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2022年11月07日
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 有很多求美者問我，醫(yī)生你說了這么多，是否出現(xiàn)過損傷神經(jīng)的問題。坦白來說，我是出現(xiàn)過的，我個人手術(shù)的損傷神經(jīng)的發(fā)生率大概在1-2％，明顯低于全國的水平。同時(shí)我出現(xiàn)的神經(jīng)損傷的情況，快到一個月，慢到一年左右，最后都恢復(fù)了。其主要出現(xiàn)在眉毛這個位置，因?yàn)檫@個地方確實(shí)很薄，但是它支配著額肌的運(yùn)動神經(jīng)，它離皮膚很近，但是又比較細(xì)，容易出現(xiàn)損傷，因此在手術(shù)中，我可是小心翼翼的進(jìn)行。手術(shù)前對于每位求美者，我都會重復(fù)陳述關(guān)于神經(jīng)損傷的問題。即使發(fā)生率只有1-2％，但是對于發(fā)生的求美者這就是百分之百。所以如果求美者接受不了，我寧可我做這個手術(shù)，因?yàn)槲乙膊桓冶ＷC百分之百不出現(xiàn)問題。關(guān)于幽靈醫(yī)生的問題，其實(shí)很多求美者都認(rèn)為，手術(shù)就是我來一個人來做。其實(shí)我做的手術(shù)，也只是我為主刀，并不等于100％都是一個醫(yī)生做的。我做的部分，是切開，剝離，解剖提升，定點(diǎn)定位。而消毒、鋪巾以及縫合，都是我的助手在做。就像長途客車上，都配備兩名司機(jī)，即使醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超，也不能疲勞駕駛。一臺拉皮的手術(shù)，有時(shí)候長達(dá)5、6個小時(shí)，因此擅長的部分交給擅長的醫(yī)生去做，整個團(tuán)隊(duì)做到有效的配合，才能做好一臺手術(shù)。當(dāng)然我也可以保證，我?guī)У尼t(yī)生縫合比我還有耐心，年輕人在這方面耐力更強(qiáng)也更加仔細(xì)。當(dāng)然是我做的部分，我也不會交給助手去做，一個求美者找到我，最基礎(chǔ)的就是信任，我要保證我的信譽(yù)，盡量追求每一臺手術(shù)的完美。最后，部分不良機(jī)構(gòu)、醫(yī)生，打著我的招牌招搖撞騙，說我在他們那，或者說我可以到求美者的城市去做手術(shù)，到了之后就會說盧丙侖做的不行，我們院長更厲害，或者說面診不是盧教授，但是手術(shù)是盧教授做的，這都是不可能的，我做的手術(shù)，都是我親自面診。關(guān)于異地手術(shù)的問題，由于我的手術(shù)排的非常的緊，我是沒有這方面打算的。很多求美者想著很簡單，我多出點(diǎn)錢，讓醫(yī)生坐飛機(jī)過來。但是手術(shù)其實(shí)不是主刀醫(yī)生一個人，而是一個高達(dá)7、8人的小團(tuán)隊(duì)來做，其中有兩個護(hù)士，一個主刀醫(yī)生，兩個助理醫(yī)生以及一位麻醉醫(yī)生，一個配合默契的團(tuán)隊(duì)，可以大大提升手術(shù)的安全性。同時(shí)我的時(shí)間比較緊，我個人也沒有來回耽誤的時(shí)間，所有說我能到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行手術(shù)的人，都是假冒的。不過有些求美者過于謹(jǐn)慎，一聽到是盧教授的助理就給拉黑了。其實(shí)關(guān)于手術(shù)的預(yù)約以及費(fèi)用方面，不管是網(wǎng)絡(luò)還是現(xiàn)實(shí)中，都是助理負(fù)責(zé)的，整形美容類的手術(shù)費(fèi)用很多，價(jià)差也比較大，年紀(jì)大了我也記不住，這方面都是助理老師來負(fù)責(zé)。關(guān)于如何區(qū)分是否真的是盧教授，只要記住一我不去外地手術(shù)，二我做的手術(shù)都會由我親自面診就好。2022年02月19日279
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高博聞主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 拉皮手術(shù)有副作用嗎？ 較常見的如皮膚表面的疤痕，另外所有皮下剝離的部位都會產(chǎn)生瘢痕，如果手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)有限，手術(shù)層次掌握不好，還可能造成面神經(jīng)損傷，產(chǎn)生部分的面癱，如手術(shù)層次沒掌握好，或者術(shù)中止血的電凝刀使用不當(dāng)，還可能造成其他損傷。 在手術(shù)前，專業(yè)的醫(yī)生和與求美者會做充分的溝通，闡明有可能會出現(xiàn)的后遺癥和副作用，手術(shù)盡量要避免這些問題的產(chǎn)生。 #拉皮手術(shù)# ??#小拉皮# ??#上海九院整形#2021年11月17日373
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袁強(qiáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 整形科 拉皮手術(shù)是面部年輕化的終極手段，針對面部的下垂松弛有著很好的改善效果，但是作為外科手術(shù)拉皮是有風(fēng)險(xiǎn)的，拉皮手術(shù)的后遺癥主要有以下幾個方面。 一、疤痕問題 疤痕問題一直都是想做拉皮手術(shù)的求美者所關(guān)注的熱門話題，本想著變美變年輕卻留下丑陋明顯的疤痕是誰都不愿意看到的，但是不正規(guī)的手術(shù)操作或者是恢復(fù)期沒有恢復(fù)好是很容易留下疤痕的。拉皮手術(shù)后常見的留下疤痕的原因是做了“假拉皮”所謂的假拉皮是指沒有進(jìn)行深層次的提拉。只是將皮膚拉緊，由于重力的作用傷口長時(shí)間保持著較大的張力導(dǎo)致疤痕被拉寬，就是我們常說的二指寬的疤痕。在恢復(fù)期一旦有疤痕增生的情況是可以及時(shí)干預(yù)的，所以因?yàn)榛謴?fù)期恢復(fù)不好而產(chǎn)生疤痕的可能性極小。 二、面癱 面癱是拉皮手術(shù)中有可能發(fā)生的，面癱的形成主要是面神經(jīng)受損所導(dǎo)致的，我們的面部有五大主要的神經(jīng)來支配面部肌肉表情。一旦神經(jīng)受損就會出現(xiàn)面癱，使面部無法做出和情緒相適應(yīng)的表情，神經(jīng)是非常敏感的，可能只是稍微碰一下就會進(jìn)入休眠狀態(tài)，對面部解剖有了如指掌的醫(yī)生是不會讓這種問題出現(xiàn)的，不會真的損傷神經(jīng)。 三、麻醉并發(fā)癥 全身麻醉藥引起的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、低血壓、心動過緩、心律失常、支氣管痙攣、呼吸抑制、蘇醒延遲、體溫下降。 局部麻醉藥的局部注射部位可能出現(xiàn)短暫性燒灼感（罕見的情況下有持續(xù)性燒灼感）、疼痛、皮膚變色、組織發(fā)炎、腫脹、神經(jīng)炎、等。在接受脊麻的患者中可能發(fā)生無菌性腦膜炎。 在血管豐富的部位注射局部麻醉藥時(shí)，可能短時(shí)間內(nèi)有較大量的局部麻醉藥被吸收進(jìn)入血液，出現(xiàn)局麻藥中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、眼花、口周麻木、抽搐、意識消失等，嚴(yán)重時(shí)可造成呼吸心跳停止。麻醉并發(fā)癥的發(fā)生概率極低，隨著技術(shù)的提高基本不會有上述情況的發(fā)生。 值得注意的是拉皮手術(shù)的后遺癥是非常少的，且發(fā)生幾率是很低的，只要在正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操刀，所有的并發(fā)癥是可以避免的，建議大家一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，小作坊做不了拉皮手術(shù)！有問題可隨時(shí)線上問診！2021年10月21日402
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袁強(qiáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 整形科 拉皮手術(shù)指的是通過發(fā)髻和鬢角以及耳前的切口把面部下垂的皮膚進(jìn)行提拉。這個手術(shù)相對來說是比較安全的，一般不會發(fā)生明顯的并發(fā)癥和后遺癥。常見的并發(fā)癥包括感染、出血和血腫、皮膚壞死、神經(jīng)損傷、禿發(fā)、色素沉著、瘢痕等。感染，因面部血運(yùn)豐富，感染發(fā)生率很低。一般手術(shù)后2天后表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛加劇，可有局部波動感，有膿液形成。也有可能頭發(fā)暴露在手術(shù)區(qū)內(nèi)，如出現(xiàn)感染，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。 出血和血腫，出血和血腫是常見的并發(fā)癥。血腫多于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時(shí)請醫(yī)生處理清除血腫。皮膚壞死，大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死可能發(fā)生。剝離皮瓣過淺破壞了皮下血管網(wǎng)導(dǎo)致皮膚血運(yùn)障礙壞死。可能需初期和二期兩次治療。 神經(jīng)損傷分為感覺神經(jīng)損傷和運(yùn)動神經(jīng)損傷，感覺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致頭皮和面部皮膚發(fā)緊、感覺麻木、面部表情僵硬等，這種感覺異常多可在術(shù)后3-6個月左右消失。運(yùn)動神經(jīng)損傷發(fā)生率低，可以代償恢復(fù)，也可能是永久損傷，導(dǎo)致相應(yīng)部位面癱，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。禿發(fā)，發(fā)生率很低，為手術(shù)導(dǎo)致的瘢痕性脫發(fā)，可能是暫時(shí)性的，也可能是永久的。色素沉著，發(fā)生在血腫、瘀斑部位，是由于含鐵血黃素積淀造成，多數(shù)情況需3～6個月消退。瘢痕這些一般會在水腫消退期后，半年到一年會發(fā)生改善。所以總體來說，拉皮的并發(fā)癥還是比較少。以上的并發(fā)癥其實(shí)都是可以避免的，醫(yī)術(shù)精湛經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生是不會讓求美者出現(xiàn)以上這些情況的，建議大家到正規(guī)醫(yī)院就診，并且一定要找靠譜的醫(yī)生操刀。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)！ 有問題可隨時(shí)線上問診！2021年08月20日722
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 微創(chuàng)拉皮真的安全嗎？關(guān)于手術(shù)安全性的問題，其實(shí)任何一個手術(shù)都有它的各自的風(fēng)險(xiǎn)，不是說微創(chuàng)他就沒有風(fēng)險(xiǎn)，微創(chuàng)有微創(chuàng)的風(fēng)險(xiǎn)，大手術(shù)大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，只是它的風(fēng)險(xiǎn)程度和風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容不一樣而已，比方說微創(chuàng)的這種手術(shù)，就一般來講，我們叫小切口拉皮也好，或者啥也好，這種方式它的風(fēng)險(xiǎn)還是有的，當(dāng)然相對于整個大切口拉皮來講呢，它的風(fēng)險(xiǎn)性相對會低一些，首先它的斑痕就會小一些，另外一個呢，它的玻璃范圍小，那我們局部組織損傷恢復(fù)快，損傷小等等，這樣它是它的優(yōu)點(diǎn)，但是并不代表他完全的是沒有風(fēng)險(xiǎn)，比方說他的突發(fā)的問題，因?yàn)樵陬^發(fā)這兒做切口，他頭發(fā)也有的，頭發(fā)的疤痕的問題，以及呢，在這個部位我還是要做一定的剝離的，那這個剝離還是有一定的神經(jīng)損傷，風(fēng)險(xiǎn)從另外來。 來講，就看你玻璃的角度和玻璃的范圍，它的損傷的程度，這個風(fēng)險(xiǎn)性增加多少也是不一樣。還有呢，就是說做這個地方的切口，因?yàn)槭俏?chuàng)的切口，往往呢，很難做筋膜的確切的提升，往往都是通過線性這種提拉呀，或者纏繞等等這種形式進(jìn)行一定的收集，但是它的持續(xù)時(shí)間相對就會短一些，這就是大切口和小切口是有一些差異的，當(dāng)然各有各自的優(yōu)點(diǎn)，也有它的缺點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際不同的情況來進(jìn)行選擇，適2021年04月18日585
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 有求美者問我，拉皮為什么不能做很多次？為什么一定要衰老下垂了才可以做？畢竟拉皮一次可以保持七八年，這么長的時(shí)間傷口早都愈合了，多做又有什么危害呢？這確實(shí)是對醫(yī)學(xué)知識有一些系統(tǒng)的欠缺，或者是有些所謂的醫(yī)美顧問在作祟。拉皮手術(shù)之后，所有剝離的部位一定是瘢痕性的愈合，第二次剝離的時(shí)候，是在瘢痕部位再剝離，瘢痕的剝離并不像正常的組織有一個潛在的間隙，很容易就可以剝離開，瘢痕組織的剝離相對困難，如果剝離的深一點(diǎn)，可能出現(xiàn)神經(jīng)的損傷，如果剝離的淺一些，則可能出現(xiàn)皮膚的壞死。剝離的次數(shù)越多，瘢痕就會越重，而剝離起來會相對的困難，風(fēng)險(xiǎn)也就越大。當(dāng)然在手術(shù)中，醫(yī)生也會盡量小心的剝離，防止副損傷的發(fā)生。醫(yī)生雖然說不能百分之百保證沒有風(fēng)險(xiǎn)，但也會盡量避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。如果手術(shù)出現(xiàn)了神經(jīng)損傷的問題，多數(shù)都是牽拉性的損傷，還是可以恢復(fù)的，但通常時(shí)間比較長，一般要三到六個月之后，甚至一年的時(shí)間，因此如果出現(xiàn)了神經(jīng)的損傷，希望求美者一定要盡量配合醫(yī)生的治療，切記不能過于心急，一定要配合手術(shù)醫(yī)生的治療。大家對于拉皮除皺還有哪些不理解的問題，可以給我留言我們一同討論。2021年04月17日1415
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 拉皮術(shù)后，有可能大出血嗎，現(xiàn)在大家問呢，各種各樣的問題是越來越深入拉皮手術(shù)本身呢，我們是在皮下和筋膜層操作，這種損傷大血管的可能性，本身就比較少，并且呢是在直視下操作，如果出現(xiàn)血管的損傷，有出血的話，我們會進(jìn)行止血處理，一般不會出現(xiàn)這種大出血，大家這點(diǎn)可以放心，但是術(shù)后呢，也有可能出現(xiàn)血腫一般，為什么要進(jìn)行加壓包扎就是這樣，因?yàn)槊娌康拿?xì)血管特別的多，我如果不做加壓包扎，他似乎有些滲血就可能形成血腫血腫，以后呢，就會形成局部的一個小硬塊，慢慢恢復(fù)恢復(fù)起來相對比較慢一些，如果說我們都恢復(fù)很順利，沒有這樣的情況形成那是最好的，你還擔(dān)心什么樣的問題，可以在下方留言。2021年02月19日744
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 首先這個需要看你做什么部位的拉皮，比如眼睛下垂了做額部的拉皮，最后眼睛從下垂地變成了正常的，當(dāng)然我相信求美者問的并不是這個，而是做顳部提拉之后出現(xiàn)眼角上提的問題，這個就在于醫(yī)生的掌握，提拉的方向與提拉的方式。如果是手術(shù)的早期，由于腫脹等原因，看起來有些夸張，這種是不用擔(dān)心，消腫后還會恢復(fù)一部分。但如果是提拉的太緊太狠，像個唱戲的一樣，這種就恢復(fù)得比較慢，但通常半年左右的時(shí)間也可以恢復(fù)，這個就看與醫(yī)生術(shù)前的溝通和醫(yī)生的技術(shù)，一定要與醫(yī)生達(dá)成一致之后再做手術(shù)，避免一些不必要的糾紛。大家對于拉皮除皺還有哪些不理解的問題，可以給我留言咨詢。2021年02月05日1090
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 這個問題是存在的。因?yàn)槔こ櫺枰阉沙诘钠つw一定程度的收緊，勢必引起發(fā)際線的后移。拉皮除皺由于切口通常在發(fā)髻的后邊，術(shù)中會將其一定程度的向后拉，出現(xiàn)位置的移動。關(guān)于這個問題，我相信很多求美者是因?yàn)榭吹搅松磉叺挠H友，在十年之前做過拉皮除皺，現(xiàn)在年齡大了之后，整個額頭特別向后，同時(shí)發(fā)髻也向后。這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的拉皮除皺，是將表皮使勁的向后拉，而現(xiàn)在改進(jìn)之后，主要是處理深部的SMAS筋膜層，再將淺層適度的后拉，因此移位問題已經(jīng)改善了許多，沒有以前那樣夸張。大家對于拉皮除皺還有哪些疑問，可以留言我們共同討論。2020年12月25日1367
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