-
李雅舒醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 整形外科 Part1關(guān)于肉毒素的基本知識肉毒素是什么？肉毒素是一種肉毒梭狀芽胞桿菌在其繁殖過程中產(chǎn)生的細菌外毒素。肉毒素除皺、瘦臉的基本原理是它可以阻斷神經(jīng)和肌肉之間的信息傳導(dǎo)，使肌纖維不能收縮，從而達到肌肉放松、肌體減小的目的。時至今日，肉毒素在醫(yī)美領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)非常豐富多元。肉毒素注射安全嗎？肉毒素注射是安全的，在安全劑量下、使用權(quán)威機構(gòu)批準的肉毒素，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)、由專業(yè)的醫(yī)生規(guī)范注射。肉毒素注射后多久可見效?肉毒注射的效果并非立即出現(xiàn)，除皺：肉毒素注射2天后可出現(xiàn)皺紋改善，肌肉收縮力減小，汗液分泌減少；瘦臉：1月后出現(xiàn)肌肉縮小。肉毒素注射的效果能維持多久?肉毒素的作用不是永久的，一次肉毒素注射，效果通?？删S持4-6個月左右，想要維持比較好的效果，建議一年注射1-2次。肉毒素注射禁忌？注射1個月內(nèi)氨基糖苷類抗生素禁用，注射肉毒后3個月可以備孕，間隔1個月可以打疫苗。Part2肉毒素的注射技巧肉毒素注射劑量與作用間的關(guān)系？肉毒素的彌散范圍？肉毒素的彌散范圍是5mm，所以兩點間距為10mm。肉毒素一次注射的安全劑量？單人單次總注射量在200U以內(nèi)，不宜超過300U。肉毒素的注射深度？面部除皺：因面部表情肌菲薄，針頭難以準確到達肌肉內(nèi)，或注入肌肉內(nèi)彌散后可能累及深面肌肉，可采用皮下或皮內(nèi)注射，讓藥物自行擴散至肌肉層。瘦臉：肌肉縮小可直接注入肌肉團塊中央或深部。肉毒素注射原則？寧少勿多，寧淺勿深。Part3面部肌肉解剖與肉毒素注射面部皺紋如何產(chǎn)生？動態(tài)皺紋的形成是由面部表情變化引起的，每當(dāng)面部肌肉收縮或伸展時，皮膚表面就會受到牽拉和壓力，就會形成與表情變化相關(guān)的紋路。長此以往，皮膚被反復(fù)拉伸，膠原纖維、彈性纖維等斷裂，不做表情的靜止?fàn)顟B(tài)下皮膚也呈現(xiàn)皺紋，即靜態(tài)皺紋。例如笑容會形成魚尾紋，皺眉會形成眉間紋，瞇眼會形成魚尾紋和眼角紋等。肉毒素阻斷肌肉運動，不讓動態(tài)皺紋產(chǎn)生，進而遏制靜態(tài)皺紋形成。以下根據(jù)面部肌肉解剖介紹肉毒素除皺、瘦臉的原理，具體注射位點和劑量根據(jù)每個求美者個人特點定制哦。治療額部動態(tài)皺紋：前額正中4-8點，肉毒素注射點定于額肌肌腹而不是褶皺處。注射最低點位于眉上方2cm，最外側(cè)的注射點決定了眉毛運動的幅度。層次為皮下，不接觸骨膜。眉間紋分類：V型，U型，Ω型，倒Ω型，內(nèi)向集中型。大部分采用5點注射法。治療眉間紋：肉毒素注射于降眉間肌、降眉肌、皺眉肌。眼輪匝肌按解剖結(jié)構(gòu)分為：瞼板部、眶隔部、眶部。治療魚尾紋：肉毒素注射在眶部眼輪匝肌。提升眉尾：肉毒素于眉尾外下方皮下注射1-2點，可與魚尾紋、眉間紋治療同時進行。治療臥蠶肥大：肉毒素注射在瞼板部眼輪匝肌淺層。治療兔紋：肉毒素注射在鼻?。M部），若肌肉較肥厚可增加注射點，但注意在提上唇鼻翼肌內(nèi)側(cè)注射?？诮巧咸釙r鼻唇溝加深，產(chǎn)生動態(tài)法令紋。治療動態(tài)法令紋：肉毒素注射在提上唇鼻翼肌。治療微笑時的鼻尖下旋：肉毒素注射于降鼻中隔肌。治療鼻翼外張：肉毒素注射在鼻?。ū且聿糠郑?、前鼻孔張肌。提升口角：肉毒素注射在降口角肌。可聯(lián)合頸闊肌注射進行下頜緣的上提。豐唇：肉毒素注射于上唇人中嵴基底處和下唇相對應(yīng)部位的口輪匝肌，增加唇紅外露，視覺上達到豐唇效果。治療口周放射紋：肉毒素注射于口輪匝肌，分別于上唇、下唇對稱進行2點或4點注射。治療露齦笑：肉毒素注射于提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌。治療橘皮樣頦部：肉毒素注射點位于頦部下方中部，頦紋和下頜骨下緣之間。治療頸闊肌條索：肉毒素注射于雙側(cè)頸闊肌條索處，注射時提拉頸部肌肉以保證注射在肌肉中。提升下頜緣：肉毒素注射于下頜緣下方，可注射多排，根據(jù)實際情況而定。咬牙時咬肌緊張，在下頜骨后方咬肌膨出，臉看著方、寬。治療咬肌肥大（瘦臉）：肉毒素注射于后下方的咬肌中心，如果注射點太靠前，會彌散到顴大肌或笑肌而影響微笑。Part4肉毒素注射個性化定制肉毒素注射理念和技術(shù)在不斷地精細化，具體注射位點和劑量根據(jù)每個求美者面部肌肉走行、肌力強弱、審美要求進行個性化定制。歡迎愛美人士找我治療哦。參考文獻：面部表情解剖學(xué)ANATOMYOFFACIALEXPRESSION2024年07月12日
411
0
0
-
王蘇主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 皮膚美容科 肉毒素是厭氧芽胞肉素梭菌在繁殖過程中產(chǎn)生的一種外毒素，依其毒性和抗原性的不同分為八種類型，其中A型毒力強性能比較穩(wěn)定，易于生產(chǎn)貯運，因此被人們廣泛應(yīng)用于臨床治療各種疾病，近年來大量應(yīng)用于美容。A型肉毒素的作用機理是在周圍神經(jīng)系統(tǒng)阻滯所有的膽堿能突觸傳遞，使肌肉興奮性降低，臨床主要用于緩解或消除局部肌肉過度收縮或神經(jīng)功能亢進的相關(guān)癥狀，如肌肉肥大、多汗、痙攣、偏頭痛。美容除皺只是A型肉毒素的一部分功能。主要不良反應(yīng)有顫料、肌纖維密度增加。并不是所有人都可以注射肉毒素的，首先對肉毒素過敏者禁用，妊娠哺乳婦女禁用，凝血性疾病或同時服用抗凝治療者、全身性神經(jīng)肌肉病患者、應(yīng)用氨基糖苷類抗生素及其他干擾神經(jīng)肌肉傳遞藥物、局部感染者禁用。目前市面上常用的肉毒素有保妥適含有人血清蛋白，肉毒素衡力所用輔料也有蔗糖、右旋糖酐和明膠，規(guī)格有50U和100U，有效期2一3年，肉毒素制劑應(yīng)冰凍或一5度以下冷藏或運輸，配制后可保存于2一8度條件下，4小時內(nèi)使用完畢。你使用A型肉毒素美容時是否都了解這些知識，希望你到正規(guī)醫(yī)療美容機構(gòu)，找專業(yè)醫(yī)生注射。2024年03月17日230
0
1
-
2024年02月23日81
0
0
-
王白成主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) ?一、保妥適（Botox）????保妥適美國艾爾建(Allergen)公司旗下產(chǎn)品。1989年，美國艾爾建研制的保妥適首次獲FDA批準上市，當(dāng)時的適應(yīng)癥主要在治療眼部肌肉疾病：眼痙攣和斜視。Botox的市場占有率和知名度都位居世界第一。特點：高純度、高精度、高價格、高認可????優(yōu)點：保妥適早在2002年4月15日就被FDA審批用于祛除眉間皺紋。由于其肉毒素瘦臉針采用的是人血白蛋白，因此引起的過敏的幾率較低，其安全性最高。美國保妥適在市場上就是肉毒素中的愛馬仕了。它的主要優(yōu)勢在于彌散范圍小，精確度高，主要被用于除皺提升抗衰，特別是對額紋(抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋，且操作簡單，幾乎無痛苦，無腫脹瘀血，見效快，不發(fā)生過敏反應(yīng)等，故這種除皺方法推出后，被許多求美者所接受尤其是眼周除皺，具有一定消費能力的顧客在除皺上大多會選擇更有保障而且維持時間效果更長的保妥適。????缺點：價格相對昂貴。?二、衡力（BTXA）????衡力是我國生物蘭州生物制品研究所開發(fā)研制的，于1997年首次取得國家藥品監(jiān)督部門批準上市。是我國唯一一款合法國產(chǎn)注射用肉毒素，也是2020年以前國內(nèi)兩款通過CDFA認證肉毒素之一。中國生產(chǎn)的蘭州衡力肉毒素，已獲得韓國食品及藥品管理局的認證，在韓國市場占有率位居第三，對瘦臉、瘦小腿、除皺有良好效果。????蘭州衡力瘦臉素是一種純生物制劑，采用基因及生物合成方法制備的中性磷脂酶A2(NRCA2)，分子量約為1300，加入適當(dāng)?shù)谋Ｗo劑，凍干粉而成。????特點：純國產(chǎn)、價格低、性價比高????優(yōu)點：價格低廉，效果良好。蘭州衡力。目前整形醫(yī)療機構(gòu)多用衡力改善面部輪廓的功效，使肥厚的肌纖維變薄、變細、收緊而達到瘦臉的效果，適用于腮部因肌肉肥厚、下墜的大臉、方臉、國字臉等?；蛘咦饔糜谑菁?、瘦小腿等肌肉面積相對較大的部位,大面積大劑量用衡力肉毒素性價比高。????缺點：相對于其他肉毒素粒子較大，維持效果時間較短，不適用于精細化面調(diào)整，例如眼周除皺，主要原因是衡力相對彌散度較高，但是因為彌散較高所以精細注射可能會影響其他正常肌肉組織活動，不過也與使用方法有關(guān)系。三、?樂提葆（Letybo）??樂提葆，是2020年上市的第二個肉毒素品牌，英文名Lerybo，來自于韓國Hugel公司，在國內(nèi)的獨家代理商是四環(huán)醫(yī)藥，于2020年10月21日獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準能夠在市場上推出。也是韓國同類產(chǎn)品中的首個。韓國肉毒素|Letybo樂提葆按照嚴格的QC標準生產(chǎn)，專利工藝，安全可靠，它在韓國本土肉毒市場使用銷售已久，還是韓國肉毒素市占率第一的明星產(chǎn)品。????特點：高純度、低致敏、經(jīng)濟型????優(yōu)點：韓國藥監(jiān)局許可基準為900kDa有效蛋白質(zhì)含量需要在95%以上，樂提葆是唯一一款有99.5%的900kDa有效蛋白質(zhì)的肉毒素，99.5%的高純度900kDa蛋白質(zhì)能夠降低皮膚水腫的人血白蛋白成分，擁有更高的肉毒素濃度，更能達到相對較小的注射后彌散面積，而且這個數(shù)值遠超于韓國藥監(jiān)局的標準，更符合我國對于肉毒素的高標準，并且樂提葆通過冷凍干燥的技術(shù)，可以最大限度的保存肉毒素中蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，保障產(chǎn)品的穩(wěn)定性。最重要的是它有一個大多數(shù)人能承受的起的價格，性價比很高。????缺點：目前市場占有低，應(yīng)用偏少。四、吉適（Dysport）???吉適（Dysport），也叫麗舒妥，1990年由英國Ipsen公司生產(chǎn)，被譽為“皇家肉毒素”，是歐洲A型肉毒素，已獲CFDA和FDA的核準用于整形美容，適用于除皺、瘦臉及面部提升等用途。目前已在全球各個國家和地區(qū)使用了近30年，中國是吉適上市的第73個國家。吉適是除保妥適外第二個通過國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準的進口肉毒素。?特點：抗藥性低、起效快、適用廣????優(yōu)點：吉適肉毒素賦型蛋白的添加率低，不容易引起過敏。起效時間比衡力和保妥適都快，24小時內(nèi)就會起效，不用等1周。而且維持時間也很長，一般能維持六個月左右。????缺點：擴散范圍比保妥適要大一點，但是比衡力的彌散范圍小。價格介于衡力和保妥適之間。每瓶劑量比較大，300-500單位/瓶，如果不事先安排好剩余瘦臉針針劑的具體用處，則很容易浪費肉毒素瘦臉針的針劑。進口肉毒素和國產(chǎn)肉毒素價格往往相差一倍，功能效果亦有所針對性，選擇何種產(chǎn)品不應(yīng)該從單一方面來考量，而是明白不同產(chǎn)品的功效，選擇適合您自己的。若您用作瘦臉、瘦腿、除腋臭此類，選進口還是國產(chǎn)視您個人的經(jīng)濟能力而定，如果是用作除皺、調(diào)整表情等，建議首選BOTOX。https://sinclair.com/brands/injectables-and-threads/ellanse/部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除2024年01月15日1464
0
0
-
盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 通常來講是可以一起一次性進行注射的，比如打除皺針，對于魚尾紋的除皺，同時太陽穴部位又需要進行填充，不管是玻尿酸也好，膠原蛋白也好，都是可以的。針對于淚溝，如果下瞼有很多的皺紋，可以使用微滴注射的方式，做一點點肉毒素的注射，可以使細紋出現(xiàn)明顯的改善，當(dāng)然這里注射肉毒素不能過多，一多眼袋就出現(xiàn)了。關(guān)于淚溝注射的材料，通常建議使用膠原蛋白或者自體的脂肪膠。當(dāng)然如果經(jīng)濟能力有限，可以使用玻尿酸，但是注射時盡量使用玻尿酸做支撐，淺層鋪一層膠原蛋白，效果會相對好一些，可以減少丁達爾現(xiàn)象的發(fā)生。2024年01月09日104
0
0
-
謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 25歲以后你的肌膚正在走向衰老，這些都屬于動態(tài)性皺紋(即做表情動作時才出現(xiàn)的皺紋)，及時有效的解決動態(tài)性皺紋，是有效延緩衰老的第一步。常見面部動態(tài)性皺紋?解決動態(tài)性皺紋，除皺針，即醫(yī)用肉毒素。可有效解決動態(tài)性皺紋，其除皺的原理主要是通過肉毒素有效成分阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，從而使肌肉張力下降或是肌肉麻痹，從而讓皺紋消失。除皺針可有效改善眉間紋、抬頭紋、魚尾紋、鼻背紋等動態(tài)型皺紋。通常注射除皺針，一周左右皺紋會慢慢地舒展、消失、肌膚變的更平坦。2023年12月20日91
0
0
-
郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 你要是覺得這方多的話，你可以打針，但打針它也有問題，它這樣的就不動了，可能會稍微僵一些，打少就是打勤一點打，比方說這地方一個點打四個單位，那我一次給你打兩個單位，那確實不怎么喪失，表情也自然恢復(fù)也快，但是呢，經(jīng)常在半年或六七個月，有的人能達到八到十個月的效果，但對你來講就三到四個月的效果，但是不必須要打，如果你真的需要，有的時候比如說需要這種細節(jié)表情稍微減弱一點的話，那就打他不需要時時刻刻必須五六個月打一次的，就根據(jù)你的訴求，比說過段我要見重要人，或者我想笑的，哎，周邊少點，那我提前一周打就OK了。2023年11月17日70
0
1
-
李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 肉毒素的微滴注射是什么呢？肉毒素的微滴注射就是將肉毒素稀釋到一定濃度，普通注射一個注射點給1-2個單位，微滴注射點要求給0.1個單位，然后醫(yī)生用特定的手法，多點微量的把肉毒素注射到表皮內(nèi)，或者就真皮以及真皮與淺層肌肉之間，像注射到額頭和下瞼的這些部位，可以改善這種細紋，改善膚質(zhì)，如果說注射到鼻旁、兩頰、這些油脂分泌比較旺盛的部位，它可以這種抑制油脂的分泌，來達到一個縮小毛孔的目的。微滴注射的關(guān)鍵就是一個“微”字，比如水光針加肉毒素全面部注射，實際就是一種微滴；玫瑰痤瘡治療、眼瞼下墜等都可以適應(yīng)這種方法解決，用量少、創(chuàng)傷小，價格低，相對其他療法真的性價比高。但是這種對于醫(yī)生的注射的技術(shù)要求是非常嚴格的，所以大家一定要去正規(guī)醫(yī)院進行注射，千萬別盲目打。2023年10月24日464
0
0
-
李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 信愛情不如信肉毒素，因為它每次必定有效，既能除皺瘦臉，又能緊致皮膚，還能縮小毛孔，還不需要花太多錢，在醫(yī)美界的地位無人能敵。但肉毒素也不能亂打，要根據(jù)自身的需求來挑選，目前我國批準使用的肉毒毒素有四種，第一衡力，它的彌散度大，性價比最高，市面上最常見。第二保妥適它彌散度小，致敏度低，應(yīng)用是最廣泛的。第三吉適，彌散起效快，維持時間更長，第四樂提葆，見效快，但市面供貨少。如果你需要精準注射，面部除皺、下頜緣提升、玫瑰痤瘡治療，需要精準控制部位，建議選擇低彌散度肉毒素，比如保妥適，能避免表情僵硬等不良反應(yīng)；那如果你需要大面積注射，瘦臉、瘦腿、瘦肩，以及多汗腋臭治療，那建議選擇高彌散肉毒，比如衡力，能使藥物彌散范圍更大更均勻，價格也能相對經(jīng)濟。2023年10月24日111
0
0
-
盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 關(guān)于這個問題，一方面是一些求美者可能之前使用過激素類藥物導(dǎo)致皮膚敏感，一說到肉毒素就相當(dāng)?shù)木X。另一方面也是有部分為了推銷護膚品的，利用大眾的心理，說了一些造謠的話。最后一種就是，打了除皺針之后，剛好年齡在55歲這個坎上，之后再沒打除皺針了，覺得自己衰老加速了，其實55歲這個年齡本身就處于一個衰老加速期。除皺針其實就是肉毒素，它的作用就是使你的肌肉短暫的失去力量，阻止你的肌肉運動，皺眉肌松解之后，你就不會再皺眉，因此就解決了動力紋的問題。除皺針的效果一般維持在3-9個月左右，通常大部分維持在半年，可以有效的解決動力性的川字紋、眉間紋、魚尾紋等等，后邊如果不再補打，也就沒有任何效果了，它不是激素，沒有成癮性，同時會使你產(chǎn)生靜態(tài)紋的時間向后延長。是目前針對面部動力紋，最簡單，最直接也是最有效的方法。但是切記，除皺針屬于醫(yī)療美容項目，一定要在醫(yī)院注射，任何美容院注射都是違法的。2023年09月18日102
0
0
肉毒素除皺相關(guān)科普號
白楊醫(yī)生的科普號
白楊 主治醫(yī)師
河北省生殖健康醫(yī)院
整形科
160粉絲5616閱讀
王延婷醫(yī)生的科普號
王延婷 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西
線上診療科
438粉絲3.5萬閱讀
侯祚瓊醫(yī)生的科普號
侯祚瓊 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
整形燒傷科
535粉絲12.2萬閱讀