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2021年09月14日
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胡金輝主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺科 乳房下垂了該怎么辦？我們來看這樣一組圖片，中間這條線表示的是乳房下周壁的位置，第一張是正常的乳房，第二張是假性的乳房下垂，第三張乳頭平著乳房下周壁的位置是輕度的乳房下垂，低于它的時(shí)候是中度的乳房下垂，當(dāng)乳頭位置完全低于乳房水平的時(shí)候是重度的乳房下垂。常見的原因有三個(gè)，第一是重力的因素，鑒于肥胖或者乳房體積比較大的女性，第二是懷孕或者哺乳期的女性，第三是老年人腺體的萎縮，皮膚的松弛而引起乳房的下垂。那么下垂了該怎么辦？輕度的乳房下垂可以通過進(jìn)食高蛋白的食物，佩戴合適的文胸以及平常進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)來解決它。中度和重度的乳房下垂手術(shù)是唯一的解決方式。我是胡金輝醫(yī)生，呵護(hù)乳房，請(qǐng)關(guān)注我。2021年08月01日967
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吳俊蘭副主任醫(yī)師 麗水市婦幼保健院 乳腺外科 走在大街上，有關(guān)乳房保養(yǎng)和乳房按摩的廣告隨處可見。網(wǎng)絡(luò)上只要輸入“乳房按摩”，隨即就有鋪天蓋地的廣告跳出來：“呵護(hù)乳房，調(diào)理乳腺增生，預(yù)防乳腺癌”；“乳腺按摩，展現(xiàn)女人魅力”；“怎么按摩乳房疏通乳房結(jié)節(jié)”；“乳房不摸，可能被切”……有沒有覺得錢包快捂不住了？等等，聽完麗水市婦幼保健院乳腺科吳俊蘭副主任醫(yī)師給您講一講關(guān)于乳腺按摩的那些陷阱后，你再?zèng)Q定也不遲！ 進(jìn)入正題前，先來了解一下乳房的結(jié)構(gòu)： 女性的乳房主要由兩部分組成：腺體和脂肪組織，腺體的發(fā)育要經(jīng)歷兩個(gè)高峰：青春期和孕期哺乳期。謠言一按摩可以豐胸曲線美，似乎已經(jīng)成為時(shí)下評(píng)價(jià)女性身材的重要指標(biāo)。“按摩豐胸”的宣傳，你心動(dòng)過嗎？商家宣傳的“按摩豐胸”，主要“功效”有兩個(gè)：一是按摩促進(jìn)乳房腺體血液循環(huán)，使乳腺再次發(fā)育；二是通過按摩把周邊的脂肪轉(zhuǎn)移到乳房。減脂、豐胸，一舉兩得?？粗坪鹾苡姓T惑力！事實(shí)真的是這樣嗎？不知道各位美女們有沒有發(fā)現(xiàn)，當(dāng)你體重增加長(zhǎng)胖的時(shí)候，乳房會(huì)變大；而如果進(jìn)行減肥或減重時(shí)，首先瘦下來的也是乳房。乳房的發(fā)育，與遺傳、營(yíng)養(yǎng)狀況和激素水平有關(guān)，乳房的大小在青春期基本定型。在乳房腺體相同的情況下，脂肪的多少?zèng)Q定了乳房的大小。可見，乳房按摩并不能讓已經(jīng)基本定型的乳腺再次發(fā)育，加之有些商家在按摩過程中為了達(dá)到豐胸的效果，不顧后果地使用雌激素反而增加了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。再來說說脂肪轉(zhuǎn)移，很多美容保健機(jī)構(gòu)吹噓某種手法有“乾坤大挪移”的功效，可以把周邊脂肪轉(zhuǎn)移至乳房。 謠言二按摩可以預(yù)防乳腺癌 在談癌色變的今天，只要搭上防癌的列車，總有人前赴后繼地花錢買當(dāng)上。按摩防癌，就是其中之一。按摩防癌，就少不了乳腺增生的鍋（乳腺增生何其無辜）。商家告訴你，乳腺增生就會(huì)導(dǎo)致乳腺癌，而乳腺按摩有疏通排毒作用，可以治療乳腺增生，從而達(dá)到預(yù)防乳腺癌的效果。那么什么是乳腺增生呢？女性的乳房和月經(jīng)一樣，都受體內(nèi)雌孕激素水平的影響，呈現(xiàn)“增生——復(fù)舊”的周期性變化，表現(xiàn)為部分女性經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛和腫塊，經(jīng)后緩解。事實(shí)上，乳腺增生是與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)的一組病癥，主要是因?yàn)轶w內(nèi)孕激素減少，雌激素相對(duì)增多，刺激乳腺上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生，造成乳腺增生過度或復(fù)舊不全，久而久之出現(xiàn)的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。臨床上只有經(jīng)過活檢取得組織標(biāo)本，且病理診斷為“乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生”的狀況才能真正意義上被診斷為“乳腺增生”，才有癌變的可能?？偠灾橄僭錾炔皇茄装Y，也不是腫瘤，是一種生理現(xiàn)象，95%的乳腺增生為單純性增生，是不會(huì)癌變的。更夸張的是，有些商家甚至吹噓按摩可以將乳房腫塊按小，效果好的甚至經(jīng)過按摩可以完全消散。其實(shí)，如果出現(xiàn)長(zhǎng)期、嚴(yán)重的乳腺脹痛不適，或出現(xiàn)了乳腺腫塊，唯一且最可靠的辦法就是及時(shí)上醫(yī)院治療，而不是盲目地按摩。 謠言三按摩預(yù)防乳房下垂乳房里有一個(gè)組織叫“乳房懸韌帶”，也叫Cooper韌帶，是連接乳腺腺葉與皮膚的一組纖維束，對(duì)乳房起固定和支持作用。乳房懸韌帶的松緊度，決定了乳房位置，換句話說就是：懸韌帶韌性好，乳房高聳挺立；一旦懸韌帶松馳，乳房就會(huì)出現(xiàn)下垂。乳房懸韌帶本身就會(huì)隨著時(shí)間而松弛（比如衰老），只是會(huì)在何時(shí)發(fā)生以及如何發(fā)生，則因人而異。其次，萬有的地心引力作用也是乳房下垂的一個(gè)因素。乳房越大，下垂的發(fā)生率越高。再則，減肥也是造成乳房下垂的元兇。減肥速度過快，乳房?jī)?nèi)的脂肪組織快速“縮水”，導(dǎo)致乳房懸韌帶松弛（沒錯(cuò)，就是你想的氣球過度膨脹回縮的樣子）。當(dāng)然，還有部分寶媽，孕期乳房明顯增大（大兩個(gè)罩杯以上），加上斷崖式回奶，導(dǎo)致乳房過度膨脹再迅速縮小，也容易出現(xiàn)乳房下垂。順便說一句，產(chǎn)后是否母乳喂養(yǎng)，與乳房下垂沒有直接關(guān)系。不管有沒有喂奶，產(chǎn)后前幾天大部分媽媽都會(huì)出現(xiàn)生理性乳脹。乳房下垂還與是否抽煙、懷孕次數(shù)、基因等因素有關(guān)。你還認(rèn)為乳房揉一揉，捏一捏，松弛的皮膚和懸韌帶就能夠變得緊致嗎？當(dāng)然了，對(duì)于乳房下垂不嚴(yán)重的美女們，胸肌的抗阻訓(xùn)練是一種辦法，對(duì)于下垂嚴(yán)重的美女，手術(shù)也是一個(gè)很好的選擇。 謠言四乳房按摩可以治療乳腺炎傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為哺乳期乳腺炎是乳汁淤積伴細(xì)菌入侵所致，而最新的研究認(rèn)為乳腺炎是因?yàn)槿橄賰?nèi)的菌群失調(diào)導(dǎo)致乳腺微生態(tài)的改變導(dǎo)致。無論導(dǎo)致乳腺炎的因素有哪些，乳腺炎期間乳腺組織充血水腫，同時(shí)因?yàn)槿橹俜e導(dǎo)致乳腺腺泡張力不斷增大（就好比充滿氣的氣球），此時(shí)再給予外力大力地按摩揉捏，結(jié)果可能是把腺泡揉破，腺泡內(nèi)含有炎性刺激因子的乳汁流出乳腺間質(zhì)，最終只會(huì)加重乳房紅腫熱痛。每個(gè)人都受過傷，開始幾天傷口周邊都會(huì)出現(xiàn)腫脹，你們有試過給傷口做按摩嗎？做按摩有效果嗎？如果懷疑乳腺炎，最佳的做法就是趕緊找靠譜的醫(yī)生做合適的處理，而不是盲目地進(jìn)行按摩。乳房到底能不能按摩？適當(dāng)?shù)娜榉堪茨?，確實(shí)能起到放松、舒緩的作用，不需花大價(jià)錢，自己就可以操作，而且自己操作，可以很好地把握力度，避免大力按摩損傷嬌嫩的乳腺組織。前提是按摩之前先來醫(yī)院做乳房檢查，在確保乳房沒有問題的情況下再進(jìn)行按摩。按摩時(shí)也無需涂抹精油或按摩油，可以選擇洗澡時(shí)或者洗完澡后涂上潤(rùn)膚露，輕柔地以打圈的方式進(jìn)行，3-5圈即可。如何呵護(hù)乳房健康保持健康的生活方式平時(shí)穿戴大小合適的文胸：太小的文胸壓迫乳房，影響乳房血液循環(huán)，太大的文胸不能很好地包裹乳房，起不到支撐作用。均衡飲食：避免高糖、高脂、高熱量的飲食，不吃或少吃富含激素的食物，多吃蔬菜及富含膳食纖維、魚類、奶類等食物，適當(dāng)吃水果。規(guī)律作息：每天保持6-8小時(shí)以上睡眠，盡量不熬夜。根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 保持愉悅的心情調(diào)查顯示，女性朋友心情沮喪、悶悶不樂，發(fā)生乳腺疾病的可能性要高很多。為了你的健康，請(qǐng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，必要時(shí)可以尋求醫(yī)生幫助。定期體檢 及時(shí)就醫(yī)每年定期體檢很重要，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理”。真的發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，也不要慌張，及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況做出合適的處理。END2021年05月25日202444
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2021年01月22日654
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江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 胸部下垂怎么看嚴(yán)重程度？江華同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院整形美容科主任醫(yī)師乳房下垂外觀形態(tài)是千差萬別的，判定乳房下垂的嚴(yán)重程度的方法也是有多種多樣，比較簡(jiǎn)單的方法呢，我們是根據(jù)乳房的下級(jí)與乳房下周壁的關(guān)系來確定。當(dāng)乳房下集超過一到兩個(gè)厘米的，我們稱為輕度的乳房下垂，如果乳房的下級(jí)超過兩公分以上，三公分以內(nèi)，我們稱為中度的下垂，如果超過四公分，沒有超過十公分的，我們稱為重度的乳房下垂，如果乳房下肌超過乳房下皺壁十公分以上，我們稱為特重度的乳房下垂。這只是其中的一種評(píng)定下垂程度的方法。 這個(gè)評(píng)定的方法還有一些其他的一些標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于乳房下垂的處理，我們可以根據(jù)不同的情況選擇比較適合的方法。乳房下垂的糾正對(duì)醫(yī)生來說手術(shù)難度是比較大的，對(duì)于我們整形外科醫(yī)生的技術(shù)要求也是非常高的。一個(gè)輕度到中度的乳房下垂，我們可以通過假體植物融入，通過雙皮面的假體的植物可以達(dá)到一個(gè)比較良好的效果。對(duì)一個(gè)重度和特重度的潤(rùn)發(fā)下垂，是不可能通過假體植入來達(dá)到理想的效果，必須要結(jié)合乳腺組織的懸吊，乳腺組織的重新塑形，必要的時(shí)候配以和乙假體的植入，才能達(dá)到一個(gè)理想的效果。 專家提示，判定乳房下垂嚴(yán)重程度的方法有多種，其中較為2020年11月21日847
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2020年02月09日1122
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穆大力主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳房整形科 乳房作為女性的哺育器官、性征器官和審美器官，它不僅具有哺乳功能，而且在女性形體美中占有極為重要地位。當(dāng)皮膚失去彈性，重力和其他因素如減肥、妊娠以及哺乳會(huì)極大地影響乳房的外形和韌性。那些對(duì)乳房的大小總體滿意的女性可以通過乳房上提使其抬高并增加韌性，形成一個(gè)更加年輕的乳房。許多婦女對(duì)其乳房的體積縮小感到不滿意，可植入假體結(jié)合一期或二期行乳房上提術(shù)以增加乳房的大小，同時(shí)改善乳房的形態(tài)和位置。一、誰適合作乳房上提術(shù)？如果你有以下情況之一，則適合作乳房上提術(shù)：1. 乳房下垂，但大小合適2. 乳房空虛，缺乏韌性3. 乳頭乳暈指向下方，位置低于乳房下皺襞有時(shí)有遺傳因素，有時(shí)兩個(gè)乳房發(fā)育不一致，一個(gè)位置正常堅(jiān)韌，而另一個(gè)不同。你的乳房也可能大小和形狀都不相同，大而重的乳房可以上提，但不如將較小的乳房增大手術(shù)效果持久。乳房上提術(shù)可在任何年齡施行，但整形外科醫(yī)生通常選擇在乳房發(fā)育停止后。妊娠和哺乳對(duì)你的乳房有難以預(yù)料的影響。即使如此，許多婦女也希望在要孩子前作手術(shù)，而留待以后再去處理乳房的變化問題。因?yàn)槿橄賹?dǎo)管和乳頭完整上提，故乳房上提手術(shù)常不影響哺乳。二、就診：就診時(shí)，醫(yī)生要問你理想的乳房形態(tài)和大小，和你討論你希望的乳頭和乳暈的位置，以及你希望乳房得到什么樣的改善。這種交流將會(huì)幫助整形外科醫(yī)生了解你的理想并確定是否現(xiàn)實(shí)。三、手術(shù)如何設(shè)計(jì)？手術(shù)可在門診手術(shù)室局麻下完成；若你要達(dá)到更舒適的狀態(tài)，也可在局部麻醉加靜脈鎮(zhèn)靜劑下進(jìn)行，以便使你在整個(gè)手術(shù)中處于睡眠之中。最常見的乳房上提術(shù)可有3個(gè)切口，一個(gè)切口環(huán)繞乳暈，另一個(gè)切口從乳暈底部垂直向下，至乳房下皺襞，第3個(gè)切口沿著乳房皺襞的自然彎度。當(dāng)然這3個(gè)切口并不是每一個(gè)手術(shù)都需要，醫(yī)生要根據(jù)你乳房下垂的程度和你希望達(dá)到的術(shù)后效果具體選擇哪一個(gè)或哪幾個(gè)。醫(yī)生在術(shù)中切除過多的皮膚后，將乳頭乳暈升至較高部位。乳暈因下垂乳房的牽拉通常較大，需要縮小。將乳暈上方的皮膚拉下，圍繞乳暈縫合，重塑乳房。通常乳頭和乳暈仍然和其下的組織相連，這樣可保持感覺和哺乳功能。四、還有其他的乳房上提的方法嗎？乳房上提有許多方法，根據(jù)乳房的形態(tài)和乳暈的大小以及乳房下垂的程度，整形外科醫(yī)生會(huì)為你選擇最合適的方法。有時(shí)，可以避免乳房下方的水平切口，甚至可以避免水平切口和乳暈到底部的垂直切口。如果你適合應(yīng)用改進(jìn)的手術(shù)方法，醫(yī)生將和你進(jìn)行討論。如果你決定增大乳房的體積，可在乳房上提的同時(shí)或二期植入假體以隆乳。五、理解風(fēng)險(xiǎn)：幸運(yùn)的是乳房上提術(shù)的顯著并發(fā)癥較為少見。每年有數(shù)以千計(jì)的女性成功的做了乳房上提術(shù)，沒有發(fā)生大的問題，對(duì)手術(shù)的結(jié)果滿意。任何想做該手術(shù)的女性既要想得到其好處，又應(yīng)了解到風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和潛在的并發(fā)癥最好由手術(shù)醫(yī)生和你當(dāng)面進(jìn)行討論。手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥包括切口愈合不良、感染和對(duì)麻醉的反應(yīng)。乳房上提術(shù)后，有時(shí)乳房并不完全對(duì)稱，乳頭的高度也可有少許不一致，可在以后矯正。乳頭感覺永久性喪失非常罕見。如果切口愈合不良或瘢痕增生，可在后期行手術(shù)修整。手術(shù)前后你應(yīng)該遵守醫(yī)生的醫(yī)囑和指示，這樣可以減少一部分風(fēng)險(xiǎn)。六、術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。乳房上提術(shù)不會(huì)增加發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)，也不會(huì)妨礙對(duì)乳腺癌的檢查。如果你吸煙，術(shù)前應(yīng)停止吸煙。阿司匹林和某些藥物會(huì)引起出血增加，故術(shù)前一段時(shí)間應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用這些藥物。七、術(shù)后感覺如何？術(shù)后當(dāng)日，你應(yīng)該盡力起床活動(dòng)片刻。幾天后你活動(dòng)起來會(huì)更加方便。在術(shù)后早期應(yīng)避免過度用力、彎腰和舉重物，因?yàn)檫@些活動(dòng)會(huì)引起術(shù)區(qū)腫脹加重甚至出血。睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)仰臥，避免壓迫乳房。術(shù)后2周左右逐步拆線，同時(shí)開始佩帶彈力背心。你有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)乳頭和乳暈的感覺較差，這通常是暫時(shí)的，感覺的恢復(fù)可能需要數(shù)周、數(shù)月，有時(shí)甚至需要1年以上。乳房多數(shù)在術(shù)后3-6個(gè)月恢復(fù)自然形態(tài)。八、何時(shí)能恢復(fù)正常工作？乳房上提后，根據(jù)工作性質(zhì)，一般需2周可恢復(fù)工作，許多人在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)大部分工作，包括一些輕微的鍛煉。在此期間，你可能會(huì)有階段性的輕度不適，這種感覺是正常的。如果有嚴(yán)重疼痛，應(yīng)告知你的醫(yī)生。至少1-2周內(nèi)避免性生活，醫(yī)生可能要求的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)些。在此后的數(shù)周內(nèi)要對(duì)乳房極為小心。九、乳房上提術(shù)的效果如何？乳房上提術(shù)會(huì)使你的乳房變韌變挺拔，乳頭乳暈的位置得以矯正，乳暈的大小比較滿意。隨著時(shí)間的推移，乳房上提術(shù)的切口痕跡逐漸消退，但必須認(rèn)識(shí)到切口線是永久性的，一些人會(huì)比另一些人明顯。幸運(yùn)的是，乳房上提術(shù)的切口容易為衣服所遮擋，即使穿低領(lǐng)的衣服也不易暴露。十、手術(shù)效果能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？除非體重發(fā)生大的改變或妊娠，你的乳房大小和形態(tài)在術(shù)后較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)會(huì)維持不變。但是，重力和年齡最終會(huì)使每個(gè)婦女的乳房的大小和形態(tài)發(fā)生改變。多年以后，如果你對(duì)乳房的形態(tài)不滿意，可以再次做乳房上提術(shù)以恢復(fù)年輕的外觀。2011年08月08日17761
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