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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 臉上的斑點(diǎn)，是姑娘們最煩惱的事情，因?yàn)榫瓦@幾顆星星點(diǎn)點(diǎn)的斑點(diǎn)，真的非常影響顏值！說(shuō)到色斑，相信很多人為之而煩惱。為了消除色斑，祛斑產(chǎn)品沒少買吧，不過(guò)這個(gè)得謹(jǐn)慎些，有些“產(chǎn)品”具有非常好的美白祛斑效果，但其實(shí)可能超量添加了重金屬汞。所以，購(gòu)買美白產(chǎn)品，首要保證是正規(guī)的。不過(guò)想要依靠功效型的護(hù)膚品祛除色斑很難?！吧摺笔且粋€(gè)泛稱，實(shí)際上它有很多種類，治療方法及難度也各不相同，所以先別急著“剁手”買祛斑產(chǎn)品，還是先解一下常見的色斑類型吧：雀斑是最為常見的一種表皮色斑，從小就會(huì)出現(xiàn)，通常＜5mm，呈褐色到深褐色的圓形、橢圓形及多角形斑點(diǎn)，境界清楚，孤立不融合，多數(shù)認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病。雀斑常見于暴露部位，尤以鼻、頰、上背、肩多見，重者可累及前臂伸側(cè)和手背，日曬會(huì)加重它。雀斑也是最好祛除的色斑，通過(guò)極光DPL、彩光IPL、YAG激光等數(shù)次治療后，就可以祛除，而且不存在反彈，也就是說(shuō)不會(huì)原地復(fù)發(fā)。但如果防曬沒做好，可能在別的部位會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)出雀斑。黃褐斑是女性朋友最為困擾的色斑，也是最難治療的真皮-表皮色斑，它常在額頭、眉骨周圍、顴骨、鼻子及嘴巴周圍出現(xiàn)，呈棕褐色的不規(guī)則形狀、通常左右是對(duì)稱性的。人們普遍認(rèn)為，黃褐斑和雌激素和孕激素有關(guān)，因此懷孕、服用避孕藥、激素治療可引發(fā)黃褐斑；一些影響激素水平的內(nèi)分泌疾病也會(huì)導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生，紫外線是誘發(fā)和加重黃褐斑主要原因。黃褐斑治療易反復(fù)，治療方法的話，針對(duì)表皮型黃褐斑，如有2%氫醌乳膏、15~20%壬二酸乳膏；像真-表皮型黃褐斑通常是口服藥如氨甲環(huán)酸以及配合醫(yī)美治療如Q開關(guān)激光Nd:YAG、紅寶石激光、Er:YAG激光等，還可以搭配皮膚營(yíng)養(yǎng)餐、微針等進(jìn)行聯(lián)合治療，這些可以促進(jìn)色素代謝，能很好的改善淡化色斑，具體醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行聯(lián)合治療。褐青色痣是一種獲得性真皮黑色素細(xì)胞增多的真皮斑，一般在16-40歲間出現(xiàn)，又稱作顴骨母斑，英文名是“acquireddermalmelanocytosis（ADM）”。它的直徑通常在1~5mm左右，呈灰褐色、黑灰色或黑褐色的圓形、橢圓形或不正形的對(duì)稱分布的色素斑，邊界比較清楚，數(shù)目不等，平均10~20個(gè)；因好發(fā)于顴部，少數(shù)也可在眼瞼、鼻翼部，所以不懂的人很容易把它和黃褐斑混淆，但治療起來(lái)比黃褐斑容易。褐青色痣是一種真皮斑，通常用Q開關(guān)激光如紅寶石激光、翠綠寶石激光以及Nd:YAG激光等進(jìn)行治療：通過(guò)破壞真皮內(nèi)的黑色素細(xì)胞來(lái)達(dá)到去除褐青色痣的效果，效果是很理想的。老年斑，也就是脂溢性角化，有的看起來(lái)光滑，有的會(huì)隆起，屬于一種良性表皮角質(zhì)增生性腫瘤，基本不會(huì)有惡化的危險(xiǎn)，一般多出現(xiàn)在面部、額頭、背部、頸部、胸前、上肢等部位。雖然叫老年斑，但是年輕人也會(huì)出現(xiàn)，具體發(fā)病原因尚未明了，或與日曬有關(guān)。對(duì)于淺表、數(shù)目較多具有色素性老年斑，可用Q開關(guān)Nd∶YAG激光治療；如果是隆起的老年斑，可以通過(guò)二氧化碳激光進(jìn)行治療?？Х扰Ｄ贪?CaféaulaitSpot)為遺傳性皮膚病，一般從幼兒開始發(fā)病，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸變大，數(shù)目增多，與日曬無(wú)關(guān)，多分布在面部和軀干，呈淡褐色、黃棕色或暗棕色斑，色素均勻，邊緣清晰，大小不一，咖啡斑從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，不高出皮面，表面光滑。咖啡斑它可為多系統(tǒng)疾病的一種標(biāo)志，如多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化病、McCune-Albright綜合征、Silver-Russel綜合征者會(huì)大量出現(xiàn)?？Х劝咧委煹脑挘梢杂谜{(diào)Q激光、皮秒、脈沖光等進(jìn)行治療，會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。所以，色斑遠(yuǎn)不如你想的那么簡(jiǎn)單，祛斑的正確方式還是交給專業(yè)的皮膚科醫(yī)生，這樣才能安全、有效地改善色斑。很多臉上有斑的姑娘，想方設(shè)法的要將臉上的斑點(diǎn)清除，而激光祛斑就是姑娘們的祛斑福音，它能夠利用高能的光波，穿透皮膚直接打散肌膚底層的黑色素，然后將黑色素通過(guò)代謝排出體外，達(dá)到祛除黑色素，有效祛斑的目的！激光的確能夠有效祛斑，可是姑娘們，在做激光祛斑之前，你還是要注意下面這幾件事情哦~祛斑一定要注意這5件事！否則你臉上的斑點(diǎn)就真的好不了了！在做激光祛斑之前，應(yīng)該與醫(yī)生做好充分的溝通，讓醫(yī)生了解你的肌膚情況，為你定制好祛斑方案。同時(shí)也把激光祛斑的詳細(xì)步驟、恢復(fù)周期、注意事項(xiàng)這些了解清楚。這樣才能讓醫(yī)生為你制定適合你的祛斑方案以及達(dá)到預(yù)期的祛斑效果！防曬，不管是祛斑前還是祛斑后，都必須要注重的！因?yàn)槲覀冮L(zhǎng)斑的很大的一個(gè)原因都是因?yàn)樘?yáng)光！在祛斑之前一定要做好防曬，祛斑之后效果才會(huì)更好哦~感光食物被攝入后，人體皮膚內(nèi)的黑色素細(xì)胞活力會(huì)增加，從而加重臉上色斑。所以，你在做激光祛斑之前，就要開始減少光感食物的攝入，這樣才能保持最佳的祛斑效果！酒精會(huì)增加激光祛斑后的腫脹程度，延長(zhǎng)激光祛斑的恢復(fù)時(shí)期。所以，在做激光祛斑之前開始戒酒也是必須的！皮秒激光祛斑是根據(jù)選擇性光熱效應(yīng)原理利用其強(qiáng)大的瞬間功率，通過(guò)發(fā)射波長(zhǎng)，可以針對(duì)您臉部特定的斑點(diǎn)，使其吸收能量產(chǎn)生光熱效應(yīng)，粉碎成更小的碎片。而且在這個(gè)過(guò)程中沒有損害您的皮膚細(xì)胞。并且人體的免疫系統(tǒng)會(huì)刪除這些破碎的色素顆粒將其排出體外，是非常安全的。皮秒激光祛斑其能量高，治療的選擇性好，治療非常徹底，因此與其他治療祛斑方法比，復(fù)發(fā)率非常低，做完祛斑后不會(huì)留下疤痕。激光祛斑范圍：色斑、紋身、太田痣等色素痣、青春痘疤痕、膚色不均、收縮毛孔、改善黃氣、激光嫩膚等。2024年10月31日
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曹洋主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 最近好多朋友來(lái)咨詢臉上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，有一部分是雀斑，這個(gè)情況是以面部斑點(diǎn)為表現(xiàn)的色素障礙性皮膚病，多有家族史，小朋友就可以長(zhǎng)，日曬后可變得更加明顯，夏天重一些。本身這個(gè)病，不影響健康，只是影響美觀，治療不治療呢就自己決定了。要是治療，建議大家不要去涂一些什么祛斑的藥水、藥膏啊，因?yàn)楹芏嗟臅?huì)有腐蝕性成分，這樣容易在臉上出現(xiàn)炎癥，反而留下色素沉著，就比較麻煩了。應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先明確是雀斑，再依據(jù)情況選用光子、超光子、調(diào)Q激光、皮秒或超皮秒的方法治療，除了本身皮膚就很黑的患者，一般情況下效果還是挺好的。但是，大家要知道雀斑在治療減淡或消除后，可不是一勞永逸了，如果再次日曬，仍然會(huì)長(zhǎng)出來(lái)的，所以要做好防護(hù)?？偨Y(jié)：不要盲目涂藥、不要暴曬；要正規(guī)做激光，要防曬。2024年03月08日596
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唐修俊主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 大家好，有網(wǎng)友問(wèn)我為什么打班，第一次反饋比較好，反應(yīng)比較。 多，第二次比較少，感覺像沒打一樣，今天統(tǒng)一回復(fù)一下大家的問(wèn)題，大家都有打掃衛(wèi)生的習(xí)慣，當(dāng)?shù)匕灞容^臟的時(shí)候，我們打掃衛(wèi)生的時(shí)候，往往這個(gè)垃圾比較多，清掃出來(lái)感覺到我終于把這個(gè)地板清干凈了，也掃了很多垃圾出來(lái)，這就跟我們打斑的第一次反饋差不多，當(dāng)我們沒有做過(guò)激光，第一次來(lái)祛斑的時(shí)候。 我們的光電對(duì)黑素細(xì)胞進(jìn)行破壞，然后它會(huì)起一些反應(yīng)，有的人會(huì)顏色加深，有的人會(huì)有結(jié)痂，根據(jù)不同的斑的類型會(huì)有不同的反應(yīng)，所以我們的地質(zhì)反應(yīng)往往會(huì)比較明顯一些，那么球妹者從一個(gè)非常明顯的斑變成一個(gè)不太明顯的斑的時(shí)候，往往滿意度比較高。 但是我們的斑也是去不掉，第二次來(lái)的時(shí)候又進(jìn)行了相關(guān)的治療，但是相關(guān)的治療以后，第二次的反饋就沒有第一次反饋這么好，為什么大部分的斑對(duì)我們基除掉，現(xiàn)在還產(chǎn)生一部分斑，那么第二次斑的顏色簡(jiǎn)單，對(duì)儀器的反饋反應(yīng)也會(huì)減少，就跟我們第二次在打掃衛(wèi)生的情況下，我們的垃圾變少了。 但是實(shí)際上我們的地板是比第一次更干凈的，也就是我們第二次祛斑以后，會(huì)比第一次祛斑以后的臉更干凈一些，所以我們祛斑以后，第一次反應(yīng)往往它反饋比較2024年03月01日105
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 說(shuō)到祛斑的方法，很多人都會(huì)推薦激光祛斑，激光祛斑是很受大家歡迎與喜愛的一種祛斑方式，激光祛斑見效快，效果好，是目前很流行的一種祛斑治療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，激光就是通過(guò)對(duì)色斑進(jìn)行照射，使色素分解，并最終隨人體的新陳代謝排出體外。因此，激光祛斑是目前能徹底去除色斑的有效方法之一。由于特定波長(zhǎng)的激光能通過(guò)表皮及真皮層到達(dá)病變的色素組織，只對(duì)色素顆粒發(fā)揮作用，皮膚的表皮基本沒有損傷，因此不會(huì)在皮膚上留下疤痕。不同波長(zhǎng)的激光，能選擇性地被皮內(nèi)的色素(可為黑色、藍(lán)色、綠色、褐色、紅色、棕色、黃色等)所吸收。好比晚上用電筒隔著玻璃窗照射屋內(nèi)的東西，玻璃并沒有任何的損傷，也就是說(shuō)，激光祛斑是在皮膚內(nèi)部做的治療。再者，激光束面積小，并以毫秒、微秒的極短時(shí)間通過(guò)皮膚，激光對(duì)表皮的熱損極小，這也是表皮不留疤痕的原因。不同色素斑對(duì)激光的反應(yīng)不盡相同，有些適合激光治療，有些卻對(duì)激光反應(yīng)不佳。在選擇激光祛斑之前，患者應(yīng)先到皮膚科醫(yī)生處確診色素斑的類型，再到皮膚激光美容中心了解色斑的類型、需要治療的次數(shù)及治療后效果等，然后再?zèng)Q定是否使用激光祛斑。一般來(lái)講，太田痣(黑臉)、雀斑、顴骨斑(顴部褐青色痣)、老年斑、老年疣效果極佳。黃褐斑、咖啡斑、色素痣、斑痣也效果較好。但是，色素沉著、黑變病、毛表皮痣(Becker痣)等對(duì)激光治療反應(yīng)個(gè)體差異性大，激光治療的次數(shù)也不一定，可以先做局部嘗試性激光治療。現(xiàn)在，激光技術(shù)還可應(yīng)用于后天人為皮膚病，如紋眉、紋身、痤瘡后色素沉著、外傷后的粉塵沉著癥等。并且，激光還有縮小毛孔、改善皮膚整體質(zhì)量等功能，效果顯著，深受大眾青睞。激光脫毛的效果也極佳，而且是永久性的。2024年02月29日221
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 這個(gè)問(wèn)題也是因人而異的，就大部分人來(lái)說(shuō)，光子性價(jià)比更高，但是相對(duì)治療周期會(huì)更長(zhǎng)一些，一般要3-5次才能達(dá)到超皮秒1-2次的治療效果，所以如果不介意治療時(shí)間的話，可以選擇光子。但是有兩種人選光子可能不會(huì)得到好的結(jié)果：一種是膚色黑，雀斑也黑的患者；另一種是膚色白，雀斑也偏淺黃色的患者。通常來(lái)講，皮膚顏色越重的地方，激光會(huì)被吸收越多。而膚色與雀斑顏色越接近，越難區(qū)分兩者的區(qū)別，正常皮膚越容易出現(xiàn)比長(zhǎng)斑位置吸收激光還要多的情況，治療難度也更大。尤其是做光子，不僅治療效果有限，更可能留下副反應(yīng)，因此這個(gè)時(shí)候我們建議大家選擇皮秒激光?？偟膩?lái)說(shuō)一句話，如果雀斑多，且與膚色差距很大，建議選擇光子；如果雀斑與膚色差距小，或者不愿意接受較多次治療的，就選擇超皮秒；當(dāng)然我們也要考慮的其他的情況，比如說(shuō)膚質(zhì)，比如說(shuō)臉上是否還存在其他的斑，其他的皮膚問(wèn)題。因此，最后還是要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見再做選擇。以上是我給大家真誠(chéng)的建議。2024年02月02日99
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 雀斑接近膚色，要么是皮膚非常白，而雀斑很淡；要么是膚色偏深，雀斑也不明顯。無(wú)論是哪種，都是雀斑的顏色與皮膚的差異性較小。這樣的色斑治療難度相對(duì)是更大的。通常來(lái)講，皮膚顏色越重的地方，激光會(huì)被吸收越多。而膚色與雀斑顏色越接近，越難區(qū)分兩者的區(qū)別，正常皮膚越容易出現(xiàn)比長(zhǎng)斑位置吸收激光還要多的情況，因此治療難度也更大。如果遇到把握不好的醫(yī)生，不僅治療效果有限，更可能留下副反應(yīng)。其中就有大家都比較擔(dān)心的留下色沉的問(wèn)題。其實(shí)會(huì)不會(huì)留色沉與患者皮膚本身，以及醫(yī)生的操作，治療參數(shù)的選擇都有關(guān)系，是否會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)很大程度上依賴于醫(yī)生。所以如果很在意這些斑點(diǎn)又有信任的醫(yī)生的話，可以治療；如果也能與這些色斑“和平相處”，那可以先不去管它。2024年01月18日58
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 雀斑是一種常見的色素性皮膚病，面部皮膚上的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑。遺傳因素、陽(yáng)光照射、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝紊亂等都可能是雀斑形成的原因。正值冬季，雀斑稍有減輕，但一到夏日，便會(huì)加重。這就要說(shuō)到雀斑的罪魁禍?zhǔn)?，黑素?xì)胞。黑素細(xì)胞的功能是產(chǎn)生色素顆粒，保護(hù)表皮細(xì)胞不被紫外線所傷害。如果最近經(jīng)常曬太陽(yáng)，就有可能使表皮的黑素細(xì)胞活躍或增生，黑素小體增多，形成雀斑等色沉。雀斑發(fā)病是有一定季節(jié)性的，在夏天日光強(qiáng)烈的季節(jié)，雀斑增大，增多，顏色加重；到冬季紫外線強(qiáng)度減弱，它又會(huì)變淡，變小，但并不意味著冬天就不需要防曬了，無(wú)論什么季節(jié)，想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定要特別注意防曬。雀斑早期顏色可能偏淺，隨著時(shí)間流逝，顏色逐漸偏深，而且數(shù)量可能會(huì)越來(lái)越多。好發(fā)于鼻部、面頰部等，當(dāng)然肩部、四肢等暴露部位也有可能出現(xiàn)。一、雀斑雖惱人，除斑有妙招首先，醫(yī)生需明確診斷出患者臉部色斑的性質(zhì)及類別。有時(shí)候，雀斑需要跟雀斑樣痣、色素痣等其它色斑鑒別，因?yàn)樾纬稍砑吧胤植紝哟蔚牟煌?，在治療的選擇上也有差異。另外，某些嚴(yán)重的遺傳病，如著色性干皮病、神經(jīng)纖維瘤病也會(huì)出現(xiàn)雀斑，需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判別和排除。雀斑診斷明確后，可進(jìn)一步制定治療方案。二、關(guān)于光子祛雀斑光子祛雀斑形象地說(shuō)就是利用強(qiáng)大的脈沖光”沖散”色素顆粒，使色素斑消退。由于強(qiáng)光不象激光那樣單一而純凈，含有各種光源，所以光子祛雀斑對(duì)皮膚的作用是多方面的，能減淡皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，還能消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等，所以光子去雀斑具有非常不錯(cuò)的美容效果。由于光子的能量沒有激光高，所以對(duì)一些非常頑固的色素斑的治療，光子祛斑可能會(huì)有些力不從心，仍需要使用激光來(lái)配合治療。但是，對(duì)于一般的雀斑，光子祛雀斑的效果還是非常不錯(cuò)的。三、光子祛斑的優(yōu)勢(shì)1、光子可有效的作用于皮膚的皮脂腺，調(diào)節(jié)和抑制皮脂腺功能，從而改善油性皮膚。2、光子可穿透皮膚，直達(dá)皮膚深層的毛囊根部，破壞毛發(fā)生發(fā)中心，從而達(dá)到皮膚脫毛的作用。3、光子能無(wú)損傷穿透皮膚，并被組織中的色素團(tuán)及其血管內(nèi)的血紅蛋白選擇性吸收，在不破壞正常組織細(xì)胞的前提下，使擴(kuò)張的血管、色素團(tuán)塊、色素細(xì)胞等被破壞和分解，達(dá)到去斑美白、去紅血絲的效果。4、光子作用于皮膚組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，促使膠原纖維和彈力纖維的新生和重新排列，使面部皮膚恢復(fù)彈力性、皺紋消除或減輕，毛孔縮小。從而起到皮膚抗衰老和使皮膚年輕化的作用。四、關(guān)于激光祛雀斑激光能產(chǎn)生一種具備高強(qiáng)度瞬間能量的可見光，不同波長(zhǎng)的激光會(huì)被皮膚中特別的顏色或色素吸收，例如雀斑容易吸收綠光。各種波長(zhǎng)能量的激光功能也各不相同，目前用于治療皮膚問(wèn)題的激光有7、8種之多。像常聽說(shuō)的紅寶石(RUBY)激光就是運(yùn)用激光原理，以紅寶石為媒介，主要針對(duì)黑色及咖啡色色素、色斑，將光線和色素結(jié)合，使之被分解，當(dāng)色素漸漸被身體吸收后，色斑的顏色就會(huì)隨之變淡了。激光祛斑，效果顯著，安全性高，且很少?gòu)?fù)發(fā)?？蛇x擇強(qiáng)脈沖光、調(diào)Q激光或者皮秒激光等。以調(diào)Q激光為例，其祛斑原理是光致爆破原理，即通過(guò)毫秒、微秒級(jí)的超脈沖時(shí)間，激光瞬間可以透過(guò)皮膚的表皮到達(dá)皮膚的深層，使皮膚內(nèi)部的色素顆粒瞬間粉碎，粉碎的色素顆粒會(huì)被人體的巨噬細(xì)胞吞噬后，慢慢運(yùn)走。臨床上可選用Q開關(guān)Alex755nm進(jìn)行治療，一般需要1-2次治療，治療間隔時(shí)間8-12周左右。另外，果酸換膚也可以通過(guò)化學(xué)剝脫作用達(dá)到淡斑的效果。同時(shí)也可以選取外用藥物，阻斷黑色素的形成，如3%氫醌霜等。利用激光能產(chǎn)生高能量、聚焦精確的單色光，具有一定的穿透力，作用于人體組織時(shí)能在局部產(chǎn)生高熱量。激光去雀斑能有效穿透皮膚表層、使色素顆粒在瞬間破裂成極小的碎片，去除或破壞目標(biāo)組織，達(dá)到有效祛除雀斑的效果。五、激光祛斑的優(yōu)勢(shì)1、激光祛斑更精確，對(duì)眼瞼、以及淡黃色雀斑，仍然具有明顯的療效。2、激光可選擇性使雀斑內(nèi)的色素及色素細(xì)胞受熱、破裂、凝固并枯萎，即盡可能使雀斑組織被破壞，而對(duì)雀斑周圍正常皮膚卻無(wú)明顯損傷，保證了祛除雀斑后，不會(huì)使皮膚留下難看的疤痕。從而達(dá)到理想的治療效果，術(shù)后無(wú)明顯副作用，一般僅需治療1—2次。3、采用激光祛斑術(shù)后，不僅能清除面部瑕疵、雀斑，同時(shí)還可利用光子嫩膚特性，改善膚質(zhì)，美白肌膚、消除細(xì)小皺紋。4、激光祛斑手術(shù)不需要住院治療，手術(shù)切口小，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷輕，無(wú)瘢痕。另外，果酸換膚也可以通過(guò)化學(xué)剝脫作用達(dá)到淡斑的效果。同時(shí)也可以選取外用藥物，阻斷黑色素的形成，如3%氫醌霜等。必須要強(qiáng)調(diào)的是，在雀斑的預(yù)防和治療中，防曬是非常關(guān)鍵的。尤其是激光及果酸術(shù)后的護(hù)理，一定要注重皮膚的修復(fù)和防曬。物理遮擋及外用防曬霜可同步進(jìn)行，即使在室內(nèi)，日常也要進(jìn)行防曬處理。六、不同時(shí)期的雀斑治療1、幾歲的雀斑患兒不推薦治療因?yàn)樾∨笥鸭词怪委煾蓛粢院螅驗(yàn)榉罆癫蛔⒁庖埠苋菀讖?fù)發(fā)，每年過(guò)來(lái)治療一次的都很常見，比較勞民傷財(cái)。2、就職前的年輕雀斑患者比較適合治療這類人群治療干凈后容易做好各方面護(hù)理，不容易反彈，而且也會(huì)更珍惜這個(gè)效果，畢竟和自己的自信提升及職業(yè)發(fā)展相關(guān)的。當(dāng)然萬(wàn)一反彈，而且接近30歲的患者也可以博一下，因?yàn)樯倭咳赴呋颊?0歲左右會(huì)莫名其妙自行消退，但是可遇不可求。3、30+雀斑患者容易合并黃褐斑、皮膚敏感等情況強(qiáng)效的Q開關(guān)激光治療可能出現(xiàn)明顯持久的副作用；不過(guò)30歲以上患者如果雀斑能夠安全有效治療干凈，往往以后就不容易出現(xiàn)了，因?yàn)槿諘竦日T因往往導(dǎo)致其它色素問(wèn)題的出現(xiàn)。隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，治療雀斑的風(fēng)險(xiǎn)也是與日俱增，因?yàn)槟壳爸袊?guó)女性患者出現(xiàn)黃褐斑概率很高。比如常用的治療雀斑的Q開關(guān)激光打在黃褐斑上面容易出現(xiàn)明顯的色素沉著，需要很長(zhǎng)時(shí)間逐漸淡化。有醫(yī)生觀察到，最常見的黃褐斑誘因是日曬和休息不佳，有這兩種誘因的雀斑患者非常多見，由此導(dǎo)致治療雀斑的風(fēng)險(xiǎn)加大，此時(shí)可能相對(duì)比較溫和的強(qiáng)脈沖光治療改善癥狀是可以考慮的。七、祛斑后如何護(hù)理1、注意洗臉力度以及護(hù)膚品使用在剛剛做完激光祛斑后，我們的臉是還沒有恢復(fù)的，很脆弱。所以，在洗臉的時(shí)候用力不要過(guò)于大，動(dòng)作要輕柔，而且由于激光不同程度的損傷了皮膚的皮脂膜、角質(zhì)層等結(jié)構(gòu)，所以治療結(jié)束后3-6個(gè)月內(nèi)，要使用含保濕成分的護(hù)膚品，幫助修復(fù)受損的皮膚。因?yàn)閭€(gè)體差異，在做完激光手術(shù)后的反應(yīng)也會(huì)不同，有些人還會(huì)可能出現(xiàn)一些紅腫現(xiàn)象，這時(shí)可以試著用冰敷的方法來(lái)緩解一下。術(shù)后皮膚出現(xiàn)紅腫，甚至滲血、感染、色素沉著等都屬于正?，F(xiàn)象，會(huì)隨時(shí)間消失，不用過(guò)于擔(dān)憂。2、注意別刻意弄掉結(jié)痂在進(jìn)行激光祛斑的治療后，受過(guò)治療的部位是會(huì)有灼熱感或者會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)的出血，不過(guò)不要擔(dān)心。過(guò)段時(shí)間就會(huì)有結(jié)疤，不要刻意弄掉，大概一到兩周就會(huì)自己脫落。3、注意防曬為避免治療后色素沉著產(chǎn)生，一定要做好防曬工作，春夏季節(jié)出門一定要外用防曬霜、打遮陽(yáng)傘等。4、注意飲食激光治療結(jié)束后，應(yīng)避免進(jìn)食含銅、B族維生素的食物及辛辣食物，多吃富含VitC、VitA的食物如水果、蔬菜，以及含鐵、鋅等微量元素較多的食品如瘦肉、魚、豆類、大白菜、蘿卜等，并注意多飲水，以增進(jìn)皮膚的修復(fù)。患者還要每天保持充足的睡眠，睡眠充足可以緩解肌膚疲勞，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，維持肌膚正常的新陳代謝。2024年01月06日483
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孫恒赟副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 皮秒做完后斑更黑了，這要分清楚原因，不同的原因?qū)?yīng)不同的治療方案。一般來(lái)說(shuō)根據(jù)斑顏色加深出現(xiàn)的時(shí)間可分為早期和后期兩類。早期一般是指在皮秒治療后一周以內(nèi)出現(xiàn)的斑顏色加重的情況。如果在一周以內(nèi)覺得斑片顏色有所加重，膚色有一點(diǎn)暗沉，這可能是激光治療以后皮膚的正常反應(yīng)，屬于正?；謴?fù)期的表現(xiàn)，一般不需要特殊處理；另外，也有可能是皮秒激光治療后出現(xiàn)的早期結(jié)痂的表現(xiàn)，一般開始于治療后1~2天，斑點(diǎn)或斑片顏色加深，比如從褐色斑點(diǎn)變?yōu)樯詈稚蚝谏唿c(diǎn)，這種情況也屬于治療后的正?；謴?fù)期，遵醫(yī)囑完成術(shù)后護(hù)理即可，結(jié)痂一般在治療后7~10天可自行脫落，結(jié)痂脫落后斑片顏色一般就會(huì)變淡。后期一般指治療后3周以上出現(xiàn)的斑片顏色加深，并且這種顏色加深的程度超過(guò)治療前斑片的顏色，也就是比治療之前顏色還深，這種情況往往是出現(xiàn)反黑，這種情況往往與皮膚色素活躍、術(shù)后護(hù)理不到位、治療強(qiáng)度等體內(nèi)外多重因素有關(guān)，可能需要至少2~3個(gè)月的時(shí)間才能逐漸代謝吸收而慢慢消退。如果超過(guò)半年仍不消退，可與醫(yī)生聯(lián)系，看是否需要采取更為強(qiáng)有力的治療手段促進(jìn)恢復(fù)。2023年12月27日118
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2023年11月11日502
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 先來(lái)認(rèn)識(shí)一下雀斑：?通常出生時(shí)沒有，幼兒期或者青春期時(shí)出現(xiàn)并增多。雀斑常常發(fā)生在光暴露部位，多見于面部，特別是雙頰和鼻部；?淺褐色至深褐色的小斑點(diǎn)，呈圓形、卵圓形，或各種不規(guī)則的形態(tài)；大小如同針尖至米粒大，直徑一般在2毫米以下；?分布數(shù)量少者幾十個(gè)，多者成百，多數(shù)呈密集分布，但互不融合，除有礙顏值以外，并無(wú)任何主觀感覺或其它影響。雀斑是一種常染色體顯性遺傳性色素沉著斑點(diǎn)，也就是說(shuō)父母當(dāng)中一人長(zhǎng)有雀斑，孩子有50%的可能會(huì)長(zhǎng)雀斑，遺傳因素是長(zhǎng)雀斑的決定性因素，臨床上經(jīng)常遇到一家子人都有雀斑。另外，長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下，也會(huì)使雀斑的數(shù)目增加、顏色變深、面積變大。這就是為什么很多人夏季經(jīng)日曬后雀斑尤為明顯，到了冬季則減輕。雀斑以往的治療方法包括冷凍、藥物治療、化學(xué)剝脫、皮膚磨削以及氫醌、曲酸、壬二酸等脫色素藥物治療，治療周期長(zhǎng)，療效不顯著，而且存在較多的不良反應(yīng)，如炎癥后色素沉著(PIH)、色素減退、瘢痕、術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)等。目前在臨床上也較少使用。今天我們具體說(shuō)下比較主流的光電治療！光子嫩膚(強(qiáng)脈沖光)、調(diào)Q祛斑/皮秒祛斑這類光/激光類項(xiàng)目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是選擇性光熱解作用，都是使黑色素選擇性吸收相應(yīng)波長(zhǎng)的光能量后產(chǎn)生爆破，淺表的色素顆粒隨著皮屑脫落，而較深的由吞噬細(xì)胞吞噬。由于能量被色素選擇性吸收，周圍的正常皮膚不會(huì)受到損傷。?光子(強(qiáng)脈沖光)祛斑的能量小，所以需要更多次的治療才會(huì)看到較明顯效果，但反黑(炎癥后色素沉著)、泛紅等副作用的程度也較輕；?調(diào)Q激光治療雀斑是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，有多種波長(zhǎng)可以選擇，首選532nm，另外還有694nm紅寶石激光，755nm紫翠玉寶石激光，相比較光子，激光祛斑的的能量精準(zhǔn)，效果要優(yōu)于光子，但術(shù)后反應(yīng)會(huì)比較重，反黑風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也高一點(diǎn)。??皮秒激光，本質(zhì)上還是調(diào)Q，只不過(guò)皮秒激光的脈寬更短，達(dá)到了皮秒級(jí)別，而脈寬越短，就意味著激光的能量能在更短的時(shí)間內(nèi)釋放出來(lái)，色素可以被擊碎得更徹底，同時(shí)對(duì)周圍的正常組織損傷越小，?治療時(shí)較為舒適，反黑的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微小一點(diǎn)。總的來(lái)說(shuō)，?調(diào)Q和皮秒激光祛斑效果強(qiáng)，但術(shù)后反應(yīng)比光子重，反黑風(fēng)險(xiǎn)稍高；光子沒那么疼，但也會(huì)結(jié)痂，反黑風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低！?所以大家可以根據(jù)自身的一些情況，對(duì)術(shù)中反應(yīng)的一些耐受度來(lái)選擇適合自己的治療方法，同時(shí)也需要衡量自己的消費(fèi)水平，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的皮膚類型以及狀態(tài)給出治療建議。不管有沒有進(jìn)行雀斑的治療，?防曬都是關(guān)鍵的一步?！因?yàn)樽贤饩€照射過(guò)多致使表皮基底層黑素含量增多，促發(fā)并加劇雀斑的形成。因此，預(yù)防雀斑首先要做好防曬。尤其在夏天，日光最強(qiáng)烈的時(shí)候應(yīng)盡量避免外出，外出時(shí)注意打傘、戴遮陽(yáng)帽、涂防曬系數(shù)高的防曬霜等。另外，光子/激光祛斑后會(huì)局部結(jié)痂，一般一周左右痂皮脫落，脫落初期時(shí)皮膚可能發(fā)紅，然后慢慢恢復(fù)正常，治療恢復(fù)期也要嚴(yán)格防曬，防止留下色沉。2023年10月31日597
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