裂”3.3分鐘讀懂系列之“肛瘺”2023年08月16日
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劉序主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 肛腸術(shù)后應(yīng)早期開(kāi)始做康復(fù)鍛煉，具體說(shuō)，需要學(xué)會(huì)“提肛運(yùn)動(dòng)”。 提肛是一種即簡(jiǎn)便、又實(shí)用的肛門(mén)功能鍛煉方法，具有預(yù)防和治療肛門(mén)疾病的雙重作用，國(guó)內(nèi)外都很提倡該方法。其基本的方法可采用站、坐、臥等多種姿態(tài)進(jìn)行，使用意念及內(nèi)功，將肛門(mén)上提至臍中，做肛門(mén)上收的動(dòng)作，自然呼吸或吸氣時(shí)提肛縮腹，呼氣時(shí)將肛門(mén)放下。此法不受時(shí)間和場(chǎng)地等條件的限制，一提一收為1次，每遍20~30次，每日2~3遍。 肛門(mén)的收縮與擴(kuò)張是肛門(mén)的正常生理功能，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，由內(nèi)外括約肌、肛提肌等協(xié)調(diào)共同完成。健康者其肛門(mén)收縮有力，擴(kuò)張有度，既可使較粗而干燥的糞便排出，又可使肛門(mén)緊閉，不致使稀薄的大便外溢。肛門(mén)病手術(shù)以后，由于肛門(mén)皮膚、括約肌大多受到不同程度的損傷，可出現(xiàn)程度不同的肛門(mén)下墜感，甚至不能控制稀便及排氣等情況。另外，手術(shù)后由于疼痛、肛門(mén)緊閉收縮、括約肌痙攣、創(chuàng)面的引流不同程度地受到影響，這些因素均不利于創(chuàng)面的修復(fù)。 如果手術(shù)后以及及時(shí)加強(qiáng)提肛鍛煉，可以改善局部血液循環(huán)，避免和預(yù)防組織水腫；減少痔靜脈的淤血和擴(kuò)張，預(yù)防痔瘡的復(fù)發(fā)；增強(qiáng)肛門(mén)括約肌的收縮和舒張能力，減少不完全性肛門(mén)失禁；促進(jìn)創(chuàng)面的引流，避免死腔的積液。 目前，臨床上主張?jiān)缙谶M(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉，一般可在術(shù)后第三天起開(kāi)始進(jìn)行，逐漸增加鍛煉的幅度，延長(zhǎng)鍛煉的時(shí)間。即使痊愈以后，也主張每天堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，這樣便可避免和減少肛門(mén)直腸疾病的復(fù)發(fā)。2020年07月17日2307
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