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2022年07月24日
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張樹棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 他沒，沒回答。 啊，圖暈，問診現(xiàn)在我推不出去，看不了回頭啊，這樣了，我那個圖文問診的時候，這樣吧，我只能是在直播以后，我看了我再回復(fù)啊，嗯，這個是我爸爸腎腫瘤，您給做的左腎切除手術(shù)，恢復(fù)很好，嗯，生活吃東西還有什么注意的啊，這個也是大家常問到的問題啊，一個呢，是我在我的那個科普號里，就科普內(nèi)容中給大家已經(jīng)寫過了啊，就是咱們腎切除，腎部分切除，大家要注意的生事項，在這兒呢，也跟大家就可以一并再說一下，因為那個寫的更詳細(xì)，呃，你也可以到我的那個科普號里去，呃，查找相關(guān)內(nèi)容去看，另一個呢，就是其實來說腎臟切除一個對我們?nèi)梭w是沒有任何影響的，所以但是我們要注意的就是他的高血壓，有沒有高血壓，有糖尿病這些可能潛在影響腎臟功能的疾病，因此呢，等這。 一些疾病啊，這個控制的比較好，他其實對生活吃東西沒有任何的影響啊，因此切一個腎，一般來說你就可以啊，不用太擔(dān)心，就正常飲食啊，搭配合理就好了，但是要預(yù)防高血壓，糖尿病這些誘因啊，好的。 看看還有什么問題。 啊，這。2022年06月19日280
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劉先東副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 腎細(xì)胞癌發(fā)行率占承認(rèn)惡性腫瘤的2%-3%，在泌尿系腫瘤的發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，但是致死性卻是最高的。許多人會有疑問，難道做手術(shù)完整切除了，還會復(fù)發(fā)嗎？答案是肯定的，也就是說腎癌即使是做了手術(shù)，也不能完全達(dá)到治愈的效果，其中的一部分會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。那什么樣的患者會復(fù)發(fā)呢？首先可以看看什么樣的人更容易患腎癌。其實腎癌的病因并未完全明確，但是目前已知的原因包括遺傳（也就是說有些人比其他人更容易患病，但是這個比例很小），吸煙，高血壓，肥胖等。有些因素是沒辦法改變的，但是吸煙和肥胖是可以自身努力可以克服的。許多患者及家屬在做完手術(shù)后都想問醫(yī)生：出院后要注意什么呀？答案其實很簡單：改變不良生活習(xí)慣就可以了。如果減肥不容易，最起碼要戒煙呀！另一個問題是手術(shù)后那些東西不能吃？其實腎癌術(shù)后并沒有特別的飲食禁忌。很多人擔(dān)心吃的太好會不會促進(jìn)腫瘤生長呀？這個擔(dān)心是沒有依據(jù)的?；颊叩纳眢w素質(zhì)直接決定了疾病的預(yù)后。如果不吃不喝，試想一下是會先餓死呢還是腫瘤先轉(zhuǎn)移呢？答案是前者。當(dāng)然不是提倡吃成胖子。正常生活飲食就可以了，沒必要刻意注意或過分挑剔食物。許多患者了解自己的病情，過分的關(guān)注身體，整天提心吊膽，甚至寢食不安。其實這是沒有必要，甚至是有害的。過度的焦慮會使免疫力下降，損害健康，反而影響壽命。正確的心態(tài)應(yīng)該是忘記自己是個病人，融入到正常的社會生活中，不要搞特殊化。除了日常生活，術(shù)后的定期隨訪也必不可少。隨訪的目的主要是及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的跡象，及時處理。有研究指出，那些按時隨訪的患者比沒有按時隨訪的患者的生存期更長。所以按時隨訪是腎癌治療的重要組成部分，并不是可有可無。隨訪的內(nèi)容有哪些？常規(guī)的身體檢查，化驗檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)身體檢查就是讓醫(yī)生看看身體恢復(fù)的如何，有沒有并發(fā)癥或身體不適等情況?；灆z查包括血、尿常規(guī)，肝功能，腎功能，堿性磷酸酶，乳酸脫氫酶等。影像學(xué)檢查包括胸腹部CT等。如果伴有骨痛還要進(jìn)行全身骨的核素掃描，頭痛時可以加做頭部CT或核磁共振等。隨訪的時間是病情而定，通常術(shù)后4-6周第一次隨訪，此后間隔3-6個月隨訪，3年后每年隨訪一次，5年后每2年隨訪一次。如果腎癌的分期較晚，要隨訪的更頻繁些，間隔更短些。為了達(dá)到更好的治療效果，許多家屬愿意讓患者出院后繼續(xù)口服各種藥物。比如抗生素，各種抗癌中藥，保健藥物，增強(qiáng)免疫力的藥物甚至是昂貴的靶向藥物等等。很遺憾，這些藥物中的大部分甚至是絕大部分是沒有直接益處的。充其量只能是提高了免疫力，或者是在心理上起了安慰作用。所以如果經(jīng)濟(jì)條件較好，用一些改善免疫力的藥物未嘗不可。但是如果盲目的花大把的錢去買所謂的能治療癌癥的藥物實在是沒有必要。2021年03月13日930
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董培主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 經(jīng)常有病友詢問，做了腎腫瘤手術(shù)，術(shù)后吃東西有什么禁忌？下面我就為大家說說腎腫瘤術(shù)后的飲食注意事項。腎腫瘤手術(shù)分為腎部分切除術(shù)和腎根治術(shù)，根據(jù)切除部分的多少和術(shù)前后腎功能的情況，注意事項也是不同的。 我們中心現(xiàn)在腎腫瘤手術(shù)都是采用快速康復(fù)（ERAS），術(shù)后6小時即刻少量進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天即可下床活動，3天左右出院。 手術(shù)后初期一般采用特殊途徑供給營養(yǎng)，如靜脈高營養(yǎng)。待胃腸道功能恢復(fù)后，可以先給清流食或流食，逐步過渡到半流食，經(jīng)過一段時間后再依次過渡到軟膳食或普通膳食。飲食方面，注意補(bǔ)充各種新鮮的青菜，水果，以粗糧、粗纖維食物為主，還建議可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種肉類，以瘦肉、魚類為主，促進(jìn)傷口愈合。要注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，比如像動物蛋白攝入，但是對于植物蛋白，比如像豆制品，這類蛋白要限量攝入，不能吃的太多。 對于早期腎腫瘤，做了腎部分切除術(shù)，術(shù)前后腎功能都沒有顯著異常。這樣的情況，術(shù)后飲食沒有特殊的要求，按照上述建議進(jìn)食就可以了。 如果是腎功能本來就不好，又做了根治性腎切除的情況，那么就要注意對腎功能的保護(hù)，首先切記，不要過補(bǔ)，特別是不要煲老火湯，老火湯中的嘌呤含量極高。食物中原本的嘌呤會在煲湯的過程中進(jìn)入湯中，而核蛋白等物質(zhì)也會在這個過程中轉(zhuǎn)分解為核苷酸，導(dǎo)致尿酸升高，進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致功能的進(jìn)一步損傷；其次，少吃海鮮類的食物，海產(chǎn)品中的鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦，以及貝殼類等，嘌呤含量都比較高，也會導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸水平升高；第三，盡量低鹽低脂飲食，避免高鹽飲食引起血壓升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時應(yīng)注意控制油脂的攝入，減少動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃及堅果類食物的攝入，少食腌制煙熏食品，日常應(yīng)多食牛奶、魚類（鯽魚）、肉類、家禽類、菌類等蛋白質(zhì)含量高的食物，多食新鮮蔬菜水果，多食谷物，少食高脂肪食物；另外，應(yīng)注意限制植物蛋白質(zhì)如豆制品的攝入；最后，要注意休息，不要過于勞累，避免著涼，戒煙，戒酒， 控制好血壓、血糖。最重要的一點是要定期復(fù)查，如有問題需要盡早處理。2019年12月20日10548
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