甲狀腺瘤切除術(shù)

經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)具有以下優(yōu)點：1.體表無手術(shù)瘢痕，具有很好的美容效果。2.腔鏡放大手術(shù)視野，便于精細化操作，更有利于保護喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。3.皮下建腔路徑短，較經(jīng)腋下/胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)更微創(chuàng)。4.自上而下的手術(shù)視野，便于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)徹底清掃。

甲狀腺術(shù)后患者在日常生活中的飲食和生活方式調(diào)整對輔助治療和康復非常重要。1.術(shù)后藥物治療：患者需要定期服用甲狀腺激素藥物來補充手術(shù)切除后缺乏的甲狀腺激素和/或抑制復發(fā)，并可能需要補充鈣和維生素D以維持正常的鈣代謝和骨骼健康。2.飲食調(diào)整：建議采取低碘飲食，限制富含碘的食物如海產(chǎn)品、海帶等的攝入，以降低復發(fā)風險。同時，應采用均衡飲食，包括新鮮水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，避免高脂肪、高糖和加工食品，適當控制鹽攝入。3.心理支持：術(shù)后可能引發(fā)心理壓力，患者可以考慮尋求專業(yè)心理咨詢，與家人朋友交流，獲得理解和支持。4.定期隨訪和檢查：包括甲狀腺功能，相關(guān)抗體檢查，頸部超聲檢查，以及CT等相關(guān)檢查，以監(jiān)測病情和治療效果。5.運動和生活方式調(diào)整：患者應進行適度的有氧運動，如散步、游泳、慢跑、騎自行車等，以提高身體素質(zhì)。同時，應戒煙和限制酒精攝入，保持良好的睡眠質(zhì)量和應對壓力的方法。6.避免過量攝入高碘食物：過量攝入碘可能對甲狀腺產(chǎn)生不利影響。7.控制碳水化合物的攝入：高糖高碳水化合物飲食可能導致體重增加，而肥胖是甲狀腺癌的高危因素。8.食用有助于甲狀腺健康的食物：如芋頭、菌菇類食物、無花果干、桑葚、馬齒莧、黃瓜和絲瓜等，這些食物有助于提高免疫力、促進康復和預防復發(fā)。通過上述的飲食和生活方式調(diào)整，可以輔助治療，促進康復，并提高生活質(zhì)量。

甲狀腺術(shù)后啥時候可以運動？現(xiàn)在，很多朋友都有運動的習慣，一旦要做甲狀腺手術(shù)，他們就會問：‘費醫(yī)生，甲狀腺手術(shù)后什么時候可以恢復運動？’我就會問：“你平時都做什么運動？”有人說瑜伽、普拉提，還有人喜歡擼鐵、跑步。當下的甲狀腺手術(shù)都傾向于微創(chuàng)化和個體化治療；不管是開放性手術(shù)還是腔鏡手術(shù)，醫(yī)生已經(jīng)很少用傳統(tǒng)的打結(jié)縫扎等方法來止血了。所以手術(shù)創(chuàng)傷比以前更小、恢復更快。但是，剛剛做過甲狀腺手術(shù)后的1—2天左右，還是盡量不要進行劇烈的、快速的活動或運動，防止出血。手術(shù)2天以后，局部的情況相對來講會更加穩(wěn)定，可以逐漸進行輕輕的轉(zhuǎn)頭、低頭、抬頭等動作，日常生活基本不受影響。隨著進一步的康復，患者可以適度、適量地開展進一步的運動，包括正常的轉(zhuǎn)頭、低頭、抬頭等?；旧?，患者在甲狀腺術(shù)后一周都可以逐步恢復到正常的生活狀態(tài)，為了減少疤痕對頸部的影響，費醫(yī)生建議要多做做頸部康復操。術(shù)后一個月，不是很劇烈的運動，象慢跑、瑜伽都可以恢復，不過還是要適量、適度、循序漸進，注意頸部動作不要太過度。一般來說，患者在術(shù)后三個月能完全恢復到術(shù)前的運動狀態(tài)。還有一個問題，就是消融病人，一般修養(yǎng)一周時間，正常活動都不影響，一個月后，劇烈運動也是可以參加。

甲狀腺術(shù)后必須補鈣嗎？我在門診經(jīng)常會遇到復診的病人前來咨詢，問“費醫(yī)生，為什么他們甲狀腺術(shù)后要吃鈣片，而我沒有呢？”其實，甲狀腺術(shù)后補鈣，是根據(jù)甲狀旁腺功能決定的，今天費醫(yī)生就和大家仔細講一講，甲狀腺術(shù)后補鈣的問題。甲狀腺術(shù)后補鈣是因為低鈣血癥，而低鈣血癥與甲狀旁腺功能減退密切相關(guān)。導致旁腺功能減退的原因有很多，最常見的危險因素就是甲狀腺是否全切。甲狀腺切除手術(shù)范圍越大，術(shù)后發(fā)生甲狀旁腺功能減退的比率越高，發(fā)生低鈣血癥的可能性也就越大。根據(jù)臨床大部分數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，?99.9%以上都是一過性甲狀旁腺功能減退，是可以完全恢復的。一旦發(fā)生甲狀旁腺功能減退，術(shù)后應及時給予足量的鈣劑，預防并治療低鈣血癥及低鈣癥狀的發(fā)生，因此，甲狀腺全切術(shù)后，我們一般會補充鈣劑。對于甲狀腺全切術(shù)后旁腺受損的患者，需要長期補鈣，并且最好選用碳酸鈣與活性維生素D3混合的復方制劑，其中吸收最好的是片劑。部分臨床數(shù)據(jù)表示，長期大量補鈣會引起便秘，腎功能不良患者由于鈣的排泄受影響會形成結(jié)石，長期大量攝入乳酸鈣可引起疲勞，大量碳酸鈣可能出現(xiàn)高鈣血癥、惡心、嘔吐及乏力等。因此，術(shù)后旁腺受損補鈣的患者，“適量”顯得尤為重要，術(shù)后補鈣需定期檢測血清鈣水平。另外，甲狀腺術(shù)后需要服用左甲狀腺素鈉片的患者，應在服藥至少2小時之后再服用鈣劑。

血供豐富且位于頸部咽喉關(guān)鍵部位因此在術(shù)后往往因害怕疼痛和出血而避免進行肩頸部活動進而出現(xiàn)低頭姿態(tài)或“身轉(zhuǎn)而頭不轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象為了緩解這一現(xiàn)象并促進術(shù)后恢復，適量的康復功能鍛煉顯得尤為重要。以下鍛煉能有效防止傷口愈合過程中的纖維組織與周圍組織發(fā)生粘連，減少組織攣縮，從而幫助患者實現(xiàn)更好的康復效果。術(shù)后康復鍛煉指導01第一階段：術(shù)后1-5天體位與休息：雙臂自然下垂，放松肩部，保持挺胸姿態(tài)。上肢屈伸運動：頻次：每次5分鐘頻率：每日三次頸部運動：動作：放松頸部，進行頭頸部的左右側(cè)轉(zhuǎn)及偏頭運動。幅度：每次轉(zhuǎn)動不超過15°。保持時間：每個動作保持15秒。頻率：左右交替進行，10個循環(huán)為一次，每日三次。注意事項：動作幅度不宜過大，需輕柔緩慢，避免用力。02第二階段：術(shù)后5-20天在第一階段的基礎(chǔ)上增加：肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：聳肩運動：進行肩部上下聳動。肩關(guān)節(jié)前后運動：向前向后各旋轉(zhuǎn)15秒，增加肩部靈活性。平舉運動：前平舉：雙臂前平舉，保持15秒。后平舉：雙臂后平舉，保持15秒。側(cè)平舉：雙臂向兩側(cè)平舉，保持15秒。以上5個運動為一組，每次做5組，每日進行三次。頸部功能鍛煉：下頜貼近胸壁：下頜盡量貼近鎖骨，保持5秒。頭部后仰：在術(shù)后2周開始，緩慢抬頭至平視水平，再緩慢后仰15度。左右側(cè)彎：頸部向左右側(cè)彎20-25度，每次保持5秒。旋轉(zhuǎn)運動：頸部順時針和逆時針旋轉(zhuǎn)，每圈10-15秒，各轉(zhuǎn)一圈。每次進行5組頸部鍛煉，每日三次。注意事項：肩頸活動應交替進行。動作仍需緩慢、小幅度、輕柔，盡量放松頸部和肩部肌肉。03第三階段：術(shù)后20天以后繼續(xù)第二階段的功能鍛煉方案，在此基礎(chǔ)上，逐漸增加運動的幅度及力量。最終目標：達到自身耐受水平的運動強度，確保康復效果最佳。注意事項：在增加運動幅度和力量時，務必根據(jù)自身感受和身體反應進行調(diào)整。如出現(xiàn)不適或疼痛，應立即停止鍛煉，并咨詢醫(yī)生意見。

甲狀腺癌患者術(shù)后補鈣的策略和方法一、多曬太陽勤鍛煉體內(nèi)維生素D的主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，它經(jīng)紫外線照射后生成維生素D3，可以增進鈣在腸道中的吸收。多鍛煉能夠獲得更高的骨量儲存，同時能避免骨量丟失過快的現(xiàn)象發(fā)生。二、食物補鈣最好的藥物就是食物，富含鈣的食物有：奶：各種牛奶、酸奶、奶酪。菜：西蘭花、甘藍、大白菜等綠葉菜。豆：豆類、鹵水或豆腐。果：堅果等。（敲黑板：補充牛奶雞蛋豆?jié){時，請一定要注意和優(yōu)甲樂服用時間間隔4小時）三、藥物補鈣（1）單純的服用鈣劑對于預防骨質(zhì)疏松沒有明顯的幫助，反而會增加結(jié)石和心血管系統(tǒng)鈣化的風險，即“異位鈣化”。（2）維生素D和鈣的組合是傳統(tǒng)有效的組合。維生素D可以促進腸吸收鈣入血。（3）手術(shù)切除了產(chǎn)生降鈣素的濾泡旁細胞，甲狀腺術(shù)后患者是降鈣素缺乏，骨頭缺少“看門人—降鈣素”導致的缺鈣，需要注意的是：降鈣素無口服補充劑，但可以同時服用一些抗骨質(zhì)疏松藥物如維生素K2類等。因此應采用：飲食+鍛煉+曬太陽+鈣劑+維生素D3+維生素K2聯(lián)合措施，就可以完整構(gòu)建腸鈣-血鈣-骨鈣的轉(zhuǎn)化，從而提升骨量，增加骨密度。

甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌是較常見的疾病，手術(shù)治療具有良好的療效，術(shù)后做好規(guī)范護理能有效預防并發(fā)癥等的發(fā)生，甲狀腺疾病患者術(shù)后都需要注意什么？1.注意手術(shù)傷口有無滲血，有無感染，有無發(fā)熱等異常情況。術(shù)后每日記錄引流量，每日早晨8時記錄，引流量連續(xù)兩天小于15ml可拔除(期間不需要換藥，拔管一起換)。2.術(shù)后3-5天內(nèi)避頸部劇烈活動，清淡飲食為主。3.術(shù)后2周后可行頸部鍛煉，比如頭部畫“米”字運動。需堅持半年以上，避免頸部癱痕。4.注意觀察是否存在顏面及下肢水腫、納差、貧血等相關(guān)表現(xiàn)，若出現(xiàn)上述癥狀，可能提示甲狀腺手術(shù)后繼發(fā)了甲狀腺功能減退癥，屬于甲狀腺手術(shù)后的常見并發(fā)癥。此時需使用甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）進行治療，以替代體內(nèi)缺乏的甲狀腺素，從而改善甲狀腺功能減退癥所導致的相關(guān)癥狀和體征。需長期口服優(yōu)甲樂，每日清晨空腹口服，半小時后進食以及其他藥物。5.甲狀腺手術(shù)后的病人，若出現(xiàn)肢體抽搐，提示存在缺鈣，要考慮存在甲狀旁腺功能減退，這也是術(shù)后常見并發(fā)癥，需定期進行血鈣檢測，術(shù)后口服鈣劑，碳酸D3，2袋/次(單側(cè)切除);3次/日(全切)。若有手足、顏面部麻木、抽搐癥狀，需加頓口服?？诜腔寄z囊，早晚一粒，2周后無麻木、抽搐癥狀方可停服。6.術(shù)后一月后門診復查，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果如需進行碘131治療。建議甲狀腺手術(shù)以后每3-6個月做一次甲狀腺功能檢測，以及甲狀腺的超聲檢查。7.出院2周后辦理出院手續(xù)。綜上所述，術(shù)后及時遵循醫(yī)生的建議，注意各個方面，預防并發(fā)癥的發(fā)生。