肛瘺切開術(shù)

肛瘺切開術(shù)指切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合，若創(chuàng)面較大，可部分縫合，部分敞開。

適用于低位單純性肛瘺或高位肛瘺結(jié)構(gòu)中瘺管成熟的較低部分或括約肌外側(cè)部分。

• 低位肛瘺
• 單純性肛瘺

術(shù)前需要進(jìn)行的檢查

• 實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、傳染病篩查。
• 影像學(xué)檢查： 胸部 X 線、瘺管造影術(shù)、經(jīng)肛門腔內(nèi)超聲、MRI。
• 其他：心電圖（必要時）、肺功能（必要時）、肛鏡檢查、探針檢查、亞甲藍(lán)染色、病理組織活檢。

術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備

• 配合醫(yī)生進(jìn)行肛門指診：醫(yī)生會給患者進(jìn)行肛門指診，評估肛瘺位置、有無分支、類型及肛瘺情況等。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用藥物：患者術(shù)前遵醫(yī)囑停用抗凝及抗血小板藥物；高血壓、糖尿病患者，術(shù)前需遵醫(yī)囑口服降壓藥、應(yīng)用胰島素。
• 剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)：醫(yī)生/護(hù)士會剃除患者肛門部、會陰部及骶尾部毛發(fā)，并用肥皂水沖洗會陰部和肛門部，這有利于手術(shù)中醫(yī)生更徹底的消毒，以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少術(shù)后感染發(fā)生率。
• 清潔灌腸：術(shù)前一晚及術(shù)晨各清潔灌腸 1 次，護(hù)士會用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸進(jìn)行灌腸，從而達(dá)到清潔腸道的目的。
• 簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

周圍伴有急性感染或積膿時，需先控制感染。

肛瘺切開術(shù)可能導(dǎo)致出血、感染、疼痛、尿潴留、復(fù)發(fā)、肛門功能受損等風(fēng)險和并發(fā)癥。

• 清淡飲食，避免油膩、辛辣、刺激性食物。
• 多食高蛋白及維生素含量高的食物。
• 禁煙酒。

• 護(hù)理：護(hù)士會密切觀察患者脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征并記錄?；颊咝杵脚P 6 小時，每日坐浴，保持排便通暢及肛門清潔。
• 用藥：遵醫(yī)囑酌情使用抗生素、止痛藥、止血藥、軟化糞便藥物、緩瀉藥物及肛門消炎栓劑。
• 運(yùn)動：患者適當(dāng)活動，避免重體力勞動，每日至少進(jìn)行 3 次肛門收縮訓(xùn)練。

• 復(fù)查項目：肛門指檢、肛門鏡（必要時）。
• 復(fù)查時間：每周復(fù)查 1 次，復(fù)查 3~6 個月。