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2022年03月17日
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楊慶華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 愛美之心，人皆有之，近年來愛美人士為了改善容貌做一些手術(shù)也是較為常見的。拉皮手術(shù)作為抗衰老較為有效的方式，一直受到愛美人士的喜愛，今天我們就拉皮手術(shù)被關(guān)注較多的一些問題為大家作以簡單的解答。 1、什么是拉皮? 拉皮手術(shù)(face lift)，從英文的定義上就可以看出是面部提升的手術(shù)，所以又稱面部提緊術(shù)。是將面部松弛的皮膚向后向上提緊，切除多余的皮膚。 同時將面部深部筋膜層也拉緊，切口多選在發(fā)際內(nèi)，耳旁或耳后隱蔽處。 2、如果臉部凹陷的話，是不是同時要做脂肪填充? 建議分開做，拉皮手術(shù)后要戴面罩固定加壓，分開做是為了避免影響脂肪成活。 3、拉皮手術(shù)做局麻可以嗎? 局麻、全麻均可以，具體以個人意愿為主。 4、手術(shù)風(fēng)險大嗎? 任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險存在，拉皮手術(shù)也不例外，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會將手術(shù)風(fēng)險降低。 5、面罩需要戴多久? 面罩一般需要戴2~3周。 6、拉皮時是否需要將面部表情肌肉往上提拉? 拉皮手術(shù)是對面部整體的提升、復(fù)位。 7、手術(shù)后多久開始腫? 腫脹從術(shù)后幾個小時開始，72小時左右達到峰值。 8、拉皮手術(shù)能把下巴變尖? 是輪廓線清晰了。 9、拉皮可以去除眼角紋嗎? 可以改善。 10、我去年剛做的線雕能做嗎? 間隔半年以上就可以手術(shù)。 11、先拉皮還是先脂肪填充? 一般先做拉皮手術(shù)再做脂肪填充，具體還要看你的基礎(chǔ)情況如何。 12、做了拉皮手術(shù)后還可以每天做面部按摩嗎?我擔(dān)心以后皮膚不能稍微使勁按摩了? 恢復(fù)好后可以。 13、多大年齡適合做拉皮手術(shù)? 主要看個人面部情況和意愿，年齡不是標(biāo)準。 14、拉皮手術(shù)一生能做幾次? 沒有明確的次數(shù)限制，主要是看個人面部情況。 15、做拉皮手術(shù)會不會喪失表情成面具臉? 不會。 16、手術(shù)切口處不會留疤痕嗎? 因為手術(shù)切口是設(shè)計在發(fā)際線和耳廓邊緣，位置比較隱蔽，經(jīng)過術(shù)后恢復(fù)之后，幾乎不明顯。 17、拉皮會把耳朵拉變形嗎? 看醫(yī)生經(jīng)驗。 18、做完拉皮手術(shù)后，面部表情豐富的時候會有什么感覺嗎?會不會覺得肌肉拉伸不開? 恢復(fù)好后不會的。 19、恢復(fù)好了以后是不是不能捏臉? 恢復(fù)后是可以捏臉的。2021年11月05日443
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2021年07月07日522
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 拉皮除皺手術(shù)跟提眉、去眼袋手術(shù)，一般是不建議一起做。因為拉皮除皺手術(shù)后，為了固定臨時分離的組織瓣，會需要長時間的佩戴面罩。持續(xù)的眼周壓迫，對于眼袋手術(shù)后的恢復(fù)有相應(yīng)，所以分開來做。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明拿面部微創(chuàng)五層提升手術(shù)來講，需要同眼袋和提眉手術(shù)分開來做，先做面部提升，3個月后再進行眼袋或者提眉手術(shù)。有的求美者也比較困惑，拉皮除皺手術(shù)能不能解決眼周的衰老，為什么還需另做眼袋手術(shù)？原因在于，拉皮除皺手術(shù)解決的是整體面部松垂，在剝離的過程中，主要解決的是中面部筋膜層的松垂以及組織提升復(fù)位，還有像法令紋、木偶紋及下頜緣模糊等問題。但對于上眼皮松弛和眼袋，是沒有作用的。所以想要眼周年輕化，還需另行去眼袋和提眉手術(shù)。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明拉皮除皺手術(shù)是不是很疼呢？需要恢復(fù)多長時間？做拉皮除皺手術(shù)需要麻醉，所以手術(shù)過程中是沒有痛苦的。以面部微創(chuàng)五層提升來講，手術(shù)是靜脈睡眠麻醉，整個手術(shù)過程是睡眠狀態(tài)，舒適度高。手術(shù)的前三天，臉會有不適感和稍許疼痛感，這是術(shù)后面部腫脹帶來的，一般都可承受。手術(shù)半個月的時候，臉基本就比較自然了，這個時候可以正常的參加工作，也可以根據(jù)自身需求畫上妝容。在恢復(fù)期，保持良好的心態(tài)，謹遵醫(yī)囑佩戴面罩，營養(yǎng)均衡，禁忌辛辣刺激食物等，就可順利度過恢復(fù)期。以上是對拉皮除皺手術(shù)及提眉術(shù)、去眼袋手術(shù)能一起做嗎的簡單介紹，如果大家還有不清楚的，可線上向我問診。2020年07月06日3851
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 說到大拉皮手術(shù)大家比較熟悉這個稱呼，但是對于手術(shù)的一些細節(jié)問題：是否全麻？手術(shù)時間？切口多大……并不是很清楚，今天來做一個簡單介紹。大拉皮手術(shù)是全麻手術(shù)，手術(shù)全程需要3個小時左右（每個人面部情況不同，時間會有差異），需要住院一周。由于手術(shù)剝離面積比較大、在頭部上方、沿兩耳際做環(huán)形切口，所以恢復(fù)時間相對長。一般面部有嚴重松垂（年齡大于55歲）以上的才會建議大拉皮手術(shù)，雖效果確切，但大家畢竟也會顧慮到術(shù)后痕跡及恢復(fù)的問題。再者就是拉皮手術(shù)的風(fēng)險問題，這里主要是涉及到面部神經(jīng)的損傷，不過對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生是可以避免的，所以你要選擇正規(guī)和有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生來操作。像面部中、重度松垂，擔(dān)心大拉皮手術(shù)切口問題的，也可以考慮面部微創(chuàng)提升手術(shù)，像面部五層提升手術(shù)，是在大拉皮手術(shù)基礎(chǔ)上做的術(shù)式改進，切口小了但剝離效果可與大拉皮媲美。像她的中面部容積缺失、蘋果肌下移、顴骨凸顯、法令紋明顯的求美者，是通過面部微創(chuàng)提升配合吸脂來做的改變。從術(shù)后發(fā)來的照片看，蘋果肌飽滿、顴骨位置線條也變得柔和、法令紋改善，整個面部透露出充盈的年輕感。術(shù)后7天基本消腫，15天面部恢復(fù)的已經(jīng)很自然了。之前擔(dān)心會影響上班求美者，可以看一下她半個月的恢復(fù)狀態(tài)：以上是對大拉皮的相關(guān)介紹，當(dāng)然了介紹的比較簡單，大家可以做大致參考。2020年04月13日1258
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2020年03月23日1033
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 拉皮手術(shù)分為大拉皮和小拉皮，一般來說46歲的年紀，遠沒有到做大拉皮的程度，如果是松垂癥狀明顯，可選擇小拉皮手術(shù)。過了45歲面部衰老征象以“垂”為主：面部皮膚、肌肉和韌帶都呈現(xiàn)出一種錯位的狀態(tài)，呈現(xiàn)出下垂的癥狀，像蘋果肌下垂、下頜緣贅肉堆積、法令紋、木偶紋等，這個時候光靠注射和線雕已經(jīng)無法使面部組織回復(fù)到正常位置。它的具體操作是這樣的：在顳部發(fā)際線內(nèi)取2個小切口，然后借助內(nèi)窺鏡，進行廣泛的皮下潛行剝離，然后把松弛下垂的皮下組織上提、復(fù)位、固定。為了更好的達到上提效果，會植入高分子可降解吸收的提拉帶，借助提拉帶起到輔助固定的效果。對于中下面部松垂嚴重者，可能會在耳前各開一小口，以加強面部的提升效果，讓下頜緣更清晰。面部提升手術(shù)屬于小拉皮手術(shù)范疇，對組織松垂能起到很好的矯正：圖1：幾乎沒有輪廓線可言，清晰看到面頰下方呈羊腮樣凸起，面部組織下垂、堆積在下頜處，臉型呈“方”形。圖2：臉看起來小了一圈，下頜緣輪廓線明顯，整個面頰飽滿緊致，年輕時候的鵝蛋臉又回來了，年輕感也跟著來了。2020年03月21日1253
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劉天一主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 整形美容科 人們已經(jīng)越來越意識到了對于中重度面部松弛下垂，經(jīng)典的拉皮手術(shù)是一個效果最徹底、最安全的方法，那些接受過線雕或者超聲波等光電儀器治療過的求美者這樣的經(jīng)驗會更多。那么，如何判斷自己是不是需要做了呢？這里有幾個小tip供大家參考。一、面部松弛的客觀證據(jù)是決定是否需要做拉皮的最主要參數(shù)，如果別人和自己都已經(jīng)明確判斷皮膚已經(jīng)非常松弛下垂了，通過和以前的照片比較已經(jīng)明顯衰老了（照片之間的比較更加真實），法令紋明顯加深、羊腮畸形出現(xiàn)、八字眉、眼袋等等老化外表出現(xiàn)（圖一），就可以考慮做拉皮。（圖一）國外28歲女兒和64歲的母親對比二、既往做過線雕和電波拉皮等治療，但是效果有限，或者維持的時間越來越短，效果越來越差，說明老化程度嚴重，用常規(guī)的微創(chuàng)方法已經(jīng)無法達到年輕化效果，必需要拉皮。三、自己對著鏡子中的你，用一側(cè)的手掌向太陽穴的方向提拉一側(cè)臉，通對側(cè)比較，如果確定顯得非常年輕就可以選擇手術(shù)。（圖二）雙手提面頰的兩側(cè)通過對比提緊后的面部顯得比較年輕，說明你適合手術(shù)四、皮膚明顯的松垮，用拇指和食指捏起來皮膚可以扯得很遠，說明皮膚太多太松了，要做手術(shù)了。五、對著鏡子看自己，像“沙皮狗”一樣快速搖動臉，如果皮膚非常明顯在顫動，你要做整容了。最后想要強調(diào)的是，你是和醫(yī)生一道在戰(zhàn)斗，在向你的衰老挑戰(zhàn)，有了上述老化不要自作主張，找你的整形醫(yī)生，它的經(jīng)驗和判斷最關(guān)鍵，前提條件是他一定是專做拉皮面部年輕化的醫(yī)生，因為這個手術(shù)畢竟技術(shù)門檻太高，難度一般人不能逾越。圖片介紹：（圖一）國外28歲女兒和64歲的母親對比（圖二）雙手提面頰的兩側(cè)通過對比提緊后的面部顯得比較年輕，說明你適合手術(shù)閱讀我的更多文章°【原創(chuàng)】拉皮手術(shù)后的感覺是什么樣的？°【原創(chuàng)】拉皮手術(shù)后頭皮瘢痕為什么每個人不一樣，可以用什么法掩蓋？°【原創(chuàng)】為什么說拉皮是治療羊腮樣老化最好的方法2020年02月06日1361
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劉天一主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 整形美容科 隨著年齡增長，頸部皺紋越來越引起人們的重視，甚至在一些年輕的女性中，頸紋就已經(jīng)非常明顯，與實際年齡嚴重相悖，成為面部衰老唯一性的標(biāo)志了。那么，頸紋是如何產(chǎn)生的？分別有哪些治療方法呢？頸部皺紋的產(chǎn)生相關(guān)因素之一必然是自身的皮膚特點：第一大原因：頸紋而且具有遺傳的傾向，這就可以解釋為什么很多年輕的小姑娘才二、三十歲，面部皮膚質(zhì)地非常良好，而頸部卻有很多明顯的深深地兩、三條橫向皺紋。這種情況下往往頸紋發(fā)生的早，皺紋深，皮膚的質(zhì)地良好。（圖一）（圖一）很多明星也有頸紋的煩惱第二個相關(guān)因素是皮膚脆性大、膠原纖維易斷裂、頸紋兩側(cè)的皮膚和皮下組織比較厚，頸前部皮下組織堆積過多，這是皺紋形成的組織結(jié)構(gòu)因素。第三個因素就是生活習(xí)慣，比如長期的低頭伏案工作，頸前部皮膚堆積程度和頻率都很高，反復(fù)運動導(dǎo)致皮膚折斷。第四個因素是年齡，不可否認，隨著年齡增大，皮膚真皮層變薄，皮膚松弛冗余、折疊，多年的頸部運動，都是導(dǎo)致頸紋增多的重要原因。（圖二）2020年01月10日3184
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 眼周是最容易產(chǎn)生皺紋的地方，比其他部位肌膚薄，又對紫外線非常敏感，加之頻繁的化眼妝、不合適的卸妝產(chǎn)品、側(cè)睡及長時間使用手機或電腦等,水分或睡眠不足、吸煙飲酒等習(xí)慣，都是肌膚老化的元兇，造成眼周皺紋產(chǎn)生的原因。眼周有皺紋時，不僅看起來顯老,也對自己的生活以及形象都造成不好的影響。眼周有皺紋必須要除，但不是你隨隨便便抹點化妝品就能除掉的，當(dāng)嘗試了眼霜、食療等方法后，還是不能解決問題,這就需要根據(jù)求美者的年齡和眼周皮膚的具體情況，選擇不同的治療方法了。 30-40歲，一般是輕微的眼周皮膚松弛和鎖紋，可采用非手術(shù)的方法,比如激光除皺和注射除皺。 激光除眼周皺紋它的作用是使用激光對皮膚細胞進行刺激，使細胞的更新速度以及活力得到提升，從而利用肌體本身的修復(fù)能力，達到去除皺紋、平滑肌膚的效果。 注射除皺主要是將填充劑用于填充凹陷部位填充劑分自體組織(如自體脂肪)和人工材料(玻尿酸)。肉毒毒素常用注射輕微的動態(tài)性皺紋,主要是抑制相關(guān)表情肌收縮,作用時間在半年左右。 40歲以上,眼周皺紋粗深、眼瞼皮膚明顯松弛,則需用手術(shù)的方法來解決，適合中老年人。可通過切眉提眉術(shù)、重瞼成形術(shù)(切開重臉的同時，切除松弛的上瞼皮膚)、眼袋整形術(shù)(在切除眼袋的同時,切除部分松弛皮膚改善皺紋)、內(nèi)窺鏡下除魚尾紋等。 內(nèi)窺鏡下去除魚尾紋,就是指醫(yī)生在內(nèi)窺鏡的幫助下可以準確地進行各項手術(shù)操作，安全性較高，手術(shù)恢復(fù)時間短，切口小，疤痕也比較小。 以上提到的幾個方法，都可以有效的改善眼周皺紋，具體選擇哪一種還需要根據(jù)自身的實際情況進行選擇，祝愿大家都可以安全變美。如需了解更多的知識，請關(guān)注我的微信：zhudszx2019年09月04日1500
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手術(shù)除皺相關(guān)科普號
張余光醫(yī)生的科普號
張余光 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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田雅光醫(yī)生的科普號
田雅光 副主任醫(yī)師
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張超醫(yī)生的科普號
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