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林松主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 膠質(zhì)瘤患者術(shù)前須知對于您即將接受膠質(zhì)瘤手術(shù)的重要事項(xiàng)，以下是您需要了解和準(zhǔn)備的內(nèi)容：1.全面的術(shù)前評估：在手術(shù)前，您需要接受全面的身體評估。這包括各種影像學(xué)檢查，如CT和MRI，累及功能區(qū)的膠質(zhì)瘤患者可能需要進(jìn)行功能核磁共振（fMRI）以評估與腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系，以制定個體化手術(shù)策略。此外，還會進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查，包括血液和尿液檢查等，以評估您的全身狀況。這些評估幫助我們了解您的病情和身體狀況，從而制定最佳的手術(shù)計劃。2.控制基礎(chǔ)疾?。喝绻加懈哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，術(shù)前需要將血壓和血糖控制在合理范圍內(nèi)。您可能需要調(diào)整藥物治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫時停用可能影響手術(shù)的藥物，比如抗凝藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利血平等）。對于術(shù)前有癲癇發(fā)作的患者，需規(guī)律服用抗癲癇藥物（丙戊酸鈉、左乙拉西坦等），切忌自行停藥。3.術(shù)前準(zhǔn)備：請準(zhǔn)備好術(shù)后恢復(fù)期間所需的物品，如舒適的換洗衣物、洗漱用品和藥物。在術(shù)前，飲食方面建議選擇清淡易消化的食物，避免食用過油或刺激性食物，以減少胃腸不適。4.心理調(diào)適：手術(shù)前，您可能會感到焦慮或擔(dān)憂，但請相信大多數(shù)患者都能夠獲得良好的治療效果。保持積極樂觀的心態(tài)很重要，您可以通過與家人、朋友交流溝通，或通過聽音樂、閱讀等方式緩解緊張情緒。5.了解手術(shù)風(fēng)險與并發(fā)癥：手術(shù)是膠質(zhì)瘤治療的重要方式，但也伴隨一定的風(fēng)險和可能的并發(fā)癥，如感染、出血、神經(jīng)功能損傷等。我們會盡可能采用微創(chuàng)技術(shù)，保護(hù)腦功能，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，最大限度降低風(fēng)險；通過合理的設(shè)計手術(shù)入路、美容縫合等方式，盡可能減輕對外貌的影響。在術(shù)前，您需要充分了解可能發(fā)生的風(fēng)險，并與我們一起制定治療方案。請謹(jǐn)記，以上內(nèi)容是針對一般膠質(zhì)瘤手術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)。具體的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)會根據(jù)您的個體情況和醫(yī)生的建議而有所不同。因此，在術(shù)前請積極配合我們的安排和建議，確保手術(shù)順利進(jìn)行，并最大限度提高治療效果和術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。那如何找我住院手術(shù)呢？目前我有2個執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均可排隊手術(shù)，您可以自行選擇就診和手術(shù)地點(diǎn)。1、北京天壇醫(yī)院（醫(yī)保），通常等待時間為4至5個月，一般住院7-10天。流程：預(yù)約掛號（醫(yī)院官方小程序預(yù)約）→醫(yī)生評估病情→補(bǔ)充相應(yīng)檢查進(jìn)一步明確診斷→開住院證→等待醫(yī)院通知住院2、北京天壇普華醫(yī)院（商保），通常等待時間為1周內(nèi)，住院時間可根據(jù)患者情況酌情調(diào)整。流程：預(yù)約掛號（好大夫在線/百度健康/有來醫(yī)生預(yù)約掛號）→完善相應(yīng)檢查、醫(yī)生診斷病情→開住院證→等待醫(yī)院通知住院2024年04月28日
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陳磊主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 開顱手術(shù)由神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行; 一些人接受了顱底手術(shù)的額外培訓(xùn)。神經(jīng)外科醫(yī)生可以與頭頸部，耳科，眼部腫瘤和重建外科醫(yī)生合作。特別是如果患者的情況復(fù)雜。 手術(shù)前會發(fā)生什么？ 在醫(yī)生辦公室，您將與神經(jīng)外科醫(yī)生一起檢查手術(shù)并有時間提問。簽署同意書并完成文書工作，以告知外科醫(yī)生您的病史（例如，過敏，藥物，麻醉反應(yīng)，既往手術(shù)）。手術(shù)前幾天，您將進(jìn)行相應(yīng)的檢查（例如，心電圖，胸部X光檢查和血液檢查），以確保您在安全的情況下接受手術(shù)治療。 重要的是，您通常至少在手術(shù)前1周停止使用所有非甾體類抗炎藥（Naproxen，Advil等）和血液稀釋劑（香豆素，肝素，阿司匹林，Plavix等）。此外，在手術(shù)前1周和手術(shù)后2周戒煙，忌咀嚼煙草和飲酒，因?yàn)檫@些活動會導(dǎo)致出血問題。 如果計劃進(jìn)行影像引導(dǎo)手術(shù)，將在手術(shù)前安排MRI?；鶞?zhǔn)點(diǎn)（小標(biāo)記）可以放在前額和耳后。標(biāo)記有助于將術(shù)前MRI與圖像引導(dǎo)系統(tǒng)對齊。基準(zhǔn)點(diǎn)必須保持在原位，并且在手術(shù)前不能移動或移除，以確保掃描的準(zhǔn)確性。 手術(shù)前一晚半夜12點(diǎn)后不要進(jìn)食或飲水。 手術(shù)的早晨 淋浴使用抗菌肥皂。穿著剛洗過的寬松衣服，病號服統(tǒng)一發(fā)放。 穿平底鞋，背面封閉。 如果您有指導(dǎo)在手術(shù)當(dāng)天早晨服用常規(guī)藥物，請用少量水漱口，提前2小時。 去除化妝品，發(fā)夾，接觸，身體穿孔，指甲油等。 將所有貴重物品和珠寶留在家中。 帶上藥物清單，包括劑量和通常服用的時間。 提前列出對藥物或食物過敏的清單。 患者在手術(shù)當(dāng)天早晨住院。護(hù)士將解釋術(shù)前過程并討論您可能遇到的任何問題。麻醉師會與您交談，解釋麻醉的影響及其風(fēng)險。 手術(shù)期間會發(fā)生什么？ 根據(jù)所治療的潛在問題，手術(shù)可能需要3到5個小時或更長時間。 步驟1：為患者做好準(zhǔn)備 您將躺在手術(shù)臺上并進(jìn)行全身麻醉。一旦你睡著了，你的頭部被放置在一個3針顱骨固定裝置中，該裝置連接到桌子上并且在手術(shù)期間保持頭部絕對靜止。 .患者的頭部放置在一個三針顱骨夾中，在精細(xì)的腦部手術(shù)過程中，頭部絕對保持頭部。沿著皮膚切口線。 如果使用圖像引導(dǎo)，您的頭部將在紅外攝像機(jī)中注冊，以將“真實(shí)患者”與從MRI掃描創(chuàng)建的3D計算機(jī)模型相關(guān)聯(lián)。該系統(tǒng)用作GPS，以幫助計劃開顱手術(shù)并定位病變。儀器由相機(jī)檢測并顯示在計算機(jī)型號上。 步驟2：做皮膚切口 頭皮的切口區(qū)域用防腐劑制備。皮膚切口通常在發(fā)際線后面進(jìn)行。使用頭發(fā)保留技術(shù)，其中沿著所提出的切口僅僅2.5厘米寬的區(qū)域被剃毛。有時整個切口區(qū)域可能會被刮。 步驟3：進(jìn)行開顱手術(shù)，打開顱骨 將皮膚和肌肉從骨頭上抬起并向后折疊。接下來，用鉆頭在頭骨上制作小鉆孔。鉆孔允許進(jìn)入稱為開顱器的特殊鋸。與使用拼圖類似，外科醫(yī)生切割骨窗的輪廓。將切開的骨瓣抬起并移除以暴露稱為硬腦膜的大腦保護(hù)性覆蓋物。骨瓣安全地放在一邊，并在手術(shù)結(jié)束時更換。 .使用稱為開顱器的特殊鋸切割開顱手術(shù)。移除骨瓣以顯示大腦的保護(hù)性覆蓋物，稱為硬腦膜 步驟4：暴露大腦 打開硬腦膜以暴露大腦。牽開器可用于輕輕打開大腦和頭骨之間的走廊。神經(jīng)外科醫(yī)生使用稱為放大鏡的放大眼鏡或手術(shù)顯微鏡來觀察精細(xì)的神經(jīng)和血管。 .打開硬腦膜并向后折疊以暴露大腦。 第五步：糾正問題 封閉在骨頭內(nèi)側(cè)，大腦不能輕易移到一邊進(jìn)入并修復(fù)問題。神經(jīng)外科醫(yī)生使用各種非常小的器械在大腦深處工作。這些包括長柄剪刀，解剖器和鉆頭，激光器和超聲波吸氣器（使用細(xì)水射流來打破腫瘤并吸取碎片）。在某些情況下，誘發(fā)電位監(jiān)測用于刺激特定的顱神經(jīng)，同時在大腦中監(jiān)測反應(yīng)。這樣做是為了在手術(shù)期間保持神經(jīng)的功能。 步驟6：關(guān)閉開顱術(shù) 在移除或修復(fù)問題后，移除任何牽開器，并用縫合線閉合硬腦膜。將骨瓣放回原位，用小板和螺釘固定在顱骨上。小板和螺釘保持永久性以支撐該區(qū)域，有時它們可以在您的皮膚下感覺到?？梢詫⑴潘芊胖迷谄つw下幾天以從該區(qū)域移除血液或流體。將肌肉和皮膚縫合在一起。將柔軟的消毒棉墊敷料放在切口上。 .更換骨瓣并用小板和螺釘固定到頭骨上。 手術(shù)后會發(fā)生什么？ 手術(shù)后，當(dāng)患者從麻醉中醒來時，患者將被帶到恢復(fù)室，在那里監(jiān)測生命體征。呼吸管（呼吸機(jī)）通常保持在原位，直到患者完全從麻醉中恢復(fù)。接下來，患者將被轉(zhuǎn)移到神經(jīng)科學(xué)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切監(jiān)測。 患者經(jīng)常被要求移動您的手臂，手指，腳趾和腿。護(hù)士會用手電筒檢查你的瞳孔，然后問一些問題，比如“你叫什么名字？”。 手術(shù)后可能會出現(xiàn)惡心和頭痛。藥物可以控制這些癥狀。根據(jù)腦外科手術(shù)的類型，可以給予類固醇藥物（控制腦腫脹）和抗驚厥藥物（以防止癲癇發(fā)作）。 根據(jù)手術(shù)和任何并發(fā)癥，住院時間從2-3天或2周不等。2019年08月03日3492
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孫國臣副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 如果您得了顱腦疾病需要全麻開顱手術(shù)，您是否會恐懼，茫然失措？希望我的介紹能緩解您的恐懼心理，對整個過程有所了解，更好的配合醫(yī)生一起戰(zhàn)勝病魔。問題的開始：一般是您有了不適的癥狀或者體檢發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生通過影像學(xué)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)查體等一系列評估后告知您需要接受開顱手術(shù)。開顱手術(shù)顧名思義，就是需要切開一部分顱骨（骨瓣），以進(jìn)入下面的大腦。 開顱手術(shù)可以治療腦腫瘤，血腫（血塊），動脈瘤或AVM，顱骨骨折，異物（子彈），腦腫脹或感染等。手術(shù)前您需要完成醫(yī)生開具的基本檢查（例如血液檢查，心電圖，胸部X線檢查等）主要是評估您是否能耐受全麻手術(shù)。請記得告知外科醫(yī)生您的病史（即過敏，藥物，麻醉反應(yīng)，以前的手術(shù)等）。在手術(shù)前1周，在醫(yī)生指導(dǎo)下停止所有非甾體抗炎藥（吲哚美辛、扶他林等）和抗血小板聚積藥（波立維，阿司匹林等）； 另外在手術(shù)前一周和手術(shù)后2周戒煙酒，因?yàn)檫@些會引起出血問題。除基本檢查外，還有一些基于您病情的個體化檢查，主要是影像和電生理檢查，用于了解您的病損程度，科學(xué)制定手術(shù)計劃和指導(dǎo)手術(shù)操作。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士將您接進(jìn)手術(shù)室，麻醉醫(yī)生會給您開始麻醉。麻醉滿意后，您暫時失去知覺和不能感知疼痛。醫(yī)生會根據(jù)您病變的部位和大小在頭上某一部位劃特定形狀的切口線。可以從頭的前部、側(cè)方、后部、上方等進(jìn)入腦部。手術(shù)體位一般有三種：仰臥，側(cè)臥，俯臥。擺好體位，固定頭顱后，開始消毒、鋪好無菌巾單。這時候您理解的手術(shù)才真正開始。醫(yī)生打開腦殼、找到病變、去（解）除病變、縫合傷口，手術(shù)結(jié)束。由于整個手術(shù)過程您是全麻狀態(tài)，沒有知覺，不會感知到痛苦，也就是睡一覺手術(shù)結(jié)束了。手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)生會停麻醉藥，您會慢慢醒來，恢復(fù)知覺。手術(shù)后，當(dāng)您從麻醉中醒來時，您已經(jīng)被帶到恢復(fù)室或者神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，密切觀察、監(jiān)測生命體征。氣管插管通常從嘴里或者鼻孔里插著，直到完全從麻醉中恢復(fù)或者醫(yī)生確認(rèn)安全后才拔除。你會經(jīng)常被要求移動你的手臂，手指，腳趾和腿。護(hù)士會用手電筒檢查你的瞳孔，并提出問題，例如“動動右手，伸兩個手指等”？ 手術(shù)后可能會出現(xiàn)惡心和頭痛，藥物可以控制這些癥狀。當(dāng)您的狀況穩(wěn)定時，您將被轉(zhuǎn)移到普通房間繼續(xù)治療并開始提高活動量。出院時間取決于所治療的基礎(chǔ)疾病和您的一般健康狀況。醫(yī)生會給您詳細(xì)的出院指導(dǎo)。風(fēng)險：任何手術(shù)都有風(fēng)險。常言道，神經(jīng)外科沒有小手術(shù)。 所有手術(shù)的一般風(fēng)險包括出血，感染，梗塞和麻醉反應(yīng)等。 與開顱手術(shù)有關(guān)的包括并不止于以下幾種：術(shù)后出血或梗塞，可能需要二次手術(shù)癲癇發(fā)作大腦腫脹，可能需要第二次開顱手術(shù)神經(jīng)損傷，可能導(dǎo)致昏迷、肢體癱瘓或力弱，視力下降、視野缺損、失語等腦脊液漏，可能需要再次修補(bǔ)精神異常與殘疾相關(guān)的社會活動喪失期望通過這篇文字能緩解您對全麻開顱手術(shù)的緊張恐懼心理，積極配合醫(yī)生，取得最好的手術(shù)效果。以腦瘤為例動畫顯示開顱手術(shù)過程：鏈接: http://pan.baidu.com/s/1nvv94FJ 密碼: 6yf32017年07月29日8554
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