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程一乘主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛腸患者住院期間注意事項 一、飲食 手術(shù)前應(yīng)禁食、禁水。（全麻手術(shù)當日晨起至術(shù)前應(yīng)全程禁食、禁水） 手術(shù)結(jié)束后2小時可少量進食（清淡易消化食物），特殊患者膳食遵醫(yī)囑。 二、排便 術(shù)前可自行排便，如未排便，不用特殊處理。術(shù)后24小時后如有便意，可自行排便。無便意，則順其自然，若術(shù)后排便困難可找值班醫(yī)生打開塞露，便秘嚴重者也可以打甘油灌腸劑一支。 三、住院期間及出院后傷口處理 清潔傷口 便后可使用花灑沖洗傷口。 坐浴 便后坐浴1次。根據(jù)傷口情況，每天坐浴1-2次，如多次排便只需沖洗即可，無需反復(fù)坐浴換藥。 上藥 坐浴后，噴劑3-5噴（微賽恩），藥膏1次（創(chuàng)愈寧）即可。 （個別嚴重的肛瘺和膿腫患者遵醫(yī)囑換藥室換藥。） 四、活動 術(shù)后第2天查房后可拆除傷口紗布。每日少量多次活動，如慢走。適量活動有助于傷口分泌物的排出、放松肛門及改善肛門局部血液循環(huán)、淋巴回流等好處。根據(jù)情況，可坐、可躺、可站，但避免久坐。 五、各種情況處理 1.術(shù)后可能出現(xiàn)：傷口少量出血、疼痛、肛門皮膚水腫、墜脹、便意感增多等，屬正?，F(xiàn)象。 2.藥品不足復(fù)查時開藥。病歷、檢查單、病理報告，出院1周后病案室復(fù)印。 3.如突發(fā)出血不止，請立即電話聯(lián)系并返回病房，請不要去門診或急診。(西區(qū)病房電話010-53236543) 六、復(fù)查換藥門診時間、地點：出院后一周左右找組內(nèi)醫(yī)生復(fù)查或換藥。 換藥時間、地點：門診換藥時，請?zhí)崆邦A(yù)約掛號并帶齊換藥用品。 鄭主任組患者出院后注意事項 一、飲食?忌辛辣、酒、海鮮等。多吃蔬菜水果，常見食物：火龍果、香蕉、蜂蜜、酸奶、蔬菜。 二、排便?保持大便通暢，便秘或長期腹瀉均會引起排便時肛門疼痛及出血。 三、出院后傷口處理?? （1）清潔傷口 便后可使用花灑沖洗，清潔傷口。坐浴 便后坐浴1次。根據(jù)傷口情況，每天坐浴1-2次，如多次排便只需沖洗即可，無需反復(fù)坐浴換藥。 （2）上藥 坐浴后，（1）擦：棉球蘸康復(fù)新液清理創(chuàng)面，（2）噴：噴劑3-5噴（微賽恩或生長因子敷料），（3）涂：藥膏1次（創(chuàng)愈寧/多黏菌素B軟膏/解毒生肌膏【選一種或交替使用】）即可。 （3）干棉球 傷口外敷干棉球，分泌物浸濕后自行更換 ?四、活動 少量多次活動，有助傷口分泌物排出，如慢走。根據(jù)情況，可坐、可躺、可站，但避免久坐。 五、特殊情況?便后傷口出血、疼痛、肛門皮膚水腫、墜脹、便意感增多等，屬正常現(xiàn)象。 *突發(fā)出血不止（采用棉球紗布壓迫止血，仍出血不止）請立即電話聯(lián)系并返回西區(qū)病房 (010-53236543) 六、復(fù)查、換藥、開藥： ?出院后每周找組內(nèi)醫(yī)生復(fù)查或換藥，② 藥品不足復(fù)查時開藥。 病歷材料出院1周后病案室復(fù)印。 門診 如何找到程一乘大夫 我的出診時間： 中日醫(yī)院本部：周一下午，周五下午 中日醫(yī)院西區(qū)：周二上午。 掛號方式 1、下載“中日友好醫(yī)院”app或關(guān)注公眾號，點擊“預(yù)約掛號”。 →本部—外科—肛腸科門診—選擇“肛腸科門診”周一下午或周五下午普通號—掛號就診。 →西區(qū)—外科（西區(qū)）—肛腸科門診（西區(qū)）—選擇“肛腸科門診”周二上午普通號—掛號就診。 在叫您名字就診前，給護士說找程一乘大夫就診，護士會把您分到我的診室。 2、從好大夫網(wǎng)站申請我的“加班門診”。 下載“好大夫在線”APP或關(guān)注公眾號，搜索“程一乘”—查看“出診地點與時間—點“預(yù)約”申請加號。為節(jié)約您的時間，如果可以掛上號請優(yōu)先掛號，加號需要等到最后看。 如果暫時不方便來醫(yī)院，或不確定疾病是否需要就診，您也可以通過好大夫在線網(wǎng)站聯(lián)系我： 1、建議使用“在線問診”，要把你的信息、病歷填寫完整，上傳已有的檢查，這樣能給你最中肯的建議指導(dǎo)、診斷。 2、情況緊急的或者想要得到快速解答的患者可以申請“電話咨詢”節(jié)約時間成本。 祝您早日康復(fù)?。?/a>2021年10月29日
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專家簡介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家，專注于肛門良性疾病的研究，擅長復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門良性疾病的精準微創(chuàng)治療。對重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹。肛門術(shù)后注意事項肛門術(shù)后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護理不當會導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項。一、飲食注意事項術(shù)后當天可進流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術(shù)后活動注意事項如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當日適當臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當散步活動。術(shù)后15天內(nèi)，不可負重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運動。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活三、術(shù)后大小便注意事項術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，高錳酸鉀或中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，坐浴5-8分鐘，久蹲久坐會導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。第四條：飲食注意事項。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。第五條：堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年03月08日1429
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 有一種說法：肛腸手術(shù)后，患者不能喝咖啡。這里的肛腸手術(shù)，包括痔瘡、肛瘺、肛裂等手術(shù)。傳統(tǒng)的觀點認為：肛腸手術(shù)后不能、或者需要限制咖啡的飲用，因為咖啡里含有咖啡因，它是一種中樞神經(jīng)興奮劑，能夠暫時驅(qū)走睡意并恢復(fù)精力；咖啡因除了興奮神經(jīng)外，還有個作用是短期內(nèi)增加腸道的肌肉收縮，刺激糞便快速腸道。傳統(tǒng)的肛腸手術(shù)，尤其是痔瘡手術(shù)后，咖啡可能造成的輕微腹瀉，容易導(dǎo)致肛緣水腫，增加傷口歐感染的幾率，還會增加患者疼痛、延緩傷口愈合的時間。凡事總有意外，科學(xué)也在不斷發(fā)展。東平醫(yī)生從日本引進的超聲引導(dǎo)下痔動脈手術(shù)和痔核懸吊術(shù)則完全破除傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)帶來的負面效果。超聲引導(dǎo)下痔動脈手術(shù)和痔核懸吊術(shù)，靜脈麻醉、局部麻醉手術(shù)后2小時內(nèi)，硬膜外麻醉（包括骶骨麻醉）手術(shù)后6小時內(nèi)，禁食，咖啡和其他飲料也不能喝，這段時間易補液維持機體的恢復(fù)和休整。此外，此手術(shù)最大的特點是：手術(shù)時間短!恢復(fù)時間短！微創(chuàng)！無痛！復(fù)發(fā)率低！創(chuàng)口小! 體質(zhì)較好的患者，上午手術(shù)，下午就可以出院自己開車回家！術(shù)后6小時后，患者飲食可遵循一般規(guī)律即可，在原來飲食基礎(chǔ)上，每天保證300-500克的新鮮綠葉蔬菜，以及1500-2000毫升的水，至于咖啡，愛喝就喝唄。2020年08月16日6293
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 肛瘺手術(shù)做完以后有飲食方面應(yīng)該注意什么呢，首先，如果是低位肛瘺呃切開或者切除形成一個創(chuàng)面需要坐浴或者是高位肛瘺，他掛了個線以后啊哎呃，有一個橡皮筋掛在肛門口，所以你這個時候飲食非常注意的就是說，不能大吃大喝，你大吃大喝以后你就會容易排大便排的特別多啊，呃，這樣就容易污染呃，所以應(yīng)該以流食為主，甚至可以補充一些腸道的一些營養(yǎng)粉劑減少排便的量，另外一個當然不能吃一些辛辣刺激的東西，呃，喝酒，那也不行的，因為這樣的話你肛門周圍就容易充血紅腫啊，不利于這個肛瘺的愈合，當然呢，適當?shù)难a充一些營養(yǎng)啊，呃，提高這個愈合的能力啊，是這樣。2020年04月26日1016
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李偉主任醫(yī)師 馬鞍山市博望區(qū)人民醫(yī)院 外科 一，術(shù)前 術(shù)前一天進流質(zhì)飲食。 二，術(shù)后 要求進食高蛋白、高熱能、高維生素、高纖維、高水分食品，禁食辛辣刺激食品。 1，術(shù)后第一天→進食流質(zhì)飲食，可以先進一些溫開水，其次可以進米湯，慢慢過渡到一些高蛋白流質(zhì)，如魚湯、排骨湯、鴿子湯(忌油膩)； 2，術(shù)后第二天→進食半流質(zhì)飲食，如米粥、軟面條、蒸蛋、肉丸、蔬菜泥； 3，術(shù)后第三天→普食，宜少食多餐，清淡易消化。 4，注意術(shù)前和術(shù)后3天內(nèi)盡量進食少渣食品，術(shù)后不能立即進食牛奶、糖等，避免造成或加重腸脹氣。 高蛋白食品：各種肉類、豆類、蛋類、魚類、蝦類等，對肛周膿腫手術(shù)創(chuàng)口有利較大者可多食豬肘、豬蹄等含膠質(zhì)食品。 高熱能食品：指碳水化合物，如米、面等。 高維生素食品：指蔬菜、水果等食品。 高纖維素食品：紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。2020年02月22日1829
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